2026年ICU重症监护护理常识知识考察试题及答案

2026年ICU重症监护护理常识知识考察试题及答案1.根据2025版国际脓毒症与脓毒性休克管理指南，疑似脓毒症患者的1小时集束化护理措施启动时间要求为（）A.到达急诊科首诊后1小时内B.ICU收治后1小时内C.发现患者符合脓毒症筛查标准后1小时内D.血培养结果回报后1小时内2.对于重度ARDS患者（氧合指数<100mmHg），按照2024年ARDS机械通气指南推荐，初始PEEP设置优先选择的策略是（）A.低水平PEEP（5-8cmH₂O）B.中水平PEEP（9-12cmH₂O）C.根据最佳氧合法滴定PEEPD.高PEEP联合肺复张策略3.成人VA-ECMO支持期间，发生率最高的并发症是（）A.下肢缺血B.出血C.感染D.急性肾损伤4.对于无法进行语言交流、存在自主运动的ICU气管插管患者，疼痛评估优先选用的工具是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.重症监护疼痛观察工具（CPOT）C.面部表情评分法（FPS-R）D.视觉模拟评分法（VAS）5.根据2023版ICU压力性损伤预防指南，无创呼吸机面罩佩戴患者面部压疮预防中，间隔放松的推荐时长为（）A.每2小时放松5-10分钟B.每4小时放松10-15分钟C.每6小时放松15-20分钟D.无需常规放松，使用减压敷料即可6.对于无消化道禁忌症的ICU重症患者，肠内营养启动的推荐时间为入ICU后（）A.24-48小时内B.48-72小时内C.72小时后D.血流动力学完全稳定后7.CRRT治疗期间采用局部枸橼酸抗凝时，监测患者体内游离钙水平的正确采样部位是（）A.动脉端管路采样B.静脉端管路采样C.患者外周静脉采样D.深静脉导管管腔采样8.采用CAM-ICU评估谵妄时，核心诊断指标不包括（）A.意识状态急性改变或波动B.注意力障碍C.思维无序D.睡眠周期紊乱9.建立人工气道的患者，气囊压力的正常维持范围是（）A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O10.成人院外心搏骤停复苏后ROSC患者，存在昏迷状态时，目标温度管理的推荐时长为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时11.ICU护士采用床旁超声评估患者胃残余量时，提示胃排空延迟的胃窦横截面积阈值是（）A.2cm²B.3.4cm²C.5cm²D.6cm²12.患者对轻微的摇晃和言语刺激有反应，但无法正常交流，RASS镇静评分应为（）A.-2分B.-3分C.-4分D.-5分13.ICU成人患者无禁忌症时，床头抬高的推荐角度是（）A.10-15°B.15-20°C.20-30°D.30-45°14.下列哪项不属于导管相关性血流感染的核心预防措施（）A.置管时采用最大无菌屏障B.常规每7天更换中心静脉导管C.每日评估导管留置必要性D.采用氯己定乙醇进行皮肤消毒15.重症哮喘急性发作患者机械通气时，首选的通气模式是（）A.压力控制通气（PCV）B.容量控制通气（VCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.无创正压通气（NPPV）16.对于高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）伴心律失常的ICU患者，首选的紧急处理措施是（）A.静脉输注葡萄糖+胰岛素B.静脉输注10%葡萄糖酸钙C.口服降钾树脂D.紧急血液透析17.2025版ICU镇静指南推荐，机械通气患者的镇静目标是（）A.深度镇静（RASS-3~-4分）B.中度镇静（RASS-2~0分）C.轻度镇静（RASS-1~+1分）D.完全清醒（RASS+2~+4分）18.肺栓塞患者溶栓治疗后24小时内，护理重点不包括（）A.绝对卧床休息B.监测凝血功能变化C.观察有无咯血、头痛等出血征象D.鼓励患者下床活动预防深静脉血栓19.ICU患者发生误吸后，首要的处理措施是（）A.立即停止肠内营养输注B.抬高床头C.抽吸胃内容物D.吸引口咽部和气道内误吸物20.成人患者腹腔内压力超过多少可诊断为腹腔间隔室综合征（）A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg二、多选题（每题2分，共20分）1.ICU多重耐药菌感染防控的接触隔离核心措施包括（）A.单间或同病原学阳性患者集中隔离B.进入病房佩戴手套、穿隔离衣C.患者专用听诊器、血压计等医疗器械D.患者产生的所有垃圾均按感染性医疗废物处置2.下列属于ICU重症患者深静脉血栓一级预防措施的有（）A.无禁忌症者常规皮下注射低分子肝素B.抬高下肢15-30°促进静脉回流C.每日进行2次下肢被动活动，每次15分钟D.常规植入下腔静脉滤器3.VV-ECMO支持期间的正确护理措施包括（）A.每小时监测管路流量、动静脉压及气泡报警B.每4小时评估置管侧肢体末梢血运、肿胀情况C.维持活化凝血时间（ACT）在180-220s之间D.每日联合医生评估ECMO撤机指征4.ARDS患者肺保护性通气策略的核心内容包括（）A.小潮气量（4-8ml/kg理想体重）B.限制平台压≤30cmH₂OC.常规使用高浓度吸氧维持氧饱和度100%D.根据病情选择合适的PEEP水平5.ICU谵妄的非药物预防措施包括（）A.白天充足光照，夜间减少不必要操作B.每日中断镇静进行唤醒试验C.尽量减少约束带使用D.协助患者佩戴眼镜、助听器改善感知6.下列关于重症患者血糖管理的描述正确的有（）A.控制目标为7.8-10.0mmol/LB.每1-2小时监测血糖直至稳定C.严重低血糖（<2.8mmol/L）时立即静脉推注50%葡萄糖20mlD.尽量避免使用含糖静脉补液7.人工气道患者吸痰的正确操作要点包括（）A.吸痰前给予100%氧浓度预氧合30-60sB.吸痰管外径不超过人工气道内径的1/2C.吸痰负压设置为150-200mmHgD.每次吸痰时间不超过30s8.脓毒性休克患者液体复苏有效的判断指标包括（）A.平均动脉压≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg/hC.乳酸水平进行性下降D.中心静脉压8-12cmH₂O9.下列属于ICU护士床旁超声常用评估内容的有（）A.胃残余量评估指导肠内营养输注B.下腔静脉变异度评估容量反应性C.肺部超声评估肺水肿、气胸情况D.膀胱压测定评估腹腔内压力10.重症急性胰腺炎患者的护理要点包括（）A.禁食水，早期给予肠内营养支持B.每4小时监测腹部体征、淀粉酶变化C.准确记录24小时出入量D.疼痛明显时给予吗啡肌注止痛三、判断题（每题1分，共10分）1.对于脓毒性休克患者，液体复苏首选晶体液，若需要大量输注晶体液时可联合使用白蛋白。（）2.ICU机械通气患者常规每7天更换一次密闭式吸痰管，若吸痰管污染需立即更换。（）3.采用局部枸橼酸抗凝的CRRT患者，若出现口唇麻木、手足抽搐症状，首先考虑低钙血症。（）4.谵妄患者常规使用苯二氮䓬类药物镇静以缩短谵妄持续时间。（）5.压力性损伤3期表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，未累及肌肉、肌腱组织。（）6.成人患者肠内营养输注时，若胃残余量超过200ml需立即暂停输注。（）7.VA-ECMO支持患者若出现动脉血氧饱和度下降，首先考虑ECMO管路功能异常。（）8.中心静脉导管置管部位首选锁骨下静脉，可降低感染和血栓发生风险。（）9.心搏骤停复苏后患者目标温度管理期间，核心温度波动范围不超过±0.5℃。（）10.ICU患者转运前需提前评估转运风险，备好转运急救设备及药品，病情不稳定时禁止非必要转运。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史12年，因“重症肺炎、脓毒性休克”收入ICU，入院时体温39.1℃，心率132次/分，呼吸35次/分，血压78/42mmHg，氧饱和度82%，立即给予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管、动脉导管，补液联合去甲肾上腺素维持血压，入院后2小时血培养回报为革兰氏阴性杆菌。请回答：（1）该患者1小时脓毒症集束化护理措施具体包含哪些内容？（2）该患者有创血压监测的护理要点？（3）该患者人工气道气囊的护理要点？2.患者女性，54岁，因“急性大面积心肌梗死”入院，急诊行PCI术后出现心源性休克，立即行VA-ECMO支持治疗，置管部位为右侧股动脉、股静脉，ECMO运行后患者生命体征逐渐平稳，ACT维持在180-200s之间。请回答：（1）该患者VA-ECMO支持期间下肢并发症的观察要点？（2）该患者ECMO支持期间出血并发症的预防及护理措施？（3）该患者ECMO撤机的基本指征有哪些？一、单选题答案及解析1.答案：C。解析：2025版脓毒症指南明确要求，只要临床筛查发现患者符合脓毒症诊断标准，需立即启动1小时集束化措施，无需等待科室收治或检验结果回报。2.答案：D。解析：重度ARDS患者氧合指数<100mmHg时，高PEEP联合肺复张可有效复张萎陷肺泡，改善氧合，降低病死率，为指南一级推荐。3.答案：B。解析：VA-ECMO支持期间需常规抗凝，出血发生率可达30%-40%，为最常见并发症，其次为下肢缺血、感染等。4.答案：B。解析：CPOT针对ICU非语言交流患者的疼痛评估信效度最高，总分为0-8分，≥3分提示存在疼痛。5.答案：B。解析：2023版压力性损伤指南推荐无创通气患者每4小时放松面罩10-15分钟，配合减压敷料使用可降低面部压疮发生率60%以上。6.答案：A。解析：无消化道禁忌症的重症患者需在入ICU24-48小时内启动肠内营养，可降低感染风险，缩短住院时间。7.答案：C。解析：管路动静脉端采样的游离钙为管路内浓度，仅能反映抗凝效果，评估患者体内游离钙水平需采集外周静脉血。8.答案：D。解析：CAM-ICU核心诊断指标为意识状态急性改变/波动、注意力障碍、思维无序、意识水平改变，睡眠周期紊乱为谵妄伴随症状，不属于核心诊断指标。9.答案：C。解析：气囊压力维持在25-30cmH₂O可有效避免气道黏膜缺血损伤，同时防止口腔分泌物误吸。10.答案：B。解析：2024年心搏骤停后管理指南推荐昏迷ROSC患者目标温度管理至少维持24小时，温度控制在32-36℃之间。11.答案：B。解析：床旁超声评估胃残余量时，胃窦横截面积≥3.4cm²提示胃残余量超过200ml，存在胃排空延迟。12.答案：A。解析：RASS评分中-2分为轻度镇静，对轻微摇晃或言语刺激有反应，无法正常交流；-3分为中度镇静，仅对强烈疼痛刺激有反应。13.答案：D。解析：无禁忌症的ICU患者床头抬高30-45°可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。14.答案：B。解析：中心静脉导管无需常规更换，仅在出现导管相关性感染、管路故障时才需更换。15.答案：A。解析：压力控制通气可限制气道峰压，避免气压伤，为重症哮喘机械通气首选模式。16.答案：B。解析：高钾血症伴心律失常时，首先静脉输注葡萄糖酸钙拮抗钾离子的心肌毒性，再采取降钾措施。17.答案：C。解析：2025版ICU镇静指南推荐机械通气患者维持轻度镇静，RASS评分-1~+1分，可缩短机械通气时间和ICU住院时间。18.答案：D。解析：溶栓后24小时内患者需绝对卧床，避免活动导致栓子脱落或出血。19.答案：D。解析：误吸发生后首要措施是立即吸引气道内误吸物，保持气道通畅，避免窒息。20.答案：C。解析：腹腔内压力持续≥20mmHg伴器官功能障碍即可诊断为腹腔间隔室综合征。二、多选题答案及解析1.答案：ABCD。解析：接触隔离核心措施包括分区安置、个人防护、器械专用、医疗废物规范处置四项内容。2.答案：ABC。解析：下腔静脉滤器为深静脉血栓二级预防措施，仅用于抗凝禁忌或抗凝后仍发生血栓的患者。3.答案：ABCD。解析：VV-ECMO护理需监测管路参数、肢体血运、抗凝指标，每日评估撤机指征，所有选项均正确。4.答案：ABD。解析：肺保护性通气策略不推荐常规高浓度吸氧，维持氧饱和度在88-95%即可，避免氧中毒。5.答案：ABCD。解析：所有选项均为ICU谵妄非药物预防措施，可降低谵妄发生率30%左右。6.答案：ABC。解析：重症患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，低血糖时需立即纠正，必要时可使用含糖补液，无需绝对禁止。7.答案：ABC。解析：每次吸痰时间不超过15s，避免低氧血症发生。8.答案：ABC。解析：中心静脉压为静态指标，不能单独作为液体复苏有效的判断标准，需结合动态指标评估。9.答案：ABCD。解析：床旁超声目前已广泛用于ICU容量评估、肺部评估、胃肠功能评估、腹腔压力评估等多个场景。10.答案：ABC。解析：重症急性胰腺炎患者疼痛止痛禁用吗啡，避免引起Oddi括约肌痉挛加重病情，可选择哌替啶止痛。三、判断题答案及解析1.答案：√。解析：2025版脓毒症指南推荐液体复苏首选晶体液，大量输注晶体液时联合白蛋白可改善患者预后。2.答案：√。解析：密闭式吸痰管常规7天更换，污染时立即更换，可降低感染风险。3.答案：√。解析：枸橼酸可螯合钙离子导致低钙血症，口唇麻木、手足抽搐为低钙血症典型表现。4.答案：×。解析：苯二氮䓬类药物会加重谵妄症状，谵妄患者避免常规使用该类药物。5.答案：√。解析：3期压力性损伤为全层皮肤缺损，累及皮下组织，未达肌肉肌腱，4期才会累及深层组织。6.答案：×。解析：目前指南不推荐以胃残余量作为暂停肠内营养的唯一指标，若胃残余量超过500ml且伴有腹胀、呕吐等症状时才需暂停输注。7.答案：×。解析：VA-ECMO患者动脉血氧饱和度下降首先考虑患者自身肺部病变，需先评估肺部情况，再排查管路问题。8.答案：√。解析：中心静脉置管首选锁骨下静脉，感染和血栓发生率低于颈内静脉和股静脉。9.答案：√。解析：目标温度管理期间核心温度波动需控制在±0.5℃以内，避免温度波动加重脑损伤。10.答案：√。解析：ICU患者转运前需充分评估风险，病情不稳定时禁止非必要转运，避免转运途中发生意外。四、案例分析题答案1.（1）1小时脓毒症集束化护理措施：①立即留取血培养（至少2套，不同部位，抗菌药物使用前采集）；②1小时内启动广谱抗菌药物输注；③若存在低血压或乳酸≥4mmol/L，立即启动30ml/kg晶体液快速补液；④补液后仍存在低血压（MAP<65mmHg）时，启动血管活性药物维持血压；⑤1小时内完成乳酸水平检测，若初始乳酸升高，2-4小时内复查乳酸。（2）有创血压监测护理要点：①动脉导管妥善固定，避免牵拉脱出，管路各连接处紧密，防止脱开出血；②校零：每日至少校零1次，校零位置与右心房同一水平（腋中线第四肋间），患者体位改变、数值异常时随时校零；③波形观察：密切观察动脉压波形，若波形平坦、异常，需排查管路堵塞、打折、气泡等情况；④并发症预防：每2小时评估穿刺侧肢体末梢血运、肿胀情况，避免动脉血栓形成；严格无菌操作，每7天更换穿刺点敷料，出现渗血、污染时立即更换，观察有无感染征象；⑤拔管后局部按压15-20分钟，加压包扎2小时，观察有无出血、血肿。（3）人工气道气囊护理要点：①气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4小时监测1次气囊压力，避免压力过高导致气道黏膜损伤，压力过低导致误吸；②无需常规气囊放气，避免放气时分泌物坠入下呼吸道引起感染；③监测气囊上滞留物，可采用持续声门下吸引装置，每4小时抽吸声门下分泌物，降低呼吸机相关性肺炎发生率；④拔管前充分抽吸气囊上及口咽部分泌物，避免拔管时误吸。2.（1）下肢并发症观察要点：①每小时评估右侧置管侧下肢的皮肤