7月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案解析

7月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肾癌的典型三大症状指A、消瘦、贫血和虚弱B、高血钙、疼痛和高血压C、血尿、疼痛和肿块D、高血钙、疼痛和肿块E、血尿、疼痛和高血压正确答案：C答案解析：血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。2.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的（）A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E3.在生理状态下血液的氧离曲线左移（）A、发生在肺毛细血管B、发生在血液pH降低时C、发生在红细胞中2，3-DPG含量增加时D、使由血液进入组织的氧量增加E、使血液在一定的氧分压时含氧量减少正确答案：A4.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误A、密切观察各项生命体征变化B、适当补液，量出为人C、意识不清者可考虑气管切开D、高压灌肠E、尽早明确病因诊断正确答案：D5.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A、丙酮酸激酶缺乏症B、急性粒细胞性白血病C、多毛细胞白血病D、自体免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：B6.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧属于（）。A、腹股沟直疝B、股疝C、脐疝D、白线疝E、腹股沟斜疝正确答案：A答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。7.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎并发脓肿B、急性胰腺炎并发假性囊肿C、急性胰腺炎合并急性胆囊炎D、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E、急性胰腺炎迁延不愈正确答案：A答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。8.闭袢性肠梗阻的特点是A、可排出黏液血样便B、肠鸣音高亢时，有高调金属音C、呕吐频繁D、疼痛为阵发性剧痛E、腹部有不对称隆起正确答案：E9.复苏处理要分秒必争，主要目的是A、使心脏迅速恢复跳动B、为减轻酸中毒C、为保护肾功能D、为迅速恢复脑的血液循环E、使自发呼吸提早恢复正确答案：D10.有关胆道系统的生理功能，哪项恰当？（）A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：C答案解析：A项，胆囊主要是浓缩和储存胆汁，不参与胆汁的分泌。B项，肝脏每天可分泌800～1200ml胆汁，其中97%是水。C项，胆囊素是调节胆囊收缩功能的最主要因素。D项，胆固醇结石与胆汁中胆盐减少或胆固醇和磷脂增加有关，而胆色素结石与胆道系统发生感染有关。E项，胆囊可使肝脏分泌的胆汁浓缩4～10倍。11.臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是（）A、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成C、臂丛上干损伤多见D、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫E、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失正确答案：E12.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、试验对照B、标准对照C、双盲法D、空白对照E、相互对照正确答案：B答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。13.骨关节结核最常见的发生部位是（）A、脊柱椎体B、负重最大的踝关节C、肌肉最不发达的腕关节D、全身滑膜面积最大的膝关节E、活动最多的髋关节正确答案：A答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。14.缺氧患者最典型的症状是A、心率加快B、发绀C、呼吸困难D、兴奋E、头痛正确答案：B15.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）A、放置胃管B、补充氯化钾C、给予肾上腺皮质激素D、应用胃复安E、给予新斯的明正确答案：A答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。16.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A、输血浆B、输全血C、输右旋糖酐D、输葡萄糖液E、输平衡液正确答案：E答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。17.最严重的肾损伤类型是A、肾皮质裂伤B、肾蒂断裂C、肾挫伤D、肾全层裂伤E、肾部分损伤正确答案：B答案解析：肾蒂断裂可以引起急性大出血，所以损伤最严重。18.最常见的乳房肿瘤是（）。A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳房肿瘤中，乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。19.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（）。A、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛B、粘连引起胃扭转C、发生食管裂孔疝D、膈下感染E、手术造成膈神经损伤正确答案：D答案解析：上腹部手术后出现呃逆的原因可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致，大多为暂时性，有时亦可为顽固性。如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染，应做进一步检查并及时处理。20.Oddi括约肌切开术的适应症是A、胆总管癌B、胆总管囊肿C、胰头癌D、较大的胆总管结石E、乳头部良性狭窄正确答案：E21.下列哪项不是支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因A、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术B、肺切除时支气管残端保留过长C、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张D、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲E、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症正确答案：C22.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、应用止痛药，解除痉挛B、判断有无肠梗阻症状C、还纳疝内容物D、判断是否有绞窄疝E、以上都不是正确答案：D答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。23.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（）A、加强腰肌锻炼B、手术摘除椎间盘C、单纯卧床休息D、单纯口服止痛药E、卧床休息，骨盆牵引+理疗正确答案：E24.下列不是慢性胆囊炎的典型临床表现的是（）。A、右腰背部隐痛B、畏寒高热，黄疸C、胆绞痛病史D、嗳气E、腹胀正确答案：B答案解析：慢性胆囊炎的临床表现有：胆绞痛，腹胀，嗳气，右上腹部和肩背部隐痛，但畏寒、高热和黄疸较少见。25.男，41岁。胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背部右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是A、迅速封闭前胸伤口B、清创术C、胸腔穿刺排气D、剖胸探查E、吸氧，摄胸片正确答案：A26.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是A、0.25%～0.5%B、0.5%～1.0%C、2.0%D、0.75%～1.0%E、1.5%正确答案：A27.颅内最常见的恶性肿瘤为A、血管网状细胞瘤B、转移癌C、先天性肿瘤D、脑膜瘤E、神经胶质瘤正确答案：E28.骨折的专有体征主要包括A、局部肿胀与淤斑B、疼痛与压痛C、功能障碍D、骨擦音或骨擦感E、化脓性感染致发热正确答案：D答案解析：专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。29.男，7岁，诊断为右侧睾丸鞘膜少量积液，哪项是最佳处理方案A、药物治疗B、立即引流C、睾丸鞘膜翻转术D、穿刺抽吸E、观察正确答案：E30.颅底陷入症可有下列症状，但不包括A、肌张力障碍B、吞咽反射C、共济失调D、颅内压增高症状E、癫痫正确答案：E31.患者男，50岁。黑便、头晕，血压90/60mmHg，输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是（）。A、急性溶血反应B、输血后正常反应C、急性肾损伤D、急性肺损伤E、过敏反应正确答案：A答案解析：该患者输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷，考虑急性溶血反应可能性大。溶血反应典型的症状为病人输入几十毫升后，出血寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷。32.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、术中出血时，用激光止血C、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤D、建立气腹，其压力低于成人E、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的正确答案：B答案解析：术中出血时不宜用激光止血。33.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为A、单纯卧床休息B、手术摘除椎间盘C、加强腰肌锻炼D、单纯口服止痛药E、卧床休息，骨盆牵引+理疗正确答案：E34.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行B、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复C、肌腱移位术于5～7岁施行D、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形E、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。35.肱骨外上髁炎的病因，主要是A、慢性损伤B、急性化脓性感染C、类风湿D、风湿E、结核正确答案：A36.患者男，65岁，L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是（）。A、CTB、MRIC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：C答案解析：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因此答案选C。37.急性附睾炎最常见致病菌为A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、绿脓杆菌E、肠球菌正确答案：B38.椎管内肿瘤最常见的为A、脊膜瘤B、皮样囊肿C、转移瘤D、胶质瘤E、神经鞘瘤正确答案：E答案解析：神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤。39.淤血性肝硬化或称心源性肝硬化，其特征性的超声表现是（）。A、门静脉增宽B、肝实质回声增高、密集C、肝右下缘及左侧缘较锐薄D、胆囊壁水肿E、下腔静脉及肝静脉增宽正确答案：E答案解析：E项，淤血性肝硬化特征性的超声表现为肝静脉各支管径显著增宽扩张，可以到达12毫米以上，同时下腔静脉内径增宽。40.以平衡盐溶液补充失血量，每失血1ml宜补充平衡盐溶液（）A、3.0mlB、1.0mlC、5.0mlD、4.5mlE、2.0ml正确答案：A41.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为A、输葡萄糖液B、输平衡液C、输全血D、输血浆E、输右旋糖酐正确答案：B答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。42.关于通气/血流比值的描述，错误的是（）A、肺下部部分血液得不到充分气体交换，比值减小B、通气/血流比值减小，意味着生理无效腔增大C、是每分钟肺泡通气量与肺血流量之间的比值，正确值为0.84D、肺动脉栓塞时，比值增大E、肺尖部增加，正确答案：B43.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是（）A、近侧向桡侧移位B、远侧向后移位C、近侧向后移位D、远侧向前移位E、远侧向尺侧移位正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。44.患者男，37岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。最可能是下列哪项诊断？（）A、腹内疝形成B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胃肠吻合口破裂E、十二指肠残端破裂正确答案：E答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是十二指肠残端破裂。45.早期胃癌指的是（）。A、直径＜5cmB、局限于黏膜和黏膜下层C、局限于肌层D、无淋巴结转移E、直径＜2cm正确答案：B答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。46.综述的基础是（）。A、文献归类B、文献总结C、文献收集D、文献整理E、文献复习正确答案：E47.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、颈动脉海绵窦瘘D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹疝正确答案：B48.（假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及9水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑A、反流性食管炎B、食管癌+食管气管瘘C、食管癌+肺炎D、肺内感染E、贲门失弛缓症+肺内感染正确答案：B49.有关判断心脏功能不全的严重程度，下列哪种提法正确（）A、根据病情是急性还是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根据致病的压力或容量负荷D、根据休息及负荷的情况下感到不适E、以上各项全是错误的正确答案：D50.诊断DIC纤维蛋白原应少于A、1.5g/LB、0.5g/LC、2.0g/LD、2.5g/LE、1.0g/L正确答案：A51.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是（）。131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、核素I扫描E、诊断性放射治疗正确答案：D52.下列关于脊柱结核正确的是（）。A、发病率仅次于膝关节结核B、椎弓结核多见，常发展成截瘫C、颈椎和腰骶段多见D、多为单发E、30岁以上的成人多见正确答案：D答案解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。脊柱结核中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之。本病以儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎，病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯一个椎体，也可穿透椎间盘而累及邻近椎体。边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。53.男性，29岁。结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左侧睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块。可诊断为A、左睾丸炎B、左侧精索静脉曲张C、左侧精索静脉炎D、左睾丸萎缩E、左侧斜疝正确答案：B54.目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A、胸部宽胶布固定B、肋间神经阻滞C、肌注药物镇痛D、肋骨牵引E、口服药物镇痛正确答案：B55.脓肿行切开排脓时，不正确的做法是（）。A、脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口B、切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断C、切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流D、选择适当引流物E、在波动最明显处切开正确答案：A答案解析：脓性指头炎肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素；一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者指节侧面做纵形切口，而不是在末端指节掌面作纵行切口，应注意切口不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。56.-头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是A、脑挫伤B、急性硬脑膜下血肿C、脑干损伤D、急性硬