2026年执业医师资格考试中医类别理论综合卷：中医急诊学核心考点与试题

2026年执业医师资格考试中医类别理论综合卷：中医急诊学核心考点与试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.中风证中，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，属于何种证型？2.胸痹疼痛剧烈，痛彻背心，甚则引及肩背内臂，伴有心悸气短，面色苍白，冷汗淋漓，舌质紫暗，脉微欲绝或结代，治疗应首选下列哪项治法？3.患者突然出现喘息气促，呼吸急促，鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧，咳痰稀白或黄稠，胸膈满闷，咳痰不爽，伴有畏寒发热或高热口渴，舌质红或暗，舌苔薄白或黄腻，脉浮紧或滑数。其病机关键在于：4.患者急性腹泻，每日10余次，腹痛剧烈，里急后重，或伴有发热，大便粘稠如胶冻，或呈黄绿色，里急后重明显，肛门有灼热感，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证属于：5.患者突发高热，持续不退，伴烦燥不安，神昏谵语，或见抽搐，斑疹隐隐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉细数。其病位在于：6.下列哪项不是中医急救“三急”的范畴？7.中医认为，中风病的基本病机是：8.治疗胸痹痰浊阻滞证，常用的基础方剂是：9.急性吐泻，导致气阴两伤者，首选的治法是：10.心脏骤停的患者，中医急救可考虑使用下列哪项中成药？（需结合具体证型）二、病例分析题11.患者男性，68岁，素有高血压、糖尿病病史。今日晨起突发右侧肢体活动不利，口角歪斜，言语不清，伴有头晕目眩，恶心呕吐，面赤目赤，烦躁不安，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。急查头颅CT提示：脑出血。请根据患者当前情况，进行中医辨证分型。12.患者女性，45岁，农民。因突感胸痛如针刺，痛有定处，向左肩背放射，伴有心悸气短，自汗，舌质紫暗，有瘀点，脉涩弦。请辨证该患者胸痹的证型，并提出治法及代表方剂。13.患者男性，28岁。因过度劳累，突发喘息气促，呼吸急促，鼻翼煽动，咳痰黄稠量多，胸膈满闷，烦躁，发热口渴，汗出，小便黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。请辨证该患者急性喘息的证型，并提出治法。14.患者女性，32岁。旅游期间突患急性腹泻，每日排便十余次，泻下急迫，量多，腹痛，里急后重，大便粘液脓血便，伴发热，头痛，四肢乏力，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请辨证该患者急性吐泻的证型，并提出治法。15.患者男性，50岁。突发高热，体温39.5℃，烦躁谵语，神昏，视物模糊，皮肤可见瘀点瘀斑，舌质暗红，苔少黄燥，脉细数。请分析该患者病情危重程度，并指出可能的病机转化。三、综合应用题16.患者男性，70岁。素有冠心病病史。今日因情绪激动，突发胸骨后剧烈疼痛，痛彻背心，伴心悸气短，冷汗淋漓，肢冷。刻诊：面色苍白，烦躁不安，舌质紫暗，脉沉细欲绝。请立即给出中医急救措施，包括治法、方药（或中成药）及针灸选穴。17.患者女性，3岁。突发高热，体温39.8℃，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，咳痰黄稠，呼吸困难，面色苍白，唇周发绀，精神萎靡。舌质红，苔黄腻，脉滑数。家长焦急，要求中医处理。请根据病情，提出中医治疗原则，并简述如何运用针灸方法进行辅助急救。试卷答案一、单项选择题1.闭证2.回阳救逆3.肺气郁闭，肺失宣降4.湿热蕴结5.营分热盛6.熏蒸（指开窍法中的某些药物气味）7.本虚标实，上实下虚8.治心汤（或参芪建中汤加减）9.益气养阴，健脾止泻10.安宫牛黄丸（需辨证为邪热内陷，神昏肢厥等）二、病例分析题11.辨证分型：中风（中脏腑，阳闭证）解析思路：患者老年男性，突发肢体偏瘫、口眼歪斜、言语不利等中风主症；伴头晕目眩、恶心呕吐、面赤目赤、烦躁不安、小便短赤、大便秘结等火热内盛之象；舌红苔黄腻，脉弦滑数均为热象、痰象、气滞之征。综合分析，属中风之中脏腑，邪热内闭心神所致的阳闭证。12.证型：胸痹（气滞血瘀证）治法：活血化瘀，理气止痛代表方剂：血府逐瘀汤（或丹参饮）解析思路：患者胸痛如针刺，痛有定处，为血瘀之象；向左肩背放射，伴心悸气短，为气机不畅，血行受阻，影响心脉所致；舌质紫暗，有瘀点，脉涩弦均为血瘀气滞之征。综合分析，属胸痹之气滞血瘀证。13.证型：急性喘息（痰热壅肺证）治法：清肺化痰，降逆平喘解析思路：患者突发喘息气促，鼻翼煽动，咳痰黄稠量多，为痰热壅肺，肺失宣降之象；胸膈满闷，烦躁，发热口渴，汗出，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数均属痰热之征。综合分析，属急性喘息之痰热壅肺证。14.证型：急性吐泻（湿热蕴结证）治法：清热利湿，化浊止泻解析思路：患者急性腹泻，次数频多，泻下急迫，量多，腹痛，里急后重，大便粘液脓血便，伴发热，为湿热之邪侵犯肠道，损伤肠络所致；舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。综合分析，属急性吐泻之湿热蕴结证。15.危重程度：危重（邪入营血）病机转化：可能由高热不退，邪热深入营分，灼伤营阴，动风扰神所致。需警惕热入血分，耗血动血，出现更严重的出血症状。解析思路：患者突发高热，烦躁谵语，神昏，视物模糊，皮肤瘀点瘀斑，为热邪炽盛，深入营血，扰动心神，伤及营阴，迫血妄行之象。舌质暗红，苔少黄燥，脉细数提示热邪伤津，邪在营分。病情危重，需密切观察，防范热入血分及并发症。三、综合应用题16.急救措施：治法：回阳救逆，益气活血方药（或中成药）：参附注射液（或参麦注射液）静脉注射，配合四味回阳汤（若能口服）。针灸选穴：内关（双）、素髎、水沟、十宣（放血）、足三里（双）、气海、关元。解析思路：患者老年男性，素有冠心病史，突发胸痛彻背，冷汗肢冷，面色苍白，烦躁，脉沉细欲绝，为典型心阳暴脱之危候。治当急回阳救逆，益气活血。参附注射液、四味回阳汤均为回阳救逆之重剂。针灸内关通阳回逆，素髎开窍醒神，水沟醒脑，十宣凉血开窍，足三里、气海、关元温补元阳，共奏回阳救逆之功。17.治疗原则：清热解毒，宣肺平喘，益气固脱（根据病情虚实调整）。针灸方法：取少商、商阳、十宣、内关、定喘、肺俞、足三里等穴。少商、商阳点刺放血以泄热开窍；十宣点刺放血以凉血熄风；内关宁心安神，理气宽中；定喘、肺俞宣肺止咳平喘；足三里健脾和胃，以助正气。操作需根据患儿年龄和病情调整，少商、商阳、十宣放血需谨慎。解析思路：患者突发高热，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，咳痰黄稠，为痰热壅肺，肺失宣降之急性肺炎危候；面色苍白，唇周发绀，精神萎靡，为气阴两伤，危在旦夕。治