（正式版）DB11∕T 1754-2024 《老年人能力综合评估规范》

代替DB11/T1754—2020、Specificationfor2024-11-28实施2024-11-28实施I 1 13术语和定义 1 14.1安全性 1 14.3动态性 1 15.1组建团队 1 1 25.4形成报告 26评估内容 26.1能力 26.2老年综合征罹患 2 2 27.1能力等级 27.2等级调整与变更 37.3确定等级 3 3附录A(资料性)评估用具 4附录B(规范性)老年人能力评估 5 附录D(规范性)风险事件评估 附录E(规范性)老年人能力综合评估报告 ——更改了“评估原则”(见第4章、2020年版的第3章);2020年版的第7章);行为评估(见第6章、2020年版的第5章);第7章、2020年版的第6章);——删除了“评估结果及应用”(见202014评估原则4.1安全性4.3动态性25.4形成报告自理能力进食、修饰、洗澡、穿/脱上衣、穿/脱裤子和鞋袜、小便控制、基础运动能力时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症感知觉与社会参与视力、听力、社会交往、使用电话的能力、购物、备餐、整理家通工具、服药、理财能力能力等级0能力完好1能力轻度受损(轻度失能)2能力中度受损(中度失能)3能力重度受损(重度失能)29及以下4能力完全丧失(完全失能)3b)有精神和行为障碍疾病证明的；c)近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、自伤、走失情况的。7.4评估报告4(资料性)自理能力餐具(包括筷子、汤匙、碗盘等);微餐桌；仿真食品洗漱用品洗浴喷头；洗浴凳；毛巾穿/脱上衣穿/脱裤子和鞋袜小便控制—大便控制—基础运动能力梯时间定向模拟钟空间定向—人物定向—理解能力—表达能力———强迫行为—意识水平—感知觉与社会参与视力—使用电话的能力—— 一——理财能力5指标说明分值及说明3分：在他人指导或提示下完成，或独立使用辅助器具，没有呛咳2分：进食中需要少量接触式协助，偶尔呛咳1分：在进食中需要大量接触式协助，经常呛咳梳头、剪指(趾)甲等1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合穿/脱上衣穿/脱上身衣服、系1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合穿/脱裤子和鞋袜穿/脱裤子、鞋袜等1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合小便控制力3分：白天可自行控制排尿次数，夜间出现排尿次数增多、排尿控制2分：白天大部分时间可自行控制排尿，偶出现(每天<1次，但每周>1次)尿失禁，夜间控制排尿较差，或他人少量协助使用尿1分：白天大部分时间不能控制排尿(每天≥1次，但尚非完全失控),夜间出现尿失禁，或他人大量协助使用尿布6指标说明分值及说明大便控制力4分：可正常自行控制大便排出3分：有时出现(每周<1次)便秘或大便失禁，或自行使用开塞露、2分：经常出现(每天<1次，但每周>1次1分：大部分时间均出现(每天≥1次)便秘或大便失禁，但尚非完全失控，或他人大量协助使用开塞露、尿垫等辅助用物0分：严重便秘或者完全大便失禁，需要依赖肤1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合上述评估项目总分为32分，本次评估得分为分。评估中强调排泄前解开裤子，完成排泄后清指标说明分值及说明4分：不需要帮助3分：在他人的语言指导下或照看下能够完成2分：需要他人帮助，但以自身完成为主1分：主要靠帮助，自身能给予配合0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合程4分：独立完成，不需要他人协助3分：在他人指导或提示下完成2分：需要他人协助，但以自身完成为主1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合4分：能独立平地步行50m左右，不需要3分：能独立平地步行50n左右，存在摔倒风险，需要他人监护或指导，或使用拐杖、助行器等辅助工具1分：在步行时需要他人大量扶持协助0分：完全不能步行阶连续的上下移动3分：可独立上下楼梯(连续上下10个~15个台阶),不需要协助2分：在他人指导或提示下完成1分：需要他人协助，但以自身完成为主0分：主要依靠他人协助，自身能给予配合；或者完全依赖他人协上述评估项目总分为15分，本次评估得分为分。7指标说明分值及说明时间定向知道并确认时间的能力1分：时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午空间定向知道并确认空间的能力3分：可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线1分：只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位0分：不能单独外出人物定向知道并确认人物的能力4分：知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯3分：只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年分1分：只认识经常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人力4分：总是能够保持与社会、年龄所适应的长词语经过5分钟后仅能回忆0个~1个)记得上一顿饭吃了什么)1分：出现重度的记忆紊乱或回忆不能(不能回忆远期记忆，不记得自己的老朋友)理解能力理解语言信息和非语言信息的能力(可借助平时使口头表达1分：理解严重困难，需要大量帮助表达能力的和非口头的，即表达自己的想法1分：表达有困难，需频繁重复或简化口头表达言攻击行为(如骂人、语1分：未出现8指标说明分值及说明自杀念头或自杀行为1分：未出现0分：近一个月内出现过负性情绪强迫行为1分：未出现0分：近一个月内出现过强迫行为意识水平2分：神志清醒，对周围环境警觉上述评估项目总分为27分，本次评估得分为分。处于昏迷状态者，直接评定为重度失能指标说明分值及说明感受存在的光线并感受物体的大小、形状的能力。在个体的最好矫正视力下进行评估(若佩戴眼镜的情况下评估)1分：能看清楚报纸大标题，但看不清书报上的标准字体；视0分：只能看到光、颜色和形状；完全失明听力能辨别声音的方位、音调、音量和音质的有关能力(可借助时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估)1分：在轻声说话或说话距离超过2m时听不清，日常交流有些困难，需在安静的环境、大声说话或语速很慢，才能听到0分：讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见；完全失聪4分：参与社会环境交往，有适应能力，待人接物恰当3分：能适应单纯环境，主动接触他人，初见难以发现智力问2分：脱离社会，不主动接触，可被动接触，谈话中有不适词句1分：勉强与他人接触，谈吐内容不清晰，表情不恰当使用电话能力-1分：仅可拨打熟悉的电话号码或仅会接电话，不会拨打电话1分：任何购物活动均需要陪同9指标说明分值及说明-1分：能加热和取食预加工的食物或能准备食物-3分：能做一些轻的家务，如洗碗、整理床铺，或偶尔需要帮助(如重体力家务需家政服务)1分：所有家务活动均需要在帮忙的情况下完成1分：能自己洗衣2分：能自己乘坐出租车但不会搭乘其他交通公共交通工具外出1分：在他人帮助或陪伴下能乘坐公共交通工具出门，或者外出完全需要协助1分：如果别人提前把药物按单次剂量分好后，自己可以正确理财能力-1分：能完成日常购物，但到银行办理业务和大宗购物等需要帮助0分：无管钱能力上述评估项目总分为26分，本次评估得分为分。自理能力基础运动能力感知觉与社会参与(规范性)跌倒(30天内)□无□有谵妄(30天内)□无□有□无□有□无□有□无□有晕厥(30天内)□无□有多重用药□无□有□无□有失眠症□无□有□无□有□无□有(近30天内照护风险事件)结果走失自杀、自伤□无□发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上□无□发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上基本信息□□□□年□□月□□日评估原因□首次评估□常规评估□即时评估□因对评估结果有疑问进行的复评□其他性别出生日期□□□□年□□月□□日老年人能力等级□能力完好□能力轻度受损(轻度失能)口能力中度受损(中度失能)□能力重度受损(重度失能)口能力完全丧失(完全失能)有以下情况之一者，在表2原有能力级别基础上提高一个等级：□确诊为痴呆的□有精神和行为障碍疾病证明的□近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、自伤、走失情况的依据老年人能力等级和等级调整与变更条件，确定老年人能力综合评估结□能力完好□能力轻度受损(轻度失能)□能力中度受损(中度失能)口能力重度受损(重度失能)口能力完全丧失(完全失能)评估地点