2026年护士执业资格考试《内科护理》真题解析试卷

2026年护士执业资格考试《内科护理》真题解析试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗，以下说法错误的是：A.目标氧饱和度一般维持在88%-92%B.应在夜间睡眠时停止吸氧C.常用鼻导管吸氧D.应根据血气分析结果调整氧流量2.急性左心衰竭患者突然出现极度呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，护士应首先采取的措施是：A.立即给予高流量吸氧B.迅速建立静脉通路C.抬高床头20-30度D.准备好吗啡和利尿剂3.诊断心绞痛最具有特征性的体征是：A.心率增快B.血压升高C.心尖部可闻及收缩期杂音D.间歇性心前区疼痛4.患者因心力衰竭住院，遵医嘱给予呋塞米（速尿）静脉注射，护士在给药前应重点评估的是：A.患者有无电解质紊乱史B.患者有无过敏史C.患者有无近期手术史D.患者有无糖尿病史5.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行运动疗法时，最重要的监测指标是：A.皮肤颜色B.血压和心率C.呼吸频率D.肌肉力量6.二尖瓣狭窄患者最重要的体征是：A.P2亢进B.S1亢进C.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音D.Ewart征阳性7.慢性心力衰竭患者出现“端坐呼吸”，其主要原因是：A.肺部感染B.肺水肿C.心肌缺血D.肺动脉高压8.患者因高血压病就诊，血压持续升高，近期出现头痛、视力模糊、眼底出血，应首先考虑的诊断是：A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.短暂性脑缺血发作9.评估高血压患者血压控制情况，一般要求在什么时间测量血压？A.早晨起床后未活动时B.午餐后1小时C.晚上睡觉前D.任何时间均可10.患者正在服用硝苯地平片治疗高血压，护士应指导患者：A.最好在早晨空腹服用B.若出现头痛、面部潮红应立即停药C.可与西咪替丁联合使用D.服药后应立即平卧休息11.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，下列表现提示可能出现肾功能损害的是：A.尿量增多B.尿糖阳性C.血酮体升高D.血肌酐和尿素氮升高12.糖尿病患者进行足部护理，最重要的是：A.每日用温水泡脚B.每日用酒精棉球擦拭足部C.每日用指甲钳修剪足趾甲D.定期检查足部皮肤和趾甲13.患者确诊为慢性肾衰竭尿毒症期，主要的死亡原因是：A.心力衰竭B.肾性高血压C.尿毒症脑病D.尿路感染14.患者因慢性肾衰竭接受血液透析治疗，透析中突然出现肌肉痉挛，最可能的原因是：A.低血压B.低血糖C.电解质紊乱（低钙）D.空气栓塞15.患者因急性肾小球肾炎入院，尿检最突出的改变是：A.尿量减少B.红细胞管型C.白细胞管型D.蛋白尿16.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，遵医嘱给予吸入性糖皮质激素（ICS），其主要作用机制是：A.扩张支气管平滑肌B.抑制气道炎症反应C.减少黏液分泌D.抗过敏17.患者因慢性阻塞性肺疾病长期使用β2受体激动剂，可能出现的副作用是：A.心动过缓B.低血压C.口干、震颤D.呼吸加深加快18.患者因肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎入院，体温高达39.5℃，伴寒战，护士在物理降温时应注意：A.使用大量酒精擦浴B.头部放置冰袋C.暴露身体大汗腺部位D.足底放置热水袋19.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是：A.喉上神经受压迫B.喉返神经受压迫C.肺部感染D.气道阻塞20.患者因消化性溃疡合并上消化道出血入院，呕血呈咖啡渣样，以下护理措施错误的是：A.立即给予静脉补液B.禁食水C.必要时遵医嘱输血D.取头低脚高位21.患者因急性胰腺炎入院，剧烈腹痛，护士应重点观察的体征是：A.腹部压痛B.肠鸣音亢进C.腹部反跳痛D.腹部肌紧张22.患者因肝硬变门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，最重要的护理措施是：A.指导患者进食高蛋白饮食B.定期监测肝功能C.预防上消化道出血D.注意休息，避免劳累23.患者因肝性脑病入院，护士为患者进行灌肠时，宜选用：A.生理盐水B.高渗葡萄糖溶液C.清水D.碳酸氢钠溶液24.患者因急性肾衰竭少尿期，最危险的并发症是：A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.体液潴留25.患者因急性白血病入院，化疗期间出现口腔溃疡，护士应指导患者：A.使用过热或过硬的食物B.坚持使用漱口水C.避免使用软毛牙刷D.口腔溃疡处涂抹碘伏26.患者因再生障碍性贫血入院，最主要的护理问题是：A.疼痛B.感染C.出血D.贫血27.患者因特发性血小板减少性紫癜（ITP）入院，护士应重点观察的是：A.皮肤瘀点瘀斑B.肝脏肿大C.脾脏肿大D.恶心呕吐28.患者因系统性红斑狼疮（SLE）入院，最具特征性的皮肤黏膜表现是：A.皮肤干燥B.口腔溃疡C.坏疽D.湿疹29.患者因类风湿关节炎（RA）入院，关节疼痛、肿胀，护士应指导患者进行关节锻炼的原则是：A.尽量活动，以恢复关节功能B.尽量减少活动，以减轻疼痛C.急性期制动，缓解期逐渐活动D.只活动无痛的关节30.护士指导高血压患者进行健康生活方式干预，以下说法错误的是：A.限制钠盐摄入B.增加膳食纤维摄入C.避免饮酒D.睡眠时间越长越好31.患者因心力衰竭使用利尿剂后出现腹胀、恶心，可能的原因是：A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.药物副作用32.患者因糖尿病酮症酸中毒使用胰岛素治疗时，最需要注意的并发症是：A.低血糖B.高血糖C.胰腺炎D.脓毒症33.患者因慢性肾衰竭进行血液透析，透析中出现肌肉痉挛，护士应立即采取的措施是：A.减慢透析速度B.给予高流量吸氧C.静脉推注葡萄糖酸钙D.按摩患者痉挛的肌肉34.患者因COPD急性加重，遵医嘱给予雾化吸入治疗，护士应指导患者：A.在吸气初开始喷药B.吸药后立即漱口C.雾化器无需定期清洁D.吸药时间越长越好35.患者因消化性溃疡出血，遵医嘱给予奥美拉唑静脉注射，其主要作用机制是：A.抑制胃酸分泌B.收缩血管C.抗血小板聚集D.抗幽门螺杆菌36.患者因急性胰腺炎腹痛剧烈，遵医嘱给予止痛药，护士应重点观察：A.体温变化B.呼吸变化C.血压变化D.尿量变化37.患者因肝性脑病进行乳果糖灌肠，其主要目的是：A.减轻腹胀B.抑制肠道细菌生长C.降低肠道pH值D.促进毒素排出38.患者因慢性肾衰竭进行血液透析，透析中突然出现呼吸困难、紫绀，可能的原因是：A.低血压B.低血糖C.空气栓塞D.电解质紊乱39.护士指导糖尿病患者进行运动疗法，以下说法错误的是：A.运动前无需评估血糖B.运动应循序渐进C.运动中注意补充水分D.运动后应立即进食40.患者因类风湿关节炎关节肿痛，护士进行关节功能锻炼指导时，应强调：A.尽量活动所有关节B.避免活动有疼痛的关节C.锻炼强度越大越好D.锻炼时间越长越好二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性心力衰竭患者体液潴留的表现包括：A.下肢水肿B.颈静脉充盈C.呼吸困难D.尿量减少E.体重增加2.高血压病的并发症包括：A.脑血管病B.心力衰竭C.肾脏损害D.眼底病变E.骨质疏松症3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.严重脱水B.嗜睡甚至昏迷C.呕吐腹泻D.呼吸深快有烂苹果味E.血糖升高4.患者因慢性肾衰竭进行血液透析，常见的并发症包括：A.低血压B.感染C.动脉粥样硬化D.电解质紊乱E.肌肉痉挛5.慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗的指征包括：A.动脉血氧分压（PaO2）持续低于55mmHgB.典型的慢性二氧化碳潴留表现C.海平面地区居住的轻中度COPD患者D.6分钟步行试验距离缩短E.血压过低6.消化性溃疡患者出现上消化道出血的征象包括：A.呕血B.黑便C.心率增快D.血压下降E.意识模糊7.患者因急性胰腺炎入院，护士应重点观察的指标包括：A.血淀粉酶B.血钙C.血清脂肪酶D.腹部体征E.血气分析8.肝硬化患者出现肝性脑病的诱因包括：A.上消化道出血B.感染C.低蛋白饮食D.过度利尿E.酒精摄入9.患者因急性白血病化疗，可能出现的不良反应包括：A.恶心呕吐B.口腔溃疡C.贫血D.感染E.出血10.类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的目的包括：A.维持关节活动度B.防止关节僵硬C.减轻关节疼痛D.增强关节周围肌肉力量E.促进关节软骨修复试卷答案1.B解析：家庭氧疗的目标氧饱和度一般维持在88%-92%。夜间睡眠时氧饱和度会生理性下降，持续吸氧可能导致二氧化碳潴留。常用鼻导管吸氧。应根据血气分析结果调整氧流量。2.D解析：急性左心衰竭患者突然出现极度呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应立即给予高流量吸氧，并迅速建立静脉通路，抬高床头20-30度以减轻心脏负担。吗啡和利尿剂应在充分评估后遵医嘱使用，紧急处理首先是氧疗和建立通路。3.D解析：间歇性心前区疼痛伴濒死感，是心绞痛最具有特征性的临床表现。心率增快、血压升高、心尖部收缩期杂音、心前区压痛并非心绞痛特异性体征。4.A解析：呋塞米是强效利尿剂，可能导致低钾、低钠、低钙等电解质紊乱，尤其在已有心、肾功能障碍的患者中风险更高。给药前需重点评估患者有无电解质紊乱史，以预防严重并发症。5.B解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行运动疗法时，需密切监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，以评估运动负荷和及时发现不良反应。6.C解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，由血液经狭窄的瓣口流入左心室时产生。P2亢进常见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压时。S1亢进可见于多种心脏病。Ewart征阳性提示右心衰竭。7.B解析：慢性心力衰竭患者出现“端坐呼吸”（Orthopnea），主要原因是平卧位时，腹腔脏器上抬增加腹腔压力，同时回心血量增加，导致肺淤血加重。8.A解析：患者血压持续升高，近期出现头痛、视力模糊、眼底出血，提示血压急剧升高已影响脑部，首先考虑的诊断是高血压脑病。脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作虽然也可能，但高血压脑病更符合题干描述的急性症状和体征。9.A解析：评估高血压患者血压控制情况，应在早晨起床后未活动、膀胱排空时测量血压，此时血压相对稳定，能反映基础血压水平。10.B解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，常见副作用包括头痛、面部潮红、踝部水肿。若出现严重头痛、面部潮红应立即报告医生，减量或换药，不应立即自行停药。可与其他降压药联合使用。服药后无需立即平卧。11.D解析：糖尿病酮症酸中毒时，肾功能受损可导致血肌酐和尿素氮升高。尿量增多是糖尿病酮症酸中毒的早期表现。尿糖阳性、血酮体升高是酮症本身的指标。12.D解析：糖尿病患者足部护理最重要的是定期检查足部皮肤和趾甲，及时发现水泡、破溃、感染、甲沟炎、干裂、色素沉着等早期病变，预防足部并发症。13.C解析：慢性肾衰竭尿毒症期患者，由于神经系统功能严重受损，最常因尿毒症脑病（中枢神经系统功能紊乱）导致死亡。14.C解析：血液透析中突然出现肌肉痉挛，最常见的原因是低钙血症。低血压、低血糖、空气栓塞也会引起不适，但低钙导致的肌肉痉挛具有特征性。15.B解析：急性肾小球肾炎患者尿检最突出的改变是红细胞管型，这是肾小球损伤的标志。尿量减少、蛋白尿、白细胞管型也可见于不同肾病，但红细胞管型最具诊断意义。16.B解析：吸入性糖皮质激素（ICS）通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏液水肿、减少炎症细胞浸润，从而缓解气道痉挛和改善通气功能。是COPD长期治疗的基础药物。17.C解析：β2受体激动剂长期使用可能引起震颤、低钾血症、心悸、骨骼肌肉疼痛等副作用。心悸、呼吸加深加快是药物直接作用或反射性影响。口干不是典型副作用。18.B解析：肺炎链球菌肺炎患者高热伴寒战，物理降温应避免使用大量酒精擦浴（可能引起中毒或寒战加重）和头部放置冰袋（可能引起寒战、血管收缩）。应使用温水擦浴，暴露身体大汗腺部位，促进散热。足底放置热水袋会加重病情。19.B解析：肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经（支配声带）受肿瘤侵犯或转移所致。喉上神经受压迫可引起饮水呛咳。肺部感染、气道阻塞主要影响呼吸。20.D解析：消化性溃疡合并上消化道出血患者，呕血呈咖啡渣样提示出血量不大，已部分消化。护理措施包括禁食水、静脉补液、输血、密切观察生命体征和出血情况。应取休克体位（头低脚高位），以减少脑部血供，但不是首要措施，首要的是止血和抗休克准备。21.C解析：急性胰腺炎患者剧烈腹痛，护士应重点观察腹部体征，尤其是压痛、反跳痛、肌紧张，以判断病情严重程度和有无并发症（如胰腺炎）。22.C解析：肝硬变门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，最危险的并发症是上消化道出血，可能迅速导致休克和死亡。预防上消化道出血是护理重点。23.D解析：肝性脑病患者进行灌肠，使用碳酸氢钠溶液可以碱化肠道，使肠道pH升高，有利于氨的排出。生理盐水、清水、高渗葡萄糖溶液效果较差或无益。24.A解析：慢性肾衰竭少尿期，最危险的并发症是高钾血症，严重可导致心脏骤停。低钠血症、代谢性酸中毒、体液潴留也是常见并发症，但高钾血症致死性最强。25.B解析：化疗期间口腔溃疡，护士应指导患者坚持使用漱口水（如生理盐水、朵贝尔液）清洁口腔，保持口腔卫生，预防感染和促进愈合。避免过热、过硬、刺激性食物。使用软毛牙刷。26.B解析：再生障碍性贫血患者最主要、最常见的护理问题是感染，由于骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，抵抗力低下。27.A解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的风险是出血，由于血小板减少导致止血功能障碍。皮肤瘀点瘀斑是典型表现。肝脾肿大在慢性期可能出现。28.B解析：系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤黏膜表现是口腔溃疡、盘状红斑等。皮肤干燥、坏疽、湿疹可见于多种疾病。29.C解析：类风湿关节炎患者进行关节锻炼的原则是：急性期以休息、制动为主，缓解期在疼痛允许范围内逐渐进行关节活动，以维持关节功能、防止关节僵硬和畸形。锻炼应循序渐进，避免过度疲劳。30.D解析：护士指导高血压患者进行健康生活方式干预，应强调限制钠盐摄入、增加膳食纤维摄入、避免饮酒、规律作息、适当运动等。睡眠时间要充足，但并非越长越好。31.A解析：患者使用利尿剂后出现腹胀、恶心，可能的原因是低钾血症，导致胃肠道平滑肌兴奋性降低，引起腹胀、恶心、乏力等。32.A解析：糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最需要注意的并发症是低血糖，特别是夜间低血糖，可能诱发危险情况。高血糖、胰腺炎、脓毒症也是可能的并发症，但低血糖风险与胰岛素治疗密切相关。33.C解析：血液透析中患者出现肌肉痉挛，护士应立即静脉推注葡萄糖酸钙，补充钙剂，拮抗低钙血症引起的痉挛。减慢透析速度、给氧、按摩只能作为辅助措施。34.B解析：雾化吸入治疗时，护士应指导患者吸气初开始喷药，使药物随吸气进入深部气道。吸药后应漱口，清洁口腔。雾化器需要定期清洁消毒。吸药时间不宜过长。35.A解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶，强效抑制胃酸分泌。是治疗消化性溃疡出血的常用药物。36.C解析：急性胰腺炎患者剧烈腹痛，遵医嘱给予止痛药后，护士应重点观察血压变化，因为剧烈疼痛和止痛药物都可能影响循环状态，及时发现休克等并发症。37.D解析：肝性脑病患者进行乳果糖灌肠，其主要目的是降低肠道pH值，抑制肠道产氨细菌的生长，从而减少氨的产生和吸收，促进毒素排出。38.C解析：血液透析中患者突然出现呼吸困难、紫绀，应高度警惕空气栓塞，这是致命性并发症，需立即采取头低脚高位、左侧卧位等措施。低血压、低血糖、电解质紊乱也可能出现，但空气栓塞症状典型。39.A解析：护士指导糖尿病患者进行运动疗法前，必须评估血糖，根据血糖水平决定是否需要调整胰岛素或口服降糖药剂量，以及是否需要运动前补充少量碳水化合物，以防运动中或运动后发生低血糖。40.B解析：类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼指导时，应强调在不引起疼痛或仅轻微疼痛的情况下进行锻炼，即“无痛或微痛原则”。应避免活动有疼痛的关节，防止加重损伤。锻炼强度和持续时间要适度。1.ABCDE解析：慢性心力衰竭患者体液潴留的表现包括：下肢水肿（低蛋白血症导致组织液外渗）、颈静脉充盈（右心房压力升高）、呼吸困难（肺淤血）、尿量减少（肾功能受损、水钠潴留）、体重增加（体液潴留）。2.ABCD解析：高血压病的并发症包括：脑血管病（脑出血、脑梗死）、心力衰竭（左心或全心衰竭）、肾脏损害（肾动脉硬化、肾功能衰竭）、眼底病变（视网膜动脉硬化、出血、渗出、视乳头水肿）。骨质疏松症与高血压病无直接关联。3.ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：严重脱水（高血糖渗透性利尿）、嗜