2026年患者转运记录书写测试题附答案

2026年患者转运记录书写测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者转运记录书写的核心目的是A.完成医疗流程要求，应付检查B.全程记录转运过程，保障患者安全，明确医疗责任C.作为转运收费的依据，方便计费D.满足医院等级评审的资料要求2.根据《中国医院协会患者转运安全管理专家共识（2024版）》，高危患者院内转运途中，生命体征记录的时间间隔要求是A.每5~10分钟记录1次B.每15~20分钟记录1次C.每30分钟记录1次D.仅到达交接时记录1次即可3.下列选项中，不属于患者转运记录必须包含的核心要素是A.转运原因及目的地B.转运前患者生命体征及风险评估结果C.转运陪同人员姓名及资质D.患者家属的身份证号码及家庭住址4.院际跨机构转运患者，转运记录必须完成哪项签字确认要求A.转出科室经治医师签字确认B.转运救护车司机签字确认C.转出机构收费人员签字确认D.转运护工签字确认5.患者转运途中突发病情变化，经紧急抢救处理后，转运记录的书写要求是A.不需要记录，返回科室后再补写在住院病历中即可B.仅需要记录病情变化，不需要记录采取的处理措施C.详细记录病情变化发生时间、临床表现、处理措施、处理后病情转归D.仅需要和接收科室口头交接，不需要文字记录6.根据我国《医疗纠纷预防和处理条例》及《病历书写基本规范》要求，患者转运记录的保存期限为A.不少于3年B.不少于5年C.不少于15年D.与该患者所属病历的保存期限一致7.下列哪类患者转运前，必须将知情告知及同意情况记录在转运记录中A.门诊常规健康体检转诊患者B.住院患者常规CT平扫检查转运C.危重患者急诊手术院际转诊D.门诊伤口换药转诊患者8.转运到达目的地后，接收方核对患者信息及交接内容无误后，正确的记录操作是A.仅口头确认，不需要签字B.签字确认，并明确填写交接时间（精确到分钟）C.仅填写接收科室名称，不需要签署姓名D.仅签署姓名，不需要填写交接时间9.关于低危病情稳定患者院内转运的记录书写要求，下列说法正确的是A.低危转运不需要任何记录B.仅需要记录转运时间，不需要做转运前评估记录C.必须记录转运前评估结果、转运时间、交接确认信息D.仅需要患者家属签字即可，不需要医护记录10.患者转运过程中携带多根引流管、静脉通路，针对该部分内容的记录要求是A.不需要记录，口头交接即可B.逐一记录管道种类、数量、放置位置、通畅情况、引流液性状C.仅需要记录管道总数量，不需要逐一标注D.仅需要记录存在异常的管道，通畅的管道不需要记录11.患者转运过程中关于时间记录的要求，下列说法正确的是A.仅需要记录转出时间，不需要记录到达时间B.仅需要记录到达时间，不需要记录转出时间C.必须精确到分钟，分别记录转出时间和到达交接时间D.仅需要精确到小时，不需要具体到分钟12.危重患者转运前的预处理内容中，哪项不需要写入转运记录A.气道管理及通气情况B.静脉通路建立及维护情况C.转运携带急救药品的名称、剂量D.经治医师的私人联系方式13.院际转运患者时，转出方必须在转运记录中填写的核心内容是A.患者后续费用缴纳要求B.患者当前诊断、治疗经过、转运前病情状态C.患者的医保类型D.患者既往医保报销记录14.转运记录书写错误需要修改时，符合规范的修改方式是A.用刮涂方式去除错误内容后重新书写B.在错误内容处画双线，保留原记录清晰可辨，修改人签署全名及修改时间C.直接涂黑错误内容后重新书写D.撕掉原记录页后重新书写15.新生儿院际转运，哪项是转运记录必须额外记录的特有内容A.新生儿出生孕周、出生体重、Apgar评分B.母亲年龄C.母亲职业D.新生儿户籍地址16.关于转运陪同人员的记录要求，下列说法正确的是A.高危患者仅需要记录护士姓名，不需要记录医师信息B.所有转运都必须记录所有陪同人员的姓名、岗位资质（医师/护士/护工）C.不需要记录陪同人员信息D.仅需要记录护工信息，不需要记录医护人员信息17.转运途中发生不良事件（如意外拔管、病情骤变），正确的记录要求是A.隐瞒不记录，避免担责B.仅记录事件发生，不需要记录处理过程C.详实记录事件发生时间、经过、处理措施、患者病情变化，同时按要求上报不良事件D.仅上报不良事件，不需要记录在转运记录中18.急诊患者转入住院病区，转运记录的书写责任人是A.急诊护送护士B.住院病区接收护士C.患者家属D.收费处工作人员19.下列哪项内容不属于转运前评估内容，不需要写入转运记录A.患者气道通畅性评估B.患者转运风险分级评估结果C.患者转运耐受度预估D.患者日常饮食习惯20.根据我国《电子病历应用管理规范（2025修订版）》，关于电子转运记录的书写要求，下列说法正确的是A.可以由未获授权的人员代签电子签名B.电子签名必须由操作人本人完成，不得授权他人代签C.电子转运记录不需要备份，仅保存在系统即可D.电子记录修改不需要保留修改痕迹二、多项选择题（每题2分，共20分）1.患者转运记录是法定医疗文书，必须包含的核心模块有A.转运前评估与准备记录B.转运途中病情监测与处理记录C.交接核对内容记录D.交接双方人员签字确认记录E.高危转运的患者/家属知情同意记录2.下列属于高危转运患者，需要按高危要求频次记录生命体征的有A.血流动力学不稳定，收缩压<90mmHg或需要血管活性药物维持血压的患者B.急性冠脉综合征伴频发室性心律失常的患者C.呼吸频率<8次/分或>30次/分，需要机械通气维持呼吸的患者D.GCS评分<8分的昏迷患者E.择期手术前常规胸片检查的病情稳定患者3.患者转运记录书写的基本要求包括A.客观真实、准确及时，不得虚构B.内容完整，重点突出，表述简洁C.用语规范，使用标准医学术语D.可以根据患者后续病情变化改写原始转运记录E.记录者身份明确，签字清晰可辨4.院内危重患者转运交接，需要记录并交接的内容有A.患者基本信息、临床诊断B.转运前及转运途中生命体征、意识状态C.静脉通路、各类引流管的数量及状态D.转运携带的药品、器械、病历影像资料E.患者皮肤完整性，有无压疮或损伤5.院际转运患者，转出方必须在转运记录中填写的内容包括A.患者转诊的指征B.转运前病情评估及预处理措施C.转运全程生命体征监测及病情变化处理记录D.患者及家属知情同意情况E.转出科室经治医师姓名及联系电话6.下列关于转运记录书写的说法，错误的有A.转运完成后忘记记录，3天后补记不需要标注补记时间B.所有院内、院际转运，无论风险等级高低，都必须有完整的书面或电子转运记录C.口头交接比文字记录更重要，因此转运记录可以简化书写D.实习医师可以使用带教医师的账号书写电子转运记录并代签电子签名E.转运记录必须使用标准医学术语，不得使用不规范的自创简写7.下列特殊患者转运，需要在转运记录中增加对应特殊记录内容的有A.甲类传染病患者转运，记录防护等级及防护措施落实情况B.产科急诊转运孕产妇，记录胎心、宫缩、宫口扩张情况C.精神障碍患者转运，记录情绪状态、约束措施实施情况D.老年跌倒患者转运，记录皮肤损伤部位、程度及处理情况E.过敏体质患者转运，记录已知过敏原种类8.转运交接过程中，发现患者信息不对或交接内容存在差异、或患者突发病情变化，正确的处理及记录要求是A.交接双方共同核对确认信息B.优先处理患者病情变化C.如实将差异、处理情况记录在转运记录中D.交接双方签字确认相关内容E.隐瞒差异，避免引发医疗纠纷9.关于电子转运记录的管理要求，下列说法正确的有A.完成记录操作后及时保存，系统自动记录操作人及操作时间B.定期做好数据备份，防止数据丢失C.电子记录修改必须保留修改痕迹，保存所有修改版本D.严格执行隐私保护制度，仅授权医护人员因工作需要调阅E.可以根据需要导出打印，存入患者纸质病历中10.危重患者转运前准备工作，需要记录在转运记录中的内容有A.转运监护仪、呼吸机、氧气、吸引器等设备的功能检查情况B.急救药品的准备情况C.转运前气道管理、分泌物吸引情况D.转运路线的提前确认情况E.家属知情告知及同意情况三、判断题（每题1分，共10分）1.患者转运记录仅用于院内交接，不属于法定病历的组成部分，不需要长期保存。2.高危患者转运途中，只要患者生命体征没有肉眼可见的变化，可以仅在到达交接时记录一次生命体征。3.转运记录中的生命体征必须填写实测数值，不得仅用“正常”“平稳”等描述性词语代替具体数值。4.新生儿院际转运，仅需要记录新生儿情况，不需要记录母亲孕期及分娩相关情况。5.转运途中患者病情没有发生任何变化，也需要在记录中明确注明“转运途中病情平稳，无特殊病情变化”。6.实习医务人员、试用期医务人员书写的转运记录，不需要带教医务人员审阅签字。7.院际转运患者，转出方完成转运后，接收方需要在转运记录上签字确认，双方各留存一份归档。8.普通门诊患者院内转诊做常规检查，不需要书写转运交接记录，仅开具检查单即可。9.患者转运携带的输注药物，仅需要记录药名，不需要记录药物剂量、剩余剂量及输注速度。10.转运途中发生不良事件后，详实完整的记录可以明确处理过程，保护医患双方合法权益。四、案例分析题（共50分）患者男性，68岁，因“突发胸痛4小时”由社区卫生服务中心院际转运至某三级甲等医院急诊，入院心电图提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，符合急诊PCI指征，需要由急诊转运至介入导管室行急诊冠状动脉介入治疗。转运前评估：患者意识清楚，烦躁，血压110/70mmHg，心率92次/分，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧2L/min），转运前已经予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg嚼服，建立18G外周静脉通路1条，携带急救箱、除颤仪、便携式监护仪，由急诊主治医师和责任护士陪送，转运路线为急诊二楼到介入中心一楼，全程转运时间约8分钟。转运途中患者突发胸闷加重，伴大汗，测血压降至85/50mmHg，心率升至112次/分，血氧饱和度降至91%，接诊医师立即加大吸氧流量至4L/min，予静脉推注多巴胺2mg，1分钟后复测血压92/58mmHg，心率103次/分，血氧饱和度94%，患者胸闷症状稍缓解，后续转运途中生命体征维持稳定，平安到达导管室完成交接。问题1：本次两次转运（社区到急诊、急诊到导管室）分别属于什么风险分级？两次转运的生命体征记录间隔要求分别是什么？（15分）问题2：本次急诊到导管室的转运记录，需要包含哪些核心内容，请按照书写顺序逐一列出。（20分）问题3：针对转运途中发生的病情变化，书写转运记录时有哪些具体要求？（15分）参考答案：一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.C6.D7.C8.B9.C10.B11.C12.D13.B14.B15.A16.B17.C18.A19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ACD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题参考答案问题1答案：①第一次转运为社区卫生服务中心到三级医院急诊，患者为急性ST段抬高型心肌梗死，血流动力学最初尚稳定但存在极高的病情骤变风险，符合高危转运分级标准；第二次转运为急诊到导管室，患者已经出现心肌梗死进展表现，转运途中再次发生血压波动，属于高危转运，两次转运均划分为高危转运。②根据《中国医院协会患者转运安全管理专家共识（2024版）》要求，高危转运患者生命体征记录间隔为每5~10分钟记录1次；第一次院际转运车程25分钟，要求至少记录转运前、途中每10分钟1次、到达后共4次以上生命体征记录；第二次转运从急诊到导管室全程仅8分钟，因此要求至少记录转运前、病情变化后、到达交接前三次生命体征，确保数据完整可追溯。问题2答案：本次急诊到导管室转运记录，按照规范书写顺序需要包含的核心内容如下：①基础信息模块：明确记录患者姓名、性别、年龄、急诊号、转运原因（急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，需急诊PCI治疗）、转运目的地（介入导管室）；②转运前评估模块：标注转运风险分级（高危），记录患者意识状态、所有生命体征实测值（转运前BP110/70mmHg，HR92次/分，SpO295%，鼻导管吸氧2L/min），明确临床诊断、转运前预处理措施（阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg嚼服，建立18G外周静脉通路1根）；③转运准备模块：记录转运携带设备（便携式监护仪、除颤仪、氧气袋）的功能检查结果，明确急救药品准备情况，记录所有陪同人员的姓名、资质（急诊主治医师×××、责任护士×××），标注知情告知情况（已向患者及家属告知转运风险，家属签字同意转运）；④转运途中监测模块：按要求记录生命体征，明确记录病情变化的时间、主观症状、客观体征：“转运出发后3分钟，患者突发胸闷加重，伴全身大汗，测BP85/50mmHg，HR112次/分，SpO291%”；⑤病情处理记录模块：详细记录所有采取的处理措施，包括操作细节：“立即将吸氧流量从2L/min调整至4L/min，予多巴胺2mg静脉推注”，随后记录处理后的病情转归：“给药1分钟后复测BP92/58mmHg，HR103次/分，SpO294%，患者胸闷症状较前缓解，后续至到达前生命体征维持平稳”；⑥交接确认模块：记录交接时患者的生命体征，逐一列明携带物品（心电图、口服药、静脉通路情况），明确患者皮肤完整性，交接双方核对所有内容无误后，转出方、接收方分别签署全名，精确记录转出时间和到达交接时间（精确到分钟）。问题3答案：针对转运途中发生的病情变化，