《中医康复技术》课件-肩周炎评定技术

肩周炎评定技术PERIARTHRITISASSESSMENT康复评定技术系列课程目录01课程导言02肩周炎概述03康复评定技术04职业应用与课程总结01CHAPTERONE课程导言揭开“疼痛难忍、活动受限”背后的秘密01课程导言课程导言：从真实案例出发肩周炎是中老年人群中高发的常见疾病。掌握系统的肩周炎评定方法，将极大提升你的专业能力。案例张阿姨，52岁，小学教师，近三个月来右肩持续钝痛，夜间加重。穿衣、梳头都变得困难。贴膏药、热敷均无明显缓解，诊断为肩周炎。通过系统康复评定，明确关节活动度下降程度和肌力减退情况，制定个性化方案，三个月后功能显著改善。准确的评定是有效治疗的前提。02CHAPTERTWO肩周炎概述认识肩周炎的定义、特点与病程分期02肩周炎概述定义与流行病学肩周炎（肩关节周围炎）是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。又名：粘连性关节囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等。流行病学特点•大多发生在40岁以上中老年人，尤以50岁左右多见•女性多见，女性与男性发病率之比约为3:1•为自限性疾病，预后良好，病程约2年•处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久性功能障碍02肩周炎概述病程三期急性期（疼痛期）•持续时间：3-6个月•逐渐加重的疼痛•影响睡眠•肩部活动时疼痛•导致活动受限慢性期（冻结期）•持续时间：3-18个月•疼痛症状减轻•活动受限甚至"冻结"•关节僵硬明显恢复期•持续时间：3-6个月•疼痛逐渐减轻•关节功能改善•活动度逐步恢复03CHAPTERTHREE康复评定技术六大方面，系统评定03康复评定技术运动功能评定肌力检查•三角肌•斜方肌•肩胛提肌•冈上肌•肱二头肌•肱三头肌关节活动度•肩关节•肘关节•腕关节特殊理学检查•Speed试验•Neer征•疼痛弧试验肩袖损伤检查：•Neer征：患肢在肩胛骨平面，肩关节内旋位被动上举，出现肩关节疼痛表现，而外旋肩关节时被动前屈上举上肢，上述疼痛症状消失即为阳性•疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展患肢，当外展到60°～120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征03康复评定技术特殊理学检查详解Speed试验•检查肱二头肌长头肌腱•患者患侧肘关节伸直，肩前屈60°~90°，外展45°•抗阻上举•若出现肱二头肌肌间沟疼痛即为阳性Neer征•检查肩袖损伤•患肢在肩胛骨平面，肩关节内旋位被动上举•出现肩关节疼痛•外旋肩关节时被动前屈上举，疼痛消失即为阳性疼痛弧试验•检查冈上肌腱•嘱患者肩外展或被动外展患肢•当外展到60°～120°范围时•冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性03康复评定技术感觉功能与疼痛评定感觉功能检查•肩部触觉检查•肩部痛觉检查•肩部位置觉检查疼痛评定•VAS视觉模拟评分法•简化McGill疼痛问卷03康复评定技术ADL评定与Constant-Murley量表日常生活活动能力评定由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作受到极大影响：•穿脱上衣困难•如厕、个人卫生及洗漱（梳头、刷牙、洗澡等）•家务劳动（洗衣、切菜、做饭等）Constant-Murley量表共100分：•疼痛+日常生活活动=35分（来自患者主诉的主观感觉）•关节活动度+肌力=65分（医生的客观检查）03康复评定技术心理与社会参与能力评定心理功能评定•严重而持续的疼痛造成情绪波动•严重者可产生焦虑和抑郁•病程迁延较长则可能产生悲观失望•焦虑评定•抑郁评定社会参与能力评定•生存质量评定•劳动力评定•职业评定04CHAPTERFOUR职业应用与课程总结知识内化，实践应用04职业应用与课程总结职业应用场景康复治疗师精准评定明确病情阶段，指导治疗方案选择，急性期缓解疼痛，冻结期侧重关节松动术训练物理治疗师运用物理因子治疗和运动疗法，改善肩关节活动度和功能社区健康管理老年照护机构、体育队医服务等领域广泛应用运动防护师预防运动损伤，指导运动员科学训练，保护肩关节健康04职业应用与课程总结课程总结•系统学习了肩周炎的定义、分期、临床表现•重点掌握了核心评定技术•从病史采集、体格检查到影像学分析•再到Constant-Murley综合评分的完整流程•科学评定是制定个性化康复计划的基础•也是保