咽部脓肿知识测试题目及答案

咽部脓肿知识测试题目及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.咽后脓肿最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌2.婴幼儿咽后间隙脓肿最常见的好发人群是A.1岁以下婴儿B.1-3岁幼儿C.3-5岁学龄前儿童D.5-10岁学龄儿童E.青少年3.咽旁间隙脓肿导致张口受限的主要原因是压迫了A.翼内肌B.翼外肌C.咬肌D.颊肌E.翼突腱膜4.间接喉镜检查时，咽后间隙脓肿典型的体征是A.患侧软腭隆起B.患侧咽后壁隆起C.患侧梨状窝积液D.假膜形成E.悬雍垂水肿5.咽旁间隙脓肿最常见的主要症状是A.吞咽困难B.呼吸困难C.发热D.颈部疼痛E.咽部异物感6.咽后间隙脓肿切开引流的切口位置通常选择在A.颈中线B.颈侧胸锁乳突肌前缘C.颈侧胸锁乳突肌后缘D.下颌角下方E.颈部横纹处7.关于咽旁间隙脓肿的病因，下列说法正确的是A.主要由邻近器官直接蔓延引起B.多由血液或淋巴途径传播C.常见于老年患者D.绝大多数为厌氧菌感染E.很少与扁桃体周围脓肿有关8.下列哪项不是咽后间隙脓肿的常见并发症A.窒息B.颈深部海绵状静脉窦炎C.脓毒血症D.颈部软组织脓肿E.脑膜炎9.咽旁间隙脓肿患者，在行切开排脓术前，最重要的急救措施是A.应用大剂量抗生素B.保持呼吸道通畅C.静脉补液D.降温处理E.止痛治疗10.咽后间隙脓肿早期的主要症状是A.吞咽剧烈疼痛B.颈部活动受限C.持续高热D.呼吸困难E.呕吐11.关于咽旁间隙脓肿的感染途径，以下描述错误的是A.由扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿蔓延而来B.由牙齿根尖感染蔓延而来C.由鼻咽部感染蔓延而来D.由腮腺炎蔓延而来E.由血液或淋巴途径传播12.确诊咽部脓肿最可靠的检查方法是A.颈部触诊B.间接喉镜检查C.颈部穿刺检查D.X线颈部侧位片E.颈部CT扫描13.咽旁间隙脓肿行切开排脓时，引流条插入的方向通常是A.向上，经咽腭弓前方B.向下，经咽腭弓后方C.向前，经咽腭弓后方D.向后，经咽腭弓前方E.向正中，经咽后壁14.成人咽后间隙脓肿最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.脑膜炎双球菌15.下列哪项是咽旁间隙脓肿区别于咽后间隙脓肿的典型体征A.间接喉镜下可见患侧软腭隆起B.间接喉镜下可见患侧咽后壁隆起C.颈部触诊有波动感D.患侧颈部肿胀明显，以胸锁乳突肌为中心E.吞咽困难更明显16.咽后间隙脓肿切开引流术后，引流条更换的间隔时间是A.每日一次B.每日两次C.每2-3日一次D.每周一次E.视引流情况而定，一般不超过一周17.患者男性，45岁，高热，左侧颈部肿胀疼痛，张口困难。间接喉镜见左侧梨状窝变浅，最可能的诊断是A.咽后间隙脓肿B.咽旁间隙脓肿C.扁桃体周围脓肿D.咽部肿瘤E.喉癌18.咽部脓肿患者出现呼吸困难的主要原因是A.脓肿压迫气管B.舌根后坠C.粘膜水肿D.喉头水肿E.脓肿破入食管19.关于咽旁间隙脓肿的治疗，下列说法正确的是A.治疗原则为及时切开引流B.切开排脓后无需使用抗生素C.患者应取仰卧位D.引流条应放置在咽腭弓前方E.仅适用于脓肿已破溃者20.患儿，10个月，发热，拒食，流涎，颈部僵硬。间接喉镜检查见咽后壁隆起。诊断应首先考虑为A.咽旁间隙脓肿B.咽后间隙脓肿C.扁桃体周围脓肿D.颈淋巴结炎E.咽部异物二、多项选择题1.咽后间隙脓肿的临床表现包括A.吞咽困难B.颈部僵硬C.张口受限D.呼吸困难E.耳痛2.咽旁间隙脓肿的感染来源包括A.扁桃体周围炎蔓延B.鼻咽部感染蔓延C.牙齿根尖感染蔓延D.血液或淋巴途径传播E.鼻窦炎蔓延3.咽旁间隙脓肿的并发症包括A.窒息B.颈深部海绵状静脉窦炎C.颈部软组织坏死D.脑膜炎E.败血症4.咽后间隙脓肿切开引流术的适应证包括A.明确诊断的咽后间隙脓肿B.全身中毒症状严重者C.脓肿较大压迫气道者D.脓肿自行破溃者E.仅有轻微发热者5.咽旁间隙脓肿患者，若发生窒息，急救措施包括A.立即体位引流B.立即行气管切开术C.使用呼吸兴奋剂D.清除口鼻分泌物E.使用肾上腺素6.诊断咽部脓肿的辅助检查方法包括A.间接喉镜检查B.颈部触诊C.颈部穿刺D.颈部X线检查E.颈部MRI7.关于咽旁间隙脓肿与扁桃体周围脓肿的关系，下列说法正确的是A.两者互为相邻间隙B.咽旁脓肿可穿破扁桃体前鞘形成扁桃体周围脓肿C.扁桃体周围脓肿可穿破扁桃体后鞘形成咽旁脓肿D.两者在临床上极易混淆E.两者致病菌完全相同8.咽后间隙脓肿切开引流时的注意事项包括A.切口应选择在胸锁乳突肌前缘B.切口要够大，确保引流通畅C.应分离颈阔肌，直达脓腔D.引流条放置方向应向上，经咽腭弓前方E.术后应定期换药9.咽后间隙脓肿的预防措施包括A.积极治疗上呼吸道感染B.婴幼儿注意保暖，避免受凉C.婴幼儿接种相关疫苗D.避免进食过硬食物损伤咽部粘膜E.严禁吸烟饮酒10.关于咽部脓肿，下列描述正确的是A.咽部脓肿是一种化脓性炎症B.咽后间隙脓肿多见于婴幼儿C.咽旁间隙脓肿多见于成年人D.咽部脓肿极易引起窒息E.咽部脓肿首选保守治疗三、名词解释1.咽后脓肿2.咽旁间隙脓肿3.张口受限4.梨状窝5.切开排脓四、简答题1.简述咽后间隙脓肿与咽旁间隙脓肿在临床表现上的主要区别。2.咽旁间隙脓肿导致张口受限的解剖学基础是什么？3.咽部脓肿患者在行切开排脓术前，应做好哪些急救准备？4.简述咽后间隙脓肿切开引流术的手术步骤。5.咽部脓肿常见的并发症有哪些？五、病例分析题1.患儿，8个月，因发热3天，拒食，流涎，烦躁不安2天入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，咽部充血，颈部触诊有抵抗感。间接喉镜检查见咽后壁正中隆起，呈半球状，表面粘膜充血。颈部侧位X线片显示咽后间隙增宽，内有液平面。请回答：(1)该患儿的初步诊断是什么？(2)简述该病的常见致病菌及好发人群。(3)治疗原则是什么？2.患者男性，42岁，因“左侧面颈部疼痛伴张口困难3天”就诊。患者3天前因感冒后出现发热，左侧面颈部肿胀，疼痛加剧。检查见左侧面颈部肿胀明显，以胸锁乳突肌前缘为中心，触诊有压痛及波动感。张口度约2横指，左侧翼内肌有压痛。间接喉镜检查见左侧软腭隆起，悬雍垂向右侧偏斜，左侧梨状窝变浅。请回答：(1)该患者的初步诊断是什么？(2)简述该病的主要感染来源。(3)该病最危险的并发症是什么？一旦发生应如何处理？(4)治疗原则是什么？试卷答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.A6.B7.B8.E9.B10.B11.E12.C13.D14.A15.D16.A17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABDE4.ABC5.ABD6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、名词解释1.咽后脓肿：指咽后间隙内的化脓性炎症，多发生于婴幼儿，常由致病菌通过淋巴循环侵入引起。2.咽旁间隙脓肿：指咽旁间隙内的化脓性炎症，多发生于成年人，常由牙源性感染或扁桃体周围炎蔓延引起。3.张口受限：指由于咀嚼肌群痉挛或翼内肌压迫，导致下颌骨不能自由开合，张口度小于两横指的体征。4.梨状窝：位于喉咽部两侧，食管入口上方的隐窝，是异物易停留的部位。5.切开排脓：指用手术刀或穿刺针切开皮肤或粘膜，建立通道以引流脓液的医疗技术。四、简答题1.简述咽后间隙脓肿与咽旁间隙脓肿在临床表现上的主要区别。（1）位置不同：咽后脓肿位于咽后壁正中；咽旁脓肿位于一侧颈部。（2）体征不同：咽后脓肿间接喉镜下见咽后壁正中隆起；咽旁脓肿见患侧软腭隆起、悬雍垂偏斜、患侧梨状窝变浅。（3）好发人群不同：咽后脓肿多见于婴幼儿；咽旁脓肿多见于成年人。（4）致病菌不同：咽后脓肿多为流感嗜血杆菌；咽旁脓肿多为肺炎链球菌。2.咽旁间隙脓肿导致张口受限的解剖学基础是什么？咽旁间隙脓肿肿大后压迫翼内肌（Medialpterygoidmuscle）。翼内肌的主要功能是闭口，其受压痉挛导致下颌骨不能自由向下运动，从而引起张口受限。3.咽部脓肿患者在行切开排脓术前，应做好哪些急救准备？（1）保持呼吸道通畅，备气管切开包。（2）吸痰器准备。（3）必要时术前插管。（4）建立静脉通道，应用抗生素。（5）备好急救药品。4.简述咽后间隙脓肿切开引流术的手术步骤。（1）体位：取坐位或半坐位。（2）消毒铺巾：颈部皮肤消毒。（3）局部麻醉：颈丛阻滞麻醉或局麻。（4）切口：于胸锁乳突肌前缘中下1/3交界处，做弧形切口，长约4-5cm。（5）分离：钝性分离颈阔肌及皮下组织，直达脓腔。（6）引流：用血管钳扩大切口，进入脓腔，吸出脓液，用手指探查脓腔，确认无粘连后，放置引流条，逐层缝合。5.咽部脓肿常见的并发症有哪些？（1）窒息（最严重）。（2）颈深部海绵状静脉窦炎。（3）脑膜炎。（4）纵隔炎。（5）败血症。五、病例分析题1.患儿，8个月，因发热3天，拒食，流涎，烦躁不安2天入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，咽部充血，颈部触诊有抵抗感。间接喉镜检查见咽后壁正中隆起，呈半球状，表面粘膜充血。颈部侧位X线片显示咽后间隙增宽，内有液平面。（1）该患儿的初步诊断是什么？诊断：咽后间隙脓肿。（2）简述该病的常见致病菌及好发人群。致病菌：流感嗜血杆菌。好发人群：婴幼儿。（3）治疗原则是什么？治疗原则：及时切开引流，保持呼吸道通畅，应用抗生素及支持疗法。2.患者男性，42岁，因“左侧面颈部疼痛伴张口困难3天”就诊。患者3天前因感冒后出现发热，左侧面颈部肿胀，疼痛加剧。检查见左侧面颈部肿胀明显，以胸锁乳突肌前缘为中心，触诊有压痛及波动感。张口度约2横指，左侧翼内肌有压痛。间接喉镜检查见左侧软腭隆起，悬雍