主要诊断填写测试题及详细答案

主要诊断填写测试题及详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______选择题（每题2分，共20分）1.下列关于“主要诊断”的定义，正确的是（）A.患者本次住院就诊的最主要疾病B.对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病或健康状况C.医生首先书写的诊断D.病因最明确的诊断2.患者，男，65岁，因“突发胸痛3小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死、高血压病3级（极高危组）、2型糖尿病”。该患者的主要诊断是（）A.高血压病3级（极高危组）B.2型糖尿病C.急性ST段抬高型心肌梗死D.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.下列情况中，应将“并发症”作为主要诊断的是（）A.胆囊结石伴急性胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术术后，切口愈合良好B.糖尿病肾病5期，规律血液透析治疗中C.脑梗死恢复期，坠积性肺炎D.骨折术后，切口浅表感染4.主要诊断的ICD编码要求是（）A.采用亚目编码（如I21.0）B.采用类目编码（如I21）即可C.必须使用国际版ICD-11编码D.编码长度固定为6位5.患者，女，30岁，因“停经45天，阴道出血3天”入院，诊断为“异位妊娠（右侧输卵管妊娠）、失血性贫血（中度）”。该患者的主要诊断是（）A.失血性贫血（中度）B.异位妊娠（右侧输卵管妊娠）C.停经45天D.阴道出血6.下列关于“对健康危害最大”的表述，正确的是（）A.慢性病比急性病危害大B.可导致死亡或残疾的疾病危害大C.症状明显的疾病危害大D.病因未明的疾病危害大7.患者，男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。该患者的主要诊断是（）A.肺源性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）D.慢性阻塞性肺疾病8.主要诊断填写时，需优先选择的诊断类型是（）A.临终诊断B.入院初步诊断C.出院最终诊断D.修正诊断9.因“肿瘤化疗”住院的患者，主要诊断应选择（）A.化疗后不良反应B.原发性肿瘤C.继发性肿瘤D.贫血10.下列情况中，“医院感染”可作为主要诊断的是（）A.腹腔镜术后1天，切口红肿B.白血病化疗后，粒细胞缺乏伴发热C.高血压患者，尿路感染D.糖尿病患者，足部感染填空题（每空4分，共20分）1.主要诊断的选择应遵循________优先、________优先、________优先、对住院时间影响优先的原则。2.主要诊断的ICD-10编码应填写到________级，即________位或________位编码（如I21.0为亚目编码）。3.对于“多处损伤”患者，主要诊断应选择________最严重的损伤，并需在病历中明确________。4.因“预防性手术”住院的患者（如健康人群行胆囊切除术治疗胆囊结石），主要诊断应为________，而非“预防性手术”。5.主要诊断填写应避免使用________、________等模糊术语，需明确具体疾病名称。简答题（每题10分，共30分）1.简述主要诊断与次要诊断的区别，并举例说明。2.当患者存在多个诊断时，如何判断“对健康危害最大”？请结合实例说明。3.简述“医院感染”作为主要诊断的条件，并举例说明何时可作为主要诊断。案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，因“反复头晕、头痛10年，加重伴视物模糊3天”入院。入院诊断：①高血压病3级（极高危组）；②高血压性视网膜病变（Ⅲ级）；③2型糖尿病；④慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min）。住院期间予降压、降糖、保护肾脏等治疗，出院诊断为①高血压病3级（极高危组）；②高血压性视网膜病变（Ⅲ级）；③2型糖尿病；④慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min）。问题：请指出该患者的主要诊断，并说明理由。案例2：患者，女，45岁，因“发现右乳肿块1个月”入院。入院诊断：①右乳肿块性质待查；②乳腺增生。入院后行右乳穿刺活检，病理结果为“浸润性导管癌Ⅱ级”，遂行“右乳改