2026年泌尿系统疾病诊疗指南考试试题及答案

2026年泌尿系统疾病诊疗指南考试试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30题，共45分）1.急性单纯性膀胱炎女性患者的经验性治疗，下列哪项最符合指南推荐？A.常规留取清洁中段尿培养后等待结果用药B.根据尿培养结果选用抗生素C.可经验性短程抗生素治疗，无需常规尿培养D.立即静脉滴注广谱抗生素答案C2.女性急性单纯性膀胱炎首选经验性口服药物是？A.左氧氟沙星B.磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因C.头孢曲松D.阿莫西林克拉维酸答案B3.良性前列腺增生患者首选的药物治疗是？A.5α还原酶抑制剂B.M受体拮抗剂C.α1受体阻滞剂D.磷酸二酯酶5抑制剂答案C4.5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生的主要机制是？A.松弛前列腺平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制膀胱逼尿肌过度活动D.抗菌答案B5.膀胱过度活动症的一线行为治疗是？A.盆底肌训练B.膀胱训练C.电刺激D.针灸答案B6.诊断输尿管结石最敏感的影像学检查是？A.腹部平片B.静脉尿路造影C.泌尿系超声D.非增强螺旋CT（NCCT）答案D7.肾绞痛发作时首选镇痛药物是？A.吗啡B.哌替啶C.非甾体抗炎药（NSAIDs）D.山莨菪碱答案C8.直径小于多少的输尿管结石可首选保守排石治疗？A.0.3cmB.0.5cmC.0.8cmD.1.0cm答案B9.肾细胞癌最常见的病理类型是？A.乳头状肾细胞癌B.嫌色细胞癌C.透明细胞癌D.集合管癌答案C10.局限性小肾癌（T1a期）优先考虑的治疗方式是？A.根治性肾切除术B.保留肾单位手术（肾部分切除术）C.化疗D.放疗答案B11.膀胱癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌答案C12.高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后，首选膀胱灌注药物是？A.丝裂霉素CB.卡介苗（BCG）C.羟喜树碱D.顺铂答案B13.前列腺癌筛查最常用的血清标志物是？A.癌胚抗原B.前列腺特异性抗原（PSA）C.甲胎蛋白D.CA19-9答案B14.前列腺癌确诊依靠？A.血清PSA升高B.直肠指诊C.经直肠超声D.前列腺穿刺活检答案D15.女性咳嗽、大笑时不自主漏尿，最可能的诊断是？A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.真性尿失禁答案B16.压力性尿失禁首选的非手术治疗是？A.盆底肌训练B.膀胱训练C.口服α受体阻滞剂D.留置导尿答案A17.急性肾盂肾炎经验性抗生素治疗总疗程通常为？A.3天B.5天C.7天D.14天答案D18.下列哪类无症状菌尿患者需要治疗？A.老年女性B.糖尿病患者C.孕妇D.长期卧床男性答案C19.泌尿系结核最常见的典型症状是？A.无痛性血尿B.慢性膀胱刺激征C.腰痛D.发热答案B20.肾囊肿Bosniak分级中，哪一级建议手术治疗？A.I级B.II级C.IIF级D.III级及以上答案D21.睾丸扭转最佳手术复位时间窗是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案B22.精索静脉曲张手术治疗的相对适应证不包括？A.不育且精液质量异常B.阴囊坠胀疼痛明显C.青少年II度以上精索静脉曲张伴睾丸萎缩D.无症状I度精索静脉曲张答案D23.上尿路结石行体外冲击波碎石（ESWL）的最佳适应证是？A.直径>2.5cm肾结石B.直径≤2cm肾结石或输尿管上段结石C.妊娠合并输尿管结石D.未纠正的凝血功能障碍答案B24.输尿管结石合并尿路感染、发热，首要处理是？A.急诊体外冲击波碎石B.立即输尿管镜取石C.解除梗阻、引流尿液（如输尿管支架或肾造瘘）D.单纯抗感染观察答案C25.慢性肾脏病贫血治疗中，血红蛋白靶目标通常为？A.90-100g/LB.110-120g/LC.130-140g/LD.150-160g/L答案B26.糖尿病肾病早期诊断最敏感的指标是？A.血肌酐B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿常规蛋白定性D.血尿素氮答案B27.急性肾损伤KDIGO分期中，符合1期的血清肌酐标准是？A.升高≥26.5μmol/L或达基线1.5-1.9倍B.升高≥44μmol/L或达基线2.0-2.9倍C.升高≥353.6μmol/L或达基线3倍D.需肾脏替代治疗答案A28.良性前列腺增生手术治疗的绝对适应证不包括？A.反复尿潴留B.反复肉眼血尿C.继发双侧肾积水及肾功能损害D.仅轻度夜尿增多答案D29.膀胱过度活动症常用的β3受体激动剂是？A.托特罗定B.索利那新C.米拉贝隆D.奥昔布宁答案C30.男性急性细菌性前列腺炎，下列哪项检查应避免？A.尿常规B.尿培养C.经直肠前列腺按摩D.血培养答案C二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.复杂性尿路感染的危险因素包括？A.泌尿系结石B.留置导尿管C.膀胱输尿管反流D.糖尿病答案ABCD2.良性前列腺增生的药物治疗包括？A.α1受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.M受体拮抗剂D.碳酸酐酶抑制剂答案ABC3.膀胱过度活动症的常用治疗药物包括？A.托特罗定B.索利那新C.米拉贝隆D.坦索罗辛答案ABC4.肾细胞癌的副瘤综合征表现包括？A.发热B.红细胞增多C.高血压D.肝功能异常答案ABCD5.前列腺癌发生骨转移时，可选用的影像学检查包括？A.全身骨显像（ECT）B.PET-CTC.MRID.胸部X线答案ABC6.尿路结石预防复发的一般措施包括？A.多饮水，保证每日尿量2000ml以上B.限制钠盐摄入C.限制动物蛋白过量摄入D.所有结石患者均严格限制钙摄入答案ABC解析结石患者不应盲目严格限制钙摄入，适当钙摄入反而有助于减少草酸吸收；应根据结石成分进行个体化饮食调整。7.急性肾盂肾炎需要住院治疗的指征包括？A.高热、全身中毒症状重B.妊娠C.合并尿路梗阻D.不能口服药物或脱水答案ABCD8.导尿管相关尿路感染的预防措施包括？A.严格无菌操作置管B.保持引流系统密闭C.尽早拔除导尿管D.常规膀胱冲洗答案ABC解析常规膀胱冲洗不能预防导尿管相关尿路感染，反而可能增加感染风险。9.压力性尿失禁的手术治疗方式包括？A.尿道中段悬吊术B.膀胱颈悬吊术C.盆底肌训练D.人工尿道括约肌植入术答案ABD解析盆底肌训练属于非手术治疗，不是手术方式。10.非肌层浸润性膀胱癌的危险分层依据包括？A.肿瘤数量B.肿瘤大小C.病理分级D.是否合并原位癌答案ABCD三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.急性单纯性膀胱炎女性常规需要留取尿培养后方可开始抗生素治疗。答案错误2.无症状菌尿在多数成人中无需常规抗菌治疗。答案正确3.直径≤5mm的输尿管结石多数可自行排出。答案正确4.血清PSA升高即可确诊前列腺癌。答案错误5.良性前列腺增生患者一旦确诊均需手术治疗。答案错误6.卡介苗膀胱灌注可用于高危非肌层浸润性膀胱癌术后。答案正确7.急性肾盂肾炎患者均可在门诊口服抗生素治疗。答案错误8.肾绞痛的首选镇痛药物是阿片类药物。答案错误9.睾丸扭转超过6小时，睾丸坏死风险明显增加。答案正确10.慢性肾脏病患者应严格禁止蛋白质摄入。答案错误四、简答题（每题5分，共3题，共15分）1.简述良性前列腺增生手术治疗的适应证。答案(1)中重度下尿路症状经正规药物治疗效果不佳，严重影响生活质量；(2)反复急性尿潴留；(3)反复肉眼血尿；(4)反复泌尿系感染；(5)继发上尿路扩张积水或肾功能损害；(6)合并膀胱结石、膀胱憩室或腹股沟疝等需手术处理的情况。2.简述复杂性尿路感染的诊断要点及治疗原则。答案诊断要点：(1)存在泌尿系解剖或功能异常、尿路梗阻、留置导管、免疫低下、耐药菌感染等危险因素；(2)有尿路刺激征、发热、腰痛等临床表现；(3)尿常规提示白细胞、亚硝酸盐阳性，尿培养及药敏试验阳性。治疗原则：留取尿培养后先经验性使用广谱抗生素，根据药敏结果调整；疗程一般为7-14天或更长；积极处理基础病因，如解除梗阻、更换或拔除导管、控制血糖等。3.简述非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注的适应证及常用药物。答案适应证：中危、高危非肌层浸润性膀胱癌患者；低危患者可行术后单次即刻膀胱灌注。常用药物：化疗药物（丝裂霉素C、表柔比星、吉西他滨等）和卡介苗（BCG）；高危患者首选卡介苗膀胱灌注并维持治疗。五、病例分析题（共1题，共10分）1.患者男性65岁，进行性排尿困难3年，加重伴急性尿潴留1天。直肠指诊：前列腺II度增大，质韧，中央沟消失。血清PSA6.8ng/ml。请回答：(1)初步诊断及诊断依据；(2)需要与哪些疾病鉴别；(3)进一步检查；(4)治疗原则。答案(1)初步诊断：良性前列腺增生；急性尿潴留。诊断依据：老年男性，进行性排尿困难病史；急性尿潴留；直肠