2026年秋季开学大学止血与包扎训练课件

2026年秋季开学大学生止血与包扎急救训练止血·包扎·固定·搬运培训时间：2026年秋季学期急救技能培训课程导览01生命防线急救意识唤醒与安全原则建立02止血技术出血识别与分级止血核心操作03包扎技术绷带与三角巾规范包扎方法04综合实战情景模拟演练与技能考核评估CHAPTER生命防线黄金五分钟，是生与死的分界线唤醒急救意识，建立安全操作底线01校园里的意外，离我们有多远70%大学生在校期间遭遇过需止血处理的外伤运动场上的擦伤、实验室的割伤、宿舍里的烫伤——校园意外每天都在发生场景覆盖广运动损伤、实验割伤、生活烫伤、户外摔伤应对错误多慌乱无措，误用纸巾按压、吹气等无效方法典型案例篮球撞击眉骨出血、自行车摔倒膝盖擦伤、化学实验割伤手指、热水烫伤前臂止血包扎不是医生的专利，而是每个大学生都应掌握的生存技能黄金五分钟，决定生与死关键数据与临床意义关键数据临床意义4000–5000ml人体总血量基准800ml急性失血休克阈值3–5分钟动脉出血致休克窗口救援窗口与规范目标黄金五分钟从出血发生到完成有效止血的最佳救援窗口，此阶段内有效止血可大幅降低死亡率2026年创伤包扎操作规范目标黄金五分钟内完成止血，降低二次损伤，感染率控制在0.5%以下核心认知：你不是在等救护车，你是在为生命争取时间现场安全评估，救人的第一前提DDanger确认现场无持续危险源→RResponse轻拍双肩、大声呼唤，判断意识状态→AAirway清除口腔异物，防止舌根后坠堵塞气道→BBreathing观察10秒内呼吸，判断频率与深度→CCirculation检查出血部位与出血量，确定止血优先级现场环境不安全，坚决不进入——救人的前提是保护好自己DDanger：环境安全展开交通事故设警示触电切电源火灾先撤离先戴上手套，再触碰伤口保护自己，才能更好地保护他人防护装备一次性手套口罩消毒液无菌纱布操作规范接触伤口前必须佩戴手套无手套时用塑料袋等隔离物替代避免直接接触血液，降低乙肝、艾滋病等血源性传染病感染风险免责原则征得伤者同意规范操作留存目击者证明——科学、规范、依法施救保持冷静、适度紧张，慌乱中的错误操作可能比不操作更危险认识出血，才能正确止血

关键识别：看到喷射状鲜红血液，立刻判定为动脉出血，必须争分夺秒处置不同血管破裂，出血特征截然不同，处置方法也各有侧重三种出血类型对比出血类型血液颜色出血形态危险程度首选止血方法动脉出血鲜红色喷射状，与脉搏同步极高，3-5分钟可致命指压近心端+加压包扎静脉出血暗红色持续涌出，流速较缓中等直接压迫+加压包扎毛细血管出血鲜红色创面渗血，量少较低，常可自凝清洁后直接压迫关键识别：喷射状鲜红血液→动脉出血→争分夺秒失血多少是危险信号失血分级失血量占比心率变化临床表现对应策略Ⅰ级≤15%心率≤100无明显症状直接压迫+普通敷料Ⅱ级15%-30%心率100-120面色苍白、手脚冰冷加压敷料+弹力绷带Ⅲ级30%-40%心率≥120收缩压下降、呼吸急促器械止血+静脉补液Ⅳ级≥40%意识模糊无脉搏、昏迷立即止血+输血+转运Ⅰ级≤15%→直接压迫Ⅱ级15%-30%→加压敷料Ⅲ级30%-40%→器械止血Ⅳ级≥40%→立即输血转运500ml无明显症状关键阈值起点→800ml危险信号出现心率100-120，面色苍白

警戒"面色苍白、手脚冰冷、脉搏细弱——这是身体在发出求救信号"判断要点：观察伤者面色、意识、脉搏三项指标，快速判断失血级别止血包扎的核心原则：三先三后先评估，再动手摸清出血类型、判断失血量、确认环境安全先止血，再包扎控住出血是第一要务，包扎是后续保护先固定，再搬运怀疑骨折时，先固定骨折部位，再移动伤者3-3-3法则3分钟完成头颈胸腹骨盆四肢筛查3分钟完成止血3分钟完成包扎固定全程观察规范全程持续观察伤者意识观察呼吸变化观察脉搏变化随时调整处置策略行动口诀：一看二判三止血，四包五固六后送VS这些错误操作，你可能每天都在犯宁可什么都不做，也不要用错误的方法加重伤害错误操作反复擦拭伤口破坏凝血揭掉浸透敷料破坏血凝块撒药粉/烟灰增加感染风险推回外露断端造成二次损伤包扎过紧导致肢体缺血坏死正确做法干净纱布按压止血保持静止叠加新纱布持续加压无菌敷料覆盖保持清洁禁止触碰，固定后送医固定后立即送医松紧以插入一根手指为宜松紧适宜CHAPTER止血技术先评估、再止血、后包扎，顺序错一步风险多一分掌握分级止血法，守住生命第一关02止血方法总览：四种武器守护生命止血逐级升级原则：直接压迫→加压包扎→指压止血→止血带，前一级无效才启用下一级四级递进基础与进阶方法直接压迫止血法最基础、最常用，适用于90%以上的日常外伤出血基础最优先加压包扎止血法在直接压迫基础上叠加绷带加压，适用于中小动脉出血进阶应急与终极方法指压止血法临时应急手段，在找到敷料前快速控制大出血，适用于头颈四肢动脉出血应急临时止血带止血法终极手段，仅在加压包扎无效且为四肢大动脉出血时使用终极最后手段直接压迫止血：最简单也最有效压力时间稳定性垂直用力

≥3

公斤持续按压

≥3

分钟禁止中途掀开查看核心要点：压力、时间、稳定性——三要素缺一不可操作步骤1戴手套，取无菌纱布折叠至

5×5

厘米以上，完全覆盖伤口2十指交扣，垂直用力按压伤口，压力不低于

3

公斤，持续按压至少

3

分钟3按压过程中不要中途掀开纱布查看是否止血，持续稳定的压力是凝血的关键43

分钟后观察敷料边缘是否有渗血，若无渗血则进入包扎步骤5若血液渗透敷料，不要移除旧纱布，直接叠加新纱布继续加压加压包扎止血：中小动脉出血的黄金方案直接压迫无法控制或肢体伤口时，加压包扎是首选升级方案三层敷料结构内层：亲水无纺布贴近伤口中层：高膨吸水凝胶吸收渗液外层：自粘弹力层持续加压操作规范缠绕方向从远心端向近心端螺旋缠绕，每圈重叠

1/2

宽度张力控制前两圈

100%

张力，后续降至

70%，末端反折固定材料标准拉伸率不低于

180%，回缩率不超过

5%判断标准包扎后远端仍有脉搏，能插入一根手指，松紧适宜指压止血法：徒手控制大出血在没有敷料的紧急时刻，你的手指就是最可靠的止血工具核心原理在出血伤口近心端找到动脉搏动点，用手指将动脉压向骨骼，阻断血流出血部位压迫动脉压迫位置操作要点头部/头皮前部颞浅动脉耳前上方，下颌关节上方拇指按压，另一手固定头部面部面动脉下颌角前下方拇指按压，另一手固定头部前臂/手部肱动脉肱二头肌内侧沟拇指按压，抬高患肢手指出血指动脉手指根部两侧食指与拇指对捏大腿出血股动脉腹股沟中点双手拇指重叠按压小腿/足部腘动脉腘窝中点拇指按压，另一手固定注意：指压止血为临时措施，10分钟内必须衔接加压包扎，不可长时间维持指压止血实操：头颈部核心警示：颈动脉压迫不超过

5

分钟，严禁双侧同时压迫——避免脑缺血风险颞浅动脉压迫适用：头部前部/头皮前部出血定位：耳前触及搏动→对准下颌关节上方手法：拇指

垂直按压面动脉压迫适用：面部出血定位：下颌角前下方触及搏动手法：拇指向

下颌骨方向

按压颈动脉压迫适用：头颈部大出血定位：喉结旁开

1~2

厘米触及搏动手法：拇指向

颈椎方向

按压耳后动脉压迫适用：头皮侧后方出血定位：耳后凸起下方外侧触及搏动手法：拇指按压枕动脉压迫适用：头皮后方出血定位：斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间触及搏动手法：拇指按压指压止血实操：四肢部位找准搏动点，稳定按压，不可因为疼痛而松手锁骨下动脉压迫适用：腋窝、肩部大出血锁骨上窝触及搏动，拇指向第一肋骨方向按压，另一手固定头部肱动脉压迫适用：上臂、前臂大出血肱二头肌内侧沟触及搏动，患肢抬高，拇指向肱骨方向按压尺桡动脉压迫适用：手部出血两手拇指分别按压腕部尺动脉和桡动脉，同时压迫方有效指动脉压迫适用：手指出血食指与拇指捏住手指根部两侧，同时压迫尺侧与桡侧指动脉股动脉压迫适用：下肢大出血腹股沟中点触及搏动，双手拇指重叠向后方用力按压足背动脉与胫后动脉压迫适用：脚部出血足背长伸肌腱外侧按压足背动脉，内踝与跟腱之间按压胫后动脉，两手拇指同时施压止血带：最后的防线，最严的规矩止血带是一把双刃剑，用对了救命，用错了致残使用前提与材料使用前提四肢大动脉出血，加压包扎无效时方可使用，禁止用于头颈和躯干材料选择专用止血带或宽布条，宽度不小于10厘米；严禁使用铁丝、电线、绳索等细窄物品操作规范与红线1绑扎位置上臂上1/3处或大腿中上部，必须垫衬布保护皮肤，不可直接接触皮肤2收紧标准远端出血停止或动脉搏动消失为宜，压力不低于300毫米汞柱3标记时间明显位置记录上带时间，精确到分钟，不可用衣物遮盖4放松间隔每40至50分钟放松1至2分钟，放松期间伤口处加压止血5辅助措施放松期间抬高患肢2至3分钟，增加回心血量止血带使用超过1小时不放松，肢体坏死风险急剧上升止血材料认知：急救包里的秘密武器选择原则：能用纱布解决的不用止血粉，能局部止血的不用止血带材料选对，止血事半功倍材料类型起效时间最大用量适用场景禁忌壳聚糖止血粉≤30秒50克体表中小面积出血甲壳类过敏者禁用沸石止血海绵≤45秒100平方厘米四肢及躯干外伤不可用于胸腔胶原纤维止血剂≤60秒80克软组织创面Ⅲ度烧伤禁用无菌纱布即时不限所有类型出血无弹力绷带标准氨纶含量不低于

55%，经向回弹力不低于

15

牛顿，纬向不低于

10

牛顿无纺布敷料标准克重不低于

45

克每平方米，纵向断裂强力不低于

45

牛顿，无荧光增白剂止血操作后的观察与记录止血完成只是开始，持续观察决定最终安危意识状态每15分钟检查一次，警惕休克前兆——口渴、头晕、焦躁不安肢体远端观察皮肤颜色与温度，苍白、发紫、发凉、麻木提示包扎过紧敷料渗血有渗透则叠加新敷料继续加压，不揭旧敷料脉搏监测远端脉搏消失或减弱，立即松开调整关键记录止血时间、方法、止血带使用时长、生命体征变化——为后续医疗提供依据监护铁律：止血后不是万事大吉，持续观察比止血本身更需要耐心平卧，抬高伤肢，减少出血，注意保暖CHAPTER包扎技术包扎不是缠紧就行，松紧一指间藏着专业规范包扎操作，保护创面防感染03包扎材料认识：绷带与三角巾材料选择口诀：肢体用绷带，不规则用三角巾，加压用弹力绷带绷带支持受伤肢体和关节、固定敷料、加压止血5

厘米、8

厘米、10

厘米三角巾包扎头部、肩部、胸部、臀部等不规则部位，悬吊受伤上肢、固定骨折等腰直角三角形，底边约

135

厘米，腰长约

90

厘米进阶材料弹力绷带含氨纶成分，弹性与回缩力良好，适用于持续加压场景自粘绷带剥离强度不低于

1.5

牛顿/厘米，揭除无残胶，使用方便临时替代材料紧急情况下可用干净毛巾、衣物、床单、领带等替代，须确保清洁基本要求清洁柔软透气有一定吸水性环形包扎法：一切包扎的起点环形包扎—一切包扎手法的起点与终点四步操作法01覆盖敷料完全覆盖伤口及周边1至2厘米皮肤02固定起点伤口下方环绕2圈，锁定敷料不移位03向上环绕每圈完全重叠，均匀张力向近心端推进04固定末端伤口上方环绕2圈，胶带或安全别针收尾适用部位：手指、手腕、脚踝等粗细均匀处松紧标准：能插入一根手指，远端肤色正常、无麻木新手最常犯的错误：起点固定不牢导致敷料移位，或末端固定不牢导致包扎松散螺旋包扎法：肢体包扎的主力军始终从远心端向近心端缠绕，促进静脉回流环形固定伤口远心端先绕两圈，锁定起点螺旋缠绕向近心端倾斜，每圈覆盖约1/2宽度张力控制前两圈100%张力，后续降至70%环形收尾伤口上方绕两圈固定末端100%起始张力（前两圈）70%后续张力（后续圈数）变体技法螺旋反折包扎法肢体粗细差异较大时，每圈反折一次，增强贴合度操作关键：始终从远心端向近心端缠绕，促进静脉回流八字包扎法：关节部位的专用手法专为肘、膝、腕、踝等关节设计核心原理：交叉缠绕形成

8

字形，固定敷料同时保留关节活动度五步操作流程1环形固定关节下方环形包扎，固定起点2斜越上方绷带斜向越过关节，上方环绕一圈3交叉回绕斜向交叉回关节下方，形成

8

字交叉4重复缠绕每圈交叉角度不小于

30°，交叉点位于关节屈面5末端固定关节上方环形包扎，固定末端包扎后关节活动度应保留

90%

以上操作要领交叉点必须在关节屈面，绷带平滑过渡不可有褶皱三角巾包扎：不规则部位的解决方案三角巾是处理不规则部位包扎的最佳工具尤其适用于头部、肩部、胸部、手部及悬臂固定头部包扎底边齐眉，顶角垂后，两底角绕耳上交叉，回前额打结，顶角塞入固定单肩包扎顶角朝伤肩，底边置对侧腋下，底角分经胸前、背后绕至对侧打结胸部包扎顶角越伤肩垂于背后，底边置胸前，底角经腋下绕后与顶角打结手部包扎手平放中央，指尖朝顶角，顶角翻盖手背，底角交叉缠腕打结悬臂带前臂屈曲90度悬吊于胸前，用于上肢骨折或损伤的固定三角巾使用口诀：展平对折找角度，交叉拉紧远离伤，打结牢固松紧宜各部位包扎实操：上肢手指包扎环形包扎法，指尖向指根缠绕，每圈重叠1/2宽度，末端腕部固定；指尖外露，便于观察血运手掌包扎8字包扎法，腕部起始斜绕手掌，交叉于手背，重复覆盖全掌；末端腕部固定前臂包扎螺旋包扎法，腕部向肘部缠绕，每圈覆盖前圈1/2；张力均匀肘关节包扎8字包扎法，肘窝交叉，交替缠绕上下臂；保持关节可适度弯曲上臂包扎螺旋包扎法，配合三角巾悬吊固定；前臂屈曲90度悬于胸前实操合格标准：包扎后立即检查远端手指颜色、温度、感觉——三项指标正常才算合格各部位包扎实操：下肢与躯干下肢包扎完成后，让伤者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减少肿胀大腿螺旋包扎法使用10厘米宽绷带，从膝盖上方向大腿根部缠绕膝关节8字包扎法膝窝交叉，交替缠绕大腿与小腿，保留活动空间小腿螺旋反折法从脚踝向膝盖缠绕，贴合小腿肚弧度脚踝8字包扎法脚背交叉，交替缠绕脚掌与小腿，固定踝关节胸部包扎三角巾包扎不可过紧，以免影响呼吸腹部包扎多头带/宽绷带环形包扎内脏脱出时不可回纳，湿纱布覆盖后外罩器皿保护内脏脱出时不可回纳，湿纱布覆盖后外罩器皿保护包扎后观察：松紧一指间的专业15分钟观察窗口期—持续关注远端信号包扎合格=止血有效+不影响血液循环+敷料固定稳固过紧信号远端皮肤发紫远端皮肤发白远端皮肤发凉麻木感脉搏减弱或消失立即松开调整正常信号远端皮肤颜色正常、温度正常感觉正常，脉搏可触及过松与特殊处理敷料移位、绷带松脱、伤口渗血渗透—重新包扎固定渗血浸透时直接叠加新敷料，不可揭掉旧敷料胸部观察呼吸顺畅，关节检查活动度保留常见包扎错误与纠正两人一组互相练习，一人操作一人检查，对照标准逐一纠正

常见错误方向错误：从近心端向远心端缠绕张力过紧：用力拉紧绷带固定不当：末端塞进绷带内关节锁死：完全固定无活动度打结位置：结打在伤口正上方忽视复查：包扎后不看远端信号

正确做法方向正确：从远心端向近心端，促进静脉回流张力均匀：均匀适度，以能插入一根手指为标准固定规范：胶带或别针固定在外侧，便于观察调整关节保护：保留90%活动度，保护关节功能打结位置：远离伤口，在对侧或健康部位打结立即复查：立即检查，并每15分钟复查一次核心数据90%

活动度保留，15

分钟复查间隔练习方法两人一组互相练习，一人操作一人检查，对照标准逐一纠正VSCHAPTER综合实战亲手练过，才敢在关键时刻上手情景模拟检验真功夫，持证救护守护校园04情景模拟一：运动场上的意外2厘米伤口长度01评估安全引导伤者至场边安全区域02判断出血戴手套，确认静脉出血（血色暗红，持续涌出）03直接压迫无菌纱布按压伤口，持续3分钟04头部包扎绷带环形包扎，避开眼睛05意识观察询问头晕、恶心，排除脑震荡06转送就医建议校医院清创缝合，头部抬高场景描述篮球比赛中，一名同学争抢篮板时眉骨被肘部击中，右侧眉骨裂开约2厘米伤口，鲜血顺脸颊流下。伤者意识清醒，但有些慌张。戴手套个人防护静脉出血出血判断3分钟压迫时间不影响视线包扎规范情景模拟二：实验室割伤伤情特征鲜血喷射状涌出血色鲜红面色迅速变白、头晕判断依据动脉出血典型表现动脉血含氧丰富失血导致循环不足场景描述化学实验课玻璃器皿破裂，割伤左手腕部动脉出血·紧急处置第一步让伤者坐下，抬高患肢超过心脏水平第二步戴手套，判断动脉出血后，指压肱动脉（肱二头肌内侧沟）第三步呼叫同学取急救包，保持指压不松手第四步无菌纱布多层覆盖，加压包扎，绷带螺旋缠绕前臂第五步检查手指颜色与温度，确认血液循环正常第六步拨打120或立即送医，途中观察意识、保暖考核要点出血类型快速识别指压止血及时性加压包扎规范性送医决策VS情景模拟三：户外活动摔伤处置流程01评估环境确认无落石等二次伤害风险02伤情判断疑似胫骨骨折合并开放性伤口，戴手套防护03止血控血干净纱布直接压迫伤口，抬高患肢04制作夹板木板或硬纸板，长度超过膝关节和踝关节05规范固定垫软布缓冲，绷带固定夹板，先两端后中间06包扎伤口避开骨折部位，不可冲洗伤口或推送骨端07等待救援保持平卧，呼叫120，禁止随意移动考核要点处置顺序骨折固定先于包扎夹板选择长度超关节（膝+踝）固定顺序先两端、后中间搬运禁忌保持平卧、禁止随意移动实操考核标准：你的动作合格吗考核提醒：操作过程中保持冷静，动作规范比速度更重要