临床普外科解剖学习方法及技巧

临床普外科解剖学习方法及技巧手足并用在胃肠外科的应用

图1：阑尾的解剖位置图；手模拟阑尾的解剖位置阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，而阑尾有6种位置变异：回肠前位（1）；盆位（2）；盲肠后位（3）；盲肠下位（4）；盲肠外侧位（5）；回肠后位（6）。利用「手足并用」教学理念，形象地将阑尾的解剖位置完全转化为手的形态：前臂为回肠，攥紧的拳头为盲肠，而此时的大拇指则为阑尾

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图2：手模拟腹外疝解剖位置；腹外疝解剖图；腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝气覆盖物组成。利用「手足并用」教学理念：用双手环绕水瓶的主体，手形成的形状可以用来代表疝覆盖物，被握住的瓶体代表疝囊，瓶子的内容物可以代表疝内容物，瓶盖可以代表疝环。图3：结肠的解剖图；手模拟结肠的解剖；结肠延伸到右髂窝的盲肠，并在第三骶椎的水平连接到直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠（A）。利用「手足并用」教学理念：如图B所示，双手食指、中指、无名指和小指并拢，与掌骨弯曲近90°，形成结肠的「M」形（红线所示），代表横结肠，而左掌骨的远端和近端代表升结肠和盲肠分别，左拇指代表回肠并在盲肠开口，右掌骨代表降结肠，右拇指近端代表乙状结肠，右手拇指远端代表直肠。「手足并用」在肝胆胰外科的应用

图4：手模拟肝脏的解剖（AC）；肝脏的解剖图（BD）；Couinaud解剖模型，基于门脉系统将肝分为8个段，利用「手足并用」教学理念：握紧右手，握紧拇（A），然后准自己，根据肝脏解剖图（B）分别对右手的手指进行编号，其中拇指代表尾状叶，位于其他节段的后面。指间间隙代表由右、中、左肝静脉划分的节间平面，将肝脏分为四个区域（C）。肝脏模型上显示的静脉，肝左（L）、中（M）、右（R）静脉决定了肝的四分法和两个半肝（D）。图5：胰腺的解剖图；手模拟胰腺的解剖胰腺是人体的重要器官，位于胃、十二指肠、脾脏和脊柱之间，利用「手足并用」教学理念：通过将胰腺的各个部分与「手」联系起来，左手呈「C」形代表十二指肠，右手握拳表示胰腺。具体来说，钩突由右手食指的远端和中指骨以及拇指的远端描绘(紫色标记)；右手食指近端和拇指近端的胰头（蓝色标记）；右手背侧的胰腺体（黄色）；右手腕旁的胰腺尾巴（绿色）。图6：肝外胆道解剖图；手模拟肝外胆道解剖肝外胆道系统，包括胆囊和胆管（左肝管、右肝管、肝总管和胆总管），是将胆汁输送到肠道的唯一途径。利用「手足并用」教学理念：张开右手的拇指、食指、中指三个手指，左手握住右手拇指，保持握拳的姿势。左手握拳代表胆囊，右手拇指指间关节代表胆囊颈，近端指骨和掌骨代表胆囊管，食指代表左肝管，中指代表右肝管，食指和中指掌骨代表肝总管，右前臂代表胆总管。手足并用在甲乳外科的应用

图7：腋窝淋巴结解剖图；手模拟腋窝淋巴结解剖腋窝淋巴结根据其解剖组成可分为五组，利用「手足并用」教学理念：右手拇指并拢，自然地张开其他四个手指。其中，小指远端指骨为胸肌间淋巴结群，无名指远端指骨为胸肌淋巴结群，中指远端指骨为肩胛下淋巴结群，食指远端指骨为外侧淋巴结群，中指骨为中央区淋巴结群，拇指和食指远端指骨的交界处为尖淋巴结群。图8：颈总动脉、颈内静脉和甲状腺解剖学中的手为脚教学方法利用「手足并用」教学理念：首先，伸直左手，伸出食指和中指。拇指指尖、无名指尖和小指指尖接触。其次，右手以相同的方式处于相同高度的对称位置。最后，将右手拇指、无名指、小指的指尖部分与左手拇