2026养老院应知应会安全手册

[XXXXXX有限公司]养老院应知应会安全手册（全体员工学习使用）文件编号YL-AQ-001版本/状态A/0受控编制部门安全管理部门批准人[主要负责人]发布日期2026年月日编制单位：[XXXXXX有限公司]实施日期：2026年月日第页文件修订记录序号版本修订日期修订内容摘要修订人批准人1A/02026年月日首次发布234

目录编制说明 4第一章总则与全员安全应知应会基本要求 5第二章安全管理组织与岗位职责 7第三章消防安全应知应会 9第四章用电、燃气和用火安全 11第五章老年人照护服务安全 13第六章食品与饮水安全 15第七章医疗护理、药品与医用氧气安全 16第八章建筑、设施设备与特种设备安全 18第九章治安、门禁、值班和外来人员管理 19第十章维修施工、危险作业与相关方安全 20第十一章季节性、自然灾害与公共卫生安全 21第十二章突发事件报告与现场应急处置 22第十三章隐患排查、教育培训与持续改进 24

附录目录附录一关键岗位安全责任清单 26附录二全员安全应知应会“十必须十严禁” 27附录三每日安全巡查记录表 28附录四消防安全巡查检查记录表 29附录五夜间值班巡查记录表 30附录六老年人跌倒/坠床风险防控记录表 31附录七噎食、误吸风险防控记录表 32附录八老年人走失风险重点人员清单 33附录九食品安全日管控记录表 34附录十药品及医用氧气安全检查记录 35附录十一设施设备安全检查记录表 36附录十二应急物资检查清单 37附录十三突发事件报告记录 38附录十四应急演练记录与评估表 39附录十五养老机构重大事故隐患自查清单 40手册实施声明 41编制说明为帮助养老机构全体员工掌握与本岗位直接相关的安全知识、风险辨识方法和应急处置要点，建立“人人懂安全、人人会应急、人人能发现问题”的日常安全管理机制，结合养老机构老年人集中居住、失能失智人员较多、夜间照护和疏散难度较大等特点，编制本手册。本手册适用于本院管理人员、护理员、医护人员、食堂人员、保洁人员、维修人员、安保和值班人员，以及进入本院从事施工、维保、配送、陪护、志愿服务等活动的相关方人员。各岗位应在通用要求基础上重点学习本岗位章节和现场处置要点。本手册以《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》（民政部令第66号）、《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）、《养老机构消防安全管理规定》《养老机构重大事故隐患判定标准》等现行法律法规、规章、标准和行业管理要求为主要依据。GB48013-2026《养老机构基本规范》已发布，将于2027年8月1日起实施，届时应结合新标准组织评审和修订。本手册突出“应知应会”和现场可操作性。员工应至少做到：知道本岗位主要风险，知道安全责任和报告流程，知道安全出口、集合地点、灭火器材和急救物资位置；会报警、会使用本岗位常用安全设施、会组织或协助老年人疏散、会执行本岗位现场应急处置卡。本手册为单位内部培训和日常安全管理文件，不替代依法应制定的消防安全制度、食品安全制度、医疗护理制度、突发事件应急预案、设备操作规程等专项文件。单位应结合建筑条件、服务对象、医疗护理能力、设施设备和属地要求对有关内容进行适用性确认。第一章总则与全员安全应知应会基本要求一、目的建立适合养老机构特点的全员安全知识体系，使每名员工都能把安全要求落实到交接班、巡视、照护、餐饮、医疗护理、维修、保洁、访客管理和应急处置全过程，重点防范群死群伤火灾、老年人跌倒坠床、噎食误吸、走失、烫伤、食品安全、用电燃气和设备设施等事故。二、适用范围适用于本院所有区域、所有岗位、所有班次及与本院业务有关的承包商、维保单位、配送单位、临时施工人员、志愿者和访客。内设医疗机构、食堂、锅炉房、配电室、消防控制室等专业场所还应执行相应专业管理要求。三、安全管理基本原则（一）生命至上。老年人行动能力、认知能力和自救能力存在差异，任何应急处置优先保护人员生命安全。（二）预防为主。把风险控制在日常巡视、交接班、操作前确认和异常早期报告阶段。（三）分级照护。根据老年人的失能、失智、吞咽、跌倒、走失、压疮等风险评估结果实施差异化防护。（四）重点时段加严。夜间、节假日、极端天气、人员变动、施工维修和传染病高发期应提高检查和监护强度。（五）发现即处置。发现火情、燃气异味、异常用电、老人失联、噎食、跌倒、突发疾病、设施故障等情况，应先采取必要控制措施并立即报告。（六）闭环管理。隐患要有责任人、措施、期限和复查结论，重大问题未消除前必须落实有效的临时管控措施。四、全体员工必须记住的“应知应会”项目每名员工应达到的要求岗位风险说得出本岗位至少3项主要风险和对应防范措施。疏散逃生知道最近两个安全出口、疏散路线、室外集合点及行动不便老人的转移方式。报警求助知道内部值班电话、主要负责人/安全负责人联系方式，知道119、120、110的适用情形。消防器材会识别灭火器、消火栓、手动报警按钮等设施位置；经培训后能正确使用本岗位需要掌握的器材。异常报告发现安全异常立即报告，不等待、不隐瞒、不擅自对外发布未经确认的信息。老年人安全掌握本人负责老人的重点风险标签、照护要求、禁忌事项和紧急联系人信息。交接班把未完成事项、重点老人、设备故障、异常事件、风险管控措施完整交接。五、手册管理1.安全管理部门负责本手册的编号、发放、培训、修订和归档。2.新员工、转岗人员和相关方人员应在进入岗位或作业区域前完成相应安全教育。3.法律法规、标准、建筑功能、服务对象、设备设施或应急资源发生重大变化时，应及时评审修订。4.各部门应确保现场使用的制度、操作规程、处置卡和表单为现行有效版本。第二章安全管理组织与岗位职责一、安全管理组织养老机构应建立由主要负责人统一领导的安全管理组织，明确消防、食品、护理、医疗、设备、治安、值班和应急等责任。主要负责人对本院安全工作全面负责，各部门负责人对本区域、本业务安全负责，岗位人员对本岗位操作和所服务老年人的现场安全负责。岗位/角色主要安全职责关键记录主要负责人建立责任制和制度；保障投入；组织重大风险治理和突发事件处置。会议记录、检查记录、应急指令安全/综合管理负责人组织风险辨识、检查整改、培训演练、事故事件管理和外部协调。隐患台账、培训演练记录护理负责人落实照护风险评估、护理交接、重点老人防护和异常处置。护理交接、风险评估记录医护人员负责健康观察、急救、药品、医用氧气、感染防控及医疗转诊协同。健康/用药/急救记录消防安全管理人组织防火巡查检查、设施维护、消防培训和疏散演练。消防巡查、维保、演练记录食堂负责人落实采购、加工、留样（按适用规定）、餐具消毒、人员健康和食品安全日管控。进货、消毒、日管控记录设备维修人员配电、燃气、供水、供暖、电梯及其他设施设备维护，维修作业安全控制。巡检、维保、故障记录安保/值班人员24小时值守、门禁访客、夜间巡查、报警联络和秩序维护。值班、巡查、访客记录全体员工遵守制度；正确照护和操作；发现异常立即处置并报告。岗位记录、异常报告二、24小时值班与交接班1.养老机构应落实24小时值班制度，值班期间不得脱岗、睡岗、饮酒或者从事影响值守的活动。2.值班人员应掌握入住老人数量、失能失智等重点人员情况、在院员工数量、施工维修活动和当班异常事项。3.交接班至少交清：重点老人、未闭环隐患、消防/燃气/电气异常、设备停运、药品/氧气异常、临时施工、外出未归人员和应急物资状态。4.发生火情、老人走失、群体性不适、燃气泄漏、停电停水、电梯困人等情况时，值班人员应立即启动相应报告和处置流程。三、员工安全责任“五不放过”1.不清楚风险不盲目操作。2.防护措施未落实不开始作业。3.老年人状态异常不带病程式“继续观察”，应及时报告评估。4.设备带故障、报警被屏蔽或安全装置失效不继续使用。5.交接事项未说清、未记录、未确认不算完成交接。第三章消防安全应知应会一、养老机构消防安全的核心特点养老机构属于老年人集中居住场所，部分老人行动迟缓、失能失智或长期卧床，火灾时自主发现、报警和疏散能力较弱。因此，消防管理必须突出“早发现、早报警、早处置、重点帮扶疏散”。员工首先要保证通道出口畅通、消防设施完好、用火用电受控，并熟悉本人负责区域的疏散分工。二、防火巡查检查要求1.老年人居室、公共活动用房、厨房等重点部位白天至少巡查2次，其他部位每日至少巡查1次。2.每日加强夜间巡查，夜间至少每2小时巡查1次，并形成记录。3.每月以及重要节假日、重大活动前至少组织1次防火检查；发现问题应及时整改并复查。4.巡查重点包括：安全出口和疏散通道、常闭式防火门、消防设施器材、用火用电用气、老年人居室吸烟/使用高风险电器、厨房油烟和燃气、消防控制室值班、施工动火等。三、居室和公共区域防火1.严禁占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口和消防车通道；不得在防火门、防火卷帘下堆放物品。2.老人居室不得私拉乱接电线，不得擅自使用大功率或“三无”电器；电热毯、取暖器等应按单位规定审批和监护使用。3.严格控制吸烟。需要设置吸烟点的，应远离可燃物并落实专人管理；卧床、行动不便或认知障碍老人不得在床上吸烟。4.不得在楼梯间、走道、门厅、居室等区域停放电动自行车、电动摩托车或为其蓄电池充电；电动轮椅等设备应在符合消防安全条件的指定位置充电。5.节庆装饰、床品、窗帘等不得遮挡探测器、喷头、应急照明和疏散指示标志，不得大量使用易燃可燃装饰材料。四、厨房和用火部位防火1.厨房使用明火、燃气、油锅时必须有人看守，离开前关闭火源和气源。2.油烟罩、烟道、灶具周边油污应按计划清洗，不得积油严重。3.燃气泄漏报警、切断等装置应保持完好，不得擅自关闭、遮挡或拆除。4.动火维修必须执行审批和现场监护，清理周围可燃物，配置灭火器材，作业结束后检查确认无遗留火种。五、发生火情时员工怎么做步骤应知应会动作1.报警发现烟火立即呼喊示警，按本院程序报警；火势无法立即控制时迅速拨打119，讲清单位、地址、起火部位、人员被困等信息。2.先期处置在确保自身安全且经过培训的前提下，使用就近灭火器材扑救初起火灾；禁止冒险进入浓烟区域。3.组织疏散按预案优先协助行动不便、卧床、失能失智老人撤离，使用轮椅、担架、疏散转运工具等；不得乘坐普通电梯逃生。4.关闭风险源条件允许时关闭相关电源、燃气阀门和防火门，防止火烟蔓延；不得因盲目断电影响生命支持或消防设施。5.清点报告到集合点清点人员，立即报告未撤离人员姓名、房间和行动能力，协助消防救援。六、消防控制室和值班人员设有消防控制室的养老机构应按现行规定落实值班和操作管理，值班人员应熟悉消防控制设备、报警处置程序和联动设施，不得擅自停用自动消防设施、屏蔽报警或将系统长期置于非正常状态。发生报警时应迅速核实并按程序处置。第四章用电、燃气和用火安全一、安全用电1.插座、插头、电源线出现发热、烧焦、破损、打火、异味时立即停止使用并报修。2.禁止私拉临时线、多个插排串联、超负荷使用插座；禁止将电线压在床脚、门缝、地毯或重物下面。3.潮湿区域、浴室、洗衣房等应使用与环境相适应的电气设备，湿手不得操作非防水电器。4.老人自行携带电器进入院内应执行检查确认制度，存在安全风险的不得使用。5.配电室、配电箱前不得堆物，不得遮挡；非电气专业人员不得擅自打开配电柜或处理带电故障。二、燃气安全1.使用燃气的厨房、锅炉等区域应保持通风，燃气管道、阀门、灶具和报警装置按规定检查维护。2.闻到燃气异味时，严禁开关电器、使用明火或在泄漏区域拨打电话；应在确保安全的前提下关闭气源、开窗通风、疏散人员，到安全地点报告和报警。3.不得擅自改动燃气管线，不得使用超期、破损或不符合要求的软管、阀门和灶具。4.厨房每日结束作业后应确认燃气阀门、灶具、电器、油锅和排烟设备处于安全状态。三、用火和取暖1.严禁在禁火区域使用蜡烛、蚊香、酒精炉等明火。2.临时取暖设备与床品、衣物、窗帘等保持安全距离，不得覆盖烘烤衣物。3.使用热水袋、电热毯等物品应重点防范低温烫伤，失能、感觉障碍老人使用时必须加强巡视。4.焚香、祭祀等活动应在指定安全区域进行，落实专人看护和灭火措施。四、电气/燃气故障的报告原则发现异常跳闸、焦糊味、冒烟、漏水触电风险或燃气报警时，应立即停止相关活动、设置警示并报修；未经授权不得反复合闸、拆卸电器、带气维修或取消报警。第五章老年人照护服务安全一、照护前必须掌握的风险信息护理人员应掌握本人负责老年人的行动能力、认知状态、吞咽能力、跌倒/坠床风险、走失风险、压疮风险、皮肤感觉、用药和疾病相关注意事项。风险评估结果发生变化、老人病情变化、跌倒/噎食/走失等事件发生后，应及时重新评估并调整措施。二、预防跌倒和坠床1.保持地面干燥、防滑、无杂物，夜间照明充足；走道不得摆放影响通行的推车、纸箱和临时设备。2.对高风险老人落实床旁提示、适宜床位高度、呼叫设施、助行器具和必要陪同；起床、如厕、洗浴、转移时加强协助。3.床栏使用应与老人状态和照护计划相匹配，防止卡夹、翻越等二次风险；不得把床栏当作替代巡视的措施。4.老人跌倒后不要急于搀扶起身。先观察意识、呼吸、疼痛、出血和肢体异常，立即通知医护人员；怀疑骨折、头颈部损伤时避免随意搬动，并及时联系急救。三、预防噎食和误吸1.对吞咽功能异常、意识障碍、进食过快或既往发生噎食误吸的老人实施重点标识和个性化进食方案。2.进食时保持适宜坐位或半坐位，护理人员不得边喂食边离开；食物质地、块度、温度和进食速度应符合评估要求。3.不得强行喂食、催食；老人出现咳嗽、声音改变、呼吸异常、面色异常等情况时立即停止进食并启动处置。4.发生严重气道异物梗阻时，应立即呼救、拨打120，并由经过培训的人员按急救流程处置；失去意识时立即按培训要求实施心肺复苏并尽快使用AED（如配备）。四、预防烫伤和洗浴事故1.给老人饮用、洗脸、洗脚、洗浴前先确认水温，感觉障碍、失能失智老人不得自行接触高温热源。2.热水瓶、开水壶、保温桶等放在稳固且老人不易碰倒的位置，不得放在床头边缘和通道。3.洗浴前检查防滑设施、扶手、座椅和呼叫装置；高风险老人洗浴不得脱离照护人员视线。4.发现烫伤后立即停止热源接触，按急救要求冷却处理并联系医护人员，不得自行涂抹不明药物。五、预防走失1.对失智、定向力障碍、既往有走失史的老人建立重点人员清单，交接班必须逐一交接。2.门禁、围墙、窗户、监控和报警设施保持有效；外出应履行登记、陪同和返回确认。3.发现老人失联时立即核对最后出现时间地点，封控关键出口、调取监控、组织分区搜索，并按预案通知负责人、家属和有关部门。4.老人找回后应进行健康评估、事件复盘和风险措施升级。六、卧床老人和转移安全1.按照照护计划定时翻身、皮肤观察和体位调整，关注压疮、滑落、管路牵拉等风险。2.使用轮椅前检查刹车、脚踏板、安全带等；上下轮椅和转移前必须先锁定刹车。3.使用移位机、护理床等设备应按说明书操作，禁止超载或使用损坏的吊带、护栏、控制器。4.两人协助转移时应统一口令，避免突然用力导致老人或护理人员受伤。第六章食品与饮水安全一、基本要求内设食堂的养老机构应依法具备相应食品经营条件，落实食品安全责任制和日常管控制度。食品采购、验收、储存、加工、备餐、分餐、配送、餐具消毒和留样等环节应符合适用的食品安全法律法规、标准和本院制度。二、从采购到供餐的安全要点1.从合格渠道采购食品和原料，查验外观、标签、保质期、温度和必要的票证；腐败变质、来源不明、包装破损的不得入库。2.生食、熟食、半成品和特殊膳食分区分类存放，防止交叉污染；冷藏冷冻温度按食品和设备要求控制并记录。3.加工前后做好手卫生和工用具清洁消毒；生熟刀具、砧板、容器不得混用。4.对吞咽障碍、糖尿病、食物过敏等老人，必须按医嘱或膳食方案准确提供餐食，分餐时核对姓名、床号和特殊要求。5.送餐容器保持清洁、密闭和适宜温度；餐食长时间放置、受到污染或温度失控时不得继续供应。6.食品留样、餐饮具消毒、从业人员健康管理按现行适用规定执行，并保证记录真实完整。三、饮水安全1.饮用水设备、净水装置、开水器按计划清洁维护，不得出现明显污垢、漏电、漏水。2.热水供应点设置防烫提示，对认知障碍、行动不便老人采取防误触措施。3.停水、管网维修、二次供水异常或水质感官异常时，应暂停相关用水并按程序报告处理。四、发生疑似食源性疾病时多人出现相似胃肠道症状时，应立即报告负责人和医护人员，停止供应并封存可疑食品、原料、留样和相关记录，及时救治并按规定报告，不得擅自销毁关键证据。第七章医疗护理、药品与医用氧气安全一、健康观察和医疗协同1.护理人员发现老人意识、呼吸、面色、体温、血压（适用时）、疼痛、进食、排泄等明显异常时，应及时通知医护人员。2.发生胸痛、呼吸困难、意识不清、持续抽搐、大出血、严重过敏等紧急情况时，立即启动急救和120转诊流程。3.送医时携带必要的身份、既往病史、用药、过敏史和事件经过信息，并做好家属联络和交接。二、药品安全1.药品按处方、医嘱或经确认的用药方案管理，做到姓名、药名、剂量、时间、途径等关键要素核对。2.老人自带药品应登记并明确保管、发放方式；不明来源、标签不清、过期、变质药品不得使用。3.高警示药品、精神类药品等依法依规专项管理；冰箱药品与食品分开存放并按要求监测温度。4.发生漏服、错服、重复服用、用药后异常反应时，立即报告医护人员，不得自行用其他药物“纠正”。三、医用氧气安全1.氧气属于助燃介质，使用区域严禁烟火，远离明火、高温、油脂和可燃物。2.氧气瓶应防倾倒固定，瓶体、阀门、减压器无明显损伤和泄漏；搬运时禁止抛、滚、撞击。3.氧气瓶和供氧设备由经过培训的人员操作；不得用带油污的手、手套或工具接触氧气阀门和接口。4.使用氧气时按医嘱/规定控制流量，鼻导管和管路防折叠、脱落；离开使用区域或停止供氧后按程序关闭。5.发现氧气泄漏、阀门损坏或供氧系统报警时，立即停止相关使用，远离火源并报告专业人员。四、感染防控与锐器安全1.按手卫生指征进行洗手或手消毒，接触血液、体液、排泄物或污染物时正确使用手套等个人防护用品。2.发热、呼吸道、消化道症状集中出现时应及时报告并采取分区、通风、消毒和医学评估等措施。3.针头、刀片等锐器使用后立即放入防刺穿锐器盒，不得徒手回套针帽、徒手捡拾散落针头。4.针刺、黏膜喷溅等职业暴露后立即按流程冲洗、报告、医学评估和登记。第八章建筑、设施设备与特种设备安全一、建筑和公共空间1.不得擅自改变建筑使用功能、拆改防火分隔、封堵安全出口或在疏散通道设置固定障碍。2.楼梯、坡道、走廊、卫生间、浴室等区域的扶手、防滑、照明和呼叫设施保持完好。3.门窗、玻璃、护栏、阳台等应定期检查，防止松动、破损、坠落和翻越风险。4.室外道路和活动场地应平整防滑，雨雪天气及时清理积水、积雪和结冰。二、电梯安全1.电梯应依法检验并按规定维护保养，安全检验标志、报警和对讲保持有效。2.老人乘梯需要陪同时应落实陪同；轮椅进入电梯前确认轿厢平层并控制速度。3.电梯困人时立即通过报警/对讲联系救援，安抚被困人员，禁止非专业人员强行扒门或自行放人。4.火灾、地震等情况下按应急预案决定是否停止使用电梯，人员疏散不得依赖普通电梯。三、锅炉、压力设备及其他特种设备锅炉、压力容器、压力管道、电梯等特种设备应依法办理使用登记、检验和维护保养，按规定配备相应安全管理和作业人员。安全阀、压力表、联锁、报警等安全附件失效时不得带病运行。四、护理和康复设备1.护理床、移位机、轮椅、康复器械等使用前检查结构、刹车、限位、吊带、电源线和控制器。2.未经培训人员不得操作复杂设备；设备异常声响、卡滞、失控、漏电时立即停用并悬挂故障标识。3.消毒设备、洗衣设备、开水器等防护罩和安全联锁不得拆除或短接。第九章治安、门禁、值班和外来人员管理一、门禁和访客1.访客、维修、配送等外来人员按规定登记，进入重点区域须经授权和必要陪同。2.门禁不得妨碍消防疏散；紧急情况下应能够按预案快速开启。3.禁止外来人员擅自带走老人、进入药房/配电室/厨房等限制区域或拍摄涉及老人隐私的信息。4.老人外出、请假、探视接回等应核实身份和授权，记录离院时间、陪同人员、预计返回时间和实际返回情况。二、防范侵害和诈骗1.员工不得打骂、侮辱、恐吓、体罚或变相体罚老人，不得侵占、挪用老人财物。2.发现老人被推销保健品、投资理财、电信网络诈骗等可疑情况时及时提醒并报告。3.对大额现金、贵重物品保管按协议和制度执行，交接、代购、代缴等形成清晰记录。4.发现疑似虐待、遗弃、暴力、财产侵害等情况应立即保护老人安全并按规定报告。三、夜间值班重点1.按规定进行夜间消防巡查，重点核查居室异常烟味、充电、取暖、吸烟、门窗和疏散通道。2.巡视重点老人呼吸、体位、离床、走失和其他异常，发现空床且无外出登记时立即核查。3.值班电话、对讲设备、钥匙、应急照明、应急物资保持随时可用。第十章维修施工、危险作业与相关方安全一、相关方进入前1.明确作业范围、风险、时间、负责人和现场监护要求；涉及专业资质的，应查验单位和人员资格。2.施工区域与老人活动区域有效隔离，设置围挡、警示和防坠落措施，工具材料不得占用疏散通道。3.作业前向施工人员告知养老机构消防疏散、老人保护、禁烟禁火和紧急联络要求。二、动火、临时用电、高处等危险作业1.动火作业执行审批，清理周边可燃物，配置灭火器材和监护人；作业结束后检查确认无遗留火种。2.临时用电由具备相应能力的电工设置，使用合格配电设施和漏电保护，电缆不得随意拖地、浸水或穿越老人主要通道。3.高处作业应设置可靠防坠落措施，工具材料防坠落；下方设置警戒，禁止老人进入。4.涉及有限空间、燃气、电气、特种设备等专业高风险作业时，应严格执行国家及属地相关作业许可、检测、隔离和监护要求。三、维修作业结束确认1.清点人员、工具和材料，恢复防护装置、防火分隔、门禁和消防设施。2.清理施工垃圾、尖锐物和绊倒物，确认地面、扶手、照明等适合老人通行。3.设备试运行确认正常后办理交接，故障未排除的应隔离并设置明显标识。第十一章季节性、自然灾害与公共卫生安全一、防汛和暴雨1.汛期前检查屋面、排水沟、地下空间、配电和备用排水设备，储备沙袋、应急照明等物资。2.暴雨预警期间减少老人不必要外出，远离积水、地下空间和可能坠物区域。3.地下室、低洼区域进水时优先转移人员，必要时切断受威胁电源；不得冒险进入深水区域抢救物资。二、高温、严寒和雨雪冰冻1.高温期间关注老人补水、室温和热射病风险，户外活动避开高温时段。2.冬季取暖设备加强用电和防火检查，严禁使用不安全的临时取暖方式。3.雨雪冰冻天气及时清雪除冰，入口、坡道、台阶铺设防滑措施并安排人员协助高风险老人。三、地震和极端天气1.地震时就近采取避险措施，远离玻璃、高柜、吊灯等易坠落物；震动减弱后按预案组织疏散。2.台风、大风等天气提前加固室外物品，关闭易受风影响的门窗，暂停不安全的室外活动。3.疏散时优先组织需要辅助转移的老人，防止拥挤、踩踏和遗漏。四、传染病和聚集性健康异常1.发现同楼层或同区域多人出现发热、咳嗽、腹泻、呕吐等相似症状时，立即报告并组织医学评估。2.按风险采取通风、手卫生、环境清洁消毒、人员分流、物资专用等措施。3.疫情处置和信息报送遵守卫生健康、疾控、民政等部门要求，不擅自发布未经确认的信息。第十二章突发事件报告与现场应急处置一、应急处置总原则1.先救人、再控险、后处置物资。2.发现人第一时间报告，不因等待领导、填写记录或自行判断而延误救助。3.现场处置必须注意自身安全，超出能力范围立即撤离并等待专业救援。4.对失能失智、卧床、轮椅使用者等提前明确“一对一/一对多”疏散帮扶责任。5.保护现场和关键记录，未经允许不得擅自销毁、清理可能影响调查的证据。二、常见事件现场处置要点事件第一时间动作必须报告/联络火灾/烟雾示警、报警、初起火灾处置、组织老人疏散、关闭防火门；禁止冒险进入浓烟区。内部值班/负责人，119老人跌倒/坠床保持现场安全，评估意识呼吸和明显损伤；疑似骨折/头颈伤避免随意搬动。医护人员、负责人；必要时120、家属噎食/严重误吸立即停止进食，呼救；由受训人员按气道异物梗阻急救流程处置。医护人员、120、负责人突发胸痛/意识不清立即呼叫医护人员，保持气道安全，准备急救设备；按培训要求实施急救。120、负责人、家属老人走失封控关键出口、核查监控和最后位置、分区搜索、携带照片信息。负责人、家属；必要时110燃气泄漏禁火禁电气开关，条件允许关闭气源并通风，迅速疏散至安全区。负责人、燃气单位；必要时119停电启用应急照明，重点保障消防、医疗/生命支持、呼叫等关键设备，增加巡查。设备负责人、值班负责人疑似食物中毒停止可疑食品供应，组织救治，封存食品及记录。负责人、医护；按规定向监管部门报告电梯困人通过对讲安抚并联系专业救援，设置警示；禁止强行扒门。维保单位、设备负责人；紧急时119三、内部报告内容1.发生时间、地点、发现人。2.涉及老人和员工数量、伤害或被困情况。3.事件类型、现场危险源和可能扩大趋势。4.已采取的控制、救助和疏散措施。5.需要支援的人员、物资和专业力量。四、外部应急联络表联络单位电话适用情形备注单位主要负责人[填写]重大异常、事故事件内部总协调安全/值班负责人[填写]各类安全异常内部牵头医疗急救120人员伤病、急救转诊消防救援119火灾、重大险情、人员被困公安机关110走失、治安、暴力侵害等燃气/电力/电梯维保[填写]专业设施故障按本院实际填写属地民政部门[填写]按规定需报告的养老服务安全事件第十三章隐患排查、教育培训与持续改进一、隐患排查层级检查层级建议/最低要求重点内容岗位自查每班/每日老人状态、环境、设备、用电、通道、记录、异常交接部门检查每周或按风险确定制度执行、护理、食品、药品、设备、治安等消防巡查按消防规定重点部位白天巡查、夜间至少每2小时巡查综合检查每月全院安全责任、重点风险、设施设备、隐患闭环专项检查节假日、极端天气、施工、事故后等针对特定风险开展二、重大事故隐患管理养老机构应依据民政部门现行《养老机构重大事故隐患判定标准》开展排查。对建筑防火、电气燃气、特种设备、消防控制、食品经营、特种作业人员、24小时值班、应急预案演练等方面达到重大事故隐患判定条件的，应立即报告主要负责人，必要时停止相关服务或撤出危险区域人员，落实临时管控措施并依法整改。三、安全教育培训1.新员工上岗前完成院级和岗位级安全培训，重点掌握消防、老年人照护风险、应急报告和本岗位操作要求。2.转岗、使用新设备、新工艺、新材料或发生典型事件后，应开展针对性培训。3.护理、消防控制、特种作业、食品、医疗等专业岗位按适用规定开展专项培训和资格管理。4.培训不能只签到，应通过提问、考试、实操或现场演示验证“会不会”。四、应急演练1.结合本院实际组织火灾疏散、噎食急救、老人走失、停电、燃气泄漏、极端天气等演练或桌面推演。2.演练必须考虑夜间人员少、老人行动不便、轮椅/担架转运、楼层疏散等真实场景。3.演练后评价报警、人员清点、疏散用时、重点老人转移、物资使用和部门协同，形成整改清单。五、事故事件复盘和持续改进1.跌倒、噎食、走失、烫伤、火情、设备故障等即使未造成严重后果，也应按制度记录并分析。2.同类事件重复发生时，应从人员、设备、环境、流程、排班、培训和监督方面查找根本原因。3.纠正措施完成后必须验证效果，必要时更新风险评估、照护计划、操作规程和本手册。附录一关键岗位安全责任清单岗位主要安全责任关键记录主要负责人批准制度、保障资源、组织重大风险治理和事故应急。会议、检查、应急记录安全管理人员风险辨识、隐患排查、培训演练、事故事件和相关方管理。隐患台账、培训演练护理员老人风险信息掌握、巡视、照护、交接和异常报告。护理记录、交接记录医护人员急救、用药、氧气、感染防控和医疗转诊协同。用药、急救、健康记录消防管理人员巡查检查、设施维护、值班、培训和疏散演练。消防档案食堂人员食品采购、加工、消毒、分餐和特殊膳食安全。食品安全记录维修人员设施设备巡检维护和维修作业安全。巡检、维保、作业记录安保/值班门禁、夜巡、报警、人员清点和应急联络。值班、巡查、访客记录全体员工遵章守纪、发现异常立即报告并协助处置。岗位/异常记录附录二全员安全应知应会“十必须十严禁”十必须十严禁必须掌握本岗位风险和重点老人风险严禁不懂装懂、盲目操作必须保持疏散通道和安全出口畅通严禁堵塞、锁闭或占用疏散通道必须按规定巡查和交接班严禁脱岗、漏巡、虚假记录必须发现异常立即报告严禁瞒报、迟报、擅自对外发布信息必须规范用电用气用火严禁私拉乱接、违规充电、卧床吸烟必须按评估要求照护老人严禁强行喂食、粗暴转移、无人看护高风险活动必须按规定保管药品和氧气严禁擅自给药、带油操作氧气设备必须确认设备完好再使用严禁让故障设备带病运行必须履行施工维修安全手续严禁无审批动火和无防护高风险作业必须服从应急指挥、优先救人严禁冒险进入浓烟、燃气泄漏等危险区域附录三每日安全巡查记录表巡查区域巡查日期巡查人员当班负责人序号巡查项目结果问题及处置1疏散通道/出口正常/异常2用电用火用气正常/异常3老人居室安全正常/异常4护理设施/床栏/轮椅正常/异常5厨房食品安全正常/异常6药品/氧气正常/异常7电梯及公共设施正常/异常8门禁/重点老人正常/异常9施工维修正常/异常10其他异常正常/异常说明：发现不能立即消除的问题，应采取临时控制措施并纳入隐患整改台账。附录四消防安全巡查检查记录表序号检查项目结果问题描述整改/复查1安全出口、疏散通道畅通□正常□异常2防火门/防火卷帘状态□正常□异常3消防设施器材完好□正常□异常4应急照明和疏散指示□正常□异常5居室用电、吸烟、充电□正常□异常6厨房用火用气和油烟□正常□异常7消防控制室值班□正常□异常8电动轮椅/蓄电池充电□正常□异常9动火施工□正常□异常10其他□正常□异常巡查人：____________日期：____年__月__日负责人：____________附录五夜间值班巡查记录表日期巡查时间重点部位/楼层消防情况老人异常情况处置/交接巡查人说明：夜间消防巡查至少每2小时1次；重点核查老人居室、公共活动用房、厨房、疏散通道、充电和取暖等情况。附录六老年人跌倒/坠床风险防控记录表项目记录内容老人姓名/房间____________________________风险等级/评估日期____________________________主要风险因素□既往跌倒□行动不稳□认知障碍□夜间频繁起床□药物影响□其他______防控措施□陪同如厕□防滑鞋□助行器□呼叫铃□夜灯□床旁提示□其他______交接班重点____________________________________________________________跌倒/坠床事件及复评____________________________________________________________责任护理员/复核人____________________________附录七噎食、误吸风险防控记录表项目记录内容老人姓名/房间____________________________风险评估□吞咽障碍□既往噎食/误吸□意识/认知异常□进食过快□其他______餐食要求质地：________体位：________每口量/速度：________照护要求□全程陪同□禁止自行取食□餐后保持体位□备急救设备□其他______异常表现提示咳嗽、声音改变、呼吸异常、面色异常等应立即停止进食并报告。责任护理员/复核人____________________________附录八老年人走失风险重点人员清单序号姓名房间主要风险重点时段外出/门禁措施责任人备注说明：交接班时应逐人核对；重点人员离院、探视接回和返回必须登记确认。附录九食品安全日管控记录表序号检查项目结果问题及处置检查人1从业人员健康/个人卫生□正常□异常2原料采购验收□正常□异常3冷藏冷冻及储存□正常□异常4生熟分开/交叉污染□正常□异常5加工烹饪□正常□异常6特殊膳食核对□正常□异常7餐饮具清洗消毒□正常□异常8送餐/备餐□正常□异常9食品留样（按适用规定）□正常□异常10虫害/环境卫生□正常□异常附录十药品及医用氧气安全检查记录类别检查项目结果问题及处置药品名称标签、有效期、储存条件、交接记录□正常□异常药品特殊管理药品/高风险药品管理□正常□异常药品老人自带药登记和用药核对□正常□异常氧气氧气瓶固定、防倾倒、阀门/减压器状态□正常□异常氧气禁烟禁火、远离热源油脂□正常□异常氧气供氧管路、流量、关闭状态□正常□异常急救急救箱、AED（如配备）、吸引等设备状态□正常□异常附录十一设施设备安全检查记录表设备/区域检查要点结果问题/维修单号复查电梯检验标志、报警对讲、平层、门状态□正常□异常配电配电箱、线路、温升异味、堆物□正常□异常燃气管道阀门、报警、通风、灶具□正常□异常消防设施报警、灭火器、消火栓、应急照明□正常□异常护理床/轮椅刹车、护栏、结构、电源□正常□异常开水/洗浴防烫、漏电、防滑、呼叫设施□正常□异常门窗/护栏松动、破损、坠落/翻越风险□正常□异常其他________________□正常□异常附录十二应急物资检查清单物资类别建议物资数量/位置状态备注消防灭火器、消火栓器材、应急照明、过滤式消防自救呼吸器（按配置）□完好疏散轮椅、担架、疏散转运工具、反光背心/手电□完好急救急救箱、AED（如配备）、氧气/吸引等急救设备□完好防汛沙袋、挡水板、排水泵、雨具□完好停电手电、应急灯、备用电源/充电设备□完好警戒警戒带、警示牌、封条□完好通讯对讲机、应急通讯录、备用电池□完好附录十三突发事件报告记录项目记录内容事件编号/类型____________________________发生/发现时间____年__月__日__时__分地点____________________________涉及人员老人____人；员工____人；其他____人事件经过____________________________________________________________

____________________________________________________________现场危险和伤情____________________________________________________________先期处置措施____________________________________________________________内部报告报告对象：________时间：________外部报警/报告□119□120□110□民政□其