2026年乡村全科执业助理医师模拟试卷及答案

2026年乡村全科执业助理医师模拟试卷及答案第一部分：医学综合知识一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.以下哪种疫苗不属于国家免疫规划疫苗？A.卡介苗B.流感疫苗C.乙肝疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.麻疹疫苗答案：B。解析：国家免疫规划疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等。流感疫苗属于第二类疫苗，是公民自费并且自愿受种的其他疫苗。2.老年人健康管理服务规范规定，老年人健康管理的服务对象是？A.辖区内60岁及以上的常住居民B.辖区内65岁及以上的常住居民C.辖区内70岁及以上的常住居民D.辖区内75岁及以上的常住居民E.辖区内80岁及以上的常住居民答案：B。解析：按照老年人健康管理服务规范，服务对象为辖区内65岁及以上的常住居民。3.对于高血压患者的健康管理，以下说法错误的是？A.血压控制满意、无不良反应的患者，每3个月随访一次B.第一次发现血压高于正常，应建议其转诊到上级医院确诊C.对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访D.对血压控制不满意的患者，应增加随访次数E.随访时应询问患者疾病情况和生活方式答案：B。解析：第一次发现血压高于正常，应去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压，必要时才建议转诊到上级医院确诊。4.下列属于乙类传染病，但按照甲类传染病管理的是？A.艾滋病B.麻疹C.传染性非典型肺炎D.流行性乙型脑炎E.登革热答案：C。解析：传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感虽然属于乙类传染病，但按照甲类传染病管理。5.正常成年人的心率范围是？A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：B。解析：正常成年人安静状态下心率范围是60100次/分。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，68岁。有高血压病史10年。今日与家人争吵后突然出现剧烈头痛，呕吐，右侧肢体无力。查体：血压200/120mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级。最可能的诊断是？A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A。解析：患者有高血压病史，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力等神经系统症状和体征，考虑脑出血可能性大。短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过24小时，且不留后遗症；脑梗死多在安静状态下发病；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，一般无明显的局灶性神经体征。2.患者，女，25岁。发热、咳嗽3天。体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺脓肿E.肺结核答案：A。解析：患者发热、咳嗽，有肺部湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示片状阴影，考虑为肺炎。肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳脓血痰等典型表现，该患者符合肺炎链球菌肺炎特点；支原体肺炎多有刺激性干咳，发热可持续23周，血常规白细胞多正常或稍高；病毒性肺炎症状相对较轻，白细胞计数正常或降低；肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上。3.患者，男，45岁。反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，失去节律性，伴食欲减退。查体：消瘦，上腹部轻压痛。胃镜检查示胃窦部溃疡，病理检查有肠化生和不典型增生。最恰当的处理是？A.继续抗溃疡治疗B.定期复查胃镜C.手术治疗D.对症治疗E.根除幽门螺杆菌治疗答案：C。解析：胃窦部溃疡伴肠化生和不典型增生，尤其是不典型增生属于癌前病变，有较高的癌变风险，应考虑手术治疗。继续抗溃疡治疗、定期复查胃镜、对症治疗和根除幽门螺杆菌治疗可用于一般的胃溃疡患者，但对于有癌前病变的患者不适用。4.患者，女，30岁。产后1周出现寒战、高热，下腹部疼痛。查体：体温39℃，下腹部压痛明显。妇科检查：子宫复旧不良，有压痛，双侧附件区增厚、压痛。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是？A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.败血症答案：B。解析：产后1周出现寒战、高热、下腹部疼痛，子宫复旧不良且有压痛，考虑为急性子宫内膜炎。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多等；急性输卵管炎多有下腹部两侧疼痛；急性盆腔腹膜炎会有全腹疼痛、压痛、反跳痛等；败血症有全身感染中毒症状，血培养可发现病原菌。5.患者，男，5岁。发热、咽痛2天，皮疹1天。查体：体温39℃，咽充血，草莓舌，全身弥漫性充血性皮疹，疹间皮肤潮红。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：D。解析：患者发热、咽痛，草莓舌，全身弥漫性充血性皮疹，疹间皮肤潮红，符合猩红热的临床表现。麻疹有麻疹黏膜斑等特征表现；风疹发热12天后出疹，全身症状较轻；幼儿急疹为热退疹出；水痘表现为分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（12题共用备选答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗1.出生时应接种的疫苗是？答案：A、B。解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。2.2月龄时应接种的疫苗是？答案：C。解析：2月龄时应接种脊髓灰质炎疫苗。（34题共用备选答案）A.体温在37.338℃之间B.体温在38.139℃之间C.体温在39.141℃之间D.体温在41℃以上E.体温不超过38℃3.中度发热是指？答案：B。解析：中度发热体温范围是38.139℃。4.超高热是指？答案：D。解析：超高热是指体温在41℃以上。（56题共用备选答案）A.红细胞沉降率B.抗链球菌溶血素“O”C.类风湿因子D.C反应蛋白E.血尿酸5.诊断类风湿关节炎最有价值的检查是？答案：C。解析：类风湿因子对类风湿关节炎的诊断有重要价值。6.诊断痛风最有价值的检查是？答案：E。解析：血尿酸升高是诊断痛风的重要指标。第二部分：实践技能一、病史采集简要病史：男性，35岁，反复上腹痛1年，再发1周。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无饮食不当、饮酒、精神紧张、服用药物等。（2）腹痛的具体情况部位：上腹部具体位置，如正中、偏左还是偏右等。性质：如隐痛、胀痛、刺痛、烧灼样痛等。程度：能否忍受，有无影响日常生活和工作。发作频率：1年内发作的次数，此次1周内发作的频率。缓解因素：如进食、服用药物等是否能缓解腹痛。发作时间：有无规律，如空腹痛还是餐后痛等。（3）伴随症状：有无恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便、食欲不振、消瘦等。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胃镜、上消化道钡餐等，检查结果如何。（2）治疗情况：是否用过药物治疗，药物名称、剂量、用法及疗效。3.病程中的一般情况精神、睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。相关病史：1.有无药物过敏史、手术史。2.有无其他消化系统疾病史，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。3.有无心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病史。4.家族中有无类似疾病史。二、病例分析病历摘要：患者，女，48岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬季易发作。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，不易咳出，伴气短，活动后明显。无发热、咯血、胸痛等。既往体健，无吸烟史。查体：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.慢性支气管炎急性发作诊断依据：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年女性，有反复咳嗽、咳痰20年病史，每年发作持续3个月以上，符合慢性支气管炎的特点。此次因受凉后症状加重，出现黄色脓痰、气短，活动后明显。查体有桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音，提示存在肺气肿及肺部感染。2.慢性支气管炎急性发作有长期反复咳嗽、咳痰病史，此次因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰转为黄色脓痰。鉴别诊断：1.支气管哮喘：多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作多与接触变应原、冷空气等有关，可自行缓解或经治疗后缓解，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，缓解后可无异常体征。该患者无典型的喘息发作史，故可鉴别。2.支气管扩张：主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，高分辨率CT可发现支气管呈柱状或囊状扩张。该患者无咯血表现，暂不支持支气管扩张诊断。3.肺结核：常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上，部分患者有咯血。胸部X线片及痰结核菌检查有助于鉴别。该患者无结核中毒症状，故可初步排除。进一步检查：1.血常规：了解白细胞、中性粒细胞等情况，判断有无感染及感染的严重程度。2.胸部X线片或胸部CT：有助于明确肺部病变的情况，如有无肺气肿、肺部炎症等。3.肺功能检查：评估肺功能受损程度，确定是否存在气流受限及受限的程度。4.痰涂片及痰培养：查找病原菌，指导抗生素的选择。治疗原则：1.一般治疗休息，多饮水，避免劳累和受凉。给予营养支持，保证足够的热量和蛋白质摄入。2.抗感染治疗根据痰培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，在结果未回报前可经验性使用抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。3.止咳祛痰可选用氨溴索、溴己新等药物促进痰液排出。4.舒张支气管使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等，缓解气短症状。5.氧疗根据患者血氧情况，给予适当的氧疗，改善缺氧状态。三、体格检查请描述肺部听诊的方法及内容。肺部听诊方法：被检查者取坐位或卧位，嘱其微张口，做均匀而稍深的呼吸，必要时可做深呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有利于察觉呼吸音及附加音的改变。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线；听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线；听诊背部应沿肩胛线，自上至下逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。肺部听诊内容：1.正常呼吸音支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“哈”音，该呼吸音音响强，音调高。正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。支气管肺泡呼吸音：为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。正常人于胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到支气管肺泡呼吸音。肺泡呼吸音：是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。为一种叹息样的或柔和吹风样的“fufu”声，音调相对较低。正常人胸部除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外，其余部位均闻及肺泡呼吸音。2.异常呼吸音异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失：可在胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞、压迫性肺不张、腹部疾病等情况下出现。肺泡呼吸音增强：双侧增强与呼吸运动及通气功能增强有关，如运动、发热、贫血等；单侧增强见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。呼气音延长：因下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管炎、支气管哮喘等；或由于肺组织弹性减退，如慢性阻塞性肺疾病等。断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡所致，常见于肺结核和肺炎等。粗糙性呼吸音：为支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音，见于支气管炎或肺炎早期。异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，也称管样呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张等。异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音，常见于肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖。3.啰音湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。按音响强度可分为响亮性和非响亮性；按呼吸