镇卫生院护士值班与交接班制度

镇卫生院护士值班与交接班制度一、总则为保障医疗护理工作的连续性、安全性和有效性，明确护士值班与交接班职责，规范工作流程，提高护理质量，防范护理差错事故，特制定本制度。本制度依据相关医疗卫生管理法规及护理工作核心制度，结合我镇卫生院实际情况制定，适用于本院全体护理人员。二、值班制度（一）值班人员职责1.坚守岗位，履行职责：值班护士应严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、早退、脱岗、串岗，不得擅自调班或请他人代班，确有特殊情况需按规定程序报请护士长批准并安排好替班人员。值班期间应集中精力，认真负责，不得从事与工作无关的活动。2.掌握患者情况：全面掌握本科室（或负责区域）患者的病情动态，重点关注危重症患者、新入院患者、手术患者及特殊检查治疗患者的生命体征、意识状态、治疗护理措施及心理状态。3.执行医嘱与治疗：准确、及时执行各项医嘱，严格遵守“三查七对”制度，确保治疗、给药、护理操作的正确性和安全性。对于临时医嘱及紧急医嘱，应立即执行并做好记录。4.病情观察与记录：密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告医生，并配合处理。准确、完整、规范地书写护理文书，包括体温单、护理记录单等，做到客观、真实、及时、准确、完整。5.应急处理：熟练掌握常见急症的急救流程和技能，遇有急危重症患者抢救或突发事件时，应立即启动应急预案，迅速参与抢救，并及时向上级汇报。6.基础护理与人文关怀：做好患者的基础护理和生活护理，保持患者床单位整洁、舒适。尊重患者人格，保护患者隐私，加强与患者及家属的沟通，提供必要的健康指导和心理支持。7.环境管理：保持治疗室、病房等工作区域的清洁、整齐、安静、安全，定期进行空气消毒，确保医疗护理环境符合院感控制要求。8.物品药品管理：负责本班次内抢救药品、器械、设备、常规药品及其他物品的清点、检查和管理，确保其处于完好备用状态，发现问题及时补充或报告。9.安全防范：严格执行各项安全制度，如防火、防盗、防坠床、防跌倒、防压疮等，消除安全隐患，保障患者及自身安全。（二）值班纪律与协作1.值班护士应服从护士长及上级护理人员的工作安排和调度。2.值班期间如需短暂离开岗位，须向同级人员或护士长说明去向及联系方式，并确保呼叫通畅。3.加强与其他科室及相关人员的协作配合，确保信息传递准确、及时。三、交接班制度交接班是保证护理工作连续性、防止差错事故发生的重要环节，必须严肃认真，一丝不苟。（一）交接班方式1.晨会集体交班：每日早晨由夜班护士向全体医护人员（或护理团队）汇报夜班工作情况，重点介绍危重症患者、新入院患者、手术患者及有特殊病情变化的患者情况。可由护士长主持，医生亦可参与，共同讨论患者诊疗护理重点。2.床头交接：晨会交班后，由交班护士带领接班护士到患者床旁，逐一进行交接。重点查看患者的神志、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流液、伤口情况、特殊治疗及护理措施落实情况等。3.书面交接：通过护理记录单、交班报告本等书面材料进行详细记录和交接，确保信息的完整性和可追溯性。（二）交接班内容1.患者情况：*新入院、转入患者的基本情况、入院原因、主要症状、体征、初步诊断、治疗护理措施、病情变化及心理状态。*危重、抢救患者的生命体征、神志、瞳孔、出入量、用药情况、特殊治疗（如吸氧、雾化、呼吸机辅助呼吸等）、护理重点及注意事项。*手术患者的术前准备情况、术中情况、术后返回病房的生命体征、伤口敷料、引流管情况、疼痛评分、饮食及活动指导等。*特殊检查、治疗（如输血、透析、介入治疗等）患者的术前准备、术后观察重点及注意事项。*病情发生变化的患者，需详细说明变化时间、表现、处理措施及效果。*出院、转出患者的情况及手续办理情况。*老年、小儿、意识障碍、精神异常、行动不便等特殊患者的安全护理措施及注意事项。2.医嘱执行情况：本班次医嘱执行情况，特别是尚未执行完毕的医嘱、特殊医嘱的执行要点及注意事项。3.物品药品：抢救药品、器械、设备的数量、性能及完好状态；毒麻精神药品的管理和使用登记情况；常规药品的数量、有效期；其他医疗护理物品的数量及管理情况。4.护理记录：护理文书的书写质量和完整性，重点交接特殊病情变化的记录。5.环境安全：病房及工作区域的安全状况，有无需要特别关注的安全隐患。6.其他需要交接的事项：如上级指示、患者及家属的特殊需求等。（三）交接班要求1.交班要求：*交班护士应在交班前完成本班次各项护理工作，整理好护理文书和物品。*交班内容要重点突出、条理清晰、准确无误、客观真实，不得主观臆断或遗漏重要信息。*对危重症患者、新入院患者等应进行重点详细交班，并将相关注意事项明确告知接班护士。*交班时如遇患者正在抢救或处理紧急情况，应暂缓交班，待情况稳定后再进行。2.接班要求：*接班护士应提前到达科室，做好接班准备，衣帽整洁，精神饱满。*认真听取交班报告，仔细阅读交班记录，对不清楚的问题及时提问，直至明确。*床头交接时，要认真观察患者的实际情况，与交班内容核对，确保无误。*逐项清点抢救药品、器械、物品，检查其性能，发现数量不符或损坏应立即向交班护士提出，并共同查找原因，做好记录。*接班完毕，双方在交班报告本或相关记录上签字确认。如发现问题未解决或交接不清，接班护士有权拒绝签字，并及时报告护士长处理。（四）交接班责任1.交班护士应对交班内容的真实性、准确性和完整性负责。2.接班护士应对接班后所承担的护理工作及患者安全负责。3.因交接班不清或不认真导致的护理差错、事故，由交班者和接班者共同承担责任，具体责任划分根据实际情况确定。四、附则1.本制度未尽事宜，参照国家及上级