2026年泌尿外科实习生出科考试试题(含答案)

2026年泌尿外科实习生出科考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肉眼血尿是指每升尿液中含有血液超过：A.0.5mlB.1mlC.2mlD.3ml答案B解析每升尿中含血超过1ml即可出现肉眼血尿，含血1ml时尿色即可呈红色或洗肉水样。2.肾蒂损伤最常见的致伤因素是：A.钝性损伤B.锐器伤C.医源性损伤D.自发性破裂答案A解析钝性损伤是肾损伤的最常见原因，其中肾蒂损伤虽少见但最严重，多由高处坠落或交通事故等高能量钝性暴力所致。3.膀胱肿瘤最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌答案C解析膀胱肿瘤90%以上为尿路上皮癌（移行细胞癌），鳞癌和腺癌各占约2%～3%。4.前列腺增生最早出现的症状通常是：A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案A解析前列腺增生早期最常见的症状是尿频，尤其是夜间尿频，随着病情进展逐渐出现排尿困难。5.肾细胞癌的典型“三联征”是指：A.血尿、疼痛、肿块B.血尿、发热、肿块C.疼痛、发热、肿块D.血尿、疼痛、高血压答案A解析肾癌典型“三联征”为肉眼血尿、腰部疼痛和腰部肿块，三者同时出现时往往已属晚期。6.输尿管结石绞痛发作时，首选的治疗措施是：A.急诊手术取石B.解痉止痛C.大量饮水D.体外冲击波碎石答案B解析输尿管结石急性绞痛时应首先解除疼痛，常用非甾体抗炎药或阿片类药物，辅以解痉药物，待疼痛缓解后再制定结石处理方案。7.正常成年人每日尿量约为：A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000ml答案B解析正常成年人每日尿量为1000～2000ml，超过2500ml为多尿，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。8.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌答案B解析大肠埃希菌是泌尿系统感染最常见的病原菌，占急性肾盂肾炎的70%～80%。9.肾损伤行静脉尿路造影（IVU）检查时，患肾不显影常提示：A.肾挫伤B.肾皮质裂伤C.肾盂裂伤D.肾蒂损伤或严重肾碎裂伤答案D解析IVU检查患肾不显影提示肾动脉血流中断或肾脏严重碎裂，应考虑肾蒂损伤或肾碎裂伤，需急诊手术探查。10.尿道损伤后，尿外渗最常见的部位是：A.腹膜内B.腹膜外膀胱周围C.会阴、阴囊及腹壁浅筋膜下D.腹膜后答案C解析前尿道（球部）损伤时，尿液外渗至会阴、阴囊及腹壁浅筋膜（Scarpa筋膜）下；后尿道（膜部）损伤则外渗至腹膜外膀胱周围。11.膀胱癌最常见的首发症状是：A.排尿困难B.无痛性肉眼血尿C.膀胱刺激征D.腰骶部疼痛答案B解析无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多为间歇性、全程血尿，可自行停止或减轻，易被忽视。12.前列腺特异性抗原（PSA）的正常参考值上限一般为：A.2ng/mlB.4ng/mlC.6ng/mlD.10ng/ml答案B解析血清总PSA（tPSA）正常参考值上限通常为4ng/ml，PSA在4～10ng/ml之间为灰区，需结合游离PSA比值（fPSA/tPSA）辅助判断。13.上尿路结石最常见的类型是：A.磷酸钙结石B.碳酸磷灰石结石C.草酸钙结石D.胱氨酸结石答案C解析草酸钙结石最为常见，约占全部尿路结石的70%～80%，在酸性或中性尿中形成。14.隐睾患儿最佳手术治疗年龄为：A.6个月～1岁B.1～2岁C.3～4岁D.学龄前答案B解析隐睾应在1～2岁前完成睾丸固定术，以避免睾丸生精功能不可逆损害及降低恶变风险。15.急性附睾炎最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.淋病奈瑟菌C.沙眼衣原体D.金黄色葡萄球菌答案A解析急性附睾炎在35岁以上男性中多由大肠埃希菌等肠道革兰阴性杆菌经尿路逆行感染所致，35岁以下则需考虑性传播病原体。16.肾结核的典型临床表现是：A.无痛性血尿B.慢性进行性膀胱刺激征C.腰部肿块D.肾绞痛答案B解析肾结核早期无明显症状，当结核菌侵犯膀胱后出现慢性进行性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），以尿频最突出，是临床就诊的主要原因。17.尿道下裂矫治手术的最佳时机一般为：A.出生后1～3个月B.6～18个月C.3～4岁D.学龄期答案B解析目前主张尿道下裂手术在6～18个月完成，以减少患儿心理影响，且此期阴茎发育程度已可满足手术条件。18.经尿道前列腺电切术（TURP）后早期最常见的并发症是：A.尿失禁B.尿道狭窄C.出血D.TUR综合征答案C解析术后早期出血是TURP最常见的并发症，多因创面止血不彻底或术后血压升高、便秘等诱发。19.膀胱破裂的典型临床表现不包括：A.休克B.腹痛C.排尿困难D.大量血尿答案D解析膀胱破裂后尿液外渗，患者有尿意但不能排尿或仅排出少量血尿，并非“大量血尿”，大量血尿在膀胱破裂中并不典型。20.嗜铬细胞瘤起源于：A.肾小球旁细胞B.肾上腺髓质嗜铬细胞C.肾上腺皮质球状带D.交感神经节细胞答案B解析嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬细胞，可阵发性分泌大量儿茶酚胺，引起高血压等表现。21.肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）最常见的临床表现是：A.肾绞痛B.腰部包块C.反复泌尿系感染D.腰部钝痛或无症状答案D解析UPJO患儿多以腹部包块就诊，成人则表现为间歇性腰部钝痛或体检偶然发现肾积水，可伴恶心呕吐，大量饮水后加重。22.精索静脉曲张好发于左侧的原因不包括：A.左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉B.左肾静脉受压（胡桃夹现象）C.左侧精索内静脉缺乏静脉瓣D.左侧睾丸体积大于右侧答案D解析左侧精索内静脉解剖特点使其更易发生曲张：行程长、直角汇入左肾静脉、静脉瓣缺乏及左肾静脉受压等，与睾丸大小无关。23.膀胱阴道瘘最常见的原因是：A.产伤B.妇科手术损伤C.盆腔放疗D.膀胱肿瘤侵犯答案B解析在发达国家妇科手术损伤已成为膀胱阴道瘘最常见原因，而发展中国家产伤仍占重要地位。24.急性尿潴留最常见的病因是：A.尿道狭窄B.前列腺增生C.神经源性膀胱D.膀胱结石答案B解析前列腺增生是急性尿潴留最常见病因，尤其在老年男性中，常因饮酒、受凉、便秘等诱因急性发作。25.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的首发表现是：A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.高血压答案C解析肾母细胞瘤患儿最常见表现为无症状腹部包块，常在洗澡或体检时发现，约1/3患儿伴有镜下血尿。26.鞘膜积液中最常见的类型是：A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.婴儿型鞘膜积液答案A解析睾丸鞘膜积液最为常见，指鞘膜腔内液体积聚超过正常量，阴囊内形成囊性肿块，透光试验阳性。27.肾损伤非手术治疗期间，下列哪项提示需急诊手术：A.镜下血尿加重B.腰部疼痛加重C.生命体征不稳定，休克进行性加重D.发热超过38℃答案C解析肾损伤保守治疗期间若出现休克进行性加重、持续大量血尿、腰部包块迅速增大等提示活动性出血，需急诊手术探查。28.双肾结石的手术治疗原则是：A.先处理较易取出和安全的一侧B.先处理梗阻较重的一侧C.两侧同时手术D.先处理疼痛明显的一侧答案B解析双肾结石原则上先处理梗阻较重、肾功能较差或感染较重的一侧，若一侧肾功能严重受损而对侧良好，可先行患侧肾切除术。29.肾癌根治性肾切除术的切除范围不包括：A.患侧肾脏B.肾周筋膜及脂肪C.患侧肾上腺D.区域肿大淋巴结答案C解析根治性肾切除术范围包括患肾、肾周脂肪囊、肾周筋膜及区域肿大淋巴结，同侧肾上腺仅在肿瘤位于肾上腺区或术前发现异常时一并切除，并非常规。30.拔除TURP术后导尿管后，患者出现尿失禁最常见的类型是：A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案A解析TURP术后早期常见暂时性急迫性尿失禁，多因前列腺窝创面炎症刺激、逼尿肌不稳定所致，经盆底肌训练和抗胆碱能药物多可恢复。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.属于泌尿系统肿瘤“三大肿瘤”的是：A.肾癌B.膀胱癌C.肾盂癌D.前列腺癌答案ABD解析泌尿系统最常见的三大恶性肿瘤为肾癌、膀胱癌和前列腺癌，肾盂癌相对少见。2.急性尿潴留的常见病因包括：A.前列腺增生B.尿道结石嵌顿C.神经源性膀胱D.膀胱肿瘤早期答案ABC解析急性尿潴留病因分为机械性梗阻（如前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄）和动力性梗阻（如神经源性膀胱、麻醉后），早期膀胱肿瘤一般不引起急性尿潴留。3.膀胱刺激征包括：A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难答案ABC解析膀胱刺激征即尿频、尿急、尿痛三者并存，是膀胱炎、肾结核等下尿路疾病的常见表现，排尿困难不属于膀胱刺激征。4.肾结核行肾切除术的适应证包括：A.一侧肾结核破坏广泛，功能丧失B.肾结核合并大出血C.肾结核合并肾积脓，功能丧失D.双侧肾结核，一侧破坏轻微答案ABC解析一侧肾结核破坏严重、功能丧失或合并大出血、肾积脓者应行肾切除术；双侧肾结核应先行抗结核药物治疗后再评估手术，不能轻易切除。5.前列腺穿刺活检的指征包括：A.直肠指检发现前列腺硬结B.血清PSA大于10ng/mlC.PSA4～10ng/ml且fPSA/tPSA小于0.16D.前列腺体积明显增大答案ABC解析前列腺穿刺指征包括直肠指检异常、PSA大于10ng/ml、PSA4～10ng/ml且游离PSA比值降低等，单纯前列腺体积增大不构成穿刺指征。三、名词解释（每题3分，共15分）1.镜下血尿答案指尿液外观正常，但离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野红细胞超过3个。2.膀胱刺激征答案指尿频、尿急、尿痛三者并存的一组症状，常见于膀胱炎、肾结核、膀胱结石等下尿路疾病。3.尿潴留答案指膀胱内尿液大量潴留而不能自行排出，分为急性尿潴留和慢性尿潴留，可由机械性梗阻或动力性梗阻引起。4.肾绞痛答案指输尿管结石等引起输尿管急性梗阻时，管壁平滑肌痉挛产生的剧烈绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及大腿内侧放射，常伴恶心呕吐。5.TUR综合征答案经尿道前列腺电切术（TURP）过程中，大量低渗灌洗液经手术创面吸收进入血液循环，导致稀释性低钠血症和血容量过多，表现为烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、血压升高，严重时可出现肺水肿、脑水肿甚至死亡。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述肾损伤的病理分型及各类别的临床特点。答案(1)肾挫伤：包膜完整，仅实质淤血或微小裂伤，最常见，症状轻，可自愈；(2)肾部分裂伤：包膜或肾盂黏膜破裂，伴明显血尿或肾周血肿；(3)肾全层裂伤：包膜、实质及肾盂均破裂，血尿严重，肾周血肿明显；(4)肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂或断裂，出血凶猛，病情危重，常伴休克。2.简述良性前列腺增生（BPH）的手术适应证。答案(1)中重度下尿路症状已明显影响生活质量，经药物治疗无效；(2)反复尿潴留（至少一次拔管后不能排尿或两次以上尿潴留）；(3)反复血尿，保守治疗无效；(4)反复泌尿系感染；(5)并发膀胱结石；(6)继发双侧肾积水及肾功能损害。3.简述尿石症的保守治疗适应证。答案(1)结石直径小于0.6cm；(2)表面光滑；(3)结石以下尿路无梗阻；(4)结石为单一结石，未引起完全梗阻、感染、肾功能损害；(5)可配合大量饮水、适度运动及药物排石治疗者。4.简述膀胱肿瘤的临床表现。答案(1)无痛性肉眼血尿为最常见首发症状，多为间歇性、全程血尿，可伴血块；(2)膀胱刺激征：肿瘤较大或位于三角区时可出现尿频、尿急、尿痛；(3)排尿困难及尿潴留：肿瘤阻塞膀胱颈或脱落血块堵塞尿道所致；(4)晚期可有盆腔疼痛、腰骶部疼痛、下肢水肿及恶病质等转移表现。5.简述肾结核的药物治疗原则。答案(1)早期、联合、适量、规律、全程用药；(2)常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；(3)治疗期间定期复查肝肾功能及尿常规、尿找抗酸杆菌，监测疗效与药物不良反应；(4)药物治疗前应评估肾功能，必要时根据肌酐清除率调整剂量。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁，因“进行性排尿困难3年，加重伴不能排尿10小时”急诊入院。患者3年来出现尿频、夜尿增多（4～5次/夜），排尿等待、尿线变细、射程缩短，未予重视。10小时前饮酒后突发下腹胀痛，不能自行排尿。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。下腹部膨隆，叩诊呈浊音，压痛明显。直肠指检：前列腺增大，约5cm×4cm，质地中等，表面光滑，中央沟变浅，无结节。血清PSA3.6ng/ml。泌尿系超声：双肾未见积水，膀胱充盈，残余尿量无法测定，前列腺大小约52ml。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）急诊处理原则是什么？（3）该患者PSA升高但未超过4ng/ml，是否需要穿刺活检？说明理由。答案(1)初步诊断：良性前列腺增生伴急性尿潴留。(2)急诊处理原则：立即留置导尿管引流尿液，缓解患者痛苦；若导尿管无法置入，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘；同时给予α受体阻滞剂改善排尿症状，并嘱患者避免饮酒、受凉等诱因，择期评估手术。(3)该患者PSA3.6ng/ml，未超过4ng/ml的正常上限，且直肠指检无硬结，超声提示前列腺增生，目前无前列腺穿刺活检指征，但应定期随访复查PSA及直肠指检。2.患者，男，42岁，因“突发右腰腹部绞