2026年重点人群慢性病精准防控高级职称试卷

2026年重点人群慢性病精准防控高级职称试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国高血压诊断标准为诊室血压≥140/90mmHg。对于65-79岁老年高血压患者，推荐血压控制目标为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHgE.130-139/80-89mmHg答案B2.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）一般控制目标为？A.<5.0%B.<6.0%C.<7.0%D.<8.0%E.<9.0%答案C3.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值通常为？A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/LE.<5.2mmol/L答案A4.下列哪项是糖尿病微血管病变的筛查内容？A.颈动脉超声B.踝肱指数C.眼底检查D.冠脉CTAE.下肢动脉超声答案C5.慢性肾脏病（CKD）分期主要依据是？A.血肌酐水平B.尿素氮水平C.eGFR和尿白蛋白D.肾脏超声E.尿沉渣红细胞计数答案C6.老年人综合评估（CGA）不包括以下哪项？A.日常生活活动能力B.认知功能C.营养状态D.基因型检测E.跌倒风险答案D7.高血压合并糖尿病首选的降压药物是？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂E.α受体阻滞剂答案C8.我国推荐的成人腰围正常上限为？A.男性<85cm，女性<80cmB.男性<90cm，女性<85cmC.男性<95cm，女性<90cmD.男性<100cm，女性<95cmE.男性<80cm，女性<75cm答案B9.关于阿司匹林一级预防，下列哪类人群获益最明确？A.所有40岁以上成年人B.10年ASCVD风险高危且出血风险低者C.高血压患者均需使用D.糖尿病患者均需使用E.老年人均需使用答案B10.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）筛查常用问卷是？A.PHQ-9B.GAD-7C.COPD评估测试（CAT）D.MMSEE.MNA-SF答案C11.关于他汀类药物，以下说法正确的是？A.所有他汀均需晚间服用B.他汀治疗无需监测肝功能C.高强度他汀适合所有ASCVD患者D.他汀相关肌痛需评估肌酸激酶E.他汀可任意与贝特类联用答案D12.2型糖尿病患者眼底筛查建议起始时间为？A.确诊时B.确诊后1年C.确诊后3年D.确诊后5年E.出现视力下降时答案A13.我国推荐成人每日食盐摄入量不超过？A.3gB.5gC.6gD.8gE.10g答案B14.老年高血压患者服用α受体阻滞剂时需特别注意？A.心率增快B.体位性低血压C.低钾血症D.干咳E.踝部水肿答案B15.关于慢性病自我管理支持，以下哪项不属于核心策略？A.目标设定B.行动计划C.问题解决D.医生替代患者做所有决定E.随访与反馈答案D16.卒中二级预防中，非心源性缺血性卒中患者推荐长期使用？A.华法林B.新型口服抗凝药C.抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）D.肝素E.溶栓药物答案C17.下列哪项属于精准医学在慢性病防控中的合理应用？A.用基因检测替代所有传统危险因素评估B.对家族性高胆固醇血症患者进行基因诊断C.对普通人群常规进行全基因组测序以预防慢性病D.仅凭基因型决定所有降压药选择E.用商业基因检测结果指导他汀停用答案B18.关于糖尿病足筛查，以下哪项是神经病变筛查方法？A.踝肱指数B.10g尼龙丝触觉检查C.足背动脉搏动触诊D.下肢血管超声E.经皮氧分压答案B19.老年人多重用药的常用评估工具是？A.Beers标准B.Child-Pugh分级C.TIMI评分D.CHA₂DS₂-VASc评分E.APACHEII评分答案A20.关于慢性病精准防控中的危险分层，以下说法错误的是？A.危险分层有助于确定干预强度B.危险分层需动态评估C.危险分层可完全替代临床判断D.危险分层应结合个体临床特征E.危险分层工具需在目标人群中验证答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高血压患者心血管风险分层需考虑的因素包括？A.血压水平B.吸烟C.糖尿病D.靶器官损害E.年龄答案ABCDE解析高血压心血管风险分层综合血压水平、心血管危险因素（年龄、吸烟、血脂异常、糖代谢异常等）、靶器官损害及并存临床疾病。2.2型糖尿病患者慢性并发症筛查应包括？A.眼底检查B.尿微量白蛋白C.肝肾功能D.足部检查E.血脂答案ABCDE解析糖尿病患者应定期筛查微血管并发症（视网膜病变、肾病）和大血管并发症风险因素（血脂、血压等），并进行足部检查。3.老年患者合理用药原则包括？A.简化用药方案B.优先选择长效制剂C.避免使用潜在不适当药物D.定期进行药物重整E.尽量增加药物种类以覆盖所有可能问题答案ABCD解析老年人多重用药应精简，避免不适当药物，定期重整，不鼓励随意增加药物。4.关于慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗，以下药物属于常用吸入支气管扩张剂的是？A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.长效抗胆碱能药物（LAMA）C.吸入性糖皮质激素（ICS）D.磷酸二酯酶-4抑制剂E.短效支气管扩张剂答案ABE解析LABA、LAMA和短效支气管扩张剂属于支气管扩张剂；ICS为抗炎药物，磷酸二酯酶-4抑制剂多为口服抗炎药物，不属于支气管扩张剂。5.以下哪些属于脑卒中高危人群筛查要点？A.高血压B.心房颤动C.糖尿病D.颈动脉狭窄E.吸烟答案ABCDE解析卒中危险因素包括高血压、房颤、糖尿病、颈动脉狭窄、吸烟等。6.精准防控中，以下哪些情况适合进行遗传咨询或基因检测？A.早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁）B.确诊或疑似家族性高胆固醇血症C.高血压患者常规用药指导D.糖尿病常规分型E.有遗传性心律失常家族史者答案ABE解析基因检测适用于家族性高胆固醇血症、早发冠心病、遗传性心律失常等；普通高血压、糖尿病用药指导尚不常规推荐。7.关于慢性肾病（CKD）患者管理目标，以下正确的有？A.控制血压<130/80mmHgB.控制蛋白尿C.纠正贫血D.避免肾毒性药物E.控制血糖答案ABCDE解析CKD管理包括控制血压、蛋白尿、血糖，纠正贫血，避免肾毒性药物等。8.健康生活方式干预慢性病包括？A.戒烟限酒B.适量运动C.合理膳食D.心理平衡E.保证充足睡眠答案ABCDE9.关于他汀类药物用于ASCVD二级预防，以下说法正确的是？A.应尽早启动并长期坚持B.应使用中等强度或高强度他汀C.LDL-C目标值<1.8mmol/LD.无需关注肝功能E.对不耐受者需调整方案答案ABCE10.老年糖尿病患者血糖管理应考虑的因素包括？A.预期寿命B.认知功能C.低血糖风险D.共病情况E.患者意愿答案ABCDE三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（1-2题共用题干）患者，男，72岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压145/85mmHg。既往有2型糖尿病5年，口服二甲双胍0.5gbid。无其他不适。1.该患者目前ASCVD风险分层最可能为？A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无法评估答案C解析高血压合并糖尿病，属ASCVD高危人群。2.该患者血压控制目标应为？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.130-139/80-89mmHg答案B解析高血压合并糖尿病患者血压目标<130/80mmHg。（3-5题共用题干）患者，女，68岁，2型糖尿病12年，HbA1c8.5%，BMI27.5kg/m²。近1年反复出现双下肢麻木、疼痛，夜间明显。查体：双足痛觉、温度觉减退，10g尼龙丝检查阳性。3.该患者最可能的诊断是？A.糖尿病周围神经病变B.腰椎间盘突出C.下肢动脉硬化闭塞症D.痛风E.类风湿关节炎答案A4.为进一步评估，下列哪项检查最必要？A.腰椎MRIB.下肢血管超声C.神经传导速度检查D.关节X线E.肌电图答案C解析神经传导速度是糖尿病周围神经病变确诊的重要检查。5.该患者血糖控制目标应个体化，考虑其年龄和并发症，较合适的目标为？A.HbA1c<6.0%B.HbA1c<6.5%C.HbA1c<7.0%D.HbA1c<8.0%E.HbA1c<9.0%答案D解析老年、病程长、有并发症者可适当放宽HbA1c目标至<8.0%。（6-7题共用题干）患者，男，65岁，吸烟30年，20支/日。近2年反复咳嗽、咳痰，活动后气短。肺功能示FEV1/FVC0.65，FEV1占预计值55%。6.该患者慢阻肺气流受限严重程度分级为？A.GOLD1级B.GOLD2级C.GOLD3级D.GOLD4级E.无法分级答案B解析FEV1占预计值50%-79%为GOLD2级（中度）。7.该患者稳定期首选长期吸入药物是？A.短效支气管扩张剂B.长效支气管扩张剂（LAMA或LABA）C.吸入性糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.抗生素答案B（8-10题共用题干）患者，女，58岁，高血压5年，高脂血症3年。体检：血压150/90mmHg，腰围92cm，BMI29.0kg/m²。实验室：总胆固醇6.8mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。8.该患者属于哪种血脂异常类型？A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.混合型高脂血症D.低高密度脂蛋白血症E.正常血脂答案C解析TC、TG均升高，属混合型高脂血症。9.该患者10年ASCVD风险可能为？A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无法计算答案C解析高血压+血脂异常+肥胖，合并多个危险因素，风险高危。10.该患者LDL-C控制目标应为？A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/LE.<5.2mmol/L答案B解析ASCVD高危患者LDL-C目标<2.6mmol/L。四、案例分析题（每题4分，共40分）（以下案例每题有1个或多个正确答案，请选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）（1-2题共用题干）患者，男，78岁，高血压20年，服用硝苯地平控释片、氢氯噻嗪、美托洛尔。近1月反复出现头晕、黑矇，于体位改变时明显。测血压：卧位150/80mmHg，立位1分钟110/70mmHg，立位3分钟100/65mmHg。1.该患者最可能的诊断及处理要点包括？A.体位性低血压B.应减少或停用氢氯噻嗪C.应增加美托洛尔剂量D.指导缓慢改变体位E.可考虑加用α受体阻滞剂答案：ABD解析：老年高血压患者出现体位性低血压，应减少或停用利尿剂等可能加重药物，避免加用α受体阻滞剂，指导缓慢体位改变。2.为进一步评估该患者，可采取的措施包括？A.动态血压监测B.评估用药依从性C.立卧位血压监测D.心电图E.颈动脉窦按摩答案：ABCD解析：颈动脉窦按摩可能诱发心动过缓，不作为常规评估。（3-5题共用题干）患者，男，60岁，2型糖尿病10年，HbA1c7.8%。近3个月出现双下肢水肿，尿蛋白3+，血肌酐180μmol/L，eGFR38ml/(min·1.73m²)。血压160/90mmHg。3.该患者目前CKD分期为？A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期答案：C解析：eGFR38ml/(min·1.73m²)属于CKD3b期（30-44），归入CKD3期。4.该患者降压药物首选？A.ACEI或ARBB.钙通道阻滞剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.螺内酯答案：A解析：糖尿病肾病伴蛋白尿首选ACEI/ARB。5.该患者血糖管理应优先选择？A.二甲双胍继续原量B.二甲双胍减量或停用C.加用磺脲类D.首选胰岛素E.加用SGLT2抑制剂答案：BD解析：eGFR38ml/(min·1.73m²)时二甲双胍需停用或减量；胰岛素在肾功能不全时使用相对安全，可优先选择；SGLT2抑制剂不推荐新起始于eGFR<45者。（6-7题共用题干）患者，女，65岁，既往高血压、2型糖尿病。因“言语不清、右侧肢体无力2小时”入院。头颅CT排除出血。NIHSS评分8分。发病前mRS0分。6.该患者最可能的诊断及急性期处理包括？A.急性缺血性卒中B.立即给予阿司匹林