住院医师规范化培训《整形外科》练习题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变C、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨D、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：C答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。2.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是（）。A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者，暂未达到手术治疗指征。3.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置B、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口C、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织E、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料正确答案：E4.尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别（）A、骨肉瘤B、骨结核C、慢性骨髓炎D、骨纤维发育不良E、骨纤维肉瘤正确答案：C答案解析：尤因肉瘤是一种生长迅速的肿瘤，多见于儿童，主要症状为进行性疼痛，渐加重，局部肿块可有压痛，有骨膜反应。常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。根据其特点应注意与慢性骨髓炎等疾病的鉴别，必要时做活检确定病变性质。5.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D6.胆总管直径的正常值为A、16～18mmB、8mm以内C、10～12mmD、14～16mmE、12～14mm正确答案：B7.脐周静脉曲张表明有（）。A、下肢静脉曲张B、门静脉梗阻C、肾脏疾病D、心功能不全E、髂血管栓塞正确答案：B答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。8.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项A、拳状粘连畸形B、指间关节畸形C、“爪形手”畸形D、掌指关节背屈畸形E、拇指内收畸形正确答案：A答案解析：掌侧损伤可导致拳状粘连畸形。9.常规皮瓣的安全断蒂最短时限为（）。A、4周B、2周C、5周D、3周E、1周正确答案：D答案解析：一般皮瓣断蒂的时间是3周，当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部。10.不属于游离皮肤移植术的禁忌证为（）。5A、细菌总数＜10/g的感染创面B、无骨膜C、裸露的神经干表面D、放疗后的组织E、裸露异物的表面正确答案：A答案解析：皮肤移植禁忌证：①无骨膜或软骨膜的皮质骨面或软骨表面；②裸露的神经干表面；③无腱膜6的肌腱表面；④放射治疗后的组织；⑤细菌总数＞10/g的感染创面；⑥溶血性链球菌感染的创面；⑦裸露异物的表面。11.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？（）A、多见于年轻人B、多发于干骺端C、生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，好发于长骨的十二骺端，临床表现以无痛肿胀居多。C项，骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。因此答案选C。12.额部镰刀状皮瓣的血管蒂为A、颞浅血管B、鼻背血管C、眶上血管D、颞深血管E、滑车上血管正确答案：A答案解析：额部镰刀状皮瓣以颞浅血管主干或额支为蒂。13.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。14.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞A、上叶空洞B、张力空洞C、巨大空洞D、下叶空洞E、厚壁空洞正确答案：A15.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。16.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E17.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、膀胱可成为疝囊的一部分B、一般为难复性疝C、疝内容物不会是大网膜D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：C18.有关胃十二指肠大出血，哪项是正确的？（）A、出血量一般＜1000mlB、可有移动性浊音C、肠鸣音消失D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E、十二指肠出血一般来自胰十二指肠下动脉或胃十二指肠动脉等附近的血管正确答案：D答案解析：A项，消化道出血时量较大，出现休克时失血量超过800～1200ml，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。B项，消化道出血不会导致腹腔内出血，移动性浊音阴性。C项，可因肠内积血刺激肠道，导致肠鸣音活跃，也可正常。D项，胃小弯溃疡出血，常来自胃左动脉及胃右动脉。E项，十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。19.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的？（）A、同位素扫描均为“冷结节”B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌同位素扫描多数为“冷结节”，但是少数甲状腺癌同位素扫描可出现“温结节”。B项，未分化癌是甲状腺癌恶性程度最高的一种病理类型。C项，乳腺癌中出现可切除的淋巴结转移，将转移的淋巴结切除后并不影响乳头状癌的预后。D项，头颈部放疗史能增加甲状腺癌的发生，多次小剂量的放射治疗也可能导致甲状腺癌。E项，乳头状癌预后最好。20.患者女性，45岁。体重70kg，身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的是（）。A、血压、心率变化B、体位C、麻醉深度D、呼吸道通畅和氧的支持E、气道损伤出血正确答案：D答案解析：困难气道气管插管失败时，最应关注的是呼吸道通畅和氧的支持，因为患者易完成麻醉诱导，处于无自主呼吸，需对患者进行呼吸支持。21.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床意义：①松解止血带前，大隐静脉无充盈；当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。因此答案选C。22.对先天性无阴道的病人以游离植皮法实行阴道再造手术的最佳时机为A、18岁以后B、青春期以前C、婚前3～6个月D、学龄前E、青春期后正确答案：C答案解析：婚前3～6个月对先天性无阴道的病人以游离植皮法实行阴道再造手术,可以缩短阴道模具的放置时间。23.患者女，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为（）。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A答案解析：患者心率过快，血压偏低，且有大量失血史，考虑失血性休克，应立即进行抗休克治疗。24.一般耳郭的发育几岁时已达到成人的85%？（）A、3岁B、4岁C、5岁D、6岁E、7岁正确答案：A答案解析：耳郭的发育3岁时已达到成人的85%，6～8岁时发育与成人相差无几，是手术矫正的最佳时机。因此答案选A。25.贲门周围血管不包括A、奇静脉B、胃后静脉C、左膈下静脉D、胃短静脉E、胃冠状静脉正确答案：A26.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A、远折端向前移位B、近折端向后移位C、近折端向尺侧移位D、远折端向上移位E、近折端向桡侧移位正确答案：D27.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有外伤史且伤后离床活动后出现渐进性瘫痪。根据出现瘫痪的时间考虑诊断为寰椎迟发性前脱位。以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题主要根据时间来确定。A项，血肿压迫多于术后1～2周发生。B项，外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。C项，脊髓血运障碍病情进展快。D项，黄韧带增厚则进展缓慢。E项，迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。因此答案选E。28.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。29.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。30.一般良性骨肿瘤A、生长慢，有症状B、生长慢，有疼痛C、生长慢.无症状D、生长快，无症状E、生长快，有症状正确答案：C答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。31.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、诊断时应拍摄腰椎正侧位片B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者C、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状D、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍E、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。32.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、黄疸B、痔核形成C、食管静脉曲张D、腹水E、门静脉增宽正确答案：C33.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、瘢痕组织增生B、细菌毒力强C、窦道的形成D、机体抵抗力低E、死骨的残留正确答案：E34.临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A、神经根型B、混合型C、脊髓型D、交感神经型E、椎动脉型正确答案：A答案解析：神经根型颈椎病临床发病率最高，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。35.不易发生瘢痕疙瘩的部位为（）。A、胸骨区B、肩部C、面部D、颈部E、手掌正确答案：E答案解析：瘢痕疙瘩可出现人体的任何部位，但最常见于胸骨前、耳垂和肩部，也可见于面颈部。因此答案选E。36.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）A、心影右缘可见双房影B、肺内可见粟粒形致密阴影C、心尖向左下扩大D、双下肺可见KerleyB线E、肺动脉段隆出正确答案：C答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，二尖瓣狭窄多见右心室增大。37.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。A、电烧治疗B、冷冻疗法C、化学疗法D、手术切除E、放射治疗正确答案：D答案解析：基底细胞癌对放射线敏感，故可行放疗，但早期手术切除为主要治疗方法。38.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A、1.5～2.0kgB、1.0～1.5kgC、2.0～2.5kgD、0.5～1.0kgE、0.25～0.5kg正确答案：E39.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、胃破裂B、结肠迟发性破裂C、左肾挫伤D、延迟性脾破裂E、胰腺挫伤并胰腺炎正确答案：D40.下列变量资料中属于计量资料的是（）。A、身高B、性别C、职业D、种族E、文化程度正确答案：A答案解析：计量资料是指具有度量衡单位的变量，又称定量数据，包括离散型变量和连续型变量。离散型变量只取整数值，如一个月中的手术患者数；连续型的变量可以取实数轴上的任何数值，如血压、身高的数值。A项，有度量衡单位，属于计量资料。BCD三项，属于分类资料。E项，文化程度属于等级资料。41.眼袋整形术眼轮匝肌的睑板前部去除过多，可出现（）。A、球后血肿B、眼球突出C、睑内翻D、眼睑瘢痕增生E、睑外翻正确答案：E答案解析：手术中必须注意皮肤及眼轮匝肌特别是眼轮匝肌的睑板前部不要去除过多，否则很容易发生眼外翻。术中要注意彻底止血，不然会发生术后血肿，影响手术效果。42.保守治疗肢体淋巴水肿首选以下哪一项？（）A、烘绑疗法B、药物治疗C、间歇气压治疗D、复合理疗E、饮食调节正确答案：A答案解析：复合理疗操作复杂而费用高，不易推广。间歇气压治疗和药物治疗效果不好。烘绑疗法操作简单、效果明显、费用低廉而易于临床推广。因此答案选A。43.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤B、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤C、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见D、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一E、肾肿瘤是成人常见肿瘤正确答案：E答案解析：肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见，睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤【避错】成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%～3%。44.治疗骨囊肿的原则是A、囊壁彻底骨切除，植骨B、截肢C、观察，不必手术D、囊壁刮除，囊腔内液体引流E、病段切除，植骨正确答案：A答案解析：骨囊肿的外科治疗原则是刮除植骨术，术中彻底刮除病灶至正常骨组织，药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物，填充材料中以自体骨移植愈合较好，也可使用其他生物活性骨修复材料，临床常用同种异体骨或人工骨填充。45.休克病人的体位一般应采用A、平卧位B、侧卧位C、头和