工程结算款支付申请书

工程结算款支付申请书致：[请在此处填写甲方/建设单位全称]兹就我司承建的[请在此处填写工程名称]事宜，谨此申请支付工程结算款项。一、工程概况简述1.工程名称：[请在此处填写工程名称]2.合同编号：[请在此处填写合同编号]3.工程地点：[请在此处填写工程地点]4.工程内容：[请在此处简要描述工程主要内容，如：XX厂房土建施工、XX道路市政工程等]5.合同金额：[请在此处填写合同总金额，如：人民币XX万元]6.工程开工日期：[请在此处填写开工日期]7.工程完工日期：[请在此处填写实际完工日期]8.工程验收情况：[请在此处简述工程验收情况，如：已于XXXX年XX月XX日通过甲方及监理单位竣工验收，质量合格]二、结算审核情况我司已于[请在此处填写提交结算报告的日期]完成该工程的竣工结算报告编制工作，并按合同约定提交贵单位（及监理单位，如适用）审核。1.结算报告提交日期：[请在此处填写提交结算报告的日期]2.结算报告送审金额：[请在此处填写送审总金额，如：人民币XX万元]3.审核完成日期：[请在此处填写结算审核完成日期]4.工程结算审定金额：经贵单位（及监理单位，如适用）审核确认，该工程最终审定结算总金额为人民币[请在此处填写审定总金额的中文大写]（¥[请在此处填写审定总金额的阿拉伯数字]）。此审定金额已充分考虑合同约定、设计变更、现场签证及各项调整因素，并已获得双方（或三方，如含监理）共同确认。*（可附：结算审核报告/定案表作为附件一）三、已付款项情况截至本申请书提交之日，贵单位就本工程已向我司支付的工程进度款累计金额为：人民币[请在此处填写已支付总金额的中文大写]（¥[请在此处填写已支付总金额的阿拉伯数字]）。四、本次申请支付金额根据工程结算审定金额及合同关于付款的约定，扣除已支付工程款、按合同约定应预留的质量保证金（如有）及其他应扣款项（如有）后，本次申请支付的工程结算款金额为：人民币[请在此处填写本次申请支付金额的中文大写]（¥[请在此处填写本次申请支付金额的阿拉伯数字]）此金额计算方式如下：审定结算总金额-已支付工程款-预留质量保证金（如有）-其他应扣款项（如有）=本次申请支付金额五、合同依据根据双方签订的[请在此处填写合同名称]第[请在此处填写合同条款编号，如：第X章第X条]关于工程结算款支付的约定：“[请在此处简要摘录合同中关于结算款支付的核心条款内容，例如：工程竣工验收合格并完成结算审核后X日内，甲方应向乙方支付至结算总价的XX%]”。我司本次申请符合合同约定。六、其他需说明事项[如无特殊事项，可填写“无”；如有，请在此处填写，例如：关于质量保证金的约定、后续配合义务等]七、申请结语我司已按合同要求完成了[请在此处填写工程名称]的全部施工任务，并已通过竣工验收。工程结算亦已审核完毕。为确保项目的顺利收尾及相关款项的及时结清，恳请贵单位尽快审核并支付上述工程结算款项。我司将积极配合贵单位办理后续付款手续。感谢贵单位对我司工作的一贯支持与配合！特此申请，恳请批示。附件：1.[]工程结算审核报告（或结算定案表）复印件一份2.[]工程竣工验收证明文件复印件一份3.[]已付款项明细及凭证（如有需要）4.[]请在此处列出其他需要提交的附件，如发票等申请单位（盖章）：[请在此处加盖申请单位公章]法定代表人/授权代表（签字）：_______________联系人：[请在此处填写联系人姓名]联系电话：[请在此处填写联系电话]申请日期：_______年_______月_______日---使用说明：1.请将上述方括号`[]`中的内容替换为实际信息。2.根据工程实际情况及合同具体条款，对“本次申请支付金额”的构成进行准确核算。3.“附件”部分请根据实际需要勾选或增删，并确保所附文件真实、完整。4.正