2025年四川大学华西天府医院ICU护士三基三严年终理论考核试卷及答案

2025年四川大学华西天府医院ICU护士三基三严年终理论考核试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题仅有1个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.根据2024版《中国成人ICU镇痛和镇静临床实践指南》及四川大学华西天府医院ICU专科护理质控细则，目标RASS评分为-2~0分的浅镇静危重患者，日常镇静深度评估的最低频次要求为：A每4小时1次B每6小时1次C每12小时1次D每24小时1次2.依据Sepsis3.0诊断标准，确诊脓毒症休克的患者需严格落实1小时集束化干预策略，其中要求在休克确认后多长时间内启动首剂晶体液复苏输注：A10分钟B30分钟C1小时D2小时3.四川大学华西天府医院ICU制定的呼吸机相关性肺炎（VAP）核心防控细则中，规定机械通气患者无禁忌证时床头抬高的角度范围为：A15°~20°B20°~25°C30°~45°D50°~60°4.采用CAM-ICU量表为机械通气患者进行谵妄评估时，若患者出现注意力不能集中、思维逻辑紊乱、意识清晰度异常，对应的谵妄分型为：A兴奋型谵妄B抑制型谵妄C混合型谵妄D亚临床谵妄5.为接受CRRT治疗的患者采用低分子肝素抗凝时，四川大学华西天府医院ICU规定常规监测抗Xa因子活性的目标范围为：A0.1~0.3IU/mlB0.25~0.35IU/mlC0.4~0.6IU/mlD0.6~0.8IU/ml6.成人经口气管插管机械通气患者的气囊压力需维持在安全有效区间，当患者调整为俯卧位通气体位时，气囊压力的合适调整范围为：A15~20cmH₂OB20~25cmH₂OC25~30cmH₂OD30~35cmH₂O7.依据2024版NPIAP压力性损伤分类指南，局部受压皮肤出现完整的非苍白性红斑，且表皮真皮层无破溃，对应的分期为：A1期压力性损伤B2期压力性损伤C深部组织损伤期D医疗器械相关性压力性损伤8.ECMO运行过程中，若患者动脉端血气PaO₂为120mmHg，股静脉端血气PaO₂为38mmHg，提示当前ECMO的运行模式为：A静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）B静脉-动脉ECMO（VA-ECMO）C动脉-静脉ECMO（AV-ECMO）D杂合模式ECMO9.危重患者实施肠内营养启动的时机，要求血流动力学稳定后尽早启动，四川大学华西天府医院ICU规定的最迟启动时间为入室后：A24小时B48小时C72小时D96小时10.PiCCO监测获得的全心舒张末期容积指数（GEDVI）的正常参考范围为：A400~600ml/㎡B600~800ml/㎡C800~1000ml/㎡D1000~1200ml/㎡11.心肺复苏操作过程中，成人胸外按压的深度和频率要求为：A3~4cm，80~100次/分B4~5cm，90~110次/分C5~6cm，100~120次/分D6~7cm，110~130次/分12.四川大学华西天府医院ICU规定，经外周静脉置入的中等长度导管最长留置时间不超过：A7天B14天C30天D90天13.为颅内压增高患者实施控制性降颅压治疗时，推荐将患者的脑灌注压维持在的安全区间为：A40~50mmHgB60~70mmHgC80~90mmHgD90~100mmHg14.主动脉球囊反搏（IABP）治疗过程中，球囊的触发信号优先选择：A中心静脉压波形B有创动脉压波形C心电图R波D脉搏血氧饱和度波形15.某ICU护士发生职业暴露接触乙肝阳性患者的血液，已知自身乙肝表面抗体滴度为8mIU/ml，规范的预防性处置方案是：A无需任何特殊处理B接种乙肝疫苗加强针C肌内注射乙肝免疫球蛋白200IUD注射乙肝免疫球蛋白+全程乙肝疫苗接种16.完全胃肠外营养（TPN）制剂的配置完成后，在25℃室温下的最长有效存放时间为：A6小时B12小时C24小时D48小时17.成人机械通气患者实施肺复张操作时，常规采用的控制性肺膨胀压力设置区间为：A15~20cmH₂OB25~30cmH₂OC30~40cmH₂OD40~50cmH₂O18.四川大学华西天府医院ICU规定，医疗废物在科室暂存点的存放时长不得超过：A12小时B24小时C48小时D72小时19.以下不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的必要条件是：A1周内明确的呼吸系统症状新发或加重B胸部影像学提示双肺渗出影不能完全用胸腔积液、肺不张解释C呼吸衰竭完全可由心源性肺水肿解释DPaO₂/FiO₂≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂O20.为接受俯卧位通气的重度ARDS患者实施体位翻转操作时，建议每一次俯卧位通气的持续时长不少于：A6小时B12小时C18小时D24小时21.危重患者转运过程中需维持平均动脉压不低于的阈值，以保证重要脏器灌注：A50mmHgB60mmHgC70mmHgD80mmHg22.以下哪种临床情况属于输注血小板的绝对指征：A血小板计数15×10^9/L无出血表现B血小板计数35×10^9/L伴高热C血小板计数50×10^9/L行腰椎穿刺操作前D血小板计数80×10^9/L有活动性出血23.四川大学华西天府医院ICU使用的高警示药物清单中，A级高警示药物肌内注射肾上腺素的常规成人抢救负荷剂量为：A0.5~1mgB2~3mgC3~5mgD5~10mg24.连续3次留取血培养标本时，两次采血的最短间隔时间为：A5分钟B30分钟C60分钟D120分钟25.为神经外科术后颅内压监测患者实施护理操作时，需将颅内压监测传感器的零点对齐患者的哪处解剖标志：A耳垂水平B外耳道水平C剑突水平D腋中线第四肋间水平26.CRRT治疗中采用枸橼酸局部抗凝方案时，需维持滤器后离子钙的目标范围为：A0.1~0.2mmol/LB0.2~0.4mmol/LC0.4~0.6mmol/LD0.6~0.8mmol/L27.以下哪项是ICU导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心防控措施：A每日常规进行膀胱冲洗B每周常规更换导尿管C无菌操作下采用密闭式引流系统D导尿管脱出后立即重新置入28.患者出现张力性气胸时，首选的紧急处置措施为：A立即行胸部CT明确诊断B立即经患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压C立即气管插管接呼吸机正压通气D立即静脉输注扩容药物维持循环29.成人ICU患者实施目标温度管理（TTM）时，常规定义的轻度低温治疗的温度目标区间为：A30℃~32℃B32℃~34℃C34℃~36℃D36℃~37℃30.四川大学华西天府医院ICU规定，多重耐药菌感染患者的隔离标识颜色为：A蓝色接触隔离标识B黄色空气隔离标识C粉色飞沫隔离标识D红色严格隔离标识二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.四川大学华西天府医院ICUVAP集束化防控策略中明确要求常规落实的核心干预措施包括：A每日评估插管必要性，尽早计划拔管B每周常规更换人工气道管路C使用加热湿化器实现气道恒温湿化D采用声门下吸引装置对气囊上滞留物进行持续引流E无禁忌证时每日唤醒镇静患者评估自主呼吸功能2.ECMO运行期间需密切监测的核心并发症包括：A溶血B氧合器血栓形成C穿刺部位出血D远端肢体缺血坏死E感染3.2024版ICU谵妄临床防控指南推荐的非药物干预措施包括：A尽可能为患者提供正常昼夜节律环境B尽早减少约束带使用时长C为患者提供佩戴眼镜、助听器等辅助用具的条件D每日尽早协助患者进行主动或被动活动E减少不必要的镇静药物使用4.脓毒症休克患者液体复苏过程中，可用于评估容量反应性的动态指标包括：A脉压变异度（PPV）B每搏量变异度（SVV）C被动抬腿试验后心输出量变化率D中心静脉压数值E肺动脉楔压数值5.四川大学华西天府医院ICU明确属于一级高风险不良事件的是：A患者发生非计划拔管未造成不良后果B输注异型血引发溶血反应C深静脉导管拔除时遗留空气栓塞导致患者死亡D压力性损伤3期累及骨筋膜组织E给药剂量错误导致患者心跳骤停6.CRRT治疗滤器凝血Ⅲ级的判断标准包括：A滤器外观呈全部凝血表现B静脉压、跨膜压进行性升高超过报警阈值上限C有效治疗时间不足2小时滤器完全堵死D管路中出现少量血凝块E滤器仅局部出现条状凝血阴影7.危重患者肠内营养不耐受的常见临床表现包括：A胃残余量2小时内超过200mlB出现呕吐、反流症状C24小时累计腹泻量超过1000mlD肠鸣音减弱或消失E喂养管路中可见大量未消化食物残渣8.2024版血源性职业暴露处置规范中，HIV暴露后最佳预防用药启动时间窗和最长用药周期为：A暴露后1小时内启动用药效果最佳B暴露后24小时内启动用药效果最佳C预防性用药总周期为28天D预防性用药总周期为14天E超过72小时后无需任何处置9.以下属于ICU常用的有创血流动力学监测技术的是：APiCCO监测B肺动脉漂浮导管监测C超声心动图无创监测D主动脉球囊反搏监测E颅内压有创监测10.医疗器械相关性压力性损伤的高发部位包括：A经口气管插管固定带压迫的耳后部位B无创呼吸机面罩压迫的颧部、鼻梁部位C心电监护电极片长期粘贴的胸壁部位D面罩吸氧管路压迫的鼻翼部位E枕后部位长期受压位置11.机械通气患者气道高压报警的常见诱因包括：A气道分泌物大量潴留堵塞气道B气管插管移位贴附气管壁C人机对抗患者呛咳D呼吸机管路折叠受压E患者出现支气管痉挛12.四川大学华西天府医院ICU制定的三基三严日常考核管理要求中，必须纳入日常培训考核内容的维度包括：A基础护理操作规范B重症专科急救技能C感控核心制度落实D突发批量伤救治流程E重症新指南临床转化应用13.心脏骤停后综合征患者的核心病理生理改变包括：A缺血再灌注损伤B心肌功能抑制C全身性炎症反应激活D脑功能不可逆损伤E微循环灌注障碍14.人工气道气囊上滞留物引流操作的正确要点包括：A引流前充分吸净气道和口咽部分泌物B将患者调整为平卧位后再行引流操作C采用低于气囊容积半量的气体逐步放气D放气过程中同步进行负压吸引E引流完成后直接将气囊压力充至35cmH₂O15.危重患者紧急转运至其他科室检查前，必须确认的准备工作包括：A转运急救箱配备充足，包含球囊面罩、急救药物B转运途中监护设备电量充足C人工气道固定稳妥，气道压力在正常范围D静脉通路通畅，升压药物输注速度稳定E提前通知接收科室做好对接准备三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确请打“√”，错误请打“×”）1.四川大学华西天府医院ICU规定，多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾需按照感染性医疗废物处置，不得作为普通生活垃圾丢弃。2.为了避免气囊压力波动，临床常规将经口气管插管患者的气囊压力一次性固定设置为35cmH₂O，无需每4小时复测。3.脓毒症休克液体复苏过程中，优先选择羟乙基淀粉作为胶体补充，可显著减少患者肺水肿发生风险。4.ECMO置管侧下肢的远端灌注缺血预警表现为患者足背动脉搏动消失，皮肤温度下降超过2℃，皮肤出现花斑。5.成人ICU患者输注20%人血白蛋白的常规滴速要求为前15分钟不超过20滴/分，后续可逐步调整至不超过60滴/分。6.VV-ECMO支持模式下，若患者动脉血氧饱和度仍低于85%，可通过提高ECMO的血流量直接提升患者的动脉血氧分压。7.为保证监测数值准确，有创动脉血压监测的校零操作需每日执行1次，无需更换敷料、连接管路后重新校零。8.当患者出现活动性气道大咯血时，应立即设置呼吸机为高PEEP支持模式，避免肺泡塌陷引发窒息。9.四川大学华西天府医院ICU三基三严考核成绩未达80分的护士，需暂停独立上岗权限，参加强化培训后补考合格方可独立执业。10.采用限制性液体复苏策略处置创伤失血性休克患者时，要求将患者的收缩压维持在90mmHg左右，避免出血点血凝块脱落引发再次出血。四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述四川大学华西天府医院ICU成人经口气管插管机械通气患者的气囊护理标准化操作流程。2.简述CRRT治疗过程中滤器凝血的三级分级判断标准及对应干预处置要点。3.简述ICU危重患者2期以上压力性损伤的风险预警触发条件及分层处置规范。五、案例分析题（共1题，15分）患者男性，57岁，体重68kg，因“重症肺炎、感染性休克、重度ARDS”收入四川大学华西天府医院ICU，入室时APACHEII评分29分，予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，模式为PC-V，PEEP设置18cmH₂O，FiO₂75%，同时置入右颈内静脉双腔CRRT导管行CVVH模式治疗，股动脉置管行PiCCO监测，入室后第2天患者SpO₂进行性下降至81%，气道峰压从27cmH₂O升至42cmH₂O，动脉血气PaO₂/FiO₂降至87mmHg，APTT监测结果为72秒，血小板计数从122×10^9/L降至65×10^9/L。请结合华西天府医院ICU专科护理规范回答以下问题：（1）该患者当前符合重度ARDS诊断，若为其实施俯卧位通气操作，请简述操作前的准备要点和操作中的核心注意事项。（2）该患者CRRT运行2小时后出现跨膜压进行性升高，你作为责任护士如何判断滤器凝血等级并采取对应处置？（3）针对该谵妄高风险患者，列举3项符合华西ICU谵妄集束化要求的核心非药物干预措施。参考答案一、单项选择题答案1.A2.B3.C4.A5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.B16.C17.C18.B19.C20.B21.B22.A23.A24.B25.B26.B27.C28.B29.B30.A二、多项选择题答案1.ACDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.BCE6.ABC7.ABCDE8.AC9.AB10.ABD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ACD15.ABCDE三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题答案1.标准化流程共分为6步：①操作前核对患者身份，评估气管插管深度、气囊充盈度、气道及口咽部分泌物情况，准备气囊测压表、听诊器；②操作前充分吸净气道内及口咽部气囊上滞留物；③使用气囊测压表缓慢抽放气囊后重新充气，将气囊压力维持在25~30cmH₂O区间；④采用手捏气囊法听诊颈部无漏气声、呼吸机气道压力无明显下降为合格；⑤气囊压力每4小时复测1次，患者更换体位、实施吸痰操作后需额外复测气囊压力；⑥记录气囊压力数值、操作时间及患者气道耐受情况，特殊异常结果及时告知管床医师处置。2.分级标准及处置：Ⅰ级凝血：滤器局部出现条状凝血阴影，跨膜压上升不超过20mmHg，处置措施为追加10~20mg肝素、调整抗凝参数、更换置换液补充速度，密切观察凝血进展；Ⅱ级凝血：滤器超过50%面积出现凝血，跨膜压上升超过50mmHg，静脉压持续升高，处置措施为回血保留患者血管通路，更换新的滤器和配套管路，调整抗凝方案后重启治疗；Ⅲ级凝血：滤器完全堵死，跨膜压超过报警阈值上限，治疗无法继续运行，处置措施为立即停止回血操作避免血栓进入患者体内，拔除CRRT导管评估出血风险后调整抗凝策略，必要时重新置管后重启CRRT治疗。3.预警触发条件：Braden量表评分≤12分、患者存在循环不稳定、休克、水肿、皮肤受压超过2小时等任意一项即可触发2期压力性损伤高风险预警。分层处置：