2025年妇科6月份三基考试(N2-N3)试卷及答案

2025年妇科6月份三基考试(N2-N3)试卷及答案2025年妇科6月份三基考试（N2-N3级）试卷（考试时长：120分钟满分100分）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确选项，选错、多选、不选均不得分）1.根据《2024年中国子宫颈癌综合防控指南更新版》，我国女性常规子宫颈癌筛查的起始年龄为A.21岁B.25岁C.30岁D.35岁2.某足月顺产产妇，胎儿娩出后30分钟阴道累计出血量达650ml，监测休克指数为1.5，该产妇估算累计失血量占全身血容量的比例为A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%D.30%-40%3.子宫肌瘤红色变性最常发生的场景是A.育龄期未孕女性B.妊娠中晚期及产褥期C.围绝经期女性D.绝经后女性激素替代治疗阶段4.输卵管妊娠行保留输卵管保守性手术的患者，术后随访核心指标是A.血常规B.盆腔超声C.血清β-HCGD.宫颈TCT5.诊断异位妊娠腹腔内出血最快捷、可靠的无创辅助检查方式是A.尿妊娠试验B.经阴道后穹窿穿刺C.经阴道超声检查D.腹腔镜检查6.针对子宫内膜异位症患者疼痛症状的一线治疗药物是A.非甾体类抗炎药联合复方口服避孕药B.促性腺激素释放激素激动剂C.雄激素衍生物D.高效孕激素7.妇科腹腔镜术后患者出现皮下气肿、肩部酸痛的常见原因是A.术中损伤胸膜B.术中CO2气腹压力过高、气体弥散至皮下及膈肌周边C.术后长期卧床导致血液循环不畅D.术中体位不当压迫神经8.女性压力性尿失禁发生的核心机制是A.膀胱逼尿肌过度兴奋B.尿道支撑结构受损、腹压增加时尿道闭合压不足以对抗膀胱内压C.泌尿系统急性感染D.输尿管异位开口9.产后血性恶露持续时间通常不超过A.3日B.7日C.14日D.21日10.卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度患者的临床判定标准不包括A.胸水、腹水伴呼吸困难B.严重少尿或无尿C.红细胞压积≥45%D.血栓形成、急性呼吸窘迫综合征11.子宫颈癌根治术后留置尿管的常规拔除时间为术后A.3-5天B.7-10天C.14-16天D.21-28天12.下列不属于围绝经期女性激素替代治疗绝对禁忌症的是A.已知或可疑妊娠B.已知或可疑乳腺癌C.不明原因的阴道流血D.既往有单侧卵巢切除手术史13.胎儿娩出后立即出现的持续性阴道流血、色鲜红，最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍14.滴虫性阴道炎患者的首选局部治疗药物是A.制霉菌素栓剂B.甲硝唑栓剂C.克林霉素软膏D.雌激素软膏15.符合N2-N3级妇科护士资质要求的独立操作项目是A.独立完成恶性肿瘤患者化疗药物配置及经外周静脉给药操作B.独立完成经阴道后穹窿穿刺术的全程操作C.独立完成妇科腹腔镜手术的术中缝合操作D.独立完成三级护理患者的日常生命体征监测16.按照《医疗机构手术分级管理规范（2022版）》，经腹广泛性全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术属于A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术17.子宫内膜癌最典型的临床症状是A.接触性阴道流血B.绝经后不规则阴道流血C.痛经进行性加重D.下腹剧烈疼痛18.针对确诊的低危型人乳头瘤病毒（HPV6/11）感染导致的外阴尖锐湿疣患者，临床随访周期建议为A.治疗后1个月、3个月、6个月共随访3次B.治疗后每半年随访1次，连续2年C.治疗后每年随访1次，连续5年D.无需随访19.妇科快速康复外科（ERAS）要求腹部手术患者术前禁食、禁饮的时间分别为A.禁食8小时、禁饮4小时B.禁食12小时、禁饮8小时C.禁食6小时、术前2小时可进清流质D.禁食4小时、禁饮1小时20.羊水栓塞患者首发且最典型的临床表现是A.急性低氧血症、低血压、凝血功能障碍B.持续阴道大量流血无血凝块C.剧烈腹痛伴子宫强直性收缩D.术后持续高热伴感染性休克单项选择题答案：1.B2.D3.B4.C5.C6.A7.B8.B9.A10.C11.C12.D13.B14.B15.A16.D17.B18.A19.C20.A二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选、不选均不得分）1.符合2023版FIGO子宫颈癌分期ⅠB2期诊断标准的参数包括A.肿瘤局限于子宫颈，间质浸润深度≥5mmB.肿瘤最大径线2cm-4cmC.肿瘤最大径线<2cmD.肿瘤侵犯阴道上1/3，无宫旁浸润2.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（安列克）的绝对禁忌症包括A.青光眼患者B.哮喘患者C.严重心血管疾病患者D.妊娠合并糖尿病患者3.卵巢癌患者术后常见的远期并发症包括A.下肢深静脉血栓形成B.淋巴回流障碍导致的下肢水肿C.化疗相关卵巢早衰、绝经综合征D.持续性盆底功能障碍4.多囊卵巢综合征（PCOS）女性的核心临床表现包括A.月经稀发、闭经或异常子宫出血B.高雄激素临床表现或生化证据C.超声提示卵巢呈多囊样改变D.血清促甲状腺激素水平异常升高5.妇科病房预防手术部位感染的核心措施包括A.术前30分钟-1小时合理预防性使用抗菌药物B.术中严格遵循无菌操作原则，维持患者正常体温C.术后定期观察切口渗血、渗液情况，规范换药D.所有腹部手术患者常规术后使用抗菌药物3-5天预防感染6.重度子宫内膜异位症患者行全子宫+双附件切除术后的护理要点包括A.术后早期指导患者下床活动预防粘连B.评估患者围绝经期症状严重程度，必要时遵医嘱给予对症干预C.告知患者术后无需再行宫颈癌常规筛查D.术后随访重点关注疼痛症状缓解情况、伤口愈合状态7.针对异位妊娠失血性休克急诊入院患者的急救护理配合流程，下列操作符合规范的有A.立即建立2条以上18G套管针的静脉通路B.快速输注晶体液扩容，必要时遵医嘱输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆C.术前快速完善备皮、皮试、留置尿管等操作，缩短术前等待时间D.待患者休克症状完全纠正后再行手术治疗，规避手术风险8.妇科恶性肿瘤患者化疗期间常见的护理不良反应包括A.化疗相关性恶心呕吐B.骨髓抑制导致的白细胞、血小板下降C.外周神经毒性导致的肢体末端麻木D.永久性脱发、生殖功能丧失9.女性外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括A.长期使用广谱抗菌药物B.妊娠状态C.长期控制不佳的糖尿病D.长期穿紧身化纤内裤10.子宫腺肌病患者的常见临床症状有A.进行性加重的痛经B.经量增多、经期延长C.子宫均匀性增大或局限性隆起D.接触性出血11.盆底功能障碍性疾病的常规康复干预手段包括A.凯格尔运动（盆底肌训练）B.生物反馈治疗C.电刺激治疗D.阴道重锤训练12.妇科围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的基础预防措施包括A.指导患者术后早期床上主动活动下肢，尽早下床B.嘱患者多饮水，避免脱水状态，适当抬高下肢C.指导患者穿着宽松衣物，避免下肢受压D.术后常规预防性使用低分子肝素7天以上13.人工流产术后远期可能出现的并发症包括A.宫腔粘连导致的月经量减少、继发性不孕B.慢性盆腔炎症C.子宫内膜异位症D.漏吸、妊娠组织残留14.宫颈癌筛查结果提示意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）的患者，后续规范分流处理方式包括A.直接行高危型HPV检测，根据HPV结果分层管理B.6-12个月后复查宫颈细胞学C.直接行诊断性宫颈锥切术D.无需进一步处理，每年常规体检即可15.妇科门诊接诊急性盆腔炎患者，收入院后护理评估的核心内容包括A.监测体温、脉搏、血压等生命体征变化B.观察腹痛性质、部位、持续时间，有无伴随恶心、呕吐、腹胀等腹膜刺激征C.采集阴道分泌物标本完成病原学检测D.评估患者疼痛程度及心理状态多项选择题答案：1.AB2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABC14.AB15.ABCD三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.羊水栓塞2.卵巢过度刺激综合征3.接触性出血4.压力性尿失禁5.妇科加速康复外科名词解释参考答案：1.羊水栓塞：是指分娩过程中或产后短时间内（也可出现在人流术、羊膜腔穿刺等有创宫腔操作过程中），羊水内容物（角化上皮、胎脂、胎粪、毳毛等）进入母体血液循环，引发的以急性弥漫性血管内凝血、急性低氧血症、循环衰竭、多器官功能损伤为核心表现的严重产科急症，病死率可达20%以上，是产科最凶险的急危重症之一。2.卵巢过度刺激综合征：是辅助生殖技术促排卵治疗过程中特有的医源性并发症，由于外源性促性腺激素刺激导致卵巢多个卵泡同步发育，卵巢体积异常增大，血管通透性显著升高，大量血管内液体渗出至第三间隙，引发胸水、腹水、弥漫性水肿、血液浓缩、血栓形成、肝肾功能损伤等一系列临床综合征，重度患者若处置不及时可危及生命。3.接触性出血：指女性在性生活后、妇科阴道内诊检查后、阴道相关操作后出现的少量鲜红色阴道流血症状，是子宫颈病变最具代表性的预警信号，常见于子宫颈炎、子宫颈息肉、子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌等疾病，出现该症状的女性需第一时间完善宫颈筛查明确病因，规避恶性病变漏诊风险。4.压力性尿失禁：指女性在腹压骤然增加的情况下（如咳嗽、打喷嚏、大笑、快速行走、负重时），尿液不自主从尿道口溢出的现象，患者无膀胱逼尿肌异常收缩表现，其核心发病机制为盆底支撑结构损伤、尿道括约肌功能减退，是中老年女性最常见的盆底功能障碍性疾病之一，严重影响患者生活质量。5.妇科加速康复外科（ERAS）：指围绕妇科围手术期全流程，基于循证医学证据优化一系列临床干预措施，减少手术患者的生理及心理创伤应激反应，降低术后并发症发生率，缩短患者术后住院时间，促进患者快速康复的多学科协作诊疗护理模式，目前已在妇科良恶性手术、产科手术领域广泛应用，临床成效显著。四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述产后失血性休克患者的急救护理配合核心要点2.简述广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者留置尿管的全流程护理及膀胱功能评估规范3.简述异常子宫出血患者的分层护理干预要点简答题参考答案：1.产后失血性休克患者急救护理核心要点：①即刻启动产后出血急救应急预案，第一时间呼叫急救团队到位，同时为患者取平卧位、下肢抬高20°-30°，保持气道通畅，给予高流量面罩吸氧，全程注意为患者保暖，避免低体温加重凝血功能障碍；②快速建立至少2条18G及以上管径的外周静脉通路，同步采集血气分析、血常规、凝血功能、交叉配血标本，遵医嘱快速输注晶体液扩容，根据休克程度同步输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品，纠正失血性休克；③精准监测出血量，采用称重法+容积法联合计算累计出血量，动态监测患者生命体征（每5-10分钟测量1次血压、心率、血氧饱和度、体温）、尿量、意识状态、末梢循环情况，及时评估休克纠正效果；④配合临床医师针对产后出血四大原因开展对应处置：若为子宫收缩乏力，立即实施子宫按摩，遵医嘱使用宫缩剂；若为软产道裂伤，及时备好手术用物配合缝合止血；若为胎盘残留，做好清宫手术准备；若为凝血功能障碍，遵医嘱补充凝血因子；⑤全程做好患者及家属的沟通告知，同步完成急救相关护理文书的实时、准确记录，规避医疗风险。2.宫颈癌根治术后留置尿管护理及膀胱功能评估规范：①术后尿管需保持持续通畅引流，避免尿管受压、扭曲、反流，每日采用碘伏消毒液进行会阴护理2次，每周更换抗反流引流袋，严格执行无菌操作，降低泌尿系感染风险；②术后第3天开始定时夹闭尿管开展膀胱功能训练，每2-3小时开放尿管1次，叮嘱患者感受膀胱充盈的尿意信号，逐步恢复膀胱壁的感知功能，训练过程中注意观察患者有无下腹胀痛、尿路刺激征等不适；③术后14-16天遵医嘱拔除尿管，拔除尿管前需排空膀胱，拔除后叮嘱患者多饮水，督促患者在2-4小时内自主排尿，拔除尿管后6小时监测患者首次排尿后残余尿量，若残余尿量≤100ml提示膀胱功能恢复良好；若残余尿量>100ml需重新留置尿管，继续开展膀胱功能训练，间隔3-5天再次复测残余尿量，直至患者残余尿量恢复至正常水平；④留置尿管期间每日评估患者有无发热、腰痛、尿液浑浊等泌尿系感染征象，发现异常及时留取尿标本送检，根据病原学结果遵医嘱干预。3.异常子宫出血患者分层护理干预要点：①针对急性期大量出血的患者，立即协助患者取平卧位，监测生命体征变化，建立静脉通路，做好急诊清宫术、止血药物输注的准备，同步评估患者出血量，观察有无失血性贫血、休克前驱症状，备好急救物品；②针对出血量中等、需保守治疗的患者，遵医嘱指导患者规范服用性激素类止血药物，严格做到按时按量给药，严禁患者自行增减药量或漏服，告知患者药物相关不良反应，观察用药后阴道流血量的变化；③针对需要行宫腔镜检查、诊断性刮宫明确病因的患者，完善术前准备，术后告知患者注意保持外阴清洁，术后2周内禁止盆浴及性生活，观察阴道流血量及腹痛情况；④针对长期慢性异常子宫出血合并重度贫血的患者，指导患者补充铁剂、调整饮食结构，避免剧烈活动，预防跌倒；⑤针对因排卵障碍导致的慢性异常子宫出血患者，开展健康宣教，指导患者调整作息，避免长期熬夜、精神压力过大等诱发因素，定期随访监测子宫内膜状态，规避子宫内膜癌前病变风险。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者女性，34岁，G3P1，既往子宫肌壁间肌瘤病史3年，妊娠足月于2025年6月12日经阴道顺产一3800g男婴，产程进展顺利，胎儿娩出后35分钟胎盘自然娩出，胎盘娩出后阴道出现阵发性大量流血，1小时内累计出血量达750ml，查体患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，监测血压82/45mmHg，心率131次/分，血氧饱和度94%，宫底位于脐上2横指，质软，按摩子宫后阴道出血量明显减少。请结合上述病例回答以下问题：1.该患者目前的临床诊断是什么？2.写出该患者首优的3项护理诊断。3.写出该患者目前的个体化护理干预方案