2025年最-新医师资格考试《乡村全科执业助理医师》实践技能试题与答案

2025年最新医师资格考试《乡村全科执业助理医师》实践技能试题与答案第一站实践技能考核试题及参考答案（考核时长60分钟，满分40分）一、病史采集试题（本题20分）试题1：患者男性，54岁，本地驻村居民，因“反复胸闷、憋气2周，加重伴夜间不能平卧2天”前往村卫生室就诊，请你作为接诊医师完成全部病史采集工作，向考官口述采集内容。参考答案：1.现病史采集（1）针对主诉症状的问询：①胸闷、憋气发作的诱因，包括劳作、受凉、情绪激动、大量饮水等，发作持续时长，发作时是否伴随胸痛、心悸、咳嗽咳痰，胸闷程度是否影响日常农事活动，夜间平卧后憋气发作时是否需要坐起才能缓解，坐起后症状多久能减轻，双下肢是否出现可凹性水肿；②2天来症状加重的诱因，日常可耐受的活动量是否较前明显下降，是否出现咳粉红色泡沫痰，近期体重变化幅度。（2）诊疗经过问询：发病以来是否到乡镇卫生院、县级医院就诊，做过心电图、心脏超声、胸部X线、BNP等相关检查没有，检查结果是什么，是否自行服用过药物，比如降压药、利尿剂、平喘药，用药后症状改善情况如何。（3）一般情况问询：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化情况，近期是否食用过自制腌菜、过期霉变食物，是否接触过家禽家畜排泄物。2.相关病史采集（1）既往病史：是否有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、肾病、风湿性心脏病病史，是否有下肢深静脉血栓病史，是否有肺结核、肝炎等传染病接触史。（2）个人史与家族史：是否有10年以上吸烟、饮酒史，每日烟酒摄入量数值，家族直系亲属是否有早发心脑血管疾病史，有无家族性遗传病史。（3）过敏史：是否有药物、食物过敏史，近期是否有农药、化肥接触史，有无外伤、手术史。试题2：患儿3岁，本村散居适龄儿童，由家属陪同前来就诊，主诉“发热2天，全身皮疹1天”，请你完成全部病史采集工作。参考答案：1.现病史采集（1）针对症状问询：发热的起始时间，最高体温数值，有无畏寒、寒战，是否伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光，皮疹出现的顺序，是否先出现在耳后、发际再蔓延至全身，皮疹形态是斑丘疹、疱疹还是出血点，疹间皮肤颜色是否正常，是否伴随皮肤瘙痒，是否出现口腔黏膜斑、耳后淋巴结肿大。（2）诊疗经过问询：发病后是否自行服用过退热药物，用药后体温下降幅度，是否到医疗机构就诊，是否做过血常规、病毒学相关检测，患儿近1周是否有外出旅居史，是否接触过其他出疹患儿。（3）一般情况问询：发病后患儿进食、精神状态、大小便情况，疫苗接种史中含麻疹成分的疫苗是否按程序全程接种。2.相关病史采集患儿既往是否有出疹性疾病病史，是否有药物过敏史，近期是否接种过其他减毒活疫苗，同住家属近期是否有发热出疹症状。二、公共卫生案例分析试题（本题20分）试题1：某行政村总人口1247人，近1个月内陆续出现14名村民表现为全身乏力、食欲减退、巩膜黄染、尿色加深，部分患者伴随恶心呕吐、肝区不适，所有病例均无甲肝疫苗接种史，乡镇疾控部门要求你作为村医完成疫情处置相关分析，请作答以下3个问题：①本次疫情初步诊断是什么？②需要采集哪些类型的生物标本？③本村核心防控措施有哪些？参考答案：1.初步诊断：该聚集性疫情初步判定为甲型病毒性肝炎（黄疸型）聚集性暴发，发病原因高度怀疑本村集中供水水源被粪便污染，或共同进食了被甲肝病毒污染的生冷海鲜/生鲜凉拌食材。2.需采集的标本：①对所有已发病患者采集空腹静脉血标本，分离血清用于甲肝IgM抗体检测、肝功能生化指标检测；②采集本村集中供水末梢水水样、村民共同进食的剩余可疑食物标本送第三方机构检测；③采集所有密切接触人员的静脉血标本进行甲肝抗体筛查，同时采集重点人群粪便标本用于甲肝病毒核酸检测。3.核心防控措施：①立即对所有病例进行居家隔离或转诊至定点医疗机构隔离，隔离期自发病之日起满3周，隔离期间避免参与集体聚餐、公共作业；②全面排查本村供水系统，对集中供水设备采用含氯消毒剂进行彻底消毒，饮用水煮沸后方可饮用，暂停所有集体聚餐活动，对村内餐饮经营单位开展食品安全专项排查；③对1个月内未出现发病症状的密切接触人群，尤其是15岁以下儿童、65岁以上老年人，应急接种甲肝灭活疫苗，阻断续发病例出现；④通过村广播、宣传栏开展健康宣教，引导村民养成勤洗手、不喝生水、不吃未洗净生冷食物的卫生习惯。试题2：某村完成本年度65岁以上老年人免费健康体检，辖区内符合管理要求的老年居民共1200人，本次体检确诊高血压患者320人，其中纳入国家基本公共卫生服务规范管理的人数为278人，年度随访中血压控制达标人数为219人，请作答：①计算该村老年人高血压患病率、规范管理率、血压控制率三个核心指标的数值（结果保留2位小数）；②简述本村高血压患者年度随访的核心内容；③针对血压控制不达标的老年患者，个体化干预要点有哪些？参考答案：1.指标计算结果：老年人高血压患病率=（320/1200）×100%=26.67%；高血压规范管理率=（278/320）×100%=86.88%；高血压患者血压控制率=（219/320）×100%=68.44%。2.年度随访核心内容：每季度至少开展1次面对面随访，测量血压并评估是否存在危急情况，询问患者的服药依从性、有无新发不适症状，对患者生活方式进行指导，每年1次的年度健康体检需包含身高、体重、腰围计算BMI，血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、心电图等辅助检查，及时更新高血压患者健康档案。3.个体化干预要点：核实患者是否存在漏服药物、自行减药停药情况，对服药依从性差的患者采用家属监督、服药日历提醒的方式强化依从性；排查是否存在高盐饮食、过量饮酒、长期劳作、情绪激动等不良诱因，将每日食盐摄入量控制在5g以下，鼓励每周开展5次以上、每次30分钟的中等强度有氧运动；连续2次随访血压不达标的患者及时转诊至上级医疗机构调整降压治疗方案，2周内完成转诊随访记录。第二站实践技能考核试题及参考答案（考核时长40分钟，满分30分）一、体格检查试题（本题18分）试题：请对模拟成年受检者完成心脏视诊、触诊操作，向考官口述检查过程与正常结果。参考答案：1.操作前准备：穿戴工作帽、医用外科口罩，七步洗手法清洁双手，向受检者告知检查目的取得配合，协助受检者取平卧位，充分袒露前胸部，调整室内光线确保充足柔和，共3分。2.心脏视诊操作：检查者站在受检者右侧，视线与受检者心前区胸廓处于同一水平高度，依次观察心前区有无异常隆起或凹陷，心尖搏动的位置、搏动强度、覆盖范围，心前区其他部位有无异常搏动，口述正常结果：成年受检者心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处，搏动范围直径约2.0-2.5cm，搏动节律规整，心前区其余区域无异常搏动，共7分。3.心脏触诊操作：检查者先将右手全手掌平放于受检者心前区胸壁，感知心尖搏动的大体位置与搏动强度，再将示指、中指两指指腹并拢，准确触碰心尖搏动点，确定心尖搏动的准确位置、是否存在抬举性搏动；随后将右手手掌尺侧小鱼际肌依次放置于心前区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区位置，逐一触诊有无震颤、心包摩擦感，口述正常结果：未触及心尖区抬举样搏动，各瓣膜听诊区未触及震颤，未触及心包摩擦感，共6分。4.操作后处置：协助受检者整理衣物，告知检查初步结果，洗手完成操作记录，共2分。二、基本操作试题（本题12分）试题：村民在田间劳作时被农具割伤左前臂，伤口长3cm、深达皮下组织，少量渗血，未见神经肌腱损伤，无活动性大出血，请你完成伤口清创换药处置。参考答案：1.准备工作：戴好帽子口罩洗手，准备清创包、生理盐水、碘伏、75%医用酒精、无菌敷料、绷带、破伤风抗毒素，核对患者信息告知操作注意事项，共2分。2.清创操作：先用无菌纱布覆盖伤口，用酒精对伤口周围10cm区域皮肤进行初步消毒，移除覆盖纱布，用生理盐水反复冲洗伤口3次，清除伤口内泥沙、杂草等异物，用碘伏对伤口边缘由内向外进行二次消毒，修整不规整的伤口边缘皮肤，确认无异物残留后用无菌干纱布吸干创面液体，覆盖无菌纱布后用绷带加压包扎，共7分。3.后续处置：操作完成后告知患者伤口3天内避免沾水，2天后更换敷料，嘱咐患者完成破伤风抗毒素皮试，皮试阴性后肌肉注射预防破伤风感染，共3分。第三站实践技能考核试题及参考答案（考核时长30分钟，满分30分）一、西医操作试题（本题10分）试题：慢性阻塞性肺疾病急性发作老年患者需要鼻导管低流量吸氧，氧流量设定2L/min，请完成全部操作。参考答案：操作前核对患者信息，检查鼻导管、氧气瓶装置完好性，告知患者操作目的，打开氧气瓶总开关后调整流量调节阀至2L/min，将鼻导管前端蘸取少量温开水润滑，测量插入深度为患者鼻尖到耳垂距离的2/3，缓慢插入鼻腔后用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧与面颊部，记录吸氧开始时间，告知患者不要自行调整氧流量。停止吸氧时先拔除鼻导管，再关闭流量开关与氧气瓶总阀，清洁患者面部，记录停止吸氧时间。全程操作无泄漏，未出现先插导管后开氧的错误流程。二、中医操作试题（本题10分）试题：患者为肩凝症风寒袭络型，左侧肩臂活动受限疼痛，请完成肩髃、肩髎、肩贞三个穴位的针刺操作。参考答案：首先准确确认三个穴位定位：肩髃位于三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中，肩髎位于三角肌区，肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中，肩贞位于肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸。采用75%酒精对穴位局部皮肤消毒，选用1.5寸毫针，单手快速进针，针刺深度0.8-1.2寸，小幅度提插捻转得气后，留针15分钟，留针期间每隔5分钟行针1次，出针时用无菌干棉球按压针孔，避免出血，操作全程未出现弯针、滞针等异常情况。三、急救操作试题（本题10分）试题：户外遇到成年男性突发倒地，无意识无自主呼吸，请完成徒手心肺复苏操作。参考答案：首先确认周边环境安全，拍打患者双肩呼叫判断意识，观察胸廓起伏判断无呼吸，触摸颈动脉搏