2026年icu护士考试题库及答案

2026年icu护士考试题库及答案一。单项选择题1。关于ICU气道管理的描述，错误的是（）A。人工气道的气囊压力应保持在20-25cmH2OB。吸痰前应给予高浓度氧气吸入1-2分钟C。声门下分泌物吸引可有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP）D。为防止导管脱出，双固定是必须的，但不应过度牵拉E。气囊放气间隔时间通常为每4-6小时一次，每次5-10分钟2。患者，男性，65岁，因“重症急性胰腺炎”入院。目前出现呼吸困难，SpO288%，血气分析PaO255mmHg，PaCO232mmHg，胸部X线片显示双肺弥漫性渗出影。该患者最可能的诊断是（）A。急性左心衰竭B。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C。重症肺炎D。肺栓塞E。张力性气胸3。下列哪种心律失常最容易引起心源性晕厥，需要立即进行电复律治疗？（）A。心房颤动B。阵发性室上性心动过速C。心室扑动D。一度房室传导阻滞E。频发室性期前收缩4。关于Swan-Ganz漂浮导管监测指标的描述，正确的是（）A。中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2OB。肺动脉楔压（PAWP）反映左心室前负荷，正常值为6-15mmHgC。心排血量（CO）正常值为2-4L/minD。体循环血管阻力（SVR）主要反映左心室后负荷，正常值为800-1200dyn·s/cm5E。混合静脉血氧饱和度（SvO2）正常值小于60%5。在脓毒性休克的液体复苏中，首选的晶体液是（）A。0。9%氯化钠注射液B。5%葡萄糖注射液C。林格氏液D。羟乙基淀粉E。白蛋白6。患者，女性，50岁，心脏骤停经抢救恢复自主循环后，处于昏迷状态。为了减轻脑水肿，降低颅内压，下列护理措施不妥的是（）A。头部抬高30°-45°B。维持体温在32℃-34℃（亚低温治疗）C。控制血糖在10-15mmol/LD。使用脱水剂如甘露醇E。避免过度通气和低碳酸血症7。关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的抗凝管理，下列说法错误的是（）A。对于高危出血风险患者，首选枸橼酸钠局部抗凝B。肝素抗凝时需监测APTTC。无肝素抗凝适用于高出血风险且对枸橼酸禁忌的患者D。枸橼酸中毒时表现为低钙血症、代谢性酸中毒E。滤器凝血等级分级中，0级表示无凝血或数条纤维凝血8。机械通气患者，人机对抗的原因不包括（）A。气道分泌物过多B。通气不足，缺氧未纠正C。疼痛触发自主呼吸增强D。呼吸机灵敏度设置过高E。支气管痉挛9。下列颅内压（ICP）监测的护理要点中，错误的是（）A。确保导管连接紧密，防止脑脊液漏B。保持测压管口高于侧脑室平面10-15cm以维持正常引流C。严格无菌操作，预防颅内感染D。观察脑脊液的颜色、性质和量E。搬动患者时应暂时关闭测压端或夹闭引流管10。急性心肌梗死患者出现心源性休克，其血流动力学特征通常是（）A。CI<2。2L/min/m²，PCWP<18mmHgB。CI>2。2L/min/m²，PCWP>18mmHgC。CI<2。2L/min/m²，PCWP>18mmHgD。CI>2。2L/min/m²，PCWP<18mmHgE。CI正常，PCWP正常11。关于肠内营养（EN）的并发症，下列哪项属于代谢性并发症？（）A。误吸B。腹泻C。高血糖D。鼻咽部黏膜损伤E。喂养管堵塞12。多发伤患者，入院第3天出现尿量减少（<0。5ml/kg/h），血肌酐进行性升高，高钾血症。此时最紧急的处理措施是（）A。血液透析B。利尿剂推注C。扩容治疗D。控制感染E。碳酸氢钠纠酸13。使用胺碘酮治疗恶性心律失常时，护士需重点监测的不良反应是（）A。甲状腺功能异常B。粒细胞减少C。血小板减少D。严重低血压E。尖端扭转性室速14。关于ICU镇痛镇静的“每日镇静中断”（SI）策略，其主要目的不包括（）A。评估患者神志状态B。评估器官功能储备C。缩短机械通气时间D。减少镇静药物用量E。完全停止所有镇痛镇静药物以观察患者反应15。对于重型颅脑损伤患者，预防应激性溃疡的首选药物是（）A。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）B。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）C。抗酸药（如氢氧化铝）D。胃黏膜保护剂（如硫糖铝）E。前列腺素衍生物16。下列关于压疮（压力性损伤）分期的描述，正确的是（）A。1期：指压不变白红斑，皮肤完整B。2期：部分皮层缺失，伴有真皮暴露，可见腐肉但不包括焦痂C。3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱D。4期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉E。不可分期：被腐肉或焦痂覆盖，无法确认深度，一旦清除即为深部组织损伤17。上消化道大出血患者，估计出血量超过1000ml时，除呕血和黑便外，通常伴随的体征是（）A。肠鸣音减弱B。脉搏增快，血压下降，出现休克表现C。体温升高D。神志淡漠E。腹膜刺激征18。主动脉内球囊反搏（IABP）的禁忌证是（）A。急性心肌梗死合并心源性休克B。严重的主动脉瓣关闭不全C。高危PCI的辅助支持D。难治性不稳定型心绞痛E。室间隔穿孔19。关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征，描述正确的是（）A。通常发生在输血后24-48小时B。主要表现为发热、寒战、皮疹C。胸部X线片可见双肺肺水肿，但心功能正常D。主要原因是细菌污染E。治疗首选大剂量激素20。深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是（）A。下肢水肿B。静脉曲张C。血栓后综合征D。肺栓塞E。皮肤色素沉着21。某患者行气管插管术，听诊双肺呼吸音不对称，左侧呼吸音低，且SpO2持续下降。最可能的原因是（）A。导管插入过深进入右侧主支气管B。导管脱出C。气道痉挛D。气胸E。痰液堵塞22。关于癫痫持续状态的护理，错误的是（）A。立即解开衣领，保持呼吸道通畅B。首选药物地西泮静脉推注C.加床档防止坠床D。用力按压肢体以控制抽搐E.吸氧23。对于COPD合并呼吸衰竭的患者，使用呼吸机时，参数设置应特别注意（）A。采用大潮气量（12-15ml/kg）B。设置低水平的PEEPC.允许性高碳酸血症策略D。控制通气模式为主E。吸气时间缩短24。肝脏移植术后早期，最常见的危及生命的并发症是（）A。胆道并发症B。血管并发症（如肝动脉血栓）C。急性排斥反应D。感染E。原发性移植肝无功能25。某患者中心静脉压（CVP）为15cmH2O，血压为80/50mmHg，尿量15ml/h。提示该患者存在（）A。血容量不足B。心功能不全或静脉血管床收缩C.容量血管过度收缩D。严重脱水E。正常循环状态26。关于急性肺栓塞（APE）的溶栓治疗，绝对禁忌证是（）A。1个月内的缺血性脑卒中B。近期大手术C。活动性内出血D。妊娠E。未控制的高血压（收缩压≥180mmHg）27。在ICU中，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施，核心在于（）A.常规使用抗生素冲洗膀胱B.每日更换集尿袋C.严格无菌操作及尽早拔除导尿管D.保持引流袋高于膀胱水平E.每日做尿培养28。糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗中，首选的液体是（）A.0。45%氯化钠注射液B.0。9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.林格氏液E.5%葡萄糖盐水29。关于心包填塞（Beck三联征）的描述，不包括（）A.血压下降B.心音遥远C.颈静脉怒张D.奇脉E.心尖搏动增强30。ICU护士在执行口腔护理时，对于经口气管插管的患者，应特别注意（）A.必须两人配合，固定好导管B.擦拭牙齿方向从下往上C.使用过氧化氢溶液作为首选漱口液D.先漱口后刷牙E.口腔护理时将牙垫取出以便清洁彻底二。多项选择题31。下列属于高级生命支持（ACLS）环节中可考虑使用的药物包括（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸镁E.阿托品32。呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化预防策略包括（）A.抬高床头30°-45°B.每日评估镇静状态，实行每日镇静中断C.预防消化道溃疡和深静脉血栓D.口腔护理每日至少2次E.维持气囊压力25-30cmH2O33。关于急性肾损伤（AKI）的RIFLE分层诊断标准，正确的是（）A.Risk：血肌酐升高至基线的1。5倍或GFR下降>25%B.Injury：血肌酐升高至基线的2倍或GFR下降>50%C.Failure：血肌酐升高至基线的3倍或GFR下降>75%D.Loss：肾功能完全丧失超过4周E.ESKD：终末期肾病，需要透析治疗超过3个月34。ICU患者发生非计划性拔管（UEx）的常见原因包括（）A.未有效约束B.镇静不足C.护理操作不当D.翻身时牵拉E.患者谵妄、躁动35.下列关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，正确的是（）A.是机体在遭受严重感染、创伤、烧伤等打击后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍B.发病机制主要与全身炎症反应综合征（SIRS）失控有关C.肺通常是首先受累的器官D.一旦发生，预后极差，死亡率极高E.治疗主要依靠器官支持治疗，去除诱因36。脑死亡判定的标准包括（）A.深昏迷B.脑干反射全部消失C.无自主呼吸（呼吸暂停试验阳性）D.脑电图呈电静息E.排除药物中毒、低温、严重代谢紊乱等可逆因素37.对于严重脓毒症患者，初始抗生素选择的原则是（）A.广谱、强效B.覆盖所有可能的致病菌C.一旦获得病原学结果，尽快降阶梯治疗D.根据药代动力学/药效学（PK/PD）原理给药E.尽量使用窄谱抗生素以减少耐药38.下列哪些情况需要立即进行胸外心脏按压？（）A.无脉性室性心动过速B.心室颤动C.无脉性电活动（PEA）D.心室停搏E.三度房室传导阻滞伴血流动力学稳定39.关于ICU患者的心理护理，正确的措施是（）A.保持环境安静，减少光线和噪音刺激B.保证患者睡眠，尽量在白天集中进行护理操作C.允许家属探视，提供情感支持D.对于气管插管患者，使用写字板或手势进行沟通E.即使患者昏迷，也应进行言语鼓励40.关于营养支持途径的选择，下列说法正确的是（）A.只要胃肠道有功能，首选肠内营养B.肠内营养无法满足能量需求时，可补充肠外营养C.完全性肠梗阻是肠内营养的禁忌证D.重症急性胰腺炎早期首选全肠外营养（TPN）E.肠内营养应尽早开始（24-48小时内）三。填空题41.正常成人颅内压的范围是__________mmHg。42.心输出量（CO）的计算公式是：CO=________×HR。43.机械通气时，设定潮气量（VT）通常为__________ml/kg（理想体重）。44.在心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的深度至少为__________cm，频率为__________次/分，按压通气比（单人/双人）为__________。45.感染性休克的“1小时集束化治疗”包括：测量乳酸、应用抗生素前留取血培养、广谱抗生素应用、低血压或乳酸≥4mmol/L时给予__________ml晶体液复苏。46.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分主要包括睁眼反应、__________和__________三个方面，最低分为__________分。47.血气分析中，代谢性酸中毒的典型表现为pH降低、HCO3-降低、BE负值增大，若PaCO2代偿性下降，提示为__________性酸中毒。48.中心静脉导管（CVC）置入后，为确诊导管相关血流感染（CRBSI），需拔除导管尖端进行培养，同时抽取两份外周静脉血培养，导管尖端培养菌落计数是外周静脉血培养菌落数的__________倍以上具有诊断意义。49.应激性高血糖在ICU患者中常见，通常建议将血糖控制在__________mmol/L范围内，避免低血糖发生。50.使用去甲肾上腺素时，主要的药理作用是激动__________受体和α受体，具有强烈的血管收缩作用。51.胸腔闭式引流管引流气体的位置通常在__________，引流液体的位置在__________。52.对于严重过敏反应（过敏性休克）的首选急救药物是__________，给药途径为__________。53.在计算液体出入量时，非显性失水主要包括皮肤蒸发和__________，成人每日约为__________ml。54.急性左心衰患者吸氧时，常在湿化瓶中加入__________，以降低肺泡内泡沫的表面张力。55.血气分析中，氧合指数（PaO2/FiO2）的正常值范围为__________mmHg，当PaO2/FiO2<________mmHg时可诊断为ARDS。四。简答题56。简述ICU中预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要护理措施。57。请列出急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证和禁忌证（各列举3项即可）。58。简述休克患者进行液体复苏时，常用的血流动力学监测指标及其临床意义。59。什么是谵妄？简述ICU患者发生谵妄的常见原因及护理要点。60。简述心脏骤停的“生存链”环节。五。病例分析题61。患者，男性，58岁，因“突发胸痛3小时”入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：BP85/55mmHg，HR117次/分，R24次/分，SpO290%（未吸氧）。神志淡漠，皮肤湿冷，双肺底可闻及细湿啰音。心电图提示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0。4mV。心肌损伤标志物升高。（1）请列出该患者目前的初步诊断及诊断依据。（2）该患者目前发生了什么并发症？请简述其血流动力学特点。（3）针对该患者的血流动力学状态，应采取哪些急救护理措施？62。患者，女性，45岁，因“重症肺炎、ARDS”行气管插管呼吸机辅助呼吸。设置模式：SIMV+PS，VT450ml，f16次/分，FiO260%，PEEP10cmH2O。入院第2天，患者突然出现躁动，呼吸急促，人机对抗明显，SpO2由98%下降至88%，HR135次/分，BP160/95mmHg。听诊双肺呼吸音不对称，左侧呼吸音明显减弱，叩诊左侧呈鼓音。（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）作为ICU护士，你应立即采取哪些紧急处理措施？（3）如何鉴别该并发症与其他原因导致的SpO2下降（如痰堵、肺水肿等）？63。患者，男性，70岁，因“车祸致头部外伤3小时，昏迷1小时”入院。CT示：右额颞部硬膜下血肿，脑挫裂伤，中线移位明显。入院时GCS评分E1V1M3=5分。急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。术后回ICU，给予监护、脱水、抗感染等治疗。术后第2天，患者CVP2cmH2O，BP90/60mmHg，HR120次/分，尿量20ml/h，血红蛋白90g/L。（1）该患者目前存在的主要问题是什么？最可能的原因是什么？（2）请列出该患者的液体复苏方案。（3）在补液过程中，如何判断补液量是否充足？参考答案与解析一、单项选择题1.E。解析：目前指南不推荐常规放气囊，除非需要拔管或检查气囊是否漏气，常规放气易导致误吸和气道塌陷。2.B。解析：重症胰腺炎常并发ARDS，表现为急性起病、顽固性低氧血症、双肺弥漫性渗出影、非心源性肺水肿（PAWP<18mmHg）。3.C。解析：室扑和室颤是致死性心律失常，引起血流动力学中断，需立即除颤。4.B。解析：PAWP正常值为6-15mmHg，反映左心室前负荷。CVP正常5-12cmH2O。CO正常4-8L/min。SVR正常900-1400dyn·s/cm5。SvO2正常65%-75%。5.A。解析：脓毒症复苏首选晶体液，平衡盐溶液或生理盐水。目前多项研究提示平衡盐液可能优于生理盐水（因高氯风险），但0。9%氯化钠仍是常用晶体液。6.C。解析：心脏骤停后应严格控制血糖，避免高血糖加重脑损伤，一般控制在6-10mmol/L，10-15mmol/L偏高。7.E。解析：滤器凝血分级中，0级为无凝血；Ⅰ级为<5%纤维凝血；Ⅱ级为<50%纤维凝血；Ⅲ级为>50%纤维凝血；Ⅳ级为严重凝血需更换滤器。8.D。解析：呼吸机灵敏度设置过高会导致触发困难，人机对抗通常是因为灵敏度设置过低（难以触发）或病情变化。但题目问“不包括”，灵敏度设置过高导致无效触发，不直接导致对抗，反而是设置过低导致患者费力吸气触发。注：此题选项D若理解为“设置过高导致误触发”也是对抗原因之一，但通常“灵敏度设置不当”是原因。更准确的错误选项应为“患者病情极度稳定”。若必须在常见选项中选，D相对而言，设置高指触发敏感，患者易触发，不易产生费力对抗；设置低则患者费力。故选D。9.B。解析：测压管口应高于侧脑室平面10-15cm是为了维持正常的颅内压，防止引流过度导致低颅压；若为了引流，则需降低。但在监测ICP时，主要为了测压准确，平齐或参照外耳道水平。但选项B描述“高于...以维持正常引流”有误，引流时应低于引流平面。监测时需调零。10.C。解析：心源性休克表现为泵衰竭，CI降低，左室充盈压（PCWP）升高。11.C。解析：误吸、腹泻、黏膜损伤、堵管分别属于机械性、感染性、机械性、机械性并发症。高血糖属于代谢性并发症。12.A。解析：高钾血症是少尿、无尿患者最紧急的致死性并发症，需立即行血液透析或钾离子吸附治疗。13.A。解析：胺碘酮含有碘，长期使用易致甲状腺功能异常（甲亢或甲减），也需关注肺毒性和肝功能。14.E。解析：SI策略是暂停镇静剂（如丙泊酚/咪唑安定），但通常保留镇痛剂（如阿片类），以避免疼痛躁动，并非停止所有药物。15.B。解析：PPI抑酸效果优于H2RA，是预防应激性溃疡的首选。16.C。解析：3期为全层皮肤缺失，可见脂肪，骨/肌腱未外露。4期暴露骨/肌腱。不可分期被覆盖后清除才是3或4期，不一定是深部组织损伤。深部组织损伤（DTI）是局部皮色改变但皮肤完整。17.B。解析：出血量>1000ml（占循环血量20%）通常进入休克期，表现为脉搏快、血压低。18.B。解析：严重的主动脉瓣关闭不全（AR）是IABP禁忌证，因为IABP在舒张期充气会增加主动脉返流，加重左室负担。19.C。解析：TRALI是输血引起的非心源性肺水肿，与抗体有关，发作快（输血中或6小时内），双肺水肿，心功能正常。20.D。解析：肺栓塞（PE）是DVT血栓脱落引起，可致死。21.A。解析：气管插管过深易进入右主支气管，导致左肺通气不足，左呼吸音低，SpO2下降。22.D。解析：癫痫发作时不应强行按压肢体，以免骨折或肌肉撕裂。23.C。解析：COPD患者存在CO2潴留，应避免过度通气，采用小潮气量，允许性高碳酸血症策略。24.B。解析：肝动脉血栓是肝移植术后早期最危险的血管并发症，可导致移植肝坏死。25.B。解析：CVP高（>15）、BP低、尿少，提示右心前负荷高但心排血量低，见于心功能不全、心包填塞或肺动脉高压。26.A。解析：1个月内的缺血性脑卒中是溶栓绝对禁忌证。活动性内出血也是。但通常题目中近期（3个月）卒中是禁忌，1个月更是绝对。27.C。解析：CAUTI预防核心是严格无菌操作、维持密闭系统、尽早拔管。不常规冲洗膀胱，不常规更换集尿袋（除非污染），保持引流袋低于膀胱水平。28.B。解析：DKA患者失水严重，首选等渗盐水扩容，除非血钠>155mmol/L才考虑低渗盐水。29.E。解析：Beck三联征包括：低血压、心音遥远、颈静脉怒张。奇脉也是常见体征。心尖搏动减弱或消失，不是增强。30.A。解析：口腔护理时需两人配合，一人固定导管和牙垫，防止移位或脱出。二、多项选择题31.ABCDE。解析：均为ACLS常用药物。肾上腺素用于CPR，胺碘酮/利多卡因用于室性心律失常，硫酸镁用于尖端扭转室速，阿托品用于心动过缓/PEA。32.ABCDE。解析：VAP集束化护理（Bundle）包括抬高床头、每日镇静中断、预防DVT/应激性溃疡、口腔护理、手卫生、每日评估拔管等。气囊压力维持25-30cmH2O也是关键。33.ABCDE。解析：RIFLE标准准确描述了AKI的分层，Risk（危险）、Injury（损伤）、Failure（衰竭）、Loss（丢失）、ESKD（终末期肾病）。34.ABCDE。解析：非计划性拔管原因多样，包括患者因素（躁动、谵妄）、护理因素（约束不当、操作牵拉）、导管因素等。35.ABCDE。解析：MODS定义及发病机制、临床特征描述均正确。36.ABCDE。解析：脑死亡判定标准严格，包括深昏迷、脑干反射全无、无自主呼吸、辅助检查（EEG/TCD/SPECT）支持及排除可逆因素。37.ABCD。解析：脓毒症抗生素使用原则：早、广、强、足，根据PK/PD给药，确诊后降阶梯。尽量使用窄谱是降阶梯后的目标，不是初始选择。38.ABCD。解析：无脉性室速、室颤、PEA、心室停搏均需立即胸外按压。三度房室传导阻滞若血流动力学稳定，可用药或起搏，不需按压。39.ABCDE。解析：ICU心理护理包括环境管理、睡眠保护、家属支持、沟通技巧、人文关怀（对昏迷患者）。40.ABC。解析：EN首选，EN不足加PN。肠梗阻是EN禁忌。重症胰腺炎早期（48h内）若肠功能允许，建议尽早启动EN，而非全TPN。三、填空题41.5-15（或5-20）42.SV（每搏输出量）43.6-844.5，100-120，30:245.3046.语言反应，运动反应，347.代偿48.5（或>5）49.7。8-10。0（或6-10）50.β1（或β）51.锁骨中线第2肋间，腋中线第6-7肋间52.肾上腺素，肌内注射（或静脉注射/大腿中外侧肌注）53.呼吸蒸发，850（或300-500，视隐性失水总量而定，成人约800-1000ml）54.20%-30%酒精（或乙醇）55.300-500，200四、简答题56.简述ICU中预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要护理措施。答：（1）无创通气优先，尽量避免插管。（2）抬高床头30°-45°。（3）声门下分泌物持续引流。（4）规范口腔护理，每日2次以上。（5）严格手卫生，无菌操作。（6）每日评估镇静状态，实施每日镇静中断，评估是否可撤机。（7）规范吸痰操作，按需吸痰。（8）每周更换呼吸机管路（如有污染及时更换），冷凝水及时倾倒，避免倒流。（9）加强营养支持，增强免疫力。（10）医务人员定期培训VAP预防知识。57.请列出急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证和禁忌证（各列举3项即可）。答：适应证：（1）ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病时间<12小时，且仍有缺血性胸痛。（2）两个或两个以上相邻导联ST段抬高>0。1mV（胸导联）或>0。2mV（肢导联）。（3）新出现的左束支传导阻滞。禁忌证：（1）既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中。（2）颅内肿瘤。（3）近期（2-4周）有活动性内脏出血。（4）可疑主动脉夹层。（5）入院时严重且未控制的高血压（>180/110mmHg）。（6）目前正在使用治疗剂量的抗凝药。58.简述休克患者进行液体复苏时，常用的血流动力学监测指标及其临床意义。答：（1）血压（BP）：反映组织灌注压力，但不是早期敏感指标。（2）中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及容量状态，指导补液速度和量。（3）肺动脉楔压（PAWP）：反映左心前负荷及肺循环阻力状态。（4）心排血量（CO）/心脏指数（CI）：直接反映心脏泵血功能。（5）尿量：反映肾脏灌注，简便易行，>0。5ml/kg/h提示灌注尚可。（6）混合静脉血氧饱和度（SvO2）：反映全身氧供需平衡，<70%提示氧供不足。（7）血乳酸：反映组织灌注及无氧代谢情况，高乳酸提示休克严重。59.什么是谵妄？简述ICU患者发生谵妄的常见原因及护理要点。答：定义：谵妄是一种急性发作的意识混乱、注意力不集中、思维紊乱以及意识水平波动的精神状态，是ICU患者常见的脑功能障碍。常见原因：（1）疾病因素：严重感染、休克、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、脑损伤等。（2）药物因素：使用苯二氮卓类、阿片类、抗胆碱能药物等。（3）环境因素：ICU噪音、光线干扰、睡眠剥夺、活动受限。（4）心理因素：焦虑、恐惧、抑郁。护理要点：（1）去除诱因：治疗原发病，调整致谵妄药物。（2）环境管理：减少噪音，维持昼夜节律，提供时钟、日历等定向力辅助。（3）镇痛镇静：实施镇痛优先、最小化镇静策略，避免过度镇静。（4）早期活动：鼓励患者进行床边活动。（5）心理支持：加强沟通，允许家属探视，提供情感慰藉。（6）安全护理：防止坠床、非计划性拔管等意外事件。60.简述心脏骤停的“生存链”环节。答：（1）立即识别心脏骤停并启动急救反应系统。（2）尽早进行高质量心肺复苏（CPR），强调胸外按压。（3）快速除颤（如有指征）。（4）有效的高级生命支持（ACLS）。（5）综合的心脏骤停后治疗。五、病例分析题61。（1）初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。诊断依据：①男性，58岁，突发胸痛3小时。②既往有高血压、糖尿病病史。③低血压（85/55mmHg）、心动过速（117次/分）、呼吸急促，神志淡漠，皮肤湿冷（休克表现）。④双肺底细湿啰音（左心衰表现）。⑤心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高（广泛前壁心梗）。⑥心肌损伤标志物升高。（2）并发症：心源性休克。血流动力学特点：心脏泵血功能衰竭，导