2026年公卫执业医师技能考试试题及答案

2026年公卫执业医师技能考试试题及答案第一站公共卫生案例分析案例一：某市疾控中心接到报告，某中学发生一起聚集性呕吐、腹泻事件。截至报告时，该校共有85名学生出现症状，主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、水样便，部分学生有低热。首例病例发生于3天前，病例集中在同一栋教学楼的学生中。学校食堂为全校师生提供午餐。1.作为疾控中心调查人员，你到达现场后，应立即开展哪些初步调查工作？（简答，封闭型）（1）核实诊断，进行病例定义。（2）开展病例搜索，全面发现病人，进行三间分布（时间、空间、人群）描述。（3）尽快采集可疑标本，如患者粪便、呕吐物、剩余食物、食堂从业人员肛拭子、相关环境涂抹样等，送实验室检测。（4）对学校食堂进行现场卫生学调查，包括食品采购、储存、加工、供应全过程，检查从业人员健康状况及卫生习惯。（5）根据初步调查结果，提出初步的预防控制措施，如病例管理、食堂可疑食品封存、环境消毒、健康教育等。2.经实验室检测，在多名患者粪便及食堂留样的土豆沙拉中均检出金黄色葡萄球菌肠毒素。请问金黄色葡萄球菌食物中毒的流行病学特点是什么？（简答，封闭型）（1）季节性：多发于夏秋季。（2）食品种类：主要是营养丰富、含水分较多的食品，如奶、肉、蛋、鱼及其制品，以及剩饭、糯米糕等。（3）污染来源：主要来自带菌的食品加工人员。患有化脓性皮肤病、上呼吸道感染的人员携带病菌，通过接触污染食品。（4）中毒机制：主要是食入被葡萄球菌肠毒素污染的食物引起，与活菌是否存在无关。（5）临床表现：起病急骤，以剧烈呕吐、腹痛、腹泻为主要特征，发热不明显。3.针对此类细菌性食物中毒，应如何开展健康教育？（简答，开放型）要点应包括：加强食品从业人员卫生管理，定期健康检查，患化脓性皮肤病或呼吸道感染时应调离岗位；宣传食品卫生知识，防止食品交叉污染；强调食品应低温保存，食用前彻底加热；培养良好个人卫生习惯，操作前洗手；学校等集体单位应加强食堂卫生监管，落实留样制度。案例二：某乡镇计划开展一项针对高血压患者的长期随访管理项目，旨在通过规范管理控制患者血压，减少并发症。该项目拟纳入辖区内已确诊的500名原发性高血压患者。1.请为该随访管理项目设计一份基线调查表，需包含的核心内容有哪些？（简答，封闭型）（1）基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、住址等。（2）高血压病史：确诊时间、最高血压值、既往治疗方案及依从性、并发症情况（如心、脑、肾、眼底病变）。（3）生活方式：吸烟、饮酒、饮食（盐、油摄入）、体育锻炼、体重控制情况。（4）体格检查：身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、血压测量（多次、规范测量值）、心率。（5）实验室检查：空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血肌酐、尿常规等。（6）家族史：高血压、糖尿病、早发心血管病家族史。（7）心理社会因素：对疾病的认知、管理意愿、社会支持情况。2.在随访管理中，对高血压患者进行分级管理的标准是什么？不同级别对应的随访频率有何要求？（简答，封闭型）管理分级主要依据患者血压控制情况和危险因素。（1）一级管理：血压控制达标（一般＜140/90mmHg，特殊人群按指南要求）且无其他危险因素和靶器官损害。要求至少每3个月随访1次。（2）二级管理：血压控制达标，但伴有1-2个其他危险因素（如吸烟、血脂异常、肥胖等）。要求至少每2个月随访1次。（3）三级管理：血压未控制达标，或血压达标但伴有3个及以上危险因素，或伴有靶器官损害，或伴有临床并发症，或属于高危患者。要求至少每月随访1次。随访内容包括血压测量、评估治疗反应、不良反应、生活方式指导、用药指导等。3.项目实施一年后，如何评价该高血压随访管理项目的效果？（简答，开放型）可以从以下方面设计评价指标：（1）过程指标：患者规范管理率、随访率、治疗依从性改善情况、健康教育覆盖率。（2）效果指标：血压控制达标率、患者血压平均下降幅度、体重指数（BMI）或腰围改善率、食盐摄入量减少比例、吸烟率下降比例。（3）结局指标（中长期）：心脑血管事件（如脑卒中、心肌梗死）发生率、死亡率的变化，医疗费用变化等。可通过比较项目开展前后数据或与未管理人群进行比较来评估。第二站临床基本技能体格检查（在标准体检者身上进行操作）1.请演示腹部触诊中肝脏触诊（单手触诊法）和胆囊触诊（Murphy征检查）的操作，并口述正常表现和常见异常发现的临床意义。（应用题，操作分析类）操作演示要点：（1）肝脏触诊：被检查者仰卧位，双腿屈曲，腹式呼吸。检查者立于右侧，右手四指并拢，掌指关节伸直，示指与中指桡侧缘指向肋缘，置于右锁骨中线上脐水平以下。随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上迎触下移的肝缘。需在右锁骨中线及前正中线上测量肝缘与肋缘或剑突根部的距离。口述：正常成人肝脏一般肋缘下触不到，部分人可触及但在1cm以内，质软，边缘锐利，表面光滑，无压痛。异常发现：肝下缘超过正常范围提示肝肿大或肝下移；质地改变（质韧、质硬）见于不同肝病；表面结节感见于肝癌、肝硬化；压痛见于肝炎、肝脓肿等。（2）胆囊触诊（Murphy征）：检查者左手掌平放于患者右肋缘部，拇指指腹勾压于腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性，见于急性胆囊炎。2.请演示心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作，并口述高质量按压的关键要点。（应用题，操作分析类）操作演示要点：确认现场环境安全，判断患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息，立即呼救，取得AED或请人帮忙。将患者仰卧于硬质平面，解开衣领。按压部位为胸骨下半部，两乳头连线中点。一手掌根部置于按压部位，另一手叠加其上，十指交叉，双臂伸直，肩、肘、腕关节与患者胸壁垂直。利用上半身重量和肩臂力量，用力、快速按压。口述高质量按压要点：按压深度至少5厘米，不超过6厘米（成人）；按压频率100-120次/分钟；保证每次按压后胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等；尽可能减少按压中断；避免过度通气。急救操作3.患者男性，45岁，在公园突然倒地，意识丧失，你作为现场第一目击者，已确认环境安全并判断其无意识、无正常呼吸。请描述你接下来完整的初步急救流程（直至AED到达或急救人员接手）。（简答，封闭型）（1）立即呼叫周围人群帮助，指定一人拨打急救电话（120），并取来附近的AED（如果有）。（2）将患者置于仰卧位，置于硬质地面，解开其上衣，暴露胸部。（3）立即开始心肺复苏（CPR）：首先进行30次胸外按压。（4）开放气道：采用仰头抬颏法，清理口腔异物。（5）给予2次人工呼吸（每次吹气约1秒，可见胸廓起伏）。（6）继续以30:2的比例进行按压与通气循环。（7）AED到达后，立即打开AED，按照语音提示操作：粘贴电极片（右胸上部，左胸左乳头外侧），确保无人接触患者，AED分析心律，如建议电击，确保所有人离开后按下电击按钮；电击后立即继续CPR，从胸外按压开始。循环进行，直至患者恢复自主循环和呼吸，或专业急救人员到达接手。第三站公共卫生基本操作现场检测/样品采集1.某室内场所需要进行空气中甲醛浓度的快速检测。请描述使用便携式甲醛检测仪（分光光度法原理）进行现场采样的步骤及注意事项。（应用题，操作分析类）步骤：（1）仪器准备：阅读仪器说明书，检查仪器电量，开机预热至稳定。如有必要，进行零点校准。（2）选择采样点：根据房间面积、形状、通风情况等，按对角线或梅花式布点原则选择有代表性的采样点，避开通风口和门窗。采样高度为人的呼吸带高度（约0.8-1.5米）。（3）采样：在采样点，将检测仪吸气口置于待测空气中，或按照仪器要求连接吸收管（如仪器需手动采样）。启动采样泵，以规定的恒定流量（例如0.5L/min）采集规定体积的空气（如5升）。记录采样时间、流量、温度和气压。（4）显色与测定：采样后，若使用吸收管采样，需按说明书要求加入显色剂，显色一定时间后，将吸收液倒入比色皿，放入仪器测定吸光度。若为直读式仪器，则直接读取稳定后的浓度值。（5）结果读取与记录：仪器自动或通过标准曲线计算甲醛浓度（mg/m³）。记录每个采样点的浓度、采样条件、仪器型号等信息。注意事项：仪器需定期校准；采样前后流量需校准；避免现场存在其他醛类等干扰物；采样时检测人员应处于上风向；注意仪器使用环境温湿度范围。2.某农村地区发生疑似饮用水污染导致腹泻，需采集末梢水（用户水龙头水）样品进行微生物学检验。请描述采集无菌水样的具体操作步骤。（应用题，操作分析类）步骤：（1）准备：穿戴工作服、口罩、帽子。准备已灭菌的500ml带螺口盖的广口玻璃瓶或专用无菌采样袋，贴好标签。准备酒精灯、消毒棉签、75%酒精、打火机等。（2）采样点选择：选择可能受污染区域的用户水龙头，避免选择长期不用的“死水”龙头。（3）消毒：先打开水龙头放水2-3分钟，冲去管道内积存的水。然后用点燃的酒精棉球或蘸有75%酒精的棉签，从水龙头口由内向外旋转擦拭消毒出水口及周边，消毒范围不小于3cm。（4）采样：再次打开水龙头，调小水流，让水流稳定流出数秒。在无菌操作下，打开无菌采样瓶盖和纸套，瓶口和手指避免接触水龙头及其他物体。直接将水样采集于瓶中，水量至瓶肩处（约留出一定空间），避免溢出。（5）封存与送检：立即盖紧瓶盖。填写采样单（包括水源类型、采样地点、时间、气温、消毒情况、采样人等信息）。将样品置于冷藏箱（4℃）中，尽快（4小时内）送实验室检测。运输中避免光照和剧烈震荡。个人防护/卫生处理3.某小区发现一例霍乱疑似病例，需对其住所进行终末消毒。你作为消毒人员，请描述配制1000mg/L的含氯消毒液5升（使用有效氯含量为5%的漂白粉）的计算过程，并简述对室内地面、墙壁和患者呕吐物进行消毒的要点。（应用题，计算综合类）计算过程：所需消毒液总量：5升=5000毫升。消毒液有效氯浓度：1000mg/L=0.1%。漂白粉有效氯含量：5%。根据公式：所需漂白粉质量(g)=[消毒液总量(L)×消毒液有效氯浓度(%)]/漂白粉有效氯含量(%)=(5×0.1%)/5%=(0.005)/0.05=0.1kg=100g。即称取100克有效氯含量为5%的漂白粉，加入少量水调成糊状，然后边搅拌边加水至总体积5升，搅拌均匀，静置片刻，取上清液使用。消毒要点：（1）室内地面、墙壁：使用配制好的1000mg/L含氯消毒液进行喷洒或擦拭。喷洒时，表面需均匀湿润，消毒作用时间不少于30分钟。地面消毒应由外向内，再由内向外进行。墙壁消毒高度不低于2米。（2）患者呕吐物：呕吐物按污染物处理。用一次性吸水材料（如纱布、抹布）蘸取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（需另行配制）完全覆盖呕吐物，小心清除干净。清除后的污染区域用1000mg/L含氯消毒液擦拭或拖拭，作用30分钟后再用清水擦拭。清理工具也需用消毒液浸泡消毒。操作人员需佩戴个人防护装备（口罩、手套、隔离衣等）。答案部分第一站公共卫生案例分析案例一：1.（1）核实诊断，进行病例定义。（2）开展病例搜索，全面发现病人，进行三间分布（时间、空间、人群）描述。（3）尽快采集可疑标本，如患者粪便、呕吐物、剩余食物、食堂从业人员肛拭子、相关环境涂抹样等，送实验室检测。（4）对学校食堂进行现场卫生学调查，包括食品采购、储存、加工、供应全过程，检查从业人员健康状况及卫生习惯。（5）根据初步调查结果，提出初步的预防控制措施，如病例管理、食堂可疑食品封存、环境消毒、健康教育等。2.（1）季节性：多发于夏秋季。（2）食品种类：主要是营养丰富、含水分较多的食品，如奶、肉、蛋、鱼及其制品，以及剩饭、糯米糕等。（3）污染来源：主要来自带菌的食品加工人员。患有化脓性皮肤病、上呼吸道感染的人员携带病菌，通过接触污染食品。（4）中毒机制：主要是食入被葡萄球菌肠毒素污染的食物引起，与活菌是否存在无关。（5）临床表现：起病急骤，以剧烈呕吐、腹痛、腹泻为主要特征，发热不明显。3.要点应包括：加强食品从业人员卫生管理，定期健康检查，患化脓性皮肤病或呼吸道感染时应调离岗位；宣传食品卫生知识，防止食品交叉污染；强调食品应低温保存，食用前彻底加热；培养良好个人卫生习惯，操作前洗手；学校等集体单位应加强食堂卫生监管，落实留样制度。案例二：1.（1）基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、住址等。（2）高血压病史：确诊时间、最高血压值、既往治疗方案及依从性、并发症情况（如心、脑、肾、眼底病变）。（3）生活方式：吸烟、饮酒、饮食（盐、油摄入）、体育锻炼、体重控制情况。（4）体格检查：身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、血压测量（多次、规范测量值）、心率。（5）实验室检查：空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血肌酐、尿常规等。（6）家族史：高血压、糖尿病、早发心血管病家族史。（7）心理社会因素：对疾病的认知、管理意愿、社会支持情况。2.管理分级主要依据患者血压控制情况和危险因素。（1）一级管理：血压控制达标（一般＜140/90mmHg，特殊人群按指南要求）且无其他危险因素和靶器官损害。要求至少每3个月随访1次。（2）二级管理：血压控制达标，但伴有1-2个其他危险因素（如吸烟、血脂异常、肥胖等）。要求至少每2个月随访1次。（3）三级管理：血压未控制达标，或血压达标但伴有3个及以上危险因素，或伴有靶器官损害，或伴有临床并发症，或属于高危患者。要求至少每月随访1次。随访内容包括血压测量、评估治疗反应、不良反应、生活方式指导、用药指导等。3.可以从以下方面设计评价指标：（1）过程指标：患者规范管理率、随访率、治疗依从性改善情况、健康教育覆盖率。（2）效果指标：血压控制达标率、患者血压平均下降幅度、体重指数（BMI）或腰围改善率、食盐摄入量减少比例、吸烟率下降比例。（3）结局指标（中长期）：心脑血管事件（如脑卒中、心肌梗死）发生率、死亡率的变化，医疗费用变化等。可通过比较项目开展前后数据或与未管理人群进行比较来评估。第二站临床基本技能1.（操作演示略，答案对应口述内容）肝脏触诊：正常成人肝脏一般肋缘下触不到，部分人可触及但在1cm以内，质软，边缘锐利，表面光滑，无压痛。异常发现：肝下缘超过正常范围提示肝肿大或肝下移；质地改变（质韧、质硬）见于不同肝病；表面结节感见于肝癌、肝硬化；压痛见于肝炎、肝脓肿等。胆囊触诊（Murphy征）：在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性，见于急性胆囊炎。2.（操作演示略，答案对应口述内容）高质量按压要点：按压深度至少5厘米，不超过6厘米（成人）；按压频率100-120次/分钟；保证每次按压后胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等；尽可能减少按压中断；避免过度通气。3.（1）立即呼叫周围人群帮助，指定一人拨打急救电话（120），并取来附近的AED（如果有）。（2）将患者置于仰卧位，置于硬质地面，解开其上衣，暴露胸部。（3）立即开始心肺复苏（CPR）：首先进行30次胸外按压。（4）开放气道：采用仰头抬颏法，清理口腔异物。（5）给予2次人工呼吸（每次吹气约1秒，可见胸廓起伏）。（6）继续以30:2的比例进行按压与通气循环。（7）AED到达后，立即打开AED，按照语音提示操作：粘贴电极片（右胸上部，左胸左乳头外侧），确保无人接触患者，AED分析心律，如建议电击，确保所有人离开后按下电击按钮；电击后立即继续CPR，从胸外按压开始。循环进行，直至患者恢复自主循环和呼吸，或专业急救人员到达接手。第三站公共卫生基本操作1.步骤：（1）仪器准备：阅读仪器说明书，检查仪器电量，开机预热至稳定。如有必要，进行零点校准。（2）选择采样点：根据房间面积、形状、通风情况等，按对角线或梅花式布点原则选择有代表性的采样点，避开通风口和门窗。采样高度为人的呼吸带高度（约0.8-1.5米）。（3）采样：在采样点，将检测仪吸气口置于待测空气中，或按照仪器要求连接吸收管（如仪器需手动采样）。启动采样泵，以规定的恒定流量（例如0.5L/min）采集规定体积的空气（如5升）。记录采样时间、流量、温度和气压。（4）显色与测定：采样后，若使用吸收管采样，需按说明书要求加入显色剂，显色一定时间后，将吸收液倒入比色皿，放入仪器测定吸光度。若为直读式仪器，则直接读取稳定后的浓度值。（5）结果读取与记录：仪器自动或通过标准曲线计算甲醛浓度（mg/m³）。记录每个采样点的浓度、采样条件、仪器型号等信息。注意事项：仪器需定期校准；采样前后流量需校准；避免现场存在其他醛类等干扰物；采样时检测人员应处于上风向；注意仪器使用环境温湿度范围。2.步骤：（1）准备：穿戴工作服、口罩、帽子。准备已灭菌的500ml带螺口盖的广口玻璃瓶或专用无菌采样袋，贴好标签。准备酒精灯、消毒棉签、75%酒精、打火机等。（2）采样点选择：选择可能受污染区域的用户水龙头，避免选择长期不用的“死水”龙