基层医疗卫生机构能力提升指南（2025版）

基层医疗卫生机构能力提升指南（2025版）前言为深入落实国家医疗卫生强基工程部署要求，持续夯实基层医疗卫生服务网底，补齐基层医疗服务、公共卫生、人才队伍、设施设备、信息化建设短板，规范乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）运营管理，提升基层医疗卫生标准化、规范化、同质化服务能力，适配新时代城乡居民健康服务需求，依据《医疗卫生强基工程实施方案》《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》等2025年最新国家政策文件，制定本指南。本指南适用于全国所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗卫生机构，是基层机构能力建设、达标提质、绩效考核、等级评审的核心依据。一、总体要求1.1指导思想以人民健康为中心，立足“保基本、强基层、建机制”核心原则，聚焦基层医疗服务薄弱环节，补短板、强弱项、提质量、优服务、建特色，持续完善基层医疗卫生服务体系，推动基层机构从“有服务”向“优服务、精服务、特色服务”转变，构建城乡均等、便捷高效、持续稳定的基层健康服务格局，筑牢全民健康第一道防线。1.2基本原则一是公益普惠，兜底保障。坚守基层医疗卫生机构公益属性，优先保障基本医疗、基本公共卫生服务供给，重点覆盖老年人、慢性病患者、儿童、孕产妇等重点人群，夯实基层健康兜底功能。二是标准引领，规范提质。以标准化建设为基础，统一服务流程、设备配置、人员配备、管理制度，推动基层服务同质化，全面提升基础服务质量。三是因地制宜，特色发展。结合区域人口结构、疾病谱、区位特点，差异化建设特色科室、专项服务，避免同质化低效建设，打造基层核心服务优势。四是医防融合，统筹推进。打通基本医疗与公共卫生服务壁垒，强化慢病管理、健康筛查、疾病预防、康复护理一体化服务，落实医防融合工作机制。五是数字赋能，长效运营。依托信息化、智能化手段优化服务流程，简化就医环节，强化数据应用，建立常态化监管、考核、提升长效机制。1.3总体目标（2025-2027）1.实现基层医疗卫生机构标准化建设全覆盖，设备配置、人员配比、服务流程全部达标，基础医疗服务能力显著提升。2.县域基层特色科室建设覆盖率大幅提升，常见病、多发病、慢性病可就近诊疗，初步实现“小病不出村、常见病不出乡、康复在基层”。3.基层人才队伍结构持续优化，在岗人员全员规范化培训，执业能力、服务水平、群众满意度稳步提升。4.医防融合、分级诊疗、家庭医生签约服务机制高效运转，慢性病规范管理率、重点人群健康服务覆盖率达到国家考核标准。5.基层信息化、智能化服务全面普及，实现电子健康档案、电子病历、远程医疗、数据追溯全覆盖。二、基础设施与设备配置能力提升2.1业务用房标准化建设基层机构需按照功能分区、独立分区、洁污分离原则规范布局，重点完善全科诊室、内科、外科、中医科、输液观察室、换药室、检验室、B超室、心电图室、公共卫生服务室、预防接种室、康复治疗室等核心业务区域。村卫生室保障诊疗、配药、公共卫生服务独立空间，杜绝诊室混用、功能混杂。所有业务区域通风采光良好、标识清晰、无障碍设施齐全，适配老年人、残疾人就医需求。2.2医疗设备标准化配置严格落实2025版基层医疗设备配置标准，按需配齐基础诊疗设备、公共卫生服务设备、康复理疗设备：1.基础诊疗设备：血压计、血糖仪、心电图机、B超机、血常规尿常规检测仪、心肺复苏设备、清创缝合设备、急救转运设备等，满足常见病、多发病筛查、诊断、急救需求。2.公共卫生设备：身高体重仪、体脂分析仪、随访终端、疫苗冷藏设备、消毒消杀设备，保障基本公共卫生服务规范开展。3.中医康复设备：针灸、推拿、艾灸、拔罐、牵引、中频理疗等基础中医设备，全面普及基层中医适宜技术。4.应急急救设备：配齐急救药品、除颤仪、吸氧设备、应急担架，完善突发疾病、意外伤害应急处置能力。同时建立设备定期检修、校准、报废更新制度，杜绝设备闲置、故障带病运行，保障诊疗数据精准、服务安全。三、医疗服务能力提升3.1基本诊疗服务规范化基层机构核心承担常见病、多发病诊疗、轻症处置、术后康复、慢病复诊、健康咨询等服务，严格执行临床诊疗规范、用药规范、院感防控规范。规范门诊接诊、查体、诊断、处方开具、输液治疗、换药清创等全流程服务，杜绝超范围诊疗、不合理用药、过度诊疗行为。完善急诊急救处置流程，具备常见急症初步救治、转诊对接能力，建立与上级医院双向转诊绿色通道。3.2特色科室专项建设（2025重点任务）依据国家基层特色科室建设指导意见，因地制宜打造专科服务能力，破解基层服务同质化、无特色难题：1.重点建设科室：优先建设中医特色科、慢病管理科、康复理疗科、老年健康科、妇幼保健科等适配基层需求的特色科室。2.差异化布局：乡镇卫生院侧重全科诊疗、康复护理、慢病综合管理；社区卫生服务机构侧重老年健康、居家护理、儿童保健、签约服务；偏远乡村重点强化基础诊疗、急诊转运、健康随访能力。3.特色服务落地：推广中医适宜技术、居家康复、上门随访、安宁疗护、老年综合评估等特色服务，形成“一机构一特色、一区域一优势”的基层服务格局。3.3药事服务能力提升严格执行国家基本药物制度，规范基本药物采购、储存、调配、使用全流程管理，保障基层常用药、慢病药、急救药充足供应。规范处方审核、用药指导、药品不良反应监测，杜绝过期药品、违规用药。开展合理用药科普、个性化用药指导，针对老年慢病患者、多病共存患者优化用药方案，降低用药风险。四、公共卫生与医防融合能力提升4.1基本公共卫生服务标准化全面落实国家基本公共卫生服务项目，规范开展居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压、糖尿病等慢性病管理、严重精神障碍患者管理、结核病筛查随访、传染病防控、卫生监督协管等服务。严格执行服务规范、频次标准、质量标准，确保服务真实、规范、有效。4.2慢性病精细化管理（2025新版规范）按照《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》要求，构建筛查、建档、随访、干预、复诊、转诊全链条慢病管理体系。建立辖区慢病人群台账，实现常态化筛查、季度随访、年度体检、动态评估。依托信息化系统实现慢病数据动态更新、风险分级管理，对高危人群强化健康干预，降低慢病发病率、并发症发生率，提升慢性病规范管理率和控制率。4.3传染病与突发公共卫生事件防控完善基层传染病监测、排查、上报、处置流程，落实常态化消杀、预检分诊、发热筛查制度。强化流感、手足口、结核、新冠等常见传染病早发现、早报告、早处置能力。健全突发公共卫生事件应急预案，开展常态化应急演练，提升基层应急处置和协同防控能力。4.4医防融合深度落地打破医疗与公卫工作壁垒，实现诊疗服务与健康管理一体化。接诊患者同步开展健康筛查、风险评估、健康宣教、档案更新；对就诊慢病患者同步完成随访复核、用药调整、生活方式干预，实现“看病即管健康、诊疗即做预防”。五、家庭医生签约服务能力提升5.1签约服务提质增效优化家庭医生签约团队配置，以全科医生、公卫人员、护士、乡村医生为核心，组建专业化签约团队。重点覆盖老年人、慢病患者、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口等重点人群，杜绝形式化签约。细化签约服务清单，明确基础服务、个性化增值服务内容，提升签约服务针对性和实用性。5.2履约服务精细化建立签约居民动态台账，常态化开展上门随访、健康体检、用药指导、康复护理、转诊协助等履约服务。针对高龄、失能、行动不便人群开展上门诊疗、居家护理、送药上门便民服务。依托信息化平台实现签约、履约、评价全流程记录，提升群众签约获得感。六、人才队伍建设能力提升6.1人员队伍标准化配置落实基层医疗卫生人员配比标准，配齐全科医生、执业护士、公卫人员、医技人员、乡村医生，优化人员年龄、专业、职称结构。完善乡村医生保障机制，稳定基层人才队伍，破解基层人才流失、人员短缺难题。6.2常态化培训与能力提升建立分层分类培训体系，定期开展全科诊疗、中医适宜技术、慢病管理、急救处置、院感防控、公卫服务、信息化操作等专项培训。落实基层医务人员继续教育、轮岗进修、上级医院对口帮扶机制，选派骨干人员进修学习，全面提升基层人员专业技术能力和综合服务水平。6.3绩效考核与激励机制完善基层医务人员绩效考核制度，将服务质量、群众满意度、履约成效、慢病管理质量、规范诊疗等纳入考核指标，打破平均主义，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动基层人员工作积极性。七、信息化与智慧医疗能力提升7.1基础信息化全覆盖全面普及居民电子健康档案、电子病历、在线随访、处方流转、疫苗接种信息化系统，实现诊疗、公卫、签约、慢病管理数据互联互通。规范信息录入、更新、归档流程，保障健康档案真实、完整、动态更新。7.2智慧服务提质升级推广线上预约、在线咨询、报告查询、慢病随访、健康宣教等智慧服务。接入远程会诊、远程影像、远程检验系统，依托上级医院资源弥补基层诊疗短板，让群众在家门口享受优质医疗服务。7.3数据安全与规范管理严格落实医疗数据、居民健康信息安全管理制度，规范数据采集、存储、使用、传输流程，严防信息泄露、篡改、丢失，保障居民隐私和数据安全。八、医疗质量与安全管理提升8.1核心制度落实严格落实首诊负责、查对、病历书写、处方管理、消毒隔离、医疗废物管理、危急值报告等医疗核心制度，规范诊疗全流程，规避医疗风险。定期开展医疗质量自查、整改提升，建立问题台账，实现闭环管理。8.2院感常态化防控规范诊室、输液室、治疗室、接种室消毒消杀流程，严格执行无菌操作、医疗废物分类处置、污水污物处理规范。定期开展院感培训和自查，杜绝院感事故发生，保障医患安全。8.3医疗风险防控建立医疗纠纷、医疗风险预警处置机制，加强医患沟通培训，规范服务言行，提升服务温度。常态化开展安全隐患排查，及时整改设备、流程、人员管理短板，筑牢医疗安全底线。九、运营管理与服务提质9.1标准化管理制度建设完善行政、医疗、公卫、财务、药品、设备、安全、考勤等全维度管理制度，实现事事有规范、件件有落实，推动机构规范化、制度化运营。9.2便民服务优化简化就医流程，优化挂号、缴费、取药、体检服务环节，推行一站式服务、延时服务、节假日便民服务。完善老年人、残疾人绿色通道，提供代办、引导、咨询等暖心服务，持续提升群众就医体验和满意度。9.3健康宣教常态化通过宣传栏、公众号、短视频、讲座、入户宣讲等多种形式，常态化开展慢病防控、合理膳食、科学养生、传染病预防、应急自救等健康科普，提升辖区居民健康素养水平。十、保障措施10.1组织保障各地卫生健康部门牵头统筹基层机构能力提升工作，细化年度提升方案、任务清单、责任分工，定期督导检查、调度推进，确保各项提质任务落地见效。10.2经费保障落实基层医疗卫生专项补助、公共卫生服务经费、设备更新经费，重点保障基础设施改造、设备购置、人才培训、特色科室建设、信息化升级，保障基层机构可持续运营发展。10.3督导考核建立常态化督导、季度考核、年度总评机制，将能力提升成效、服务质量、群众满意度、公卫服务落实情况纳入基层机构绩效考核和等级评审核心内容，考核结果与经费拨付、评优评先直接挂钩。10.4长效提升建立“