2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金提分题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是A.肌梭抑制B.拮抗剂抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋

2、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是A.结核球B.炎性假瘤C.周围型肿瘤D.肺错构瘤E.肺结节病

3、有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白

4、平亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗

5、医疗机构未制定的有关防范和处理医疗事故的是A.责令改正B.行政警告C.刑事处罚D.吊销执照E.刑事责任

6、下列不属于第三代头孢菌素特点的是A.对革兰阴性菌有较强的作用B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代C.对多种内酰胺酶的稳定性弱D.对肾基本无毒性E.作用时间长、体内分布广

7、男，41岁。因外伤性股骨干骨折入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压80/60mmHg。诊断最可能是A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征E.骨折断端严重再移位

8、关于葡萄胎的描述，下列哪项正确A.胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状B.均表现为停经后阴道出血C.均表现为停经后下腹痛D.均有卵巢黄素囊肿，常急性扭转E.早孕反应均比较严重，多出现妊高征

9、发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发A.颜面部蜂窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症

10、肺癌常见的症状是A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸闷、干咳E.肺部干啰音

11、知识点：梅毒梅毒的早期临床表现是A.皮肤粘膜损害B.劳动力丧失C.侵犯心血管D.侵犯神经系统E.死亡

12、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎

13、关于新生儿缺氧缺血性脑病哪项不正确A.病因主要是围生期窒息B.症状出现在生后3天内C.轻症以抑制症状为主D.重症常留有脑瘫E.足月新生儿常见

14、男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是A.心肌炎B.心房颤动C.心肌梗死D.室性心动过速E.室上性心动过速

15、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是A.pH值上升，PAO2下降，PACO2上升B.pH值上升，PAO2正常，PACO2降低C.pH值正常，PAO2下降，PACO2上升D.pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E.pH值下降，PAO2正常，PACO2降低

16、35岁女性，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠18周，早孕期一直休息并保胎治疗。今日阴道少量出血伴下坠感就诊。检查阴道少许血迹，宫口松软扩张2cm，子宫增大如孕4个月余，双附件（-），无宫缩，胎心良好。A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.习惯性流产E.稽留流产

17、腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在（）。A.精索的内前方2cmB.髂前上棘与耻骨结节连线的中点C.腹股沟韧带中点上方1.5～2cmD.耻骨结节外侧2cmE.肿块隆起最明显处

18、冠心病的危险因素不包括A.高脂血症B.吸烟C.饮酒D.肥胖E.高血压

19、不支持重症肌无力诊断的临床依据是A.运动后四肢易疲劳B.波动性眼睑下垂和复视C.四肢肌无力晨轻暮重D.低频电刺激电位衰减>10%E.疲劳试验休息后症状无改善

20、男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.患者无贫血

21、等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5%

22、8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T39.2°C，P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前有左膝轻微外伤史。为证实临床诊断，最有价值的检查手段是A.MRIB.红细胞沉降率C.血类风湿因子D.血尿酸定量E.关节穿刺液检查

23、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

24、新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌

25、构成医疗事故的客观条件必须是给患者造成危害结果，除了A.组织器官损伤导致功能障碍B.因诊疗护理过失延长了治疗时间C.残废D.严重毁容E.死亡

26、胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，应考虑为A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭

27、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是A.通常选用H受体拮抗剂和质子泵抑制剂B.有持续用药和按需治疗两种方法C.按需治疗更适宜有并发症者D.目前多采用递减策略E.以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量

28、男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外

29、女性一生排卵次数大约是A.300-500次B.200-300次C.100-300次D.500-600次E.600-700次

30、甲状腺功能亢进症核素131I治疗前的准备是A.普获洛尔（心得安）B.复方碘溶液（Lugo’s液）C.甲巯咪唑（他巴唑）D.核素131I吸收率试验E.甲状腺B超

31、属于医学伦理学基本原则的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系

32、在职业性中毐中，生产性毒物主要通过下述哪种途径进入体内A.消化道B.皮肤C.呼吸道D.毛囊E.汗腺

33、肠外营养的并发症不包括A.空气栓塞B.高血糖C.低血糖D.切口裂开E.微量元素缺乏

34、女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐街。查体：T37°C，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹（﹣），枕部有兵兵球感。首选的急救措施为A.肌注维生素D330万单位B.用10%葡萄糖酸钙10ml缓注C.肌注苯巴比妥D.青霉素静点E.20%甘露醇静注

35、男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂

36、关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括A.急性酒精中毒B.幻觉症C.妄想症D.类帕金森病E.震颤、谵妄

37、男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠见散在小溃疡，治疗上首选A.氢化可的松保留灌肠B.口服泼尼松C.口服诺氟沙星D.口服甲硝唑E.口服柳氮磺吡啶（SASP)

38、女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常.尿镜检血细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首先治疗A.继续抗结核治疗B.右肾造瘘术C.右输尿管皮肤造口术D.结肠扩大膀胱术E.中药治疗

39、患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是A.直肠癌B.痢疾C.肛周脓肿D.直肠息肉E.痔

40、下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸

41、心血管疾病伴发精神障碍时的主要表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝

42、下列关于2型糖尿病的说法中正确的是（）A.尿糖强阳性B.疾病的早期需要使用胰岛素治疗C.血中C肽水平低于正常D.应有“三多一少”的症状E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

43、患者，男，15岁。上课时突然意识丧失，手中课本掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，10分钟后意识转清，但不记得所发生事情，此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是A.单纯性发作B.强直-阵挛发作C.失神发作D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作

44、女，53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴上皮增生C.外阴上皮内瘤样病变D.外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生E.皮肤病

45、关于艾滋病的病原特点，下列不正确的是A.有HIV1和HIV2两个型B.均为RNA病毒C.属反转录病毒科D.慢病毒亚科E.主要侵犯CD8+细胞

46、患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无吸烟、饮酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg,脉率68次/分，双肺（一），心界不大，心律齐，胸骨左缘第3?4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音（A2)减弱。应首选的检查是A.心电图B.超声心动图C.心肌核素显像D.冠状动脉造影E.运动平板试验

47、可以发生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺气肿B.大叶性肺炎C.原发性肺结核D.中叶综合征E.肺栓塞

48、前列腺增生最主要的症状是A.进行性排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿失禁

49、患者女，28岁。因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核

50、瘢痕组织A.细胞水肿B.脂质沉积C.结締组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变

51、下列表述最能反映医学伦理学本质的是A.属于应用伦理学的范畴B.关于医学道德的学说和理论体系C.医学的有机组成部分医学教育网D.规范伦理学的一个分支E.一门边缘学科

52、以下选项中实验与疾病的对应关系不正确的是A.抗人球蛋白试验（COomBs）阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿B.红细胞渗透性脆性增加——遗传性球形细胞增多症C.高铁血红蛋白还原试验阳性——蚕豆病D.蔗糖溶血试验及酸溶血（HAm）试验阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿E.高铁血红蛋白还原试验阳性——红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

53、胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是A.纵膈镜B.痰找瘤细胞C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺E.支气管镜

54、法洛四联症，不应存在下述项的是A.肺动脉狭窄B.右心室肥大C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.动脉血氧饱和度>95%

55、A既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱

56、糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是A.妊娠32～33周B.妊娠38～39周C.妊娠34～35周D.妊娠36～37周E.妊娠40周

57、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A.喘鸣B.胸痛C.气急D.咳嗽E.咳痰带血

58、女性，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心搏骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：心率100次/分，血压100/65mmH+g，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是A.足量抗生素静滴B.物理降温使体温降至33～35℃C.呋塞米20mg静脉滴注D.高压氧疗E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

59、30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次／分，臀先露，胎心164次／分。A.先兆早产B.子宫先兆破裂C.妊娠合并宫颈癌D.胎盘早剥E.前置胎盘

60、D炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为A.化生B.增生C.再生D.变质E.萎缩

61、男性，66岁，吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。A.胸部X线片B.肺功能C.血气分析D.心电图E.肺CT

62、低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A.低钾血症B.低钙血症C.低血容量性休克D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症

63、通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml

64、肢体瘫痪，但无神经系统损害证据可见于A.分离性抽搐B.情感爆发C.分离性运动障碍D.癔症性非自主性神经功能障碍E.分离性感觉障碍

65、α受体阻断药的翻转作用是指其对哪种药物的作用（）A.阿托品+毛果芸香碱B.阿托品+碘解磷定C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.色甘酸钠

66、下述各项中属于医生违背尊重原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

67、知识点：腰椎间盘突出症下列选项中对诊断腰椎间盘突出无帮助的是A.叩击试验B.腰椎生理性前凸消失C.腰椎侧突D.直抬腿高试验阳性E.加强试验阳性

68、患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是A.反应性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎

69、急性坏死性胰腺炎常发生A.血钙升高B.血钙降低C.血钾升高D.血钾降低E.血磷降低

70、属于血红蛋白最直接的分解产物是A.胆红素B.血栓素C.细胞色素cD.血红素E.胆素原

71、患有急性胰腺炎的患者，血钙低于2mmol/L常提示A.腹部体征缓解B.呕吐加重C.胃肠无改变D.病情严重E.血钙降低，四肢抽搐

72、抽样误差使调查结果（）。A.大部分偏高B.大部分偏低C.统一偏高或偏低D.存在误差且该误差无规律性E.存在误差但该误差有一定的规律性

73、下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是A.浸润性小叶癌B.浸润性导管癌C.导管内原位癌D.小叶原位癌E.髓样癌

74、女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.低血糖昏迷B.C0潴留引起的肺性脑病C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.高血压脑病

75、男，56岁。持续胸痛1天,深呼吸或变换体位可加重。心电图：除aVR导联外，所有导联ST段均弓背向下抬高。最有助于明确诊断的体征是A.胸背左缘第3肋间粗糙的收缩期杂音B.心尖部收缩喀喇音C.心尖部收缩期杂音D.心包摩擦音E.心音遥远

76、治疗闭角型青光眼应选择的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素

77、患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.阻塞性肺气肿E.反流性食管炎

78、最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D.克雷白杆菌E.肺炎支原体

79、对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎E.肾病综合征

80、不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.癌细胞呈巢状排列C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富二、多选题

81、上述各因素中最可能致肺癌的是A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水B.职业性接触石棉C.人乳头状瘤病18型感染D.职业性接触联苯胺E.职业性接触铅

82、35岁女性，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠18周，早孕期一直休息并保胎治疗。今日阴道少量出血伴下坠感就诊。检查阴道少许血迹，宫口松软扩张2cm，子宫增大如孕4个月余，双附件（-），无宫缩，胎心良好。A.给予镇静剂B.肌注黄体酮C.肌注hCGD.口服维生素E.宫颈内口环扎术

83、体温昼夜变化的特点是（）A.昼夜间呈现周期性波动B.清晨及午后体温较高C.傍晚体温最低D.波动幅度在2~C以上E.体温波动与生物钟无关

84、大肠癌最好发的部位是（）。A.乙状结肠B.直肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠

85、心理治疗师在超市购物，遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗原则是（）。A.真诚原则B.保密原则C.中立原则D.回避原则E.灵活原则

86、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是A.皮肤干燥B.食欲亢进C.记忆力减退D.畏寒E.声音撕哑、低沉

87、女性，47岁，反复胃区不适4年，伴有疼痛、嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并进行活检病理检查。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度异常D.胃黏膜炎症由浅变深E.幽门螺杆菌附于胃窦黏膜上皮细胞上

88、不符合低钾血症临床表现的是A.腹胀B.心律失常C.腱反射亢进D.肠鸣音消失E.精神萎靡

89、某医师与儿科上级医师一同查房，上级医师提问：患儿结合菌素试验强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，提示A.何杰金氏病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症

90、主动脉瓣狭窄的手术适应证是A.主动脉瓣静息跨瓣压50mmHgB.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2C.合并房性期前收缩D.主动脉瓣钙化E.病程5年

91、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，脉率84次/分，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。该病人最可能患有A.房性期前收缩（早搏）B.室性期前收缩（早搏）C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速

92、女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞10×10／L，白细胞2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。A.慢性再生障碍性贫血B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进

93、代谢性碱中毐常伴发A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症

94、男，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1?4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是A.B超B.CTC.胃镜D.口服法胆囊造影E.上消化道钡餐透视

95、思维形式障碍不包括A.思维散漫B.赘述症C.思维迟缓D.思维中断E.关系妄想

96、属于医学伦理学基本原则的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系

97、女性，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心搏骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：心率100次/分，血压100/65mmH+g，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是A.足量抗生素静滴B.物理降温使体温降至33～35℃C.呋塞米20mg静脉滴注D.高压氧疗E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

98、对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是A.主动-被动型B.被动-主动型C.指导-合作型D.共同参与型E.合作-指导型

99、男，72岁。近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前列腺特异抗原升高，考虑诊断为A.肾癌B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.睾丸癌

100、共用题干男性，46岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。A.平卧位B.下肢抬高10°C.头和躯干抬高10°D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

参考答案与解析

1、答案：E本题解析：当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。

2、答案：C本题解析：因为患者的肺部病变是位于周边部的，题干中患者肺门增大是转移的淋巴结增大，所以考虑周围型。呈分叶状.边缘有短毛刺是肿瘤的表现。周边型肺癌的X线特征：肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径＜2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大（出现阴影）、胸腔积液、肋骨被侵犯等。如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。

3、答案：E本题解析：乳糜微粒是在小肠黏膜细胞组成的，是机体转运膳食三酰甘油的主要形式。新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。

4、答案：C本题解析：抗甲状腺药物治疗主要不良反应是粒细胞减少。

5、答案：A本题解析：暂无解析

6、答案：C本题解析：(答案：C)第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代，对多种β-内酰胺酶高度稳定，对肾基本无毒性，体内分布广，部分药物t1/2延长。

7、答案：C本题解析：骨折后突然出现呼吸困难，应首先想到肺栓塞，故最可能的诊断是脂肪栓塞。因为脂肪栓塞综合征，可栓塞肺部、脑部出现呼吸困难、昏迷。

8、答案：A本题解析：(答案：A)葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名，为良性疾病，部分有恶变倾向。多在停经后1~4个月有阴道出血，也有少数无出血；若子宫急剧增大可有下腹疼痛，若卵巢黄素化囊肿较大可发生扭转，清除葡萄胎后可自行消退；早孕反应可比较严重或出现妊高征。但后四项都不是绝对的。

9、答案：D本题解析：鼻唇部三角区血液回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。

10、答案：C本题解析：肺癌常见的征是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大的支气管内生长引起，血痰为痰中带点血丝或断续少量咯血。

11、答案：A本题解析：梅毒为性传播疾病，A为早期症状，其余选项为晚期症状。

12、答案：A本题解析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。

13、答案：C本题解析：新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为主要症状。A、B、D、E项均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。

14、答案：D本题解析：房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。室性心动过速：①连续3次以上快速的室性期前收缩，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则。②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P波，并兼有不同程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗死等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。室上性心动过速心电图QRS波群正常无增宽，且有P-T融合，而室性心动过速QRS波群宽在畸形。

15、答案：B本题解析：根据患者病情为哮喘轻度发作，PaO2正常，PaCO2降低。

16、答案：D本题解析：暂无解析

17、答案：C本题解析：腹股沟管内环的部位在腹股沟中点上方2cm，腹壁下动脉外侧处，因此压迫内环试验应在此处进行。

18、答案：C本题解析：①高脂血症：高脂血症是冠心病的最重要危险因素。总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)增加，高密度脂蛋白(HDL)降低，是冠心病的危险因素。②吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和病死率高2～6倍。③肥胖：超标准体重的肥胖者易患冠心病。④高血压：高血压患者患冠心病危险性较正常者高4倍。饮酒不是冠心病的危险因素，少量饮酒可软化血管。

19、答案：E本题解析：重症肌无力：起病隐袭，常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累时则咀嚼、进食和咽下困难，饮水呛咳，说话无力而带鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影响日常活动，严重时被迫卧床。面肌受累时则表情缺乏，闭目无力。上述症状通常以晨起时减轻，重复活动后症状加重，休息后又有程度不等的缓解，因而有"晨轻暮重"的趋势，此为本病之主要临床特征。疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复为阳性。重复电刺激：沿肌肉供应神经给予超阈值强度的极限刺激，记录刺激远端肌肉产生的动作电位。凡低频刺激（3Hz/s）后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频（30Hz/s）刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。

20、答案：B本题解析：1.根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限≤90g/L属轻度，~60g/L为中度，~30g/L为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，~90g/L为中度，~60g/L为重度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L，属于中度贫血。2.骨髓内可代偿，故铁粒幼细胞变化最晚。3.该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血，舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。

21、答案：E本题解析：等渗性缺水若在短期内体液丧失量达到体重的5%，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状。

22、答案：E本题解析：8岁儿童，8天来全身高热，有畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2°C，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时拍X线片，应该出现关节积液肿胀的影像，即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

23、答案：B本题解析：糖异生途径是沿着糖酵解的逆反应过程，糖酵解途径有3个不可逆反应，在糖异生途径中须由另外的反应和酶代替。磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起作用。

24、答案：C本题解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）。

25、答案：B本题解析：见《医疗事故处理条例》第二条、第四条规定。只有造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的，按现有医疗事故定义才属于医疗事故。

26、答案：B本题解析：胸骨左缘第2肋间是肺动脉瓣听诊区，闻及收缩期杂音应为肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭时在此部位可闻及连续性杂音；主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音；二尖瓣狭窄在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；三尖瓣狭窄在胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的舒张期杂音。

27、答案：C本题解析：持续用药适用于有并发症的患者，C描述不准确。

28、答案：C本题解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

29、答案：A本题解析：记忆题，考查排卵。

30、答案：D本题解析：暂无解析

31、答案：A本题解析：暂无解析

32、答案：C本题解析：暂无解析

33、答案：D本题解析：A项为肠外营养(PN)技术性并发症，B、C、E项为PN代谢性并发症。PN的感染性并发症主要是导管性脓毒血症。应用PN的主要目的是改善营养状况，利于术后切口愈合。

34、答案：B本题解析：佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是：①发病年龄为4个月；②无热性惊厥；③牛乳喂养，未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征：枕部有乒乓球感。鉴别诊断：①高热惊厥（简单热性惊厥）：发病年龄为6个月至6岁；高热；一般惊厥一次，惊厥时间3，会加重手足搐搦。

35、答案：A本题解析：实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

36、答案：D本题解析：酒精所致精神障碍属于精神活性物质所致精神障碍的一种，包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，后者又有酒精依赖、震颤、谵妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等，所以不该包括类帕金森病。

37、答案：E本题解析：(E)本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选口服SASP，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用的SASP的禁忌证，加之病程达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。

38、答案：D本题解析：题中描述“术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形”，此患已经经过了抗结核药物治疗，效果不见明显好转，所以应该保右侧的肾脏，解决膀胱挛缩容量小的情况。结核未治愈并不影响一些手术。如不进行，则肾功能进行性损害，结果更坏。所以选D。

39、答案：D本题解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

40、答案：B本题解析：(答案：B)谷氨酸脱羧后即成γ—氨基丁酸。

41、答案：D本题解析：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、缺氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。最早和最主要的表现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。故选D。

42、答案：E本题解析：2型糖尿病多见于成人，常见于40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状，早期五需使用胰岛素，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。

43、答案：B本题解析：全身强直-阵挛发作主要临床表现为意识丧失，全身强直后抽搐（阵挛）。该患者出现意识丧失，全身强直性抽搐，最可能的类型为强直-阵挛发作。失神发作、复杂部分性发作不会出现强直、抽搐症状。单纯部分性发作无意识障碍。

44、答案：A本题解析：外阴硬化性苔藓的临床表现：外阴萎缩，皮肤颜色发自，发亮，皱缩，弹性差，常有皲裂及脱皮。

45、答案：E本题解析：(答案：E)HIV主要通过CD4分子（病毒受体）识别靶细胞，所以其主要侵犯的宿主细胞是CD4+T细胞。

46、答案：B本题解析：患者为中青年男性，3年来劳累后胸闷、头晕，本次发病前曾含服硝酸甘油，有家族史。查体除可闻胸骨左缘3?4肋间收缩期杂音外无其他异常，首先可排除扩张型心肌病（无心力衰竭、心脏不大）；胸骨左缘存在杂音，应想到先天性心脏病（室间隔缺损），但病史短，可能性小；患者口含硝酸甘油症状加重，不符合缺血性心脏病特点；而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现（应用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重）。对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图。

47、答案：A本题解析：大叶性肺炎有5%～10%可能发展成肺脓肿；肺栓塞时产生肺泡换气障碍，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺气肿使气道无效腔增加，气道变形，出现气道通气不良，肺泡、毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生肺泡通气与血流比例失调，发生换气功能障碍，导致Ⅱ型呼吸衰竭发生。

48、答案：A本题解析：暂无解析

49、答案：D本题解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润性多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影，故选择D。

50、答案：C本题解析：肝细胞胞浆有嗜酸性小体，又叫Mallory小体，是一种玻璃样变性，常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结締组织的玻璃样变，常见于严重的组织损伤。

51、答案：B本题解析：记忆题，考查医学伦理学。

52、答案：A本题解析：抗人球蛋白试验（Coombs）阳性者——自身免疫性溶血性贫血。

53、答案：E本题解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。

54、答案：E本题解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

55、答案：A本题解析：暂无解析

56、答案：B本题解析：糖尿病合并妊娠分娩时机原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好，应等待至妊娠38~39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后应终止妊娠。

57、答案：C本题解析：弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌，这跟瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。所以选C。

58、答案：A本题解析：①对于心肺复苏的后期治疗，高压氧疗可保证心脑的供氧，物理降温可降低脑组织氧耗；呋塞米利尿可保护肾脏功能；20%甘露醇脱水治疗有利于防治脑水肿。②心肺复苏的后期治疗无需使用抗生素。

59、答案：E本题解析：暂无解析

60、答案：D本题解析：暂无解析

61、答案：E本题解析：暂无解析

62、答案：C本题解析：水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。

63、答案：B本题解析：肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是患者取300半卧位，输营养液后停输30分钟后，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。

64、答案：C本题解析：分离性运动障碍时，患者可表现为肢体瘫痪，如单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增高或弛缓，检查不能发现神经损害证据。分离性抽搐类似于癫痫发作，常于情绪激动或受到暗示时突然发生，患者可缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，肢体一阵阵抖动，大多历时数十分钟后缓解，发作时没有EEG的相应改变。

65、答案：D本题解析：肾上腺素能同时兴奋α和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，随着用量的增加，血压会迅速下降至原来的水平以下，若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，此时β受体效应占优势，外周血管扩张，血压下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。有机磷酸酯类中毒解救应首先清除毒物，如洗胃等，同时进行吸氧、人工呼吸、补液等对症治疗。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至出现轻度阿托品化，同时应用特效解毒药如碘解磷定等胆碱酯酶复活剂。

66、答案：B本题解析：暂无解析

67、答案：A本题解析：叩击试验主要用于判断神经损伤部位和判断神经修复后神经纤维再生情况，而不用于诊断腰椎间盘突出。

68、答案：C本题解析：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力。白细胞减少。类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑C

69、答案：B本题解析：急性坏死性胰腺炎时，胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，脂肪酶使脂肪分解坏死，并与钙离子结合形成皂化斑，使血钙降低。

70、答案：D本题解析：血红蛋白可以分解为珠蛋白和血红素，而血红素则由单核巨噬系统降解生成胆红素。

71、答案：D本题解析：出血坏死型胰腺炎患者出于大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸，与钙结合成脂肪钙，大量消耗钙，引起低血钙，低血钙程度与临床严重程度平行。

72、答案：E本题解析：由于生物的个体变异是客观存在的，因而抽样误差是不可避免的，但抽样误差有一定的规律性，包括：①从正态总体中随机抽样，其样本均数服从正态分布；②从任意总体中随机抽样，当样本含量足够大时，其样本均数的分布逐渐逼近正态分布；③样本均数的位置始终在总体均数的附近；④随着样本含量的增加，样本均数的离散程度越来越小，表现为样本均数的分布范围越来越窄，其高峰越来越尖。

73、答案：C本题解析：导管内原位癌是非浸润性乳腺癌，包括粉刺癌、非粉刺导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌。

74、答案：B本题解析：暂无解析

75、答案：E本题解析：暂无解析

76、答案：A本题解析：闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼压升高，低浓度的毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼压降低，从而缓解或消除青光眼症状。

77、答案：C本题解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

78、答案：E本题解析：[考点]肺炎的病因及发病机制[分析]肺炎链球菌肺炎经过充血期、红色和灰色肝变期，进入消散期后病变消散，肺组织无坏死和空洞形成；最易引起间质性肺炎改变的致病菌是肺炎支原体，其他均为肺实质病变。

79、答案：D本题解析：(答案：D)根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致