基本公共卫生服务减盐防控高血压综合干预项目服务实施计划方案

..-结合建立、更新安康档案和提供各类随访效劳，为效劳对象测量血压，询问食盐摄入量等情况收集辖区居民血压及食盐摄入量等高血压危险因素相关信息，对高血压及其相关危险因素进展综合评估，明确高血压干预的重点人群与干预措施按照高血压筛查流程确诊的高血压患者符合判定标准的高血压高危人群结合对患者定期随访，了解患者饮食习惯及食盐摄入量情况，与患者一起制定减少食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况每半年测量1次血压，了解饮食习惯及食盐摄入量，指导制定控制食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况根据评估结果进展分类处理0--6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群结合0-6岁儿童安康管理效劳，在效劳时询问了解膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合孕产妇安康管理，在效劳时询问了解血压、膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合老年人安康管理效劳，在效劳时询问了解血压、膳食、食盐摄入量情况，并进展评估；指导制定膳食改善及一般人群结每年举办2次以上低盐膳食与高血压防治专题安康教育讲座；每年开展1次以上低盐膳食社区公众宣传活动；为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料；按要求为辖区居民家庭发放控盐工具结合建立、更新安康档案和提供各类随访效劳，为效劳对象测量血压，询问食盐摄入量等情况收集辖区居民血压及食盐摄入量等高血压危险因素相关信息，对高血压及其相关危险因素进展综合评估，明确高血压干预的重点人群与干预措施按照高血压筛查流程确诊的高血压患者符合判定标准的高血压高危人群结合对患者定期随访，了解患者饮食习惯及食盐摄入量情况，与患者一起制定减少食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况每半年测量1次血压，了解饮食习惯及食盐摄入量，指导制定控制食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况根据评估结果进展分类处理0--6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群结合0-6岁儿童安康管理效劳，在效劳时询问了解膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合孕产妇安康管理，在效劳时询问了解血压、膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合老年人安康管理效劳，在效劳时询问了解血压、膳食、食盐摄入量情况，并进展评估；指导制定膳食改善及一般人群结每年举办2次以上低盐膳食与高血压防治专题安康教育讲座；每年开展1次以上低盐膳食社区公众宣传活动；为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料；按要求为辖区居民家庭发放控盐工具结合建立、更新安康档案和提供各类随访效劳，为效劳对象测量血压，询问食盐摄入量等情况收集辖区居民血压及食盐摄入量等高血压危险因素相关信息，对高血压及其相关危险因素进展综合评估，明确高血压干预的重点人群与干预措施按照高血压筛查流程确诊的高血压患者符合判定标准的高血压高危人群结合对患者定期随访，了解患者饮食习惯及食盐摄入量情况，与患者一起制定减少食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况每半年测量1次血压，了解饮食习惯及食盐摄入量，指导制定控制食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况根据评估结果进展分类处理0--6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群结合0-6岁儿童安康管理效劳，在效劳时询问了解膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合孕产妇安康管理，在效劳时询问了解血压、膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合老年人安康管理效劳，在效劳时询问了解血压、膳食、食盐摄入量情况，并进展评估；指导制定膳食改善及一般人群结每年举办2次以上低盐膳食与高血压防治专题安康教育讲座；每年开展1次以上低盐膳食社区公众宣传活动；为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料；按要求为辖区居民家庭发放控盐工具结合建立、更新安康档案和提供各类随访效劳，为效劳对象测量血压，询问食盐摄入量等情况收集辖区居民血压及食盐摄入量等高血压危险因素相关信息，对高血压及其相关危险因素进展综合评估，明确高血压干预的重点人群与干预措施按照高血压筛查流程确诊的高血压患者符合判定标准的高血压高危人群结合对患者定期随访，了解患者饮食习惯及食盐摄入量情况，与患者一起制定减少食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况每半年测量1次血压，了解饮食习惯及食盐摄入量，指导制定控制食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况根据评估结果进展分类处理0--6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群结合0-6岁儿童安康管理效劳，在效劳时询问了解膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合孕产妇安康管理，在效劳时询问了解血压、膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合老年人安康管理效劳，在效劳时询问了解血压、膳食、食盐摄入量情况，并进展评估；指导制定膳食改善及一般人群结每年举办2次以上低盐膳食与高血压防治专题安康教育讲座；每年开展1次以上低盐膳食社区公众宣传活动；为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料；按要求为辖区居民家庭发放控盐工具结合建立、更新安康档案和提供各类随访效劳，为效劳对象测量血压，询问食盐摄入量等情况收集辖区居民血压及食盐摄入量等高血压危险因素相关信息，对高血压及其相关危险因素进展综合评估，明确高血压干预的重点人群与干预措施按照高血压筛查流程确诊的高血压患者符合判定标准的高血压高危人群结合对患者定期随访，了解患者饮食习惯及食盐摄入量情况，与患者一起制定减少食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况每半年测量1次血压，了解饮食习惯及食盐摄入量，指导制定控制食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况根据评估结果进展分类处理0--6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群结合0-6岁儿童安康管理效劳，在效劳时询问了解膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合孕产妇安康管理，在效劳时询问了解血压、膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合老年人安康管理效劳，在效劳时询问了解血压、膳食、食盐摄入量情况，并进展评估；指导制定膳食改善及一般人群结每年举办2次以上低盐膳食与高血压防治专题安康教育讲座；每年开展1次以上低盐膳食社区公众宣传活动；为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料；按要求为辖区居民家庭发放控盐工具结合建立、更新安康档案和提供各类随访效劳，为效劳对象测量血压，询问食盐摄入量等情况收集辖区居民血压及食盐摄入量等高血压危险因素相关信息，对高血压及其相关危险因素进展综合评估，明确高血压干预的重点人群与干预措施按照高血压筛查流程确诊的高血压患者符合判定标准的高血压高危人群结合对患者定期随访，了解患者饮食习惯及食盐摄入量情况，与患者一起制定减少食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况每半年测量1次血压，了解饮食习惯及食盐摄入量，指导制定控制食盐摄入量、膳食改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及进展情况根据评估结果进展分类处理0--6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群结合0-6岁儿童安康管理效劳，在效劳时询问了解膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合孕产妇安康管理，在效劳时询问了解血压、膳食及食盐摄入量情况，并进展评估；进展合理膳食、低盐膳食指导；结合老年人安康管理效劳，在效劳时询问了解血压、膳食、食盐摄入量情况，并进展评估；指导制定膳食改善及一般人群结每年举办2次以上低盐膳食与高血压防治专题安康教育讲座；每年开展1次以上低盐膳食社区公众宣传活动；为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料；按要求为辖区居民家庭发放控盐工具评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况评估食盐使用量情况进展合理膳食及减盐技术指导，提出控制食盐使用量的建议。协助疾控机构，调查了解辖区食堂与小型餐饮单位食盐使用量情况四、效劳要求㈠将减盐防控高血压综合干预与安康档案、安康教育、0-6岁儿童安康管理、孕产妇安康管理、老年人安康管理、高血压患者安康管理等工作内容有机结合。㈡高血压筛查与食盐摄入量相关因素调查及各项干预工作由辖区县级卫生行政部门组织,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕具体实施,疾控机构负责提供技术支持。㈢高危人群随访包括预约到门诊就诊、追踪和家庭访视等方式。五、考核指标㈠高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数×100％。㈡高血压高危人群干预率=进展干预的高血压高危人数/发现的高血压高危人数×100％。㈢低盐膳食安康指导家庭覆盖率=知晓低盐膳食安康知识家庭户/辖区常住居民总户数×100％。㈣控盐工具家庭覆盖率=拥有控盐工具的家庭户/辖区常住居民总户数×100％㈤餐饮单位减盐技术指导率=进展指导的辖区食堂和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数×100％。六、组织领导成立医院减盐防控高血压综合干预工程领导小组,由X志南任组长,邱同军任副组长,其他工作人员任成员,具体负责此项工作,确保调查的真实性可靠性。附件:1.高血压与食盐摄入量相关因素调查表2.高血压患者低盐膳食干预随访效劳表3.高血压高危人群干预调查与随访记录表4.医院减盐防控高血压综合干预工程领导小组2021年5月6日附件1高血压与食盐摄入量相关因素调查表户主:编号□□□□□□□□□□□□□□□□调查日期年月日1过去3个月内,常住在家中一起吃饭的人数？〔包括没有户籍但在您家居住的人,如亲戚、保姆等〕：______1.1其中一起吃饭的低于6岁的儿童有几人?_______2过去的3个月,您家平均一个月吃________克盐？3过去的3个月,您家平均一个月吃________克酱油？附件2高血压患者低盐膳食干预随访效劳表:编号□□□-□□□□□食盐摄入量〔克/天〕随访日期年月日个人膳食请回忆在过去3个月里,使用以下食物的次数和平均每次使用量〔可根据当地情况酌情增加〕请回忆在过去3个月里，使用以下食物的次数和平均每次使用量〔可根据当地情况酌情增加〕食物名称是否吃〔1是,2否〕〔1是，2否〕进食次数次/天次/周次/月平均每次食用量(克)咸蛋咸鱼虾皮虾米方便面豆腐乳咸菜辣椒酱虾酱甜面酱豆瓣酱食盐摄入量〔克/天〕随访日期年月日个人膳食请回忆在过去3个月里,使用以下食物的次数和平均每次使用量〔可根据当地情况酌情增加〕请回忆在过去3个月里，使用以下食物的次数和平均每次使用量〔可根据当地情况酌情增加〕食物名称是否吃〔1是,2否〕〔1是，2否〕进食次数次/天次/周次/月平均每次食用量(克)咸蛋咸鱼虾皮虾米方便面豆腐乳咸菜辣椒酱虾酱甜面酱豆瓣酱附件3高血压高危人群干预调查与随访记录表:编号□□□-□□□□□食盐摄入量〔克/天〕随访日期年月日个人膳食请回忆在过去3个月里,使用以下食物的次数和平均每次使用量〔可根据当地情况酌情增加〕请回忆在过去3个月里，使用以下食物的次数和平均每次使用量〔可根据当