医养结合服务管理规范指南

医养结合服务管理规范指南一、总则（一）目的与依据。为规范医养结合服务管理，提升服务质量，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《关于推进医养结合发展的指导意见》等法规政策制定本指南。本指南旨在明确服务管理标准，促进医疗机构与养老机构协同发展，保障老年人获得优质、便捷、连续的健康养老服务。（二）适用范围。本指南适用于各级医疗机构、养老机构及医养结合服务机构的服务管理活动，涵盖服务规划、资源配置、人员培训、质量监控等全过程管理。（三）基本原则。坚持以人为本、医养融合、安全规范、持续改进的原则，确保服务管理符合老年人实际需求。二、组织架构与职责（一）管理机制。建立由卫生健康部门牵头，民政部门配合的联席会议制度，统筹推进医养结合服务管理。医疗机构与养老机构应明确分管领导，成立专项工作小组，定期召开联席会议，协调解决服务管理中的问题。（二）职责划分。1.医疗机构负责提供医疗服务，包括常见病诊疗、急慢性病管理、康复护理等，并建立双向转诊机制。2.养老机构负责提供生活照料、精神慰藉等服务，并配合医疗机构开展健康监测。3.医养结合服务机构应设立服务管理岗位，负责日常运营、质量监督、档案管理等。（三）人员配置。1.医疗机构应配备至少2名执业医师、3名护士，并定期组织专业技能培训。2.养老机构应配备至少1名社工、2名护理员，并开展岗前培训。3.服务管理岗位需具备3年以上相关工作经验，熟悉老年人健康服务政策。三、服务规划与资源配置（一）需求评估。1.每季度开展老年人健康状况调查，收集服务需求，形成评估报告。2.根据评估结果制定服务计划，明确服务内容、服务对象、服务频次等。3.评估报告需经老年人或其家属签字确认，作为服务管理的依据。（二）资源配置。1.医疗机构应配置常用药品、急救设备、康复器械等，并定期维护更新。2.养老机构应设置无障碍设施、紧急呼叫系统、心理咨询服务室等，并确保正常运行。3.医养结合服务机构应建立物资台账，实行专人管理，确保物资充足、使用规范。（三）信息化建设。1.建立老年人健康档案信息系统，实现医疗机构与养老机构数据共享。2.开发服务管理APP，记录服务过程、服务效果，并定期生成分析报告。3.信息系统需符合国家信息安全标准，确保老年人隐私不受侵犯。四、服务流程与标准（一）入院评估。1.老年人入住医养结合服务机构前，需进行健康评估，包括体格检查、心理测试、生活自理能力评估等。2.评估结果作为服务计划制定的依据，并纳入健康档案。3.评估过程需由2名以上专业人员参与，确保评估结果客观准确。（二）日常服务。1.医疗服务：每日开展健康监测，每周至少1次诊疗，每月1次康复训练。2.生活照料：每日提供餐饮、清洁、穿衣等服务，并协助老年人进行日常活动。3.精神慰藉：每周至少1次心理疏导，每月组织1次文娱活动，丰富老年人精神生活。（三）应急处置。1.制定突发事件应急预案，包括突发疾病、意外伤害、自然灾害等情形。2.应急预案需定期演练，确保相关人员熟悉处置流程。3.发生突发事件时，应立即启动应急预案，并第一时间联系家属、社区及相关部门。五、质量监控与改进（一）质量标准。1.医疗服务质量需符合《医疗机构管理条例》及相关诊疗规范。2.生活照料服务质量需符合《养老机构服务规范》及相关标准。3.精神慰藉服务质量需满足老年人心理需求，并定期开展满意度调查。（二）监督机制。1.设立服务质量监督小组，由医疗机构、养老机构及第三方机构代表组成。2.监督小组每季度开展现场检查，并形成检查报告。3.检查结果作为服务改进的重要依据，并纳入绩效考核体系。（三）持续改进。1.每半年召开服务质量分析会，总结经验，查找不足。2.根据老年人需求变化，及时调整服务内容、服务标准。3.建立服务改进台账，记录改进措施、实施效果，并定期评估改进成效。六、附则（一）本指南由卫生健康部门、民政部