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文档简介

住院患者压疮预防护理规范一、总则（一）目的规范。为预防住院患者压疮发生，提高护理质量，保障患者安全，特制定本规范。（二）适用范围。本规范适用于各级医疗机构内住院患者的压疮预防与管理。（三）基本原则。压疮预防应遵循预防为主、科学评估、动态监测、综合干预的原则。二、组织管理（一）职责分工。医疗机构主要负责人是压疮预防工作的第一责任人，分管护理工作的院领导负总责，护理部具体实施，临床科室护士长落实执行。（二）制度保障。建立压疮预防三级管理机制，院级成立压疮防治委员会，科室设立压疮管理小组，病区配备压疮专科护士。（三）培训要求。对新入职护士进行压疮预防专项培训，每年组织全员复训，考核合格后方可上岗。培训内容包括压疮风险评估、预防措施、伤口处理等。三、风险评估（一）评估时机。患者入院24小时内必须完成首次压疮风险评估，之后每72小时进行动态评估，高危患者增加评估频次。（二）评估工具。采用Norton量表、Braden量表或Waterlow量表进行评估，评估结果需记录在护理记录单中。（三）分级标准。评估得分≤12分视为高危，需立即实施预防措施。评估得分≤18分视为中危，每周评估一次。评估得分>18分视为低危，每月评估一次。四、预防措施（一）体位管理。高危患者每2小时翻身一次，使用减压床垫，避免局部组织持续受压。手术患者使用防压疮手术床，保持手术部位抬高15-30度。（二）皮肤护理。每日清洁干燥皮肤，使用温和清洁剂，避免使用含酒精湿巾。对潮湿部位使用吸水性强的敷料，保持皮肤清洁干燥。（三）营养支持。与营养科会诊，对营养不良患者制定营养支持方案，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，保证维生素C摄入。（四）设备配置。病区配备减压床垫、气垫床、足跟保护器等防压疮设备，确保设备定期维护保养。五、监测与记录（一）监测频次。对高危患者每日监测皮肤情况，发现异常立即报告护士长。（二）记录要求。压疮预防措施需详细记录在护理记录单中，包括翻身时间、皮肤情况、敷料更换等。（三）报告制度。发现压疮发生需立即上报护理部，护理部汇总后上报医务科，并启动不良事件处理流程。六、压疮处理（一）分期标准。根据压疮分期采取不同处理措施，I期压疮需加强减压和营养支持，II期压疮需使用泡沫敷料保护创面，III期及以上压疮需专科会诊。（二）伤口处理。清洁创面时使用无菌生理盐水，避免使用酒精或碘伏，清洁后使用无菌敷料覆盖。（三）专科会诊。压疮面积≥2cm×2cm或深达筋膜层时，需请伤口专科医生会诊。七、持续改进（一）质量检查。护理部每月组织压疮预防专项检查，检查结果纳入科室绩效考核。（二）数据分析。定期汇总压疮发生率、处理时效等指标，分析存在问题并制定改进措施。（三）效果评估。每季度开展压疮预防效果评估，评估内容包括制度落实、技能掌握、患者满意度等。八、附则（一）责任追究。因预防措施落实不到位导致压

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