2023年临床“三基”中医临床三基（医师）考试参考题库（含答案）

2023年临床“三基”中医临床三基（医师）考试参考题库（含答案）一、单选题1.中医学的基本特点是（）A.整体观念和阴阳五行B.四诊八纲和辨证论治C.同病异治和异病同治D.整体观念和辨证论治E.阴阳五行和五运六气答案：D解析：中医学的基本特点是整体观念和辨证论治。整体观念强调人体自身的整体性以及人与自然、社会环境的统一性；辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。阴阳五行是中医理论的重要组成部分，但不是基本特点；四诊八纲是诊断方法；同病异治和异病同治是辨证论治的具体体现；五运六气是中医探讨自然气候变化规律及其对人体影响的学说。2.下列哪项属于“体征”（）A.头痛B.乏力C.舌苔黄D.恶心E.心悸答案：C解析：体征是医生通过检查患者身体所发现的异常表现。舌苔黄是医生通过望诊看到的客观表现，属于体征。而头痛、乏力、恶心、心悸都是患者自身感觉到的不适，属于症状。3.以下哪项是五行相生的次序（）A.木→土→水→火→金→木B.水→火→金→木→土→水C.金→木→水→火→土→金D.木→火→土→金→水→木E.土→金→水→木→火→土答案：D解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，形成一个循环的相生关系。4.心主神志最主要的物质基础是（）A.津液B.精液C.血液D.宗气E.营气答案：C解析：心主神志，即心有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能。血液是神志活动的物质基础，心的气血充足，则神志清晰，思维敏捷。津液主要起滋润和濡养作用；精液主要与生殖有关；宗气主要与呼吸、语言、视听及肢体运动等功能有关；营气主要营养全身和化生血液。5.具有“主肃降”生理特性的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D解析：肺主肃降，是指肺气具有向下通降和清肃呼吸道的作用。肺的肃降功能，能肃清呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净通畅；能使肺的气体交换正常进行；能将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散。肝主疏泄；心主血脉、主神志；脾主运化、主升清、主统血；肾主藏精、主水、主纳气。6.下列哪一项是“夺血者无汗”的理论依据（）A.失血伤津B.失血伤气C.失血伤营D.失血伤精E.失血伤脉答案：A解析：血液和津液同出一源，均由水谷精微所化生。失血时，血液减少，津液也会相对不足，若再用发汗的方法，会进一步损伤津液，所以有“夺血者无汗”之说。7.六淫邪气中，具有“重浊”特点的是（）A.风B.寒C.暑D.湿E.火答案：D解析：湿邪的性质和致病特点为：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。风邪的特点是轻扬开泄、善行数变、主动；寒邪的特点是寒冷、凝滞、收引；暑邪的特点是炎热、升散、耗气伤津；火（热）邪的特点是燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血。8.下列哪项不属于实证范畴（）A.虫积B.痰湿C.血瘀D.内燥E.气逆答案：D解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。虫积、痰湿、血瘀、气逆都属于实证的范畴。内燥是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理状态，多属于虚证。9.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。其证候是（）A.表热B.表寒C.里热D.里寒E.虚寒答案：B解析：患者恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、口不渴、舌苔薄白而润、脉浮紧，符合表寒证的表现。表寒证是指寒邪侵袭肌表所表现的证候，以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧为主要特征。表热证以发热重、恶寒轻、有汗、脉浮数为主要特征；里热证是指邪热内盛于里所表现的证候；里寒证是指寒邪直中脏腑，或阳虚阴盛所表现的证候；虚寒证是指阳虚阴盛，温煦功能减退所表现的证候。10.下列药物中，能燥湿止带的是（）A.防风B.白芷C.羌活D.苍耳子E.藁本答案：B解析：白芷具有解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓的功效。防风主要功效是祛风解表、胜湿止痛、止痉；羌活主要功效是解表散寒、祛风胜湿、止痛；苍耳子主要功效是发散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛；藁本主要功效是祛风散寒、除湿止痛。11.既能清热泻火，又能滋阴润燥的药物是（）A.石膏B.芦根C.知母D.葛根E.决明子答案：C解析：知母苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，既能清热泻火，又能滋阴润燥，用于治疗热病烦渴、肺热燥咳、骨蒸潮热、内热消渴、肠燥便秘等。石膏生用清热泻火，除烦止渴；煅用敛疮生肌，收湿，止血。芦根清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。葛根解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。决明子清肝明目，润肠通便。12.治疗肝郁化火兼气滞胁肋胀痛，应首选的药物是（）A.延胡索B.青皮C.香附D.川楝子E.吴茱萸答案：D解析：川楝子苦，寒，有小毒，归肝、小肠、膀胱经，能疏肝泄热、行气止痛，可用于治疗肝郁化火所致的诸痛证，尤其适用于肝郁化火兼气滞胁肋胀痛。延胡索主要功效是活血、行气、止痛，可用于多种疼痛，但无清肝泻火之功。青皮主要功效是疏肝破气，消积化滞。香附主要功效是疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。吴茱萸主要功效是散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。13.下列方剂中，以消食和胃为主的是（）A.保和丸B.健脾丸C.枳实导滞丸D.木香槟榔丸E.枳实消痞丸答案：A解析：保和丸的功效是消食和胃，主治食滞胃脘证，以脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、或大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。健脾丸健脾和胃，消食止泻，主治脾虚食积证。枳实导滞丸消导化积，清热利湿，主治湿热食积证。木香槟榔丸行气导滞，攻积泄热，主治痢疾，食积。枳实消痞丸消痞除满，健脾和胃，主治脾虚气滞，寒热互结证。14.小柴胡汤的组成药物中不含有的是（）A.柴胡B.黄芩C.干姜D.人参E.大枣答案：C解析：小柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。其功效是和解少阳，主治伤寒少阳证、妇人中风，热入血室、疟疾、黄疸等病而见少阳证者。方中用生姜而不用干姜。15.患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选的方剂是（）A.导赤散B.凉膈散C.生脉散D.竹叶石膏汤E.清暑益气汤答案：D解析：竹叶石膏汤的功效是清热生津，益气和胃，主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证，症见身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕、口干喜饮、或虚烦不寐、舌红少苔、脉虚数。导赤散清心利水养阴，主治心经火热证。凉膈散泻火通便，清上泄下，主治上中二焦邪郁生热证。生脉散益气生津，敛阴止汗，主治温热、暑热、耗气伤阴证及久咳伤肺，气阴两虚证。清暑益气汤清暑益气，养阴生津，主治暑热气津两伤证。二、多选题1.下列属于中医诊断基本原则的有（）A.整体审察B.司外揣内C.辨证求因D.四诊合参E.病证结合答案：ADE解析：中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合。司外揣内是中医诊断的基本原理之一；辨证求因是中医病因学的重要内容，不属于诊断基本原则。2.与气的生成密切相关的脏腑有（）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：BCE解析：人体之气的生成来源有先天之精气、水谷之精气和自然界之清气。肾藏先天之精，为生气之根；脾胃运化水谷，为生气之源；肺主气司呼吸，吸入自然界之清气，为生气之主。心主血脉，与气的生成关系不密切；肝主疏泄，主要调节气机的运行，对气的生成影响较小。3.下列属于正治法的有（）A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.实则泻之E.通因通用答案：ABCD解析：正治法又称逆治法，是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治疗原则，包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。通因通用是反治法，是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。4.下列药物中，具有安胎作用的有（）A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.杜仲E.白术答案：ABCDE解析：紫苏能理气安胎，用于治疗气滞胎动不安。黄芩能清热安胎，用于治疗胎热胎动不安。桑寄生能补肝肾，养血安胎，用于治疗肝肾亏虚，胎动不安。杜仲能补肝肾，安胎，用于治疗肝肾不足，胎动不安或习惯性堕胎。白术能健脾益气，安胎，用于治疗脾虚气弱，胎动不安。5.下列方剂中，体现“汗、下、清、补”四法并用的有（）A.大柴胡汤B.防风通圣散C.葛根芩连汤D.凉膈散E.麻黄杏仁甘草石膏汤答案：B解析：防风通圣散的配伍特点是汗、下、清、补四法并用，表里同治，上下分消。方中麻黄、荆芥、防风、薄荷发汗解表，使表邪从汗而解；大黄、芒硝泻下通便，使里热从下而出；石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒；当归、川芎、白芍、白术、甘草养血健脾，扶正祛邪。大柴胡汤和解少阳，内泻热结，主要体现和解与泻下并用。葛根芩连汤解表清里，主要体现解表与清热并用。凉膈散泻火通便，清上泄下，主要体现清热与泻下并用。麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉宣泄，清肺平喘，主要体现清热与宣肺平喘并用。三、判断题1.中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官之间在生理上相互联系、相互协调，在病理上相互影响。（）答案：正确解析：整体观念是中医学的基本特点之一，强调人体自身的整体性。人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一协调的机能活动。在病理情况下，局部的病变可以影响全身，全身的病变也可反映于局部。2.五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（）答案：正确解析：五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。其相克的次序为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，循环往复。3.六淫邪气中，风邪为阳邪，其性开泄，易袭阳位。（）答案：正确解析：风邪的性质和致病特点之一就是风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故为阳邪。其性开泄，是指风邪易使腠理疏松开张而汗出。阳位是指人体的上部（头面）、肌表、阳经等部位，风邪侵袭人体，多先伤及这些部位。4.实证是指人体阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。（）答案：正确解析：实证的概念就是人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。如外感邪气、痰饮、瘀血、食积等所致的病证多属于实证。5.方剂的组成原则包括君、臣、佐、使四个部分，君药是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。（）答案：正确解析：方剂的组成原则是君、臣、佐、使。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的药物。臣药有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药有佐助药、佐制药、反佐药三种意义。使药有引经药和调和药两种意义。四、简答题1.简述中医诊断的基本原理。答：中医诊断的基本原理主要包括以下三个方面：（1）司外揣内：外，指体表的症状和体征；内，指体内的脏腑等组织器官。人体内部的病变，可通过某种方式在外部表现出来，医生通过观察、分析体表的症状和体征，来推断体内脏腑的病变情况。例如，面色潮红可能提示体内有热；咳嗽、气喘可能反映肺部的病变。（2）见微知著：微，指微小、局部的变化；著，指明显的、整体的情况。人体的某些局部变化，往往能反映整体的生理、病理信息。如中医通过观察舌象、脉象等局部变化，来判断全身的健康状况。舌为心之苗，又为脾胃之外候，通过观察舌的色泽、形态、润燥等变化，可以了解脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏等。（3）以常达变：常，指正常的、健康的状态；变，指异常的、疾病的状态。医生首先要掌握人体正常的生理、病理特点和规律，以此为标准，来判断人体是否处于异常状态。通过对正常与异常的比较，发现疾病的线索和特征。例如，正常的脉象是三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力等，若脉象出现异常变化，如浮脉主表证，沉脉主里证等，则提示可能存在疾病。2.简述肝主疏泄的生理功能。答：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。其生理功能主要体现在以下几个方面：（1）调畅气机：气机，即气的运动。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，脏腑、经络等组织器官的功能活动才能协调平衡。若肝失疏泄，可导致气机不畅，出现气滞血瘀、痰凝等病理变化，表现为胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不调等症状。（2）促进血液与津液的运行输布：气能行血，气能行津。肝气的疏泄功能正常，气机调畅，有助于血液和津液的运行输布。若肝失疏泄，气机不畅，可导致血行不畅，出现瘀血，表现为胁痛、癥积等；也可导致津液输布障碍，形成痰饮、水肿等病理产物。（3）促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄：肝的疏泄功能有助于脾胃之气的升降协调，促进脾胃的运化功能。同时，肝的疏泄功能正常，可促进胆汁的分泌和排泄，有助于食物的消化吸收。若肝失疏泄，可导致脾胃升降失常，出现腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状；也可影响胆汁的分泌和排泄，出现黄疸、口苦等症状。（4）调畅情志：人的情志活动与气机的调畅密切相关。肝主疏泄，调畅气机，能使人的情志活动保持正常。若肝失疏泄，气机不畅，可导致情志异常，出现抑郁、焦虑、烦躁易怒等症状；反之，情志失调也可影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结。（5）促进男子排精与女子排卵行经：肝的疏泄功能正常，有助于男子精液的正常排泄和女子月经的正常来潮。若肝失疏泄，可导致男子排精不畅，女子月经不调、痛经、闭经等。3.简述中药的性能主要包括哪些方面。答：中药的性能是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等方面。（1）四气：又称四性，即寒、热、温、凉四种不同的药性。它反映了药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏、知母等；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜等。（2）五味：即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。此外还有淡味和涩味，但淡味附于甘味，涩味与酸味作用相似，故仍称五味。不同的药味具有不同的作用特点。辛味能散、能行，有发散、行气、活血等作用；甘味能补、能和、能缓，有补益、和中、调和药性、缓急止痛等作用；酸味能收、能涩，有收敛固涩作用；苦味能泄、能燥、能坚，有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴等作用；咸味能下、能软，有软坚散结、泻下通便作用。（3）升降浮沉：是指药物对人体作用的不同趋向性。升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于表；沉，即向内收敛，趋向于里。药物的升降浮沉与药物的气味、质地等有关。一般来说，味辛、甘，性温、热的药物，大多有升浮作用；味酸、苦、咸，性寒凉的药物，大多有沉降作用。花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物，大多为沉降药。（4）归经：是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据总结出来的用药理论。如心经病变常见心悸、失眠等症状，朱砂能治疗心悸失眠，说明朱砂归心经。（5）毒性：古代药物毒性的含义较广，既认为毒性是药物的偏性，又认为毒性是药物毒副作用大小的标志。现代一般认为，毒性是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒性反应与药物的用量、用药时间、用药方法等有关。在使用有毒药物时，必须严格掌握用量、用法和炮制方法，以确保用药安全。4.简述方剂的变化形式有哪些。答：方剂的变化形式主要有以下三种：（1）药味加减的变化：是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应病情变化的需要。可分为两种情况：佐使药的加减：这种变化不改变方剂的主要功效，只对其治疗范围或兼证起辅助治疗作用。例如，在麻黄汤中，若患者素有喘疾，可加苏子、杏仁以增强止咳平喘之力。臣药的加减：这种变化会使方剂的功效发生较大改变。例如，小柴胡汤中，若去人参、大枣、甘草，加枳实、芍药、大黄，则变为大柴胡汤，其功效由和解少阳变为和解少阳、内泻热结。（2）药量加减的变化：是指方剂的药物组成不变，只改变药物的用量，从而使方剂的功效和主治发生变化。例如，小承气汤和厚朴三物汤，两方均由大黄、枳实、厚朴三味药组成，但小承气汤中大黄用量最大，以泻下热结为主；厚朴三物汤中厚朴用量最大，以行气除满为主。（3）剂型更换的变化：是指同一方剂，由于剂型不同，其