2026年医院药房在岗技能培训试题及答案

2026年医院药房在岗技能培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2025年修订的《医疗机构处方审核规范》，药房处方的最终审核结论应当由以下哪类人员签章确认（）A.药房实习药师B.经医疗机构培训考核合格的在岗审核药师C.药房主任D.开具处方的临床医师答案：B解析：2025年新修订的《医疗机构处方审核规范》明确规定，处方审核实行审核资质准入制，只有经医疗机构统一培训、考核合格取得处方审核资质的在岗药师才能独立承担处方终审工作，实习、进修人员仅可协助审核，不得独立出具终审结论，处方审核责任由终审药师承担，因此本题选择B。2.患者，男性，42岁，诊断为社区获得性肺炎，无基础疾病，既往有青霉素过敏性休克病史，下列抗菌药物选择最适宜的是（）A.头孢呋辛酯片B.氨曲南C.莫西沙星片D.万古霉素答案：C解析：该患者存在青霉素过敏性休克史，头孢菌素类与青霉素存在交叉过敏风险，发生率约为10%，因此不推荐使用；氨曲南仅对革兰阴性菌有效，无法覆盖社区获得性肺炎常见的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性病原体；万古霉素属于糖肽类特殊使用级抗菌药物，仅用于耐药革兰阳性菌感染，无使用指征；莫西沙星属于呼吸喹诺酮类，可全面覆盖社区获得性肺炎的常见病原体，且无需皮试，无青霉素交叉过敏风险，因此是该患者的最优选择，本题选C。3.根据2024年修订的《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构为门（急）诊已经完成剂量滴定、规律镇痛的癌症疼痛患者开具的盐酸羟考酮缓释片，每张处方最大用量为（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：D解析：2024年修订的《麻醉药品和精神药品管理条例》进一步优化了癌痛患者的麻醉药品用药保障政策，明确对于已经完成初始剂量滴定、需要长期维持镇痛治疗的癌症疼痛及中重度慢性疼痛患者，麻醉药品控缓释剂型每张处方最大用量可放宽至30日常用量，减少患者往返医院的次数，提升镇痛治疗依从性，因此本题选择D。4.患者，女性，28岁，妊娠12周，诊断为急性细菌性支气管炎，血常规提示白细胞11.8×10^9/L，中性粒细胞百分比87%，无药物过敏史，下列抗菌药物选择最符合妊娠用药安全要求的是（）A.左氧氟沙星片B.阿米卡星注射液C.阿莫西林胶囊D.多西环素片答案：C解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，可通过胎盘屏障影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用，妊娠分级为C级；阿米卡星属于氨基糖苷类药物，存在明确的耳肾毒性风险，妊娠期禁用；多西环素属于四环素类药物，可沉积于胎儿牙齿和骨骼，影响胎儿发育，妊娠期禁用；阿莫西林属于广谱青霉素类药物，妊娠用药分级为B级，经过大量临床研究证实无致畸风险，是妊娠期细菌感染的首选抗菌药物，因此本题选C。5.药师审核处方时发现处方开具“辛伐他汀40mgqn联合克拉霉素500mgbid”，针对该药物相互作用，药师最正确的处理方式是（）A.直接调配，告知患者两种药物分开2小时服用即可B.拒绝调配，联系开具处方医师建议更换抗菌药物或调整他汀类药物方案C.直接调配，无需告知患者相关风险D.联系医师建议停用辛伐他汀，更换为非诺贝特答案：B解析：辛伐他汀属于亲脂性他汀，主要经肝脏CYP3A4酶代谢，克拉霉素是CYP3A4强抑制剂，两者合用可使辛伐他汀的血药浓度升高10倍以上，显著增加横纹肌溶解、急性肾衰竭甚至死亡的严重不良反应风险。根据《他汀类药物安全性评价专家共识（2025版）》，辛伐他汀禁止与克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等CYP3A4强抑制剂合用，必须使用此类药物时，需要更换为不经过CYP3A4代谢的他汀类药物或暂停辛伐他汀。因此药师应当首先拒绝调配该不合理处方，主动联系医师修改处方，规避用药风险，本题选B。6.医院静脉用药调配中心（PIVAS）配置细胞毒性抗肿瘤药物时，下列防护用品中，哪项是不可以使用的（）A.双层一次性无粉乳胶手套B.一次性防渗透防护围裙C.医用护目镜D.普通棉纱口罩答案：D解析：配置细胞毒性药物过程中会产生含有药物微粒的气溶胶和气雾，普通棉纱口罩无法阻挡微小的药物颗粒被吸入人体，配置细胞毒性药物必须佩戴医用一次性防护口罩或N95级别的防护口罩，其余选项均为配置细胞毒性药物的必备防护用品，因此本题选D。7.根据《国家基本药物目录（2023年版）》及相关管理要求，下列关于基本药物的说法，错误的是（）A.公立医院应当优先配备使用基本药物B.所有基本药物全部纳入基本医疗保险报销目录C.基本药物的报销比例明显高于非基本药物D.基本药物价格低廉，临床疗效弱于同类非基本药物答案：D解析：国家基本药物的遴选原则为“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”，纳入目录的基本药物均经过大样本临床验证，疗效确切、安全性好，并不存在疗效弱于非基本药物的说法，部分基本药物是临床治疗某类疾病的首选用药，因此D选项说法错误，本题选D。8.患者，男性，65岁，诊断为2型糖尿病，慢性肾脏病3b期，估算肾小球滤过率（eGFR）为25ml/（min·1.73m²），下列口服降糖药物中，不需要调整剂量的是（）A.二甲双胍片B.格列齐特缓释片C.利拉鲁肽注射液D.达格列净片答案：C解析：根据2型糖尿病合并慢性肾脏病用药指南，二甲双胍在eGFR＜30ml/（min·1.73m²）时禁用，需要停用；格列齐特属于磺脲类降糖药物，主要经肾脏排泄，慢性肾功能不全时药物清除减慢，低血糖风险显著升高，必须减量；达格列净属于SGLT2抑制剂，指南推荐eGFR＜45ml/（min·1.73m²）时不推荐使用；利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，eGFR≥15ml/（min·1.73m²）时无需调整剂量，安全性良好，因此本题选C。9.下列哪种情形，不属于处方审核认定的药品遴选不适宜（）A.诊断为原发性高血压，开具卡托普利片B.诊断为病毒性感冒，开具头孢氨苄片C.无正当理由，开具的药品不在国家基本药物目录内D.诊断为急性扁桃体炎，静脉注射阿莫西林克拉维酸钾（正确给药途径为静脉滴注）答案：A解析：卡托普利属于ACEI类降压药物，是原发性高血压治疗的常用药物，用药选择适宜，不属于遴选不适宜；B选项为无指征使用抗菌药物，属于遴选不适宜；C选项违反公立医院基本药物优先使用规定，无正当理由使用非基本药物属于遴选不适宜；D选项给药途径错误，属于遴选不适宜，因此本题选A。10.根据医疗机构药品储存管理规范，常温储存药品的储存环境温度要求为（）A.0℃-20℃B.10℃-30℃C.2℃-10℃D.不超过20℃答案：B解析：我国药品储存管理规范明确，常温储存药品要求环境温度为10℃-30℃，相对湿度为35%-75%；阴凉处储存要求温度不超过20℃；冷藏储存要求温度为2℃-10℃，因此本题选B。11.患者，男性，50岁，痛风急性发作，踝关节红肿疼痛明显，既往有十二指肠溃疡病史，10年前曾发生消化道出血，下列止痛药物选择最适宜的是（）A.吲哚美辛片B.塞来昔布胶囊C.阿司匹林片D.泼尼松片答案：B解析：痛风急性发作止痛治疗首选非甾体抗炎药，该患者有消化道溃疡出血病史，非选择性非甾体抗炎药（吲哚美辛、阿司匹林）对胃肠道前列腺素抑制作用强，消化道出血复发风险高；塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，对胃肠道黏膜影响小，出血风险低，适合该患者使用；糖皮质激素（泼尼松）仅用于非甾体抗炎药治疗无效的情况，不作为首选，因此本题选B。12.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药房药师发现患者使用药品后出现新的严重药品不良反应，应当在多长时间内向国家药品不良反应监测系统上报（）A.15日内B.30日内C.24小时内D.3个月内答案：A解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》明确规定，医疗机构发现新的、严重的药品不良反应应当在15日内上报，一般药品不良反应应当在30日内上报，死亡病例需要立即上报，因此本题选A。13.某处方开具“注射用青霉素钠800万单位加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注qd”，药师审核判定为不适宜处方，最核心的原因是（）A.青霉素剂量过大B.青霉素溶媒选择错误，给药频次错误C.青霉素只能肌肉注射，不能静脉滴注D.青霉素输注浓度过高答案：B解析：该处方存在两处核心问题：第一，青霉素属于时间依赖性抗菌药物，半衰期仅为30分钟左右，每日一次给药无法满足杀菌所需的T>MIC（血药浓度高于最低抑菌浓度的时间），治疗效果差，容易诱导细菌耐药；第二，青霉素在酸性的葡萄糖溶液中稳定性差，会加速降解，不仅降低药效，还会增加过敏降解产物，升高过敏反应风险，推荐选择0.9%氯化钠注射液作为溶媒，分2-4次给药。因此该处方的核心问题是溶媒选择错误、给药频次错误，本题选B。14.患者，女性，65岁，因房颤长期服用华法林钠片，INR控制在2.0-3.0之间，本次因肺部感染加用左氧氟沙星，用药3天后复查INR升高至4.8，该现象发生的主要原因是（）A.华法林剂量过大B.左氧氟沙星抑制CYP2C9酶，减慢华法林代谢C.左氧氟沙星增强华法林的吸收D.患者肝功能下降答案：B解析：华法林主要经肝脏CYP2C9酶代谢，左氧氟沙星对CYP2C9酶有中等强度的抑制作用，合用会减慢华法林的代谢清除，升高华法林血药浓度，增强抗凝效果，导致INR异常升高，增加出血风险，因此本题选B。15.对高警示药品的调配管理，下列要求正确的是（）A.高警示药品不需要特殊管理，和普通药品一样调配即可B.高警示药品调配需要双人核对C.高警示药品只能医师调配，药师不能调配D.高警示药品只能用于住院患者，不能发给门诊患者答案：B解析：高警示药品是指药理作用显著且迅速，一旦用药错误会导致患者严重伤害甚至死亡的药品，根据我国高警示药品管理规范，高警示药品储存需要专区专柜，调配时需要双人核对，确保用药准确，因此本题选B。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.根据2025年修订的《医疗机构药事管理规定》，医院药房在岗药师的法定岗位职责包括下列哪些项（）A.处方审核、处方调配、发药用药交代B.静脉用药集中调配、校对C.患者用药教育、药物治疗管理D.药品不良反应监测、上报和处置E.处方点评、不合理处方干预答案：ABCDE解析：2025年修订的《医疗机构药事管理规定》进一步拓展了药房药师的工作职责，从传统的药品调配发药延伸到全流程用药管理，以上五项均属于药房在岗药师的法定工作职责，因此全部正确。2.下列情形中，药师应当判定为不合理处方的有（）A.超药品说明书用量用药，未在处方上注明原因并签名B.处方医师签名不清晰C.诊断为病毒性上呼吸道感染，开具头孢克洛缓释片D.开具麻醉药品未执行国家相关规定E.药品用法用量存在其他错误答案：ACDE解析：根据《处方管理办法》，处方医师签名不清晰属于不规范处方，但不属于不合理处方，ACDE选项均属于用药不适宜处方或超常处方，即不合理处方，因此本题选ACDE。3.根据中国药学会发布的《高警示药品目录（2023版）》，下列药品中属于高警示药品的有（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.100ml规格的0.9%氯化钠注射液D.浓氯化钠注射液E.口服甲氨蝶呤片（治疗类风湿关节炎）答案：ABDE解析：2023版高警示药品目录中，10%氯化钾注射液、胰岛素注射液、浓氯化钠注射液、口服小剂量甲氨蝶呤（非肿瘤用途）均明确纳入高警示药品目录，常规规格的0.9%氯化钠注射液不属于高警示药品，因此本题选ABDE。4.关于哺乳期妇女用药安全，下列说法正确的有（）A.大部分药物都会从乳汁中分泌，但多数药物的分泌量较少，一般不会超过乳儿每日用药量的1%，不会对乳儿产生明显危害B.氯霉素可经乳汁大量分泌，可能导致乳儿发生灰婴综合征，哺乳期禁用C.异烟肼可经乳汁分泌，存在神经毒性风险，哺乳期禁用D.对乙酰氨基酚属于哺乳期用药L1分级，安全性好，是哺乳期退热的首选药物E.华法林蛋白结合率高，不易进入乳汁，哺乳期可以安全使用答案：ABCDE解析：以上说法均符合《中国哺乳期妇女用药指南（2025版）》的推荐，L1分级的药物经过大量临床研究证实安全性好，乳汁分泌量极低，不会对乳儿产生不良影响，华法林因蛋白结合率高，分子量大，乳汁分泌量极少，哺乳期可以使用，氯霉素、异烟肼存在明确的毒性，哺乳期禁用，因此全部正确。5.药房药师发药时的用药交代，下列说法正确的有（）A.硝苯地平控释片需要整片吞服，不能掰开、嚼碎服用B.奥美拉唑肠溶胶囊建议早餐前半小时空腹服用C.复方氢氧化铝片建议餐后1小时嚼碎服用D.琥珀酸美托洛尔缓释片可以沿着刻痕掰开服用，但不能嚼碎E.阿司匹林肠溶片建议晨起空腹服用答案：ABCDE解析：硝苯地平控释片采用渗透泵控释技术，掰开后会破坏控释结构，导致药物突释，引发低血压，因此必须整片吞服；奥美拉唑属于质子泵抑制剂，餐前服用生物利用度最高，抑酸效果最好，因此推荐早餐前空腹服用；复方氢氧化铝是抗酸药，餐后1小时服用可中和餐后分泌的胃酸，作用维持时间更长，因此推荐餐后1小时嚼服；琥珀酸美托洛尔缓释片采用多单元微囊技术，掰开后不会破坏缓释结构，因此可以沿刻痕掰开，但不能嚼碎；阿司匹林肠溶片需要在胃酸环境下保持不溶解，到达肠道后溶解吸收，空腹服用胃排空快，可快速进入肠道，避免在胃内释放刺激胃黏膜，因此推荐晨起空腹服用，以上说法均正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.处方审核的责任由开具处方的医师承担，药师仅负责调配药品，不需要承担处方审核责任。（）答案：×解析：《医疗机构处方审核规范》明确规定，药师是处方审核的第一责任人，对处方审核结论负责，因此该说法错误。2.调配麻醉药品、第一类精神药品处方时，必须由两名药师双人核对。（）答案：√解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》明确要求，医疗机构调配麻精药品必须双人核对，确保患者信息、药品名称、规格、剂量准确，因此该说法正确。3.《中国儿童退热指南（2025版）》推荐，儿童退热可以常规交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚，提升退热效果，不增加不良反应。（）答案：×解析：指南明确不推荐儿童退热常规交替或者联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚，该方案不会显著提升退热效果，反而会增加用药错误和不良反应的风险，因此该说法错误。4.所有抗菌药物对病毒感染引起的普通感冒都没有治疗效果，反而会增加耐药风险。（）答案：√解析：抗菌药物仅对细菌、支原体、衣原体等病原微生物有效，对病毒感染无效，因此普通病毒性感冒不需要使用抗菌药物，该说法正确。5.医疗机构储存麻醉药品，必须实行专库专柜、双人双锁管理。（）答案：√解析：符合麻醉药品管理的要求，该说法正确。6.药房药师发现处方用药错误，医师拒绝修改时，药师可以直接调配处方，不需要上报。（）答案：×解析：根据处方管理规定，药师发现不合理处方，医师拒绝修改的，药师应当拒绝调配，并且上报医疗机构医务部门和药事管理部门，做好记录，因此该说法错误。7.患者空腹血糖正常，就可以停用二甲双胍等降糖药物，不需要再继续用药。（）答案：×解析：2型糖尿病是慢性疾病，目前无法治愈，空腹血糖正常是药物控制的结果，停药后血糖会再次升高，因此需要长期规律用药，不能擅自停药，该说法错误。8.缓释片和控释片都不能掰开服用，必须整片吞服。（）答案：×解析：部分缓释制剂采用多单元微囊技术，如琥珀酸美托洛尔缓释片，沿着刻痕掰开不会破坏缓释结构，可以掰开服用，只有采用渗透泵技术或骨架技术的部分控缓释制剂不能掰开，因此该说法错误。9.药房药师可以根据患者病情，直接修改处方中的用药方案。（）答案：×解析：处方修改权仅属于开具处方的医师，药师不得擅自修改处方，发现不合理处方只能联系医师修改，因此该说法错误。10.所有的降压药物都需要晨起空腹服用。（）答案：×解析：大部分高血压患者血压呈晨峰高峰，因此推荐晨起服用降压药，但部分患者夜间血压升高，需要调整到睡前服用，需要根据患者的血压波动规律调整用药时间，不是所有降压药都必须晨起空腹服用，因此该说法错误。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例：患者，男性，68岁，因“反复胸闷胸痛1年，加重1周”入院，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，高脂血症，长期规律用药，用药方案为：阿司匹林肠溶片100mgqd，缬沙坦80mgqd，氨氯地平5mgqd，辛伐他汀40mgqn，二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，血压血糖控制达标。入院后诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛，社区获得性肺炎，医师开具临时处方：克拉霉素缓释片500mgpoqd，莫西沙星注射液400mgivgttqd。请回答以下问题：（1）该处方存在哪些不合理用药问题？请说明依据。（2）作为在岗药房审核药师，你应当如何处理该问题？答案：（1）该处方存在三处明确的不合理用药问题：第一，辛伐他汀与克拉霉素联用存在严重药物相互作用风险，属于用药不适宜。辛伐他汀主要经肝脏CYP3A4酶代谢，克拉霉素是CYP3A4强抑制剂，两者合用会使辛伐他汀的代谢清除减慢，血药浓度升高10倍以上，显著增加横纹肌溶解、急性肾损伤甚至死亡的严重不良反应风险。根据《他汀类药物安全性评价专家共识（2025版）》明确规定，辛伐他汀禁止与克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等CYP3A4强抑制剂合用，因此该联用方案不适宜。第二，莫西沙星与格列美脲联用会增加血糖紊乱风险，未进行用药风险提示。莫西沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，会影响胰岛β细胞功能，导致血糖波动，对于原本使用磺脲类降糖药物的2型糖尿病患者，合用莫西沙星会显著增加低血糖或高血糖的发生风险，其中莫西沙星对血糖的影响程度远高于其他氟喹诺酮类药物，该处方未调整降糖方案，也未标注血糖监测要求，属于用药不适宜。第三，抗菌药物联合用药无指征，属于不合理联用。该患者为社区获得性肺炎，莫西沙星属于广谱呼吸喹诺酮，已经可以覆盖社区获得性肺炎常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌和非典型病原体，不需要联合克拉霉素，联合用药会增加药物不良反应，提高治疗成本，属于不必要的联合用药。（2）作为在岗审核药师，处理流程如下：第一，立即停止调配该处方，将该处方判定为不合理处方，不得擅自调配；第二，第一时间联系开具处方的临床医师，当面沟通告知该处方存在的用药风险和不合理问题，同时给出明确的调整方案建议：建议停用克拉霉素，保留莫西沙星单药治疗即可，如果必须使用大环内酯类药物，可更换为阿奇霉素，阿奇霉素对CYP3A4抑制作用弱，对辛伐他汀代谢影响小，同时建议将辛伐他汀更换为不经过CYP3A4代谢的普伐他汀或瑞舒伐他汀，规避药物相互作用风险；针对血糖问题，建议医师在用药期间每日监测患者血糖，根据血糖波动情况调整格列美脲剂量，必要时短期改用胰岛素控制血糖，规避血糖紊乱风险。第三，如果医师拒绝调整处方，药师应当按照规定，拒绝调配，并将该情况上报