2026年细胞学检验综合试卷及答案

2026年细胞学检验综合试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在瑞氏染色血涂片中，成熟中性粒细胞的核象通常呈什么形状？A.圆形B.椭圆形C.分叶状D.不规则形答案C2.下列哪项是缺铁性贫血（IDA）最典型的红细胞形态学特征？A.球形红细胞增多B.靶形红细胞增多C.小细胞低色素性红细胞D.椭圆形红细胞增多答案C3.正常成人外周血涂片中，异型淋巴细胞（Downey细胞）的参考范围通常为：A.0B.<C.2D.5答案A4.诊断传染性单核细胞增多症时，血涂片中常出现哪类细胞显著增多？A.异型淋巴细胞B.原始粒细胞C.异常中性粒细胞D.幼稚单核细胞答案A5.关于血涂片制备时的推片角度，下列说法正确的是：A.角度越大，血膜越厚B.角度越小，血膜越厚C.角度大小与血膜厚度无关D.标准角度为90答案A6.急性粒细胞白血病（M2）骨髓象中，以哪阶段粒细胞增生为主？A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞答案A7.红细胞沉降率（ESR）测定中，魏氏法（Westergren）使用的抗凝剂是：A.肝素B.EDTA-KC.109mmol/LD.草酸钾答案C8.下列哪种疾病的外周血白细胞计数常表现为“类白血病反应”？A.慢性粒细胞白血病B.严重细菌感染C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜答案B9.尿液沉渣检查中，管型（Cast）的主要基质成分是：A.蛋白质B.细胞C.脂肪D.颗粒答案A10.区别漏出液与渗出液的最关键指标是：A.蛋白质定量B.比重C.细胞计数D.李凡他试验（Rivaltatest）答案D11.巴氏染色（Papanicolaoustain）主要用于检查：A.血液细胞B.骨髓细胞C.脱落细胞（如宫颈、痰液）D.细菌答案C12.在宫颈脱落细胞学检查（TBS分类）中，ASC-US的含义是：A.不能明确意义的非典型鳞状细胞B.低级别鳞状上皮内病变C.高级别鳞状上皮内病变D.鳞状细胞癌答案A13.下列哪项是急性早幼粒细胞白血病（M3）的细胞化学染色特征？A.过氧化物酶（POX）染色阴性B.过氧化物酶（POX）染色强阳性C.糖原（PAS）染色强阳性D.非特异性酯酶（NSE）染色阴性答案B14.网织红细胞计数使用的活体染料是：A.瑞氏染料B.吉姆萨染料C.煌焦油蓝D.苏丹黑B答案C15.霍奇金淋巴瘤（HL）诊断中具有特征性的细胞是：A.里-斯细胞（R-S细胞）B.花细胞C.泡沫细胞D.镜影红细胞答案A16.正常精液液化时间通常不超过：A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案C17.血细胞分析仪进行白细胞分类计数时，最常用的原理是：A.电阻抗法B.激光散射法C.细胞化学染色法D.流式细胞术答案B18.浆膜腔积液中查见大量分裂象，提示最可能的性质是：A.漏出液B.炎性渗出液C.恶性肿瘤积液D.血性积液答案C19.下列关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是：A.胞质中含有粗大、均匀的橘红色颗粒B.颗粒含有过氧化物酶和酸性磷酸酶C.常见于过敏性疾病和寄生虫感染D.细胞核通常不分叶答案D20.细胞遗传学检查中，费城染色体（Ph染色体）t(A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.多发性骨髓瘤D.再生障碍性贫血答案B二、多项选择题（每题1.5分，共15分）1.下列哪些属于中性粒细胞的毒性改变？A.中毒颗粒B.杜勒小体（Döhlebodies）C.空泡变性D.核左移答案A,B,C,D2.急性白血病的共同临床特征包括：A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大答案A,B,C,D3.渗出液的一般特征包括：A.比重>B.李凡他试验阳性C.蛋白质含量>D.细胞计数常>答案A,B,C,D4.恶性肿瘤脱落细胞的一般形态特征包括：A.核增大，核浆比例失调B.核染色质增粗，深染C.核畸形明显D.胞质内可见空泡答案A,B,C,D5.骨髓穿刺检查的适应证包括：A.外周血细胞数量及形态异常B.不明原因的发热C.骨髓转移癌D.某些寄生虫病的诊断（如疟疾）答案A,B,C,D6.下列哪些疾病可出现血小板减少？A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.原发性血小板减少性紫癜（ITP）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案A,B,C,D7.瑞氏染色的主要成分包括：A.亚甲蓝B.伊红C.甲醇D.吉姆萨粉答案A,B,C8.尿液沉渣中常见的病理性管型有：A.细胞管型B.颗粒管型C.蜡样管型D.脂肪管型答案A,B,C,D9.细胞形态学检验中，常用的显微镜油镜物镜放大倍数为：A.10倍B.40倍C.100倍D.20倍答案C10.关于细针穿刺细胞学检查（FNA），下列说法正确的有：A.是一种微创检查B.适用于浅表肿大淋巴结的检查C.可能引起种植转移D.对甲状腺结节的诊断有重要价值答案A,B,D三、判断题（每题1分，共10分）1.网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞，胞质中残存有嗜碱性RNA物质。答案正确2.红细胞沉降率（ESR）增快特异性极高，只要ESR增快即可确诊为风湿热。答案错误解析ESR增快缺乏特异性，许多生理和病理情况（如感染、肿瘤、妊娠等）均可导致ESR增快。3.ABO血型系统中，O型血的人红细胞上无A抗原和B抗原，但血浆中含有抗A和抗B抗体。答案正确4.正常人外周血涂片中，偶见幼红细胞（如中幼红、晚幼红）属于病理现象。答案正确5.尿液中出现大量移行上皮细胞，通常提示肾盂肾炎或膀胱炎等尿路感染。答案正确6.巴氏染色中，角化鳞状上皮细胞的胞质通常染成橘黄色或黄色。答案正确7.慢性粒细胞白血病（CML）患者外周血中，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞通常减少。答案错误解析CML患者外周血中嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞常呈不同程度的增高。8.骨髓检查是确诊再生障碍性贫血的主要依据，表现为骨髓增生极度减低或减低。答案正确9.制作血涂片时，推片边缘必须光滑，推片速度应缓慢，以保证血膜均匀。答案错误解析推片速度应均匀且适中，速度过快会导致血膜过薄，速度过慢会导致血膜过厚，并非“缓慢”即可保证均匀。10.细胞化学染色中，过氧化物酶（POX）染色呈阴性反应，通常支持急性淋巴细胞白血病的诊断。答案正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.核左移答案指外周血中性杆状核粒细胞增多（>52.中毒颗粒答案指在中性粒细胞胞质中出现粗大、大小不等、分布不均、染色深蓝或紫黑色的颗粒。常见于严重的化脓性感染或中毒。3.豪-乔小体（Howell-Jollybodies）答案又称染色质小体，是位于成熟红细胞或幼红细胞胞质内的紫红色圆形小体，直径约1∼4.R-S细胞（Reed-Sternbergcell）答案即里-斯细胞，是霍奇金淋巴瘤的特征肿瘤细胞。典型形态为体积巨大，直径15∼5.核异质答案指细胞核形态发生异常改变，但尚未达到恶性肿瘤细胞的程度。表现为核增大、核浆比例增大、核染色质增粗、核膜增厚、核畸形等。常见于炎症刺激或癌前病变。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述缺铁性贫血（IDA）的血象和骨髓象特征。答案(1)血象：红细胞呈小细胞低色素性（MCV降低，MCHC降低）；红细胞中心淡染区扩大；网织红细胞正常或轻度降低；白细胞和血小板一般正常。(2)骨髓象：骨髓增生明显活跃；粒红比值减低；红系增生明显活跃，以中幼红和晚幼红为主；红细胞体积小，边缘不规则，胞质偏少，染色偏蓝（核老浆幼）；粒系和巨核系一般无明显异常；铁染色显示细胞外铁阴性，铁粒幼细胞减少或消失。2.简述漏出液与渗出液的鉴别要点。答案(1)原因：漏出液多为非炎性（如心衰、肾病）；渗出液多为炎性或肿瘤性。(2)外观：漏出液淡黄、透明；渗出液可混浊、血性、脓性。(3)比重：漏出液<1.015；渗出液>(4)李凡他试验：漏出液阴性；渗出液阳性。(5)蛋白质定量：漏出液<25g/L；渗出液(6)细胞计数：漏出液<100×10(7)细胞分类：漏出液以淋巴细胞、间皮细胞为主；渗出液以中性粒细胞或淋巴细胞为主。3.简述急性早幼粒细胞白血病（M3）的细胞形态学特点。答案(1)骨髓增生极度活跃或明显活跃。(2)颗粒增多的早幼粒细胞异常增生，常占非红系细胞的30%以上（可达90(3)胞体大小不一，常呈不规则形或椭圆形。(4)胞质内充满密集甚至融合的粗大嗜天青颗粒，有时可见内质颗粒（Auer小体），呈柴捆状排列。(5)核常不规则，可见扭曲、折叠或分叶，核染色质粗细不均。(6)POX染色呈强阳性。4.简述恶性肿瘤脱落细胞（癌细胞）的形态特征。答案(1)核的异型性：核增大，核浆比例明显增高；核大小不一，形态不规则（畸形）；核染色质深染，粗颗粒状或团块状；核膜增厚，不整齐；核仁增大、增多。(2)胞质的异型性：胞质着色不均，有时偏碱性；胞质内可出现空泡、吞噬物或特殊颗粒。(3)细胞形态与排列：细胞形态多样，可呈圆形、梭形、蝌蚪形等；排列紊乱，失去极性，可出现成团、堆叠或腺腔样结构。(4)分裂象增多：可见异常核分裂象（不对称、多极性等）。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，35岁。因“高热、牙龈出血、皮肤瘀斑1周”入院。体格检查：T39.5∘C，胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾肿大。实验室检查：Hb85g/L，RBC2.8×1012/L，PLT30×109答案初步诊断：急性粒细胞白血病（未分化型M1或部分分化型M2）。诊断依据：(1)临床表现：患者为青年男性，起病急，有高热、出血（牙龈、皮肤）、贫血症状。(2)体征：胸骨压痛（提示白血病细胞浸润），肝脾淋巴结肿大。(3)血象：全血细胞减少（Hb、RBC、PLT降低），但WBC增高，且分类中出现大量原始粒细胞（60%(4)细胞形态学：外周血中原始粒细胞比例显著增高（>30%），符合急性白血病的诊断标准。根据FAB分型，原始粒细胞>90%（NEC）倾向于M1，若早幼粒细胞比例较高则倾向于M2。本例原始粒细胞60%2.患者，女，58岁。因“右侧乳房无痛性肿块3个月”就诊。行细针穿刺细胞学检查。镜下见：细胞排列紊乱，成团或散在分布；细胞核明显增大，核浆比例倒置；核染色质粗糙，分布不均，呈块状；核膜增厚，可见明显的大核仁；胞质偏少，着色偏蓝。背景中伴有坏死碎屑和红细胞。答案初步诊断：右侧乳腺浸