2025年上半年护理人员三基三严考试(补考卷)

2025年上半年护理人员三基三严考试(补考卷)一、名词解释题（每题4分，共20分）1.被迫卧位2.静脉治疗相关渗出3.肠内营养误吸风险分级4.护理不良事件根因分析5.多重耐药菌接触传播预防二、单项选择题（每题1分，共20分，每题仅1个正确选项）1.依据2025年更新发布的《中国成人基础生命支持与心肺复苏操作指南》，成人院外心搏骤停目击者施救时，胸外按压的深度合格区间为：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.临床进行青霉素皮肤敏感试验时，配制的标准皮试液每1ml所含青霉素效价为：A.200UB.500UC.1000UD.2000U3.护理人员执行给药操作时，三查七对制度中的“三查”核心操作节点不包含：A.操作前核查B.操作中核查C.操作后核查D.交接班核查4.成年人测量上肢肱动脉血压时，袖带宽度的适宜取值为上臂围的：A.30%B.40%C.50%D.60%5.针对住院普通患者实施一级护理时，护理人员至少多长时间巡视1次患者：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时6.下列关于胰岛素注射操作的规范要求，表述错误的是：A.注射部位需定期轮换，两次注射间距需大于1cmB.同一解剖区域内1个月内禁止重复注射同一点位C.注射后需持续按压穿刺点3-5分钟，无需揉搓D.预混胰岛素注射前需充分摇匀，形成均匀的乳白色混悬液7.依据《医疗机构血液净化操作规范（2024版）》，维持性血液透析患者单次透析治疗的标准时长为：A.2小时B.3-4小时C.5-6小时D.8小时8.Ⅱ期压力性损伤的核心临床特征是：A.局部皮肤完整，伴压之不褪色的红斑B.真皮层部分缺损，表现为粉红色开放性创面，无腐肉C.全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪暴露，创面存在腐肉D.全层组织缺损，创面可见肌肉、肌腱、骨骼暴露9.医院内出现新型冠状病毒感染乙类乙管后的普通病区，发现无明确流行病学史的呼吸道发热患者，首要落实的处置措施是：A.立即为患者佩戴医用防护口罩，引导至临时发热观察区B.直接引导患者前往发热门诊就诊C.要求患者家属签署居家隔离告知书后安排出院D.直接将患者安置在负压隔离病房10.静脉输液过程中出现化疗药物外渗，下列处置操作优先级最高的是：A.立即停止输液，保留外周穿刺针头回抽残余药液B.局部涂抹喜辽妥软膏后进行加压热敷C.立即用50%硫酸镁湿热敷局部外渗区域D.即刻行局部静脉切开引流外渗药液11.儿童患者行头皮静脉穿刺时，下列选项中不属于优先选择的穿刺血管是：A.颞浅静脉B.额静脉C.耳后静脉D.头皮动脉12.正常成年人24小时尿量的参考区间是：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml13.行大量不保留灌肠操作时，灌肠液的适宜温度区间为：A.32-34℃B.39-41℃C.43-45℃D.46-48℃14.下列哪类医疗废物需要放入黄色专用医疗废物包装袋内密封转运：A.患者遗留的口服药包装盒B.未被血液污染的一次性输液袋塑料外包装袋C.换药后沾染脓液的纱布敷料D.医护人员使用后的普通办公废纸15.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的核心作用是：A.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气B.稀释呼吸道内的黏稠痰液C.有效杀灭气道内的病原菌D.提升动脉血氧分压的数值16.为留置导尿的患者实施每日会阴清洁护理时，适宜的消毒液选择是：A.0.05%聚维酮碘溶液B.2%戊二醛溶液C.75%医用酒精D.含氯浓度500mg/L的消毒溶液17.下列关于除颤仪操作的表述，符合2025版心肺复苏指南要求的是：A.双相波除颤初始能量推荐选择150-200J，可根据除颤效果递增能量B.双向波除颤初始能量必须设置为360JC.除颤操作完成后需先评估患者心律，再启动胸外按压D.带有植入式起搏器的患者禁止进行电除颤操作18.糖尿病足Wagner分级中，提示患者出现全足坏疽的分级是：A.2级B.3级C.4级D.5级19.婴幼儿行鼻饲操作时，胃管插入的适宜深度计算公式为：A.年龄（岁）+10cmB.发际到剑突的距离C.耳垂到鼻尖再到剑突的距离D.鼻尖到剑突的距离+5cm20.下列关于无菌操作原则的表述，错误的是：A.无菌操作区域内需严格面向无菌区，手臂需保持在腰部以上台面范围内B.取用无菌物品时必须使用无菌持物钳，无菌物品一旦取出即使未使用也禁止放回原容器C.无菌包开启后剩余的无污染物品，有效期可维持24小时D.手术室清洁区的工作人员佩戴的口罩可连续使用48小时无需更换三、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据国家卫生健康委2024年修订的《医疗机构静脉血栓栓塞症防治护理规范》，住院患者VTE基础预防护理措施包含以下哪些内容：A.指导患者尽早进行床上主动、被动活动B.鼓励患者多饮水，避免脱水状态C.对肥胖患者建议穿着加压弹力袜压力值维持在30-40mmHgD.术后患者病情许可下尽早下床活动E.指导患者避免在腘窝、小腿下方放置枕垫影响静脉回流2.执行密闭式静脉输血操作前，双人查对的核心内容包含以下哪些项：A.查对患者床号、姓名、住院号B.查对血液制品的有效期、血袋包装完整性C.查对患者血型、交叉配血试验结果D.查对血液制品的种类、剂量E.查对输血装置是否在有效期内、包装无破损3.针对发热患者实施物理降温操作，下列哪些部位属于禁忌冷敷/冰敷的区域：A.枕后、耳廓区域B.心前区C.腹部D.足底E.前额部4.呼吸机相关性肺炎（VAP）核心集束化护理措施包含以下哪些内容：A.若无特殊禁忌证，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估患者脱机指征，尽早脱机拔除气管插管C.每2小时为患者进行口腔护理1次，使用氯己定口腔护理液D.长期带机患者每周常规更换1次人工气道E.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免冷凝水逆流进气道5.下列属于一级护理适用人群的是：A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情稳定，仍需卧床的患者E.病情稳定，生活能力完全自理的老年患者6.临床发生青霉素过敏性休克时，即刻需要落实的急救处置流程包含：A.立即停止青霉素输注，就地抢救同时通知主管医生B.即刻为患者肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿剂量酌减C.给予患者高流量吸氧，必要时行气管切开开放气道D.快速建立静脉通路，遵医嘱输入扩容药物、糖皮质激素E.患者出现心脏骤停时立即行胸外按压心肺复苏7.以下哪些属于高警示药品的护理管理要求：A.存放区域设置红色“高警示药品”专用标识B.给药前必须双人核对药品名称、剂量、给药途径C.胰岛素、浓氯化钾注射液等特殊高警示药禁止与普通药品混放D.高警示药品的使用记录需单独归档留存1年以上E.患者外出检查时可将高警示药品交由家属代为携带保管8.留置经鼻胃管的患者，判断胃管是否在胃内的标准操作方法包含：A.使用注射器连接胃管回抽，能够顺利抽出胃液B.将听诊器放置在患者剑突下方，用注射器快速注入10ml空气，可闻及明确的气过水声C.将胃管末端放入盛水的碗内，无气泡连续溢出D.向胃管内快速注入20ml温水，患者无呛咳症状即可判定E.直接向胃管内注入造影剂后行胸片检查确认位置9.护理人员执行无菌技术操作时，下列哪些行为属于违规操作：A.佩戴无菌手套后触碰无菌操作台边缘区域B.手持无菌容器时手指全部接触容器内面C.铺好的无菌盘有效期超过4小时仍继续使用D.开启无菌溶液瓶后剩余溶液直接倒入原瓶内留存E.用无菌持物钳夹取所有无菌物品，包含油性纱布敷料10.老年压力性损伤高危患者的预防护理要点包含：A.长期卧床患者至少每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次B.更换体位时避免拖、拉、推等动作，防止局部皮肤摩擦力损伤C.患者皮肤出现汗液、尿液污染时及时清洁，保持皮肤干燥D.受压部位常规使用环形泡沫减压垫，避免局部长期受压E.极度消瘦的高危患者可直接在骨隆突处涂抹凡士林增厚皮肤保护层11.儿科患儿行股静脉穿刺采血操作后，正确的按压止血要求是：A.穿刺完成后用无菌棉球垂直按压穿刺点5-10分钟B.按压时可适度按揉穿刺点促进血管闭合C.穿刺后需观察患儿穿刺点有无血肿、出血倾向D.患儿凝血功能异常时需延长按压时间至15-20分钟E.穿刺后下肢可立即进行剧烈活动不受影响12.下列关于产后出血的急救护理配合要点，表述正确的是：A.立即建立两条以上静脉通路，快速输注扩容制剂B.即刻使用缩宫素静脉推注，同时配合子宫按摩C.快速查找出血诱因，配合医生落实止血操作D.严密监测患者生命体征、出血量、意识状态变化E.患者出血量超过500ml时立即安排转诊无需处置13.临床操作中发生针刺伤职业暴露后，即刻处置的核心流程是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.使用流动清水和肥皂水反复冲洗伤口至少5分钟C.使用0.5%聚维酮碘溶液对伤口进行局部消毒处理D.及时上报院感管理部门，根据暴露源类型落实后续随访检测E.直接用止血带结扎受伤侧肢体止血，避免病毒入血14.下列关于病室环境管理的要求，符合规范的是：A.普通病室适宜的温度区间为18-22℃B.新生儿室、老年病室适宜温度为22-24℃C.病室内的相对湿度以50%-60%为宜D.病区内白天噪声强度控制在35-40dB以下E.通风换气每日至少2次，每次通风30分钟以上15.危重患者转运前需要落实的评估与准备工作包含：A.充分评估患者生命体征、意识状态、转运风险B.备好转运途中需要的监护设备、急救药品、吸氧装置C.提前与接收科室做好对接，确认做好接诊准备D.若患者生命体征不稳定，需由主管医生陪同转运E.所有管路需妥善固定，防止转运途中发生滑脱四、简答题（每题6分，共18分）1.简述执行密闭式静脉输血操作时的查对核心要求与操作后观察要点。2.简述Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤的临床分期判定核心标准，和各期禁止使用的护理操作行为。3.针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的住院患者，落实接触传播防控的核心护理措施。五、案例分析题（共12分）患者男性，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，入院后给予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，模式设置为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率16次/分，PEEP5cmH₂O，当前患者生命体征：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压145/86mmHg，SpO₂91%，今晨床边胸片提示双肺散在渗出影，气道内可吸出大量黄色黏稠痰液，入院第5天留取气道分泌物培养提示鲍曼不动杆菌阳性。请结合上述病例回答以下问题：1.针对该患者的气道护理，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP）需落实哪些核心集束化护理措施？2.若患者在机械通气过程中突发SpO₂快速下降至78%，气道压力峰值报警提示为42cmH₂O，首先需要排查的常见诱因和即刻处置流程是什么？3.该多重耐药菌感染患者安置的病区环境要求和家属探视需落实的防控要点有哪些？参考答案一、名词解释题1.被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的要求，被迫采取的卧位，常见于支气管哮喘急性发作、急性心力衰竭发作的患者。2.静脉治疗相关渗出：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，常见表现为局部肿胀、疼痛，严重者可出现局部组织坏死。3.肠内营养误吸风险分级：根据患者意识状态、吞咽功能、胃残余量、咳嗽反射情况，将肠内营养误吸风险分为低危、中危、高危3个等级，对应采取不同的防控措施。4.护理不良事件根因分析：针对已经发生的护理不良事件，通过回溯事件全流程、排查系统层面、操作层面的所有潜在诱因，确定事件发生的根本原因，制定针对性改进措施避免同类事件重复发生的分析方法。5.多重耐药菌接触传播预防：针对通过直接或间接接触传播感染的多重耐药菌患者，落实分区安置、专人诊疗护理、物品专用、环境每日消毒等一系列防控措施，避免病原菌在病区内交叉传播的管理流程。二、单项选择题答案1.C2.B3.D4.B5.C6.C7.B8.B9.A10.A11.D12.B13.B14.C15.A16.A17.A18.D19.C20.D三、多项选择题答案1.ABDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABCD11.ACD12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE四、简答题参考答案1.输血查对核心要求：输血前由两名医护人员双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液的外观质量等，准确无误后方可输血。输操作后观察要点：输血开始前15分钟速度控制在20滴/分以内，密切观察患者有无输血不良反应，后续根据患者情况调整滴速；全程监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，若出现皮疹、发热、腰痛、酱油色尿等输血反应症状立即停止输血，通知医生处置；输血完成后2小时内留存血袋备查。2.Ⅱ期压力性损伤核心判定标准：全层皮肤缺损，表皮层缺失，暴露粉红色鲜活创面，无腐肉、焦痂，创面可表现为完整或开放的浆液性水疱；禁止操作：禁止对创面进行酒精、碘酒直接消毒，禁止进行重度摩擦按摩，禁止涂抹刺激性药膏。Ⅲ期压力性损伤核心判定标准：全层皮肤组织缺损，皮下脂肪组织清晰可见，可存在腐肉，创面深度可累及脂肪层，不暴露肌肉、肌腱、骨骼；禁止操作：禁止盲目向创面深部探查清创，禁止直接使用干纱布持续摩擦创面造成二次损伤。Ⅳ期压力性损伤核心判定标准：全层皮肤及组织完全缺损，创面暴露肌肉、肌腱、骨骼，常伴随腐肉、焦痂，可出现窦道、潜行；禁止操作：禁止非外科医护人员随意探查窦道深度，禁止使用粉剂直接涂抹在创面上造成痂下感染。3.MRSA接触传播防控核心措施：将患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同类感染患者安置在同一房间，设置蓝色接触隔离标识；医护人员进入隔离病房需佩戴一次性手套、穿隔离衣，离开病室前摘除手套、脱去隔离衣，严格执行手卫生；患者使用的血压计、体温计、输液工具等物品专人专用，不得与其他患者共用；患者产生的所有医疗废物均