2026年呼吸内科1月理论试题

2026年呼吸内科1月理论试题一、名词解释（共10题，每题4分，总分40分）1.气道冗余阻力2.重度嗜酸性粒细胞哮喘表型（2025版中国支气管哮喘防治指南定义）3.急性肺栓塞低危亚组分层标准（2025年中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南更新版）4.特发性肺纤维化急性加重临床诊断新标准（2025年ATS/ERS联合发布）5.慢阻肺急性加重生物型分型6.经鼻高流量氧疗氧合效率阈值7.体外二氧化碳清除（ECCO2R）扩展适应症8.肺隐球菌病抗原血症滴度预判阈值9.潜伏结核感染3HP短程预防方案10.长新冠相关呼吸功能障碍临床分型二、单项选择题（共30题，每题2分，总分60分）1.根据2025年修订的GOLD慢阻肺全球倡议，慢阻肺患者稳定期起始含ICS的吸入制剂治疗的外周血嗜酸性粒细胞计数最低预判阈值为A.≥100个/μLB.≥150个/μLC.≥200个/μLD.≥300个/μL2.2025年中国支气管哮喘防治指南新增IL-33通路靶点生物制剂替泽奇单抗的获批适用人群外周血嗜酸性粒细胞计数阈值为A.≥50个/μLB.≥100个/μLC.≥150个/μLD.≥300个/μL3.2024年更新的ARDS柏林标准修订版中，轻度ARDS的PEEP设置最低推荐阈值为A.3cmH₂OB.5cmH₂OC.8cmH₂OD.10cmH₂O4.按照2024版肺结节Lung-RADS分类标准，4B类实性结节的恶性概率范围为A.1%-10%B.5%-15%C.10%-50%D.>50%5.孤立性初发肺隐球菌病患者，血清隐球菌荚膜多糖抗原滴度超过多少时需启动静脉抗真菌治疗而非口服观察方案A.1:2B.1:4C.1:8D.1:166.非重症急性肺栓塞患者启动口服利伐沙班抗凝治疗的标准全疗程为A.3个月B.6个月C.3-6个月D.6-12个月7.潜伏结核感染患者采用3HP（每周1次异烟肼+利喷丁，共12周）方案预防性治疗的全疗程总给药次数为A.12次B.16次C.24次D.36次8.接受经鼻高流量氧疗的II型呼吸衰竭患者，当氧合指数低于多少时需立即评估升级为有创通气或ECCO2R支持A.200mmHgB.150mmHgC.100mmHgD.80mmHg9.2025年ATS发布的慢阻肺肺功能评估更新共识中，提示气道陷闭风险显著升高的深吸气量/肺总量比值阈值为A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%10.变应性支气管肺曲霉病（ABPA）患者启动口服激素治疗的血清总IgE水平基线阈值为A.>500IU/mlB.>1000IU/mlC.>1500IU/mlD.>2000IU/ml11.耐药结核单耐异烟肼患者的推荐规范治疗疗程为A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月12.重症病毒性肺炎患者启动俯卧位通气的每日最低推荐时长调整为不少于A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时13.2025年中国慢性咳嗽诊治指南新增的难治性咳嗽一线靶向治疗药物为A.右美沙芬B.普瑞巴林C.吉法匹特D.可待因14.间质性肺疾病合并肺动脉高压患者启动安立生坦治疗的禁忌证是A.转氨酶升高超过1倍正常值上限B.转氨酶升高超过2倍正常值上限C.转氨酶升高超过3倍正常值上限D.转氨酶升高超过4倍正常值上限15.呼吸科门诊常规肺功能检查中，支气管舒张试验阳性2025年更新的判定标准为用药后FEV1较用药前A.绝对值升高≥200ml，相对值升高≥12%B.绝对值升高≥150ml，相对值升高≥10%C.绝对值升高≥200ml，相对值升高≥10%D.绝对值升高≥150ml，相对值升高≥12%16.慢阻肺患者稳定期肺康复训练的每周最低推荐训练频次为A.2次B.3次C.5次D.7次17.成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院获得性肺炎患者，利奈唑胺的推荐静脉给药剂量为A.300mgq12hB.600mgq12hC.300mgq8hD.600mgq8h18.2025年肺癌早筛指南推荐的肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查的间隔周期为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月19.急性嗜酸性粒细胞性肺炎患者的首选初始治疗方案为A.甲泼尼龙120mg/d静脉输注B.甲泼尼龙60mg/d静脉输注C.泼尼松40-60mg/d口服D.泼尼松20-30mg/d口服20.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，患侧肺压缩超过多少时需立即行胸腔闭式引流A.20%B.30%C.40%D.50%21.血清降钙素原（PCT）水平低于多少时可基本排除细菌感染、无需启动经验性抗菌治疗A.0.1ng/mlB.0.2ng/mlC.0.25ng/mlD.0.5ng/ml22.咳嗽变异性哮喘患者的规范治疗疗程不少于A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月23.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用CPAP治疗的最佳压力滴定目标是消除所有呼吸暂停、低通气、鼾声的最低压力水平，推荐滴定时间不少于A.1小时B.2小时C.4小时D.7小时24.原发性肺动脉高压患者的6分钟步行试验距离低于多少提示预后不良A.300米B.350米C.400米D.450米25.呼吸内科病区空气采样的平皿暴露时间要求为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟26.支气管镜检查术前禁食水的推荐时间为A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时27.氨基糖苷类抗菌药物用于革兰阴性菌肺部感染治疗的推荐每日给药频次为A.每日1次B.每12小时1次C.每8小时1次D.每6小时1次28.2025年GOLD指南新增的慢阻肺急性加重出院后随访时间节点为出院后A.1周B.2周C.4周D.8周29.特发性肺纤维化患者接受尼达尼布治疗的推荐剂量为A.100mgbidB.150mgbidC.200mgbidD.300mgbid30.结核性胸膜炎患者抽液治疗的每次抽液量原则上不超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml三、多项选择题（共20题，每题3分，总分60分，多选少选均不得分）1.2025年GOLD指南新增的可用于慢阻肺急性加重风险预判的生物标志物包括A.血清苏氨酸蛋白酶3B.血浆纤维蛋白原C.尿白三烯E4D.外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值E.血清前列腺素D2代谢物2.符合ECMO支持下重度呼吸衰竭患者的安全撤机指征包括A.吸入氧浓度<40%，潮气量6ml/kg理想体重下氧合指数>200mmHg持续6小时以上B.静态肺顺应性>30ml/cmH₂OC.血管活性药物使用剂量<0.05μg/kg/min去甲肾上腺素等效剂量D.无活动性出血、气压伤等并发症E.气道分泌物清除能力正常3.2025年中国长新冠诊疗规范中明确的呼吸功能损伤高危因素包括A.急性期最低氧合指数<200mmHgB.外周血淋巴细胞计数最低值<0.5×10⁹/LC.年龄≥65岁D.合并支气管哮喘/慢阻肺基础疾病E.急性期接受有创通气治疗4.呼吸科抗菌药物治疗中，属于特殊使用级抗菌药物的品种包括A.头孢他啶阿维巴坦B.多粘菌素BC.利奈唑胺D.替加环素E.美罗培南5.肺结节Lung-RADS2024版分类中，建议12个月随访的结节类型包括A.实性结节直径<6mmB.纯磨玻璃结节直径<10mmC.部分实性结节直径<6mm，实性成分<3mmD.新发的直径<5mm实性结节E.稳定随访2年无变化的直径<15mm磨玻璃结节6.重度嗜酸性粒细胞哮喘患者的生物制剂治疗选择依据包括A.外周血嗜酸性粒细胞计数水平B.合并鼻息肉/慢性鼻窦炎表型C.基线血清总IgE水平D.既往急性加重频率E.合并心血管基础疾病情况7.属于间质性肺疾病抗纤维化治疗适应症的疾病类型包括A.特发性肺纤维化B.结缔组织病相关进展性纤维化型间质性肺疾病C.慢性过敏性肺炎纤维化型D.结节病肺纤维化3期以上E.职业性尘肺进展期8.经支气管镜热成形术治疗难治性哮喘的适应症包括A.18-65岁重度持续性哮喘B.经高剂量ICS+LABA规范治疗仍症状控制不佳C.1秒用力呼气容积占预计值比例≥50%D.无严重合并症E.过去1年急性加重≥2次9.肺结核患者居家隔离期间的防控要求包括A.单独居住通风良好的房间B.外出全程佩戴N95口罩C.痰液全部经消毒后排放D.规范足疗程服用抗结核药物E.家属做好密切接触者结核筛查10.急性呼吸衰竭患者行经鼻高流量氧疗的禁忌症包括A.心跳呼吸骤停B.意识障碍无法自主排痰C.严重面部创伤/上气道梗阻D.血流动力学不稳定E.严重II型呼吸衰竭PH<7.25四、简答题（共6题，每题10分，总分60分）1.简述2025年GOLD指南中慢阻肺稳定期药物升级与降级的核心判定规则。2.简述2025年ATS/ERS发布的急性呼吸窘迫综合征呼吸支持最新指南中俯卧位通气的适用人群与停止指征。3.简述基于2024版Lung-RADS分类标准的肺结节分层管理临床操作细则。4.简述重症病毒性肺炎继发侵袭性肺真菌病的5项核心高危预警指标。5.简述呼吸内科住院患者VAP（呼吸机相关性肺炎）的集束化防控核心措施。6.简述结核潜伏感染3HP短程治疗方案的适用人群、给药方法与不良反应处置原则。五、案例分析题（共1题，30分）患者男性，72岁，因“反复咳嗽咳痰15年，加重伴呼吸困难3天”入院，既往有40年吸烟史，入院查体：T38.2℃，P118次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，意识模糊，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量哮鸣音及湿啰音，动脉血气分析（未吸氧）：PH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂46mmHg，外周血常规提示白细胞计数12.5×10⁹/L，嗜酸性粒细胞计数220个/μL，D-二聚体3.8mg/L，胸部CT提示双肺透亮度增高，双肺斑片状渗出影，右肺下动脉分支可见充盈缺损。请结合2025年最新呼吸内科诊疗指南完成以下作答：（1）给出完整的临床诊断与危险分层；（2）给出第一时间的呼吸支持方案与调整路径；（3）制定个体化的药物治疗方案与出院后稳定期长期管理策略。参考答案一、名词解释1.气道冗余阻力是2024年国内肺功能指南新增的小气道功能评估指标，指静息状态下呼吸过程中超出气道基础阻力的额外阻力负荷，对慢阻肺早期小气道损伤的敏感度远高于常规肺通气功能指标，阈值>120%预计值即可判定小气道功能异常。2.2025版中国哮喘指南定义重度嗜酸性粒细胞哮喘表型为：规范吸入中高剂量ICS联合其他控制药物仍每年急性加重≥2次，基线外周血嗜酸性粒细胞计数≥300个/μL，或过去1年有急性加重期嗜酸计数≥300个/μL记录的哮喘亚型。3.2025年肺栓塞指南新增低危亚组分层：指急性肺栓塞危险分层为低危（无右心功能不全、无心肌损伤标志物升高）的患者中，简化肺栓塞严重指数sPES