血透患者饮食宣教-科学饮食为生命续航

科学饮食血透患者饮食宣教——科学饮食，为生命续航优质蛋白·严控水分·低盐低钾·低磷低脂·充足热量宣教对象血透患者及家属宣教日期2026年08月22日课程导览01饮食认知透析饮食为何是治疗的另一半02核心原则三高四低七大饮食原则总览03蛋白管理优质蛋白摄入标准与来源选择04水分管控精准控水公式与实用止渴妙招05电解质衡钠钾磷三大电解质精细化管理06实战落地一日食谱示例与烹饪去钾去磷技巧07长期坚守营养监测、运动配合与心理支持01饮食认知透析治疗一半靠机器，一半靠饮食认清饮食管理在透析治疗中的核心地位，建立主动管理的意识透析治疗的另一半在餐桌上透析只能部分替代肾脏功能，科学的饮食管理，才是决定治疗效果和生活质量的另一半透析排出，饮食摄入，两者缺一不可吃不对，效果打折；吃科学，为生命续航饮食失控，易引发高钾血症、高磷血症、心衰等致命并发症营养不良，透析患者的隐形杀手28%～54%维持性血透患者PEW患病率40%～70%老年透析患者PEW患病率患者群体营养不良发生率患者群体营养不良发生率维持性血液透析患者（全球）28%～54%老年透析患者40%～70%PEW是独立危险因素全因住院、心血管事件和死亡风险升高营养流失与危害每次透析丢氨基酸6～10克，微炎症加速肌肉分解，免疫力下降、伤口愈合不良、易感染，危及生命饮食不当，这些并发症正在逼近高钾血症血钾超过

6.0mmol/L

可诱发心律失常、心跳骤停透析患者最危急的饮食并发症，猝死风险极高一次大量食用香蕉、橘子等高钾食物即可引发急诊血液透析的常见指征高磷血症长期血磷升高引发难以忍受的皮肤瘙痒导致肾性骨病、骨骼钙化、血管钙化肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的罪魁祸首严重影响生活质量水钠潴留饮水过多导致水肿、高血压严重时引发心力衰竭和肺水肿透析间期体重增长过快是水分摄入超标的最直接信号透析饮食与普通饮食有何不同透析患者的饮食管理与普通慢性肾病患者存在显著差异：蛋白质需求不降反升，电解质与水分限制更加严格透析前后饮食对比对比维度透析前（慢性肾病）透析后（维持性透析）蛋白质限制

0.6～0.8g/kg增加至

1.0～1.2g/kg热量25～30kcal/kg30～35kcal/kg水分根据尿量调整严格控水，量出为入钾根据血钾限制严格控制在2000mg/d以内磷限制摄入严格限制800～1000mg/d透析中流失蛋白质，需通过饮食补充透析过程中身体会流失大量蛋白质和氨基酸，必须通过饮食补充，否则出现营养不良饮食控制是弥补肾功能的关键手段肾脏排水排钾排磷功能严重受损，饮食控制是弥补肾功能的关键手段无需过度忌口，遵循科学原则无需过度忌口、盲目节食，遵循科学原则即可保障营养与安全认识你的干体重干体重透析后体内既没有多余水分潴留、也没有脱水症状时的理想体重医生评估根据身高、体型、透析后反应等综合确定，会随病情变化动态调整控重标准两次透析间期体重增长控制在干体重的3%～5%以内（60公斤者不超过1.8～3.0公斤）每日监测清晨空腹排便后称重并记录，判断水分摄入是否超标每日体重增长超过干体重5%的患者，心血管事件风险升高47%透析饮食七大原则速览七项原则，缺一不可——每一项都是守护透析安全的防线低盐饮食每日食盐<5g杜绝腌制食品，警惕隐形含盐调味品低脂饮食减少饱和脂肪拒绝肥肉、油炸，多用蒸煮炖优质蛋白每日1.0～1.2g/kg优先鸡蛋、鱼肉、瘦肉低钾饮食控制钾摄入总量避免香蕉、土豆、菌菇，蔬菜先焯水低磷饮食限制磷吸收杜绝动物内脏、坚果、碳酸饮料，肉类焯水去磷低嘌呤饮食减少嘌呤来源禁食浓肉汤、火锅汤，摒弃喝汤滋补误区严控水分饮水量=前日尿量+500ml体重增长不超过干体重5%02核心原则吃对一口，胜过盲吃十口掌握三高四低七大原则，构建科学饮食的完整框架三高四低，透析饮食核心框架透析患者饮食管理的精髓可概括为"三高四低"原则，这是贯穿所有饮食细节的核心框架三高·充足补充高热量每日30～35kcal/kg，充足热量防止蛋白质分解供能，提高蛋白质利用率高蛋白每日1.0～1.2g/kg优质蛋白，补充透析丢失，维持肌肉量和免疫力高维生素按医嘱补充B族维生素、叶酸等水溶性维生素，透析中大量流失四低·严格限制低盐每日食盐<3～5g，减轻水钠潴留和高血压低钾每日钾摄入<2000mg，避免高钾血症引发心律失常低磷每日磷摄入800～1000mg，预防肾性骨病和血管钙化低水量出为入，体重增长不超过干体重5%低盐饮食：平稳血压减轻脏器负担限盐是控水的根本前提——盐吃得越多，口渴越重，喝水越多，体重增长越快钠摄入控制普通透析患者每日食盐不超过5克，合并高血压、水肿严重者减至2～3克日常饮食管理规避腌制食品：咸菜、酱菜、腌肉、咸鱼等；减少酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱等隐形盐，改用葱姜蒜天然调味低脂饮食：守护血管健康血管是生命线规避高脂食物肥肉、动物内脏、动物皮、油炸煎烤食品、奶油、黄油、高脂浓汤烹饪方式优先蒸、煮、清炖、凉拌，拒绝重油重腻从源头控油保护血管，减少心血管并发症推荐食用油橄榄油、茶籽油等单不饱和脂肪酸为主优质蛋白：精准补充不加重负担优选清单鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡胸肉、精瘦猪牛羊肉尤其蛋清，优质蛋白首选生物利用率高，代谢废物少减轻肾脏代谢负担谨慎回避豆制品豆腐、豆浆等含磷和钾较高，需控制摄入量坚果蛋白利用率低，且富含钾、磷，应尽量避免优质蛋白应占总蛋白摄入的50%以上，最好达到2/3；烹饪方式以清蒸、水煮为佳，避免油炸增加油脂负担低钾饮食：规避高钾风险3.5～5.5mmol/L血钾安全区间6.0mmol/L超过即需紧急处理红灯禁食区高钾水果需规避香蕉、橘子、橙子、柚子、猕猴桃、榴莲、牛油果高钾蔬菜需控制香菇、蘑菇、土豆、山药、菠菜、番茄、紫菜、海带坚果类钾含量极高，应尽量避免绿灯安全法烹饪去钾蔬菜切小块后清水浸泡30分钟以上，焯水3～5分钟后再烹饪，可去除30%～50%的钾分次原则切忌一次性大量食用蔬果，少量分次摄入更安全安全底线血钾超过6.0mmol/L需立即就医处理严重高钾血症可诱发心律失常、心跳骤停，危及生命低磷饮食：预防肾性骨病1.13~1.78mmol/L血磷控制目标达标范围磷结合剂降磷治疗餐中服用禁食清单动物内脏、坚果、海藻类海鲜贝类、加工零食碳酸饮料、奶茶焯水去磷肉类先焯水弃汤，可去除约40%的磷。食材中的磷极易溶于水，各类汤水磷含量远超食材本身。警惕添加剂加工食品配料表含"磷酸""磷酸盐"字样需警惕，无机磷吸收率高达90%以上。磷结合剂饮食控制不达标时，需遵医嘱餐中服用磷结合剂。低嘌呤与严控水分：两项容易被忽视的原则低嘌呤饮食风险机制肾功能异常→无法正常排出尿酸，高嘌呤诱发高尿酸血症和痛风严格禁食动物内脏、浓肉汤、火锅汤、过量红肉误区纠正摒弃"喝汤滋补"—老火慢炖浓汤嘌呤极高严控水分计算公式每日饮水量=前日尿量+500ml，无尿患者≤500～800ml安全阈值两次透析间期体重增长≤干体重3%～5%致命后果水分超标加重心脏负担，可引发心力衰竭和肺水肿透析患者七大饮食原则自检清单低盐自检：今天是否避免了腌制品和隐形盐调味料？达标：每日食盐

<5克低脂自检：今天是否选择了蒸煮而非油炸？达标：烹饪以蒸煮炖为主优质蛋白自检：今天是否吃够了优质蛋白？达标：每日

1～1.2g/kg，优质蛋白超

50%低钾自检：今天是否避免了高钾水果和蔬菜？达标：血钾维持

3.5～5.5mmol/L低磷自检：今天是否避免了加工零食和碳酸饮料？达标：血磷控制

1.13～1.78mmol/L低嘌呤自检：今天是否喝了浓汤或火锅汤？达标：坚决不喝各类汤水严控水自检：今天体重增长是否在安全范围内？达标：增长不超过干体重

5%03蛋白管理补足优质蛋白，不做虚弱肾友透析患者蛋白质需求不降反升，关键在于吃对种类、吃够数量透析患者蛋白质需求为何不降反升透析启动慢性肾病期需限蛋白，但透析后机制彻底改变氨基酸流失每次透析丢失6～8克，白蛋白微量丢失肌肉分解风险微炎症加速蛋白质分解，摄入不足则分解自身肌肉补足目标维持肌肉量、预防感染、提高生活质量透析后蛋白质需求不降反升——这是患者最大的认知误区8~12克/日目标不是"限制以减轻肾脏负担"，而是"补足流失+维持营养"每日蛋白质摄入量计算公式1.0～1.2g/kg每日蛋白质摄入≥50%优质蛋白占比基础标准1.0～1.2g/kg60kg患者：60～72g2025版指南1.2～1.3g/kg（干体重）60kg患者：72～78g2026年新规1.2～1.4g/kg

优质蛋白60kg患者：72～84g老年患者或合并消瘦、炎症者，适当增加至1.2～1.4g/kg优质蛋白vs劣质蛋白如何区分优质蛋白的特征含必需氨基酸多，易被人体吸收合成蛋白质代谢废物少，减轻肾脏负担以动物蛋白为主推荐食用鸡蛋（尤其蛋清）蛋白质含量高，磷含量相对较低牛奶每日

200～300ml，提供优质蛋白和钙质鱼肉鲈鱼、罗非鱼等，清蒸最佳鸡胸肉低脂高蛋白，去皮食用精瘦猪牛羊肉去筋膜，适量食用应限制食用豆制品豆腐、豆浆含磷和钾较高，每周不超过

2次坚果花生、瓜子、核桃等蛋白利用率低，且富含钾、磷五谷杂粮植物蛋白利用率低，优先选择精白米面一张图看懂每日蛋白质怎么吃72克每日优质蛋白质需求（60kg体重为例）早餐·约20克1个鸡蛋清（约7克）+250ml牛奶（约8克）+少量主食午餐·约25克掌心大小鸡胸肉或鱼肉100克（约20克）+主食和蔬菜晚餐·约25克掌心大小瘦肉或鱼肉100克（约20克）+主食和蔬菜透析日加餐透析结束1小时后酸奶100ml+蛋清1个弥补透析丢失三餐均匀分配，避免单次过量加重代谢负担蛋白质摄入不足，身体会发出这些信号体重持续下降3个月减重>5%或6个月>10%未刻意减重下的危险信号每日记录晨起空腹称重并记录及时告知发现持续下降趋势及时告知医生肌肉萎缩乏力上臂围减小/握力下降日常活动吃力易疲劳握力<12kg男性需启动肌肉训练计划免疫力低下反复感染频繁感冒/伤口愈合慢血清白蛋白<35g/L血清白蛋白<30g/L需启动口服营养补充(ONS)蛋白质摄入过量也有风险足量≠过量：蛋白质摄入需在"补足"与"不过量"之间找到平衡过量风险加重氮质血症超出肾脏代谢能力，增加含氮废物加重高磷血症高蛋白食物多含磷，过量摄入科学原则个体化调整根据年龄、透析充分性、营养状态动态监测每3个月进行一次人体成分分析（BIA），动态调整方案营养补充日常饮食不足时，在医生指导下使用透析专用营养配方粉低磷优质蛋白——高磷血症患者的聪明选择优先选择磷/蛋白比值低的食物，既能保证营养，又有助于控制血磷低磷优质蛋白食物推荐食物磷/蛋白比推荐等级鸡蛋白约12mg/g强烈推荐海参低强烈推荐罗非鱼低强烈推荐猪皮低推荐鸡胸肉中等适量蛋黄高限制优先选择磷/蛋白比低的食物鸡蛋食用蛋白为主，蛋黄每日≤1个或隔日1个肉类处理先焯水弃汤再烹饪，去除部分磷加工肉制品含磷添加剂，严格避免蛋白质补充的三大常见误区完全忌口"肾病患者应该完全忌口蛋白质"真相：透析患者蛋白质需求不降反升，忌口会导致营养不良、免疫力下降，加速身体衰弱。关键在于吃对种类、吃够数量误区真相迷信植物"植物蛋白更健康，多吃豆制品补蛋白"真相：植物蛋白利用率低，且豆制品含磷和钾较高，不适合大量食用。应以动物优质蛋白为主，植物蛋白适量误区真相过量补充"蛋白质越多越好，多吃肉就对了"真相：过量蛋白质产生更多含氮废物，加重透析负担，且许多高蛋白食物也含磷。应在医生指导下按标准摄入误区真相老年人蛋白质补充特别注意12%～14%老年透析患者营养不良发生率蛋白质补充四大要点剂量调整推荐1.0～1.2g/kg/d，合并消瘦或炎症时增至1.2～1.4g/kg/d质地改良肉块改肉泥肉饼，选刺少鱼肉，鸡蛋做蛋羹，方便咀嚼吞咽少食多餐每日5～6餐，单次不过量；透析结束1小时后加餐（酸奶+蛋清）进食顺序蛋白质食物优先吃，主食蔬菜后吃；必要时使用肾病专用口服营养补充剂04水分管控管住水就是保住命精准计算每日饮水量，掌握十个止渴妙招，守护心脏安全水分失控，心脏第一个受不了对于透析患者来说，"喝水"从来不是一件简单的小事。健康人的肾脏24小时不间断排出多余水分，而透析患者的肾脏失去了这项功能，只能依靠透析机每周清除2至3次。透析间期如果喝水太多，多余水分会积聚在血管和组织中。46%～76%血液透析患者水负荷过重+47%体重增长超5%时心血管事件风险升高5%透析间期体重增长干体重红线控水做不对，真的会要命——这不是危言耸听每日饮水量计算公式"液体"包含所有含水分食物：汤、粥、牛奶、果汁、水果、冰淇淋等每日总液体量=前一日尿量+500ml每周透析3次·有尿患者前日尿量+500ml每周透析3次·无尿患者每日不超过500～800ml每周透析2次/1次患者2次前日尿量+200～300ml1次前日尿量+100ml举例张叔每周透析3次，前一天尿量300ml，当天所有液体摄入（喝水+喝汤+吃水果）总计不超过800ml每天称体重，控水成绩单安全线：两次透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%示例：干体重60公斤→体重增长不应超过

1.8～3.0公斤测量方法每日晨起空腹称重相似衣物，减少误差固定同一台体重秤建议将家里的体重秤和医院校准；每日记录体重，通过趋势图直观发现异常，及时调整体重变化是水分摄入是否超标的最直观指标揪出隐形水刺客食物重量含水量白粥200克约180ml汤面一碗约350ml西瓜200克约180ml黄瓜一根约120ml番茄一个约100ml椰子水一杯约240ml"我没怎么喝水，为什么体重还是涨了？"实用饮食建议吃干不吃稀米饭比粥好，拌面比汤面好，馒头比汤包好低含水主食干米饭、馒头、烙饼低含水蔬果苹果、蓝莓、西兰花、胡萝卜；避免西瓜、葡萄、水蜜桃10个实用止渴妙招（上）"缓解口渴≠多喝水"——5种方法，不增加水分摄入也能告别口干含冰块低温慢融，精准控量；冻成柠檬冰块，每块约5ml，远少于直接饮水冰水漱口湿润口腔，不吞咽；冰水或柠檬水漱口后吐掉，零水分摄入嚼无糖口香糖/硬糖刺激唾液分泌；务必选无糖型，避免血糖波动含柠檬片或酸梅酸味激发唾液；少量即可，用更少水达到解渴效果棉签蘸水润唇局部保湿替代全身补水；温水湿润嘴唇+口腔黏膜，或配合润唇膏使用10个实用止渴妙招（下）行为习惯的改变，比意志力更重要小杯子小口慢饮用30ml小杯替代大杯，每次10～20ml，多次慢饮延长饮水时间饮食清淡少盐每日食盐控制在3克以内，以葱姜蒜醋替代盐和酱油带刻度水杯控量提前量好全天允许饮水量，倒入刻度杯，喝完即止喷雾瓶缓解口干小喷雾瓶装凉白开，口干时喷几下，几乎不增加水分摄入转移注意力听音乐、看书、散步、聊天，化解"心理性口渴"的困扰限盐是控水的根本前提控水失败的根本原因：不是意志力不够，而是盐没控住3克红线每日3克以内，约一个啤酒瓶盖平铺量隐形盐陷阱酱油、蚝油、鸡精、番茄酱、豆瓣酱、咸菜、腊肉、火腿、加工零食、罐头天然替代方案葱、姜、蒜、花椒、醋、柠檬汁；减少外出就餐，餐馆含盐量高低盐饮食是控水的第一道防线——守住这道防线，控水就成功了一半这些危险信号要立即就医呼吸困难识别：平躺加重，坐起才能呼吸，伴胸闷气短判断：肺水肿信号，水分潴留最危险症状行动：立即就医，不可拖延腿脚严重浮肿识别：眼睑/下肢明显浮肿，按压凹陷不易恢复判断：血压持续>160mmHg，体内水分严重超标行动：需调整透析方案咳粉红色泡沫痰识别：突发咳嗽，粉红色泡沫痰，伴意识模糊、头晕判断：急性心衰典型表现行动：立即拨打急救电话透析间期体重增长超干体重5%也需及时告知医生控水最常见的两个误区误区误区一：多脱水更好"脱水越多身体越轻松，透析时多脱点水没关系"真相真相低血压、肌肉痉挛、呕吐过量脱水导致急性并发症科学设定超滤量超滤量越大≠越好，影响透析充分性误区误区二：完全不喝水"控水就是完全不喝水，越干越好"真相真相科学喝、精准控不是不能喝水，而是掌握方法每日允许饮水量过度控水导致脱水与电解质紊乱透析间期水分控制自检表透析间期水分控制自检表01每日晨起固定时间称重体重增长不超过干体重

3%～5%02使用带刻度的水杯喝水量心中有数03每日食盐

<3克从源头减少口渴04吃干不吃稀，少喝汤避免高水分食物05出现水肿、胸闷、气短及时就医06止渴妙招：含冰块缓慢融化，缓解口渴感07止渴妙招：嚼口香糖、漱口刺激唾液分泌，减轻口干05电解质衡控好钠钾磷，指标稳稳不犯愁识别隐形盐、高钾水果、高磷加工食品，学会焯水去钾去磷的烹饪秘籍钠控制：每日食盐不超过**5克**1克食盐约含

400毫克

钠，每日钠摄入建议控制在

2000毫克

以下患者每日食盐标准患者类型每日食盐标准普通透析患者<5g（约一啤酒瓶盖平铺）合并高血压或严重水肿<2～3g少尿或无尿者<1.5～2g减盐技巧替代调味用葱、姜、蒜、花椒、八角、醋、柠檬汁、胡椒粉等天然香料替代盐和酱油定量减盐使用定量盐勺，逐步减少用量，让味蕾适应清淡口味出锅放盐盐分附着食物表面，用量少但咸味感知更强隐形盐，藏在哪些食物里"加工食品是隐形盐的最大来源，一份方便食品可占全天限盐量">600mg高钠食品阈值钠含量/100g隐形盐来源与应对加工食品隐形盐最大来源，一份方便食品可占全天限盐量腌制食品咸菜、酱菜、腌肉等，含盐量极高，应杜绝调味品酱油、蚝油、鸡精等，隐形盐重灾区加工肉制品香肠、火腿、培根等，含盐和磷添加剂方便食品方便面、薯片、卤味等，一份可占一天限盐量快餐外卖各类餐馆菜品，通常含盐量较高学会看营养成分表识别高钠食品减少外出就餐尽量在家烹饪，自己控制盐量低钠盐是陷阱，透析患者千万别用市售低钠产品对透析患者是致命陷阱，绝非健康选择低钠盐用氯化钾替代钾含量大幅升高肾功能衰竭无法排钾多余钾离子滞留体内高钾血症致命风险心律失常、心脏骤停同类陷阱产品低钠酱油、低钠鸡精等调味品正确做法使用普通食盐，严格控量，拒绝低钠替代品钾控制：血钾红线不能碰高钾血症往往没有明显前兆，但一旦发生可能致命——预防比治疗更重要三级风险阶梯安全区3.5～5.5mmol/L血钾维持在此范围警戒区>5.0mmol/L限制摄入至<2000mg/d极度危险>6.0mmol/L肌肉收缩、心脏麻痹甚至猝死，需立即就医为何透析患者更易中招排钾通道阻断钾主要靠尿液排出，肾功能衰竭后钾排出受阻，极易蓄积隐匿杀手高钾血症常无明显前兆，一旦发作可能致命高钾食物黑名单，这些一定要避开通常颜色越鲜艳（黄色、红色）含钾越高🍌

高钾水果香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃牛油果、哈密瓜、榴莲、枣、果脯果干

高钾蔬菜香菇、蘑菇、紫菜、海带土豆、山药、芋头、番茄、菠菜、空心菜绿叶蔬菜焯水后钾含量可大幅降低，但仍需控制摄入量

高钾其他各类坚果、种子、巧克力浓肉汤、薯片特别提醒：低钠盐、低钠酱油、鸡精、番茄酱含钾量极高，透析患者禁用低钾食物白名单，这些可以放心吃浅色食物通常比深色食物含钾低低钾水果苹果、梨、桃子、西瓜菠萝、木瓜、蓝莓、草莓分次食用，每次约拳头大小一份低钾蔬菜冬瓜、黄瓜、丝瓜、佛手瓜卷心菜、绿豆芽、洋葱萝卜、白菜日常蔬菜的安全选择低钾主食精白米、白面条、粉丝藕粉、普通白面包避免全麦、杂粮、糙米等含钾较高的主食低钾蛋白鸡蛋清鸭血、猪血普通精瘦肉类透析患者优质蛋白的安全来源焯水去钾法，最有效的控钾技巧第一步：切小块切成小块，增大与水接触的表面积，利于钾溶出→第二步：浸泡清水浸泡

30分钟

以上，进一步降低钾含量→第三步：焯水大量沸水中焯烫

2～3分钟，绿叶菜

3～5分钟

效果更佳，钾溶解入水→第四步：弃汤捞出蔬菜，务必弃去汤汁，不可再用此汤烹饪焯水可去除蔬菜中

30%～50%

的钾高钾蔬菜菠菜、西兰花、蘑菇根茎类特殊处理土豆削皮切片，浸泡

一日

再烹饪，去钾效果更好磷控制：高磷让你从骨头痒到心脏1.13～1.78mmol/L血磷目标800～1000mg日磷上限高磷血症的危害皮肤瘙痒难忍透析患者常见症状钙磷代谢紊乱继发性甲旁亢、骨质疏松血管钙化增加心血管事件和死亡风险三管齐下控磷策略01饮食限制控制高磷食物摄入，减少加工食品02磷结合剂随餐服用，阻断肠道磷吸收03定期监测每月检测血磷水平，及时调整方案饮食控制是基础，药物是保障，两者缺一不可高磷食物黑名单核心警示：加工食品中的无机磷吸收率高达90%以上，远超天然食物磷加工食品火腿、香肠、培根、方便面、薯片、饼干、蛋糕、奶茶含磷添加剂，无机磷吸收率90%以上配料表出现"磷酸""磷酸盐""焦磷酸盐"等字样，说明添加了额外磷动物内脏猪肝、鸡肝、鱼籽、猪脑含磷量极高，应杜绝天然高磷食物坚果、蛋黄、奶制品、全谷物奶制品每日200～300ml可接受，不可过量蛋黄每日不超过1个饮品可乐等深色碳酸饮料、啤酒、某些功能饮料含磷量高，碳酸饮料是透析患者的绝对禁忌控磷三大烹饪技巧技巧一：肉类先焯水弃汤40%去除约40%的磷操作将肉类放入沸水中焯烫，磷会溶解到水中关键弃去汤水后再烹饪适用猪肉、鸡肉、鱼肉等所有肉类技巧二：牢记"不喝汤"原理食材中的磷极易溶于水，汤水磷含量远超食材本身重灾区老火浓汤、骨头汤、鱼汤均为高磷重灾区行动应坚决不喝各类肉汤、菜汤、火锅汤技巧三：选择新鲜食材优先优先选择新鲜肉类和蔬菜避免避免腌制、熏制、罐装等加工食品原因加工食品通常添加含磷防腐剂和调味剂磷结合剂，饮食控不住时该用药饮食控制+磷结合剂，双管齐下才能有效控磷作用原理与关键用法作用原理磷结合剂在肠道内与食物中的磷结合，阻止磷被吸收，随粪便排出体外关键用法磷结合剂必须餐中服用，与食物充分混合才能有效结合食物中的磷用药注意事项药物选择常用药物包括碳酸钙、司维拉姆等，需遵医嘱选择合适种类和剂量剂量调整服药时间和剂量需根据每餐蛋白质摄入量调整，大鱼大肉的一餐相应增加剂量定期复查定期复查血磷和血钙，医生会根据结果调整用药方案磷结合剂不能替代饮食控制，两者需配合使用钠钾磷综合管理速查表管理维度钠（盐）钾磷每日限额食盐

<3～5g<2000mg800～1000mg血指标目标血压稳定3.5～5.5mmol/L1.13～1.78mmol/L高含量食物腌制食品、加工肉香蕉、菌菇、土豆内脏、坚果、可乐烹饪技巧天然香料替代焯水去钾焯水弃汤特别提醒低钠盐是陷阱血钾

>6.0

危险磷结合剂

餐中服三大电解质管理相互关联：控钠有助于控水，控水有助于控钾，控磷需配合蛋白摄入建议每

3个月

进行一次全面电解质和营养指标评估06实战落地会做比会吃更重要一日食谱示例+特殊人群建议，让科学饮食真正落地餐桌一日食谱示例：早餐主食·安全碳水白米粥一小碗（约150克），或白面馒头半个选择精白米面，避免全谷物中的高磷高钾优质蛋白·蒸蛋清蒸蛋清2个——低磷优质蛋白最佳来源提供约14克优质蛋白；蛋黄含磷高，隔日1个或不吃蔬菜·低钾处理焯水后凉拌黄瓜一小碟黄瓜本身低钾，焯水后钾含量更低；调味用少量醋和蒜末，不加油盐饮品·精准控量白开水装入刻度杯，全天总量心中有数一日食谱示例：午餐主食：白米饭捞饭法烹饪——多加水煮至半熟后滤出米汤再蒸熟，钾随水弃去捞饭法禁忌：汤泡饭炒饭约150克避免汤泡饭、炒饭优质蛋白：清蒸鱼鲈鱼或罗非鱼

100～150克，清蒸无额外添油鲈鱼罗非鱼20~25克优质蛋白蔬菜：蒜蓉炒卷心菜先焯水去钾，少量植物油快炒，蒜末提味先焯水去钾不加盐和酱油焯水步骤必不可少一日食谱示例：晚餐与加餐晚餐清淡易消化，加餐补充蛋白质晚餐主食：白面馒头1个（约100克）安全碳水化合物主菜：冬瓜肉丸汤瘦猪肉自制肉丸，冬瓜低钾安全关键步骤：肉丸先焯水去磷再入汤烹制进食要点：不喝汤水吃冬瓜和肉丸时机控制：睡前2～3小时完成不宜过饱透析日加餐透析结束1小时后酸奶100ml+蛋清1个补充透析中丢失的蛋白质和氨基酸非透析日加餐苹果半个（约拳头大小）低钾水果分次食用，据饥饿感适当加餐，控制总量烹饪去钾去磷的四个核心技巧焯水弃汤——去钾去磷最简单有效的通用方法技巧一：先切后泡再焯水蔬菜切小块，清水浸泡30分钟以上，沸水焯烫2～3分钟，弃汤后烹饪可去除30%～50%的钾适用于所有绿叶蔬菜和根茎类蔬菜技巧三：捞饭法煮米饭多加水煮米至半熟，滤出米汤后蒸熟米汤中的钾随水弃去，同时减少米饭中的磷含量比普通电饭锅煮饭更有利于控钾控磷技巧二：肉类先焯水弃汤肉类冷水下锅，煮至沸腾后捞出，弃去汤水，再进行后续烹饪可去除约40%的磷部分钾也会溶解到水中，一举两得技巧四：天然调味替代盐和酱油善用葱、姜、蒜、花椒、八角、醋、柠檬汁等天然香料减少对盐和酱油的依赖既控制钠摄入，又丰富食物口感糖尿病透析患者的饮食特别注意糖尿病透析患者比非糖尿病透析患者更容易发生高钾血症，饮食管理需同时兼顾血糖和电解质碳水化合物选择优先选择低升糖指数食物，如燕麦（GI=55），避免精制糖和含糖饮料主食可适当搭配荞麦面、全麦面包需注意磷含量，并控制总量低升糖指数控制总量透析日血糖管理透析前30分钟进食约15克碳水化合物（如半片面包或几块饼干），预防低血糖每次透析时随身携带糖果或小点心，以备不时之需高钾水果限制必须严格限制高钾水果优先选择苹果、梨、草莓等低钾低糖水果，每次约拳头大小老年透析患者的饮食关怀老年透析患者营养不良发生率12%～14%，核心策略：少食多餐、软食易嚼、营养密度优先饮食关怀营养支持少食多餐每日5～6餐，避免单次进食过多导致腹胀改善食欲差、餐后腹胀的问题每餐量少但营养密度高优先保证蛋白质食物的摄入软食易嚼肉块改肉泥、肉饼或肉末鱼肉选刺少品种鸡蛋做蛋羹或蒸蛋清蔬菜切碎或打成泥，方便咀嚼、有利消化营养干预体重持续下降、进食极差时，尽早使用肾病专用口服营养补充剂或透析专用全营养粉必