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文档简介

1预防ICU患者压力性损伤/溃疡护理质量评价规范本文件规定了预防重症医学科（ICU）患者压力性损伤/溃疡护理质量评价规范的术语和定义、3.1指皮肤和/或深部组织的局部损伤，通常位于骨突起处，但4评价内容4.2过程质量评价ICU护士在预防压力性损伤/溃疡护理过程中的实际操作与措施落实，包括评估时机、评估确率、预防措施落实率、ICU院内压力性损ICU应建立《压力性损伤/溃疡预防与护理管理制度》，内容宜涵盖组织架构与职责、风险评估标准与流程、分级预防与干预措施、质量监测指标、培训考核、不良事件报告与分析、持续改进机2具包括：Braden量表、Waterlow5.2.4.1护士宜为压力性损伤/溃疡高风险患者建立翻身时间卡，并严格按照时间卡进行翻身，并5.2.4.4对于俯卧位通气患者，可30°倾斜侧卧位左右交替5.2.4.5在变换体位或搬动患者时可借助工具，避免拖拽。5.2.5.3当预防性敷料出现破损、移位、松动5.2.6器械相关压力性损伤/溃疡的预防5.2.6.1根据患者体型和局部皮肤状况，选择类型、材质、型号适合的器械。5.2.6.2正确佩戴和固定器械。必要时可预防5.2.6.4根据器械类型和皮肤状态来确定是否更换接触部位及间隔时间。5.2.7.1关注患者BMI、进食5.2.7.2宜用营养风险筛查表（NRS2035.2.8.1科室应对患者及其家属，进行压力性损伤/溃疡风险防范的宣教工作。5.2.8.2向患者及家属解释目的、预防措施，减轻焦虑，鼓励患者主动配合翻身与皮肤护理。应定期对风险评估覆盖率、风险评估正确率、预防措施落实率、ICU院内压力性损伤/溃疡发生5.3.1.1风险评估覆盖率护士应对所有入院患者进行压力性损伤/溃疡风险评估，要求覆盖率达到5.3.1.2风险评估正确率5.3.1.3预防措施落实率统计入住ICU超过24小时后新发生的2期及以上压力性损伤/溃疡的病例数，占同期ICU住院患者5.4持续改进5.4.1.2科室应进行压力性损伤/溃疡考评奖惩机制、持续改进方案等内容培训教育和考核，并有5.4.1.3科室可将有共性的压力性损伤/溃疡事件汇总整理成典型案例，在全科范围内组织分享学5.4.1.4科室运用质量管理工具对发生的压力性损伤/溃疡进行深入分析。定期审核护理计划，查4总分6～23分：得分越低，提示患者发生（1）低危：15～18分2）中危：13～14分3）高危：10～12分4）极高危：≤9分。0123薄0111123男女1212345012301234588554558Waterlow评估表临界值为10分及以上1）危险：10～14分2）高危：15～19分3）极555~40~无血流动力学养个人卫生自生6如“是”1230123417实行“护理部主任—科护士长—ICU护士长”三级管理，并强化专科支C.2高危压力性损伤/溃疡患者的识别与C.2.1.1存在强迫体位或被动卧位：包括但不限于呼

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