住院医师规范化培训《外科》练习题与答案

住院医师规范化培训《外科》练习题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.胃内营养可在（）A、1～5分钟内灌入80～100mlB、1～5分钟内灌入200～300mlC、5～10分钟内灌人200～400mlD、5～10分钟内灌入600～800mlE、20～25分钟内灌入500～600ml正确答案：C2.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。3.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D4.在法洛四联症X线平片中一般不会出现A、两肺血增多，肺动脉段突出B、靴形心影C、右心扩大D、两肺血减少E、两肺血不对称正确答案：A5.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是99A、心率>100次／分B、体温>38℃或<36℃C、未成熟白细胞>10%D、白细胞计数>12×10/L或<4×10/LE、呼吸急促>20次／分获过度通气正确答案：A6.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影未发现出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。7.挤压综合征主要是指损伤后出现A、休克B、心力衰竭C、呼吸困难D、肾衰竭E、昏迷正确答案：D8.以下肝脏疾病中，在CT增强上不会强化的是（）。A、肝癌B、肝海绵状血管瘤C、肝囊肿D、肝腺瘤E、肝脓肿正确答案：C答案解析：C项，肝囊肿无强化。A项，肝癌强化为“快进快出”的强化方式。B项，肝海绵状血管瘤强化为“早出晚归”的强化方式。D项，肝腺瘤强化为动脉期明显强化，随着时间延长，其强化形式与肝实质一致。E项，肝脓肿强化为脓肿壁明显强化。9.下述哪项骨折为稳定性骨折？（）。A、股骨干的横骨折B、股骨颈骨折内收型C、尺、桡骨双骨的青枝骨折D、伸直型肱骨髁上骨折E、单一桡骨干的斜骨折正确答案：C答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折，伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉、正中神经。10.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A、胸部X线B、单频电阻抗法C、双频电阻抗法D、单热指示剂稀释法E、脉波指示剂连续心排血量法(PIC-CO)正确答案：E答案解析：PICCO是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心输出量，计算胸内血容量和血管外肺水。11.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。12.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用？（）A、β受体阻滞剂B、氢化可的松C、阿托品D、琥珀胆碱E、异丙肾上腺素正确答案：A答案解析：非选择性β受体阻滞剂药物可以使得呼吸道阻力增加，诱发或者加重哮喘，故急性下呼吸道梗阻患者忌用。13.患者男，36岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一实性病灶，位于肾脏中1/3部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。最可能的超声提示为（）。A、左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查B、左肾良性病灶C、左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查D、左肾实性病灶，建议进一步检查E、左肾未见异常回声正确答案：A答案解析：左肾有一实性病灶，相当于肾柱部位，回声强度与肾皮质相同，超声提示最可能为左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查。14.关于膀胱损伤，下列正确的是A、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏人腹腔，一般不会引起腹痛B、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂C、膀胱破裂时，应尽快进行手术修补D、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染E、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤正确答案：B15.一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查（）A、针刺细胞学检查B、CTC、乳头活检D、B超E、分泌物涂片细胞学检查正确答案：C16.当行胃大部切除术（BillrothⅠ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。17.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠腔压力升高B、肠壁血运障碍C、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D、肠壁代偿性肥厚E、肠壁变薄正确答案：D答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。18.低血容量性休克是指A、神经性休克B、失血性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、心源性休克正确答案：B19.挤压或挑刺唇痈可引起A、面部蜂窝织炎B、颅内化脓性海绵状静脉窦炎C、口腔炎D、牙龈炎E、眼睑炎正确答案：B20.下列哪项不是椎管内麻醉对机体的影响？（）A、通气不足B、呼吸抑制C、血压下降D、心率减慢E、尿量增加正确答案：E答案解析：E项，椎管内麻醉对肝肾功能有一定影响，也可能引起尿潴留，不会引起尿量增加。21.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、滑疝B、嵌顿性疝C、逆行性疝D、Richter疝E、Littre疝正确答案：A22.以下哪种药物属于细胞毒素类抗肿瘤药物？（）A、秋水仙碱B、甲氨蝶呤C、环磷酰胺D、羟喜树碱E、阿霉素正确答案：C答案解析：细胞毒素类抗肿瘤药物有：环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀、白消安、洛莫司汀等。23.关于"初期复苏"的阐述，错误的是A、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流B、主要指现场应急措施C、主要是为了迅速有效地恢复氧台D、主要在于早期迅速药物治疗E、主要步骤包括A、B、C三项正确答案：D24.肾小球滤液与血浆的区别是（）A、氨基酸含量B、蛋白质的含量C、葡萄糖含量D、电解质的含量E、尿素的含量正确答案：B25.常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是A、畸胎类肿瘤B、神经源性肿瘤C、胸骨后甲状腺肿D、胸腺瘤E、淋巴瘤正确答案：D26.关于骨肉瘤，下列不正确的是（）A、是高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上都不是正确答案：E27.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A、最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉B、好发于左肺上叶C、绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素D、慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞E、肺栓塞双侧多于单侧正确答案：B28.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）A、手术治疗是最有效的方法B、死亡原因主要是缺血性脑病C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、可以产生主动脉瓣关闭不全E、可以引起Horner综合征正确答案：B29.上唇部疖或痈的主要危险是导致（）。A、眼球感染B、海绵窦静脉炎C、颈部蜂窝织炎D、上颌骨骨髓炎E、大脑脓肿正确答案：B答案解析：两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域称为“危险三角区”，在这个区域内的静脉血管无静脉瓣。上唇部位于危险三角区，当疖、痈病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。30.瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是（）A、下睑悬吊术B、外眦睑缘粘连术C、皮瓣手术D、游离皮片移植术E、眼睑紧缩术正确答案：C31.女性，24岁。车祸伤致右膝剧痛6小时。体格检查：浮髌试验(+)。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是A、屈膝20°长腿石膏固定B、吸出积血，加压包扎C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。32.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、输高渗溶液B、头部低温与脱水疗法C、吸入高浓度氧D、输碳酸氢钠溶液E、输血正确答案：B33.患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A、20％以上B、30％以上C、40％以上D、50％以上E、60％以上正确答案：C答案解析：CPR过程中，胸外按压可使中心静脉血氧饱和度达40％以上，＞72％往往预示自主循环的恢复。34.滑膜骨软骨瘤病属于（）。A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：E答案解析：滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种少见的良性关节病，是由滑膜软骨化生而引起的一种关节病。是滑膜组织来源的肿瘤，因此答案选E。35.甲状腺未分化癌的治疗为131A、手术B、化疗C、甲状腺干制剂D、IE、外放射治疗正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。36.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、胸外电除颤B、胸外心脏按压C、静注利多卡因1mg/kgD、胸内心脏按压E、胸内电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。37.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B38.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。39.患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折"，该患者外伤原因为A、机械性损伤B、物理性损伤C、化学性损伤D、生物性损伤E、挤压伤正确答案：A答案解析：车祸为机械力量传导而致，其余答案均不适当。40.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、小穿孔已自愈B、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏C、机体防御能力强，反应迟钝D、未进饮食，肠腔无内容物E、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞正确答案：E41.腹部手术常见的麻醉方法是（）A、局部麻醉B、脊麻C、全身麻醉D、连续硬膜外阻滞E、肋间神经阻滞正确答案：D42.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是A、化脓性骨髓炎常为对称性B、化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热C、化脓性骨髓炎多为多发D、化脓性骨髓炎好发于干骺端E、细菌学检查及病理学检查正确答案：E43.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法？（）A、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术B、积极抗休克的同时进行手术C、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术D、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗E、立即手术正确答案：B答案解析：继发性腹膜炎多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血导致，若并发休克提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗以消除病因。44.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）A、息肉病B、儿童型息肉C、直肠腺瘤D、绒毛状腺瘤E、炎症性息肉正确答案：B答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。45.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、有无颈淋巴结转移B、有无远处转移C、肿瘤大小D、年龄E、病理类型正确答案：D46.下列哪项是烧伤患者早期休克的主要原因？（）A、毛细血管通透性增加，血浆成分丢失B、心功能降低C、丢失红细胞D、创面感染E、烧伤区水分蒸发加速正确答案：A答案解析：烧伤引起的早期休克多为血浆丧失。47.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E48.输血反应不包括（）。A、血液中毒B、细菌污染反应C、发热反应D、过敏反应E、溶血反应正确答案：A答案解析：输血反应包括发热反应、细菌污染反应、过敏反应、溶血反应。49.脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括A、青春期前少年B、双主侧弯C、神经麻痹型侧弯D、Risser指数5级E、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯正确答案：D50.10岁女孩，无明显前驱病史，近3d来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血尿素氮15mmol/L，血C30.1g/L，该患儿最可能的诊断是（）。A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、肾炎性肾病E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染正确答案：A51.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间是（）。A、手术前2天开始B、手术开始前1小时C、手术开始时D、手术中发生污染时E、手术结束时正确答案：B答案解析：预防性抗生素的给药方法：术前0.5～2小时内。或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。所以围手术期预防性使用抗生素的最佳时间是手术前1小时。52.无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好为下列哪项（）A、≤10cmH20B、≤20cmH20C、≤30cmH20D、≤50cmH20E、≤40cmH20正确答案：C53.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是A、X线检查B、关节造影术C、CT检查D、B型超声检查E、关节镜检查正确答案：E54.患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165／100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A、肺炎B、急性肺水肿C、围生期心肌病D、妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭E、羊