10月住院医师规范化培训《妇产科》模拟题及参考答案解析

10月住院医师规范化培训《妇产科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.宫腔镜检查最佳时间为A、月经干净后7天B、经前7天C、月经干净后3天D、月经前3天E、月经周期任何时候正确答案：A2.依沙吖啶引产的禁忌证不包括（）。A、有急慢性肝肾疾患者B、剖宫产史C、未治愈的生殖器炎症D、急性传染病治愈后E、心脏病不能耐受手术者正确答案：D答案解析：依沙吖啶引产的禁忌证：对本药过敏者。肝、肾功能不全者。严重贫血、心功能不全、急性传染病及生殖器官炎症患者均不宜应用。D项不属于依沙吖啶引产的禁忌证。3.患者女33岁，婚后7年未孕，痛经逐年加重。妇科检查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及-5c:m×6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是A、B超B、诊断性刮宫术C、宫腔镜检查D、腹腔镜+组织病理检查E、CA125正确答案：D答案解析：患者有不孕史，且痛经逐年加重，妇科检查示在宫底韧带处有触痛结节，右侧附件有半囊半实包块，为子宫内膜异位症的典型表现，腹腔镜+组织病理检查是最有效的确诊方法，兼具治疗作用，为首选。4.闭经患者雌、孕激素序贯试验阳性，垂体兴奋试验阳性，说明病变部位在A、子宫B、大脑皮质C、垂体D、卵巢E、下丘脑正确答案：E5.初孕妇自觉胎动，多数开始于（）。A、妊娠21～23周B、妊娠15～17周C、妊娠24～26周D、妊娠18～20周E、妊娠12～14周正确答案：D答案解析：胎动是指胎儿的躯体活动。孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。6.34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，末次月经19天至今未净。以下哪项诊断可能性最小A、子宫肌瘤B、宫内膜炎C、排卵型功血D、异位妊娠E、无排卵型功血正确答案：E7.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是A、时间长B、它的发生与子宫收缩同时进行C、下降幅度＜60bpmD、受孕妇体位或吸氧而改变E、是脐带受压的表现正确答案：B8.宫腔镜检查的适应证为（）。A、子宫内节育器嵌顿B、了解输卵管通畅情况C、多量活动性子宫出血D、探寻异常子宫出血原因E、子宫内膜异位症分期正确答案：D答案解析：宫腔镜检查是利用宫腔镜直接观察子宫颈管及子宫腔情况，探寻异常子宫出血原因，用于指导诊刮、活检和疾病治疗等。9.32岁孕妇，头胎，宫内孕36周，下肢水肿1个月，近1周全身水肿，头晕、头痛、眼花24h。3h前突然抽搐，持续1min，入院前反复发作2次。入院后检查：血压180/120mmHg，心率100次/min，呼吸30次/min，呈昏迷状态，心肺未见明显异常，宫底耻上35cm，胎心率103次/min，肛查宫口开1.5cm，应采取的产科处理是A、立即行剖宫产术B、控制抽搐后等待自然分娩C、控制抽搐后缩宫素加强子宫收缩D、控制抽搐后2h行剖宫产术E、积极治疗24～48h后引产术正确答案：D答案解析：患者有全身水肿，头晕、头痛、眼花症状，血压180/120mmHg，有反复发作2次抽搐病史，可诊断为子痫。胎心率103次/min，考虑急性胎儿窘迫，需及时终止妊娠，肛门检查宫口已开1.5cm，不具备短期内阴道分娩条件，应行剖宫产术。但现在患者处于昏迷状态，需先控制抽搐再行剖宫产。10.下列哪行可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎A、阴道有无转移病灶B、子宫增大的速度C、β-HCG的定量测定D、阴道流血量多少E、有无黄素囊肿正确答案：A11.23岁，妊娠34周，BP150/90mmHg，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为（）。A、妊娠期高血压B、妊娠水肿C、中度妊娠期高血压疾病D、子痫前期E、妊娠蛋白尿正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，血压较基础血压稍高，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，考虑产妇为子痫前期。12.与生殖道瘘发生无关的是A、晚期生殖道肿瘤浸润B、长期腹压增加C、分娩时胎头压迫过久D、妇科手术分离粘连造成损伤E、子宫托安放不当正确答案：B13.有关均小骨盆，不正确的是（）A、形态属正常女性骨盆B、胎儿较大者应及早剖宫产C、骨盆各径线均较正常值小1cmD、多见于身材矮小、体型相称的妇女E、估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会正确答案：C14.32岁，初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，10A，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见膀胱未显示，诊断是A、胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少B、羊水过少C、胎儿窘迫D、正常妊娠E、胎儿宫内发育迟缓正确答案：A15.女，30岁，继发闭经3年，孕激素试验阴性，雌激素试验阴性，基础体温呈双相型。闭经属于A、子宫性B、下丘脑性C、卵巢性D、垂体性E、大脑皮质功能失调正确答案：A16.糖化血红蛋白与患者过去一段时间的血糖浓度有密切关系，这段时间是多长A、24小时B、3天C、1周D、4周E、8周正确答案：E17.血糖控制良好的妊娠期糖尿病患者，终止妊娠最佳时间是A、妊娠34～35周B、妊娠40周C、妊娠38～39周D、妊娠36～37周E、妊娠35～36周正确答案：C答案解析：妊娠合并糖尿病如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠；血糖控制不满意者及时收入院。18.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是A、侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠B、也可继发于流产后、足月妊娠或异位妊娠后C、侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数一造成局部侵犯D、最常见的是肺转移E、以化疗为主正确答案：B答案解析：绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于流产、足月妊娠、异位妊娠。侵蚀性葡萄胎只继发于葡萄胎妊娠。19.在我国引起输卵管阻塞性不孕的重要因素是A、子宫肌瘤的压迫B、生殖器结核C、输卵管炎症D、输卵管畸形E、子宫内膜异位症正确答案：C20.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、警告B、吊销执业许可证C、责令改正D、罚款E、限期整顿正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。21.28岁，结婚3年不孕，月经周期正常，量少，基础体温双相型，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变。为进一步明确诊断，首选检查为A、腹腔镜检查B、内分泌激素测定C、盆腔B超检查D、子宫内膜活检E、宫腔镜检查正确答案：D22.下列哪项最符合妊娠期母体的生理变化？（）A、网织红细胞明显增生B、肺活量增加C、肘静脉压升高D、空腹血糖值与非孕妇相似或稍高E、阴道分泌物pH值降低正确答案：E答案解析：妊娠期阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。23.患者于吸宫流产手术过程中，突然感觉胸闷、头晕，大汗淋漓。查体：血压9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率50次／分。此时应首先给予A、苯巴比妥钠肌注B、问羟胺(阿拉明)静脉点滴注射C、输血补液D、加快手术速度，迅速清理子宫E、阿托品静脉注射正确答案：E24.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制，子宫内膜不应当是（）A、萎缩型子宫内膜B、静止型子宫内膜C、分泌型子宫内膜D、子宫内膜腺体增生E、有时甚至腺瘤性增生正确答案：C答案解析：服用甾体避孕药抑制下丘脑、垂体的激素分泌，同时直接影响垂体对LHRH的反应，不出现排卵前LH峰，不发生排卵，因此子宫内膜不可能为分泌型。A2型.25.对于正常产褥，下列哪项是不恰当的（）A、浆液恶露内含细菌B、产后约2周经腹部检查不易触及宫底C、一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃D、子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小E、出汗量多，睡眠和初醒时更为明显正确答案：D26.葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择A、口服避孕药B、阴茎套C、皮下埋植D、宫内节育器E、安全期避孕正确答案：B27.前置胎盘的正确处理是A、有阴道出血即终止妊娠B、凡胎儿死亡均从阴道分娩C、疑前置胎盘，肛门检查宜轻柔D、剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段E、术前必须做阴道检查正确答案：D答案解析：阴道出血少，孕妇情况好，胎儿未成熟者可给予期待疗法；前置胎盘患者禁止做阴道检查和肛门检查；对完全性和部分性前置胎盘，剖宫产术是主要处理手段。28.下述哪种肿瘤对化疗效果最好A、子宫颈癌B、子宫内膜癌C、绒毛膜癌D、内胚窦瘤E、卵巢上皮癌正确答案：C29.下列哪项不属于外阴白色病变A、硬化性苔藓型营养不良B、不典型增生C、鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤变D、增生型营养不良E、无不典型增生正确答案：C30.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。31.继发性闭经患者，连续测3个月基础体温均呈双相型，说明闭经部位在A、卵巢B、垂体C、丘脑D、子宫E、以上都不是正确答案：D32.对于VIN诊断标准，不恰当的是A、VINⅠ：轻度非舆型增生，上皮过度增生和异型细胞的改变，局限于上皮的下1/3B、VINⅡ：中度非典型增生，上皮过度增生和异型细胞的改变，占上皮下2/3C、原位癌：不属于VIND、原位癌：重度非典型增生累及上皮全层，但未穿透基底层E、VINⅢ：重度非腆型增生，上皮过度增生和异型细胞的改变。超过上皮下2/3正确答案：C33.关于妊娠期母体生殖系统的变化，哪项是错误的（）A、子宫于妊娠12-14周出现不规则无痛性收缩称BraxtonHicks收缩B、阴道黏膜增厚变软、皱褶增多伸展性增加C、妊娠早期可见妊娠黄体，约在孕10周或后其功能由胎盘取代D、妊娠早期乳房增大、乳头变黑易勃起E、近预产期时，宫颈变短，鳞柱状上皮交界处内移出现糜烂面正确答案：E34.盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。下列疾病中可能性大的是A、重度慢性盆腔炎B、子宫内膜异位症C、附件结核D、卵巢恶性肿瘤E、侵蚀性葡萄胎正确答案：B35.产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是A、急性子宫内膜炎B、乳腺炎C、盆腔腹膜炎D、急性子宫内膜及肌炎E、上呼吸道感染正确答案：D36.排卵型功血的发病机制中，下列说法不正确的是A、FSH正常B、LH有峰值，但不高C、E2正常D、P升高E、睾酮正常正确答案：D37.第二产程延长的处理，错误的是A、S小于+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠B、S大于+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产C、应行阴道检查，除外头盆不称D、S小于+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产E、在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程正确答案：D38.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-参与型B、指导-合作型C、主动-被动型D、共同参与型E、强制-被动型正确答案：C答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。39.下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置？（）A、子宫圆韧带B、子宫阔韧带C、子宫主韧带D、宫骶韧带E、以上四对的共同作用正确答案：E答案解析：当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。子宫的正常位置依靠4对子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托。40.骨盆入口平面最小的径线是()A、真结合径B、右斜径C、左斜径D、坐骨棘间径E、横径正确答案：A答案解析：骨盆入口平面：共有3条径线：（1）入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。（2）人口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。（3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。故选A41.附件区囊实肿块，B超示内有强回声：A、子宫肌瘤B、盆腔炎块C、子宫腺肌病D、卵巢畸胎瘤E、残角子宫畸形正确答案：D42.有关子宫收缩乏力的描述，正确的是A、雌激素水平升高B、妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢C、产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力D、胎先露压迫宫颈时间过长E、胎儿先露部下降受阻，产程延长正确答案：E43.妊娠合并再障的处理哪项不恰当A、尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血B、由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化C、妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产D、妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠E、使用广谱抗生素，预防感染正确答案：B44.妊娠期子宫的变化，恰当的是A、肌细胞于早期增生，数目增加B、子宫下段于临产后可伸展至7～10cmC、子宫下段于怀孕后期增长速度最快D、足月的子宫重量增加10倍，约500gE、足月的子宫腔容量增加20倍，约100ml正确答案：B45.子宫内膜癌恶性程度最高的是A、透明细胞癌B、浆液性乳头样腺癌C、内膜样腺癌D、腺棘癌E、腺鳞癌正确答案：B答案解析：子宫内膜癌的病理类型：①腺癌占80%～90%，Ⅰ级（高分化）：非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%，常局限于子宫内膜；Ⅱ级（中分化）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌，非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%～50%；Ⅲ级（低分化或未分化癌）：分化差，腺体结构消失，实性癌块为主，非鳞状或桑椹状实性生长区域>50%；②腺癌伴鳞状上皮化生包括腺癌中含分化良好的良性鳞状上皮（腺棘癌）及鳞癌（腺鳞癌）；③透明细胞癌呈管状结构，内衬透明的鞋钉状细胞，恶性度高；④浆液性乳头样腺癌1/3含有沙砾体，易广泛累及肌层和脉管，恶性度极高。46.女，32岁，孕6个月余，产前检查时，发现其有生殖道沙眼衣原体感染。对此感染，下面哪一项是恰当的A、药物对胎儿有不利影响，孕期暂不治疗B、沙眼衣原体感染临床症状明显，诊断并不困难C、衣原体感染是性传播疾病中较少见的一类疾病D、沙眼衣原体感染可引起胎儿畸形，必须终止妊娠E、为预防新生儿感染，在孕期间必须积极治疗正确答案：E47.甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者，每月用药总量不能超过A、300mgB、200mgC、500mgD、150mgE、100mg正确答案：A48.假临产的临床表现是A、子宫收缩强度低，但有节律性B、有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长C、多不影响产程进展D、如使用镇静剂可使宫缩消失E、宫缩由稀变频正确答案：D49.可以反映1个月内血糖平均水平的实验室检查指标是A、餐后2小时血糖B、随机血糖C、空腹血糖D、餐后1小时血糖E、糖化血红蛋白正确答案：E50.脐血S/D在妊娠晚期的正常值为A、＞3B、＞2C、＜3D、＜2E、＜4正确答案：C51.慢性胎儿窘迫的表现不包括（）。A、胎动减少或消失B、胎儿电子监护异常C、胎儿生物物理评分低D、胎盘功能正常E、多普勒超声血流异常正确答案：D答案解析：慢性胎儿窘迫的表现有：①胎动减少或消失：胎动减少为胎儿缺氧的重要表现，应予警惕，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。若胎动计数≥10次/2小时为正常，＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。②产前电子胎心监护异常：无应激试验（NST）异常提示有胎儿缺氧可能。③胎儿生物物理评分低：≤4分提示胎儿缺氧，5～6分为可疑胎儿缺氧。④胎儿多普勒超声血流异常：胎儿生长受限的胎儿脐动脉多普勒血流可表现为S/D比值升高，提示有胎盘灌注不足；若出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置和静脉导管反向“a”波，提示随时有胎死宫内的危险。52.一妇女已服避孕药5个月，最初3个月月经来潮时间及量均正常，近2个月在经前5～7天，未停药前开始有少量阴道出血，持续至月经来潮。恰当的处理是（）A、改用其他方法避孕B、提前停药C、加服炔雌醇D、加服12～1片避孕药E、用抗生素防止感染正确答案：D53.病理性缩复环最多见于（）。A、胎儿畸形B、软产道异常C、头盆不称D、子宫收缩乏力E、臀先露正确答案：C答案解析：若存在产道梗阻或瘢痕子宫，宫缩过强可发生病理缩复环甚至子宫破裂