2024年住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案

2024年住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.甲亢术后甲状腺危象多发生在A、年老体弱的患者B、碘剂用量不足的患者C、甲状腺切除不够的患者D、术前甲亢症状控制不佳的患者E、术中出血过多的患者正确答案：D2.男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1个月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形式，为明确诊断，应首选下列哪项检查A、PPD试验B、痰抗酸杆菌C、纤维支气管镜D、肺CTE、痰瘤细胞正确答案：B3.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A、腹水B、下肢水肿C、肝颈静脉回流征阳性D、肝肿大E、胸水正确答案：C4.入煎剂宜另煎汁冲服，亦可磨汁或锉末服，每次0.3～0.5g的药是A、磁石B、牡蛎C、龙骨D、羚羊角E、石决明正确答案：D5.碘油剂不能用于A、椎管造影B、输卵管造影C、心血管造影D、支气管造影E、瘘管窦道造影正确答案：C6.作用强而持久且副作用少的H2受体拮抗剂是（）。A、西咪替丁B、尼扎替丁C、雷尼替丁D、法莫替丁E、非那西丁正确答案：D7.急性中毒利尿治疗不包括（）。A、碳酸氢钠使尿液碱性化B、有急性肾衰竭时效果更好C、静脉注射呋塞米D、大量饮水E、静脉滴注葡萄糖液正确答案：B答案解析：有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。一、A1/A2型题8.关于麻疹不正确的是A、6个月内婴儿可受母体抗体的保护而很少患病B、成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获得免疫力C、人群普遍易感D、发病季节以春夏季为多E、成人麻疹病例比例增加正确答案：D答案解析：发病季节以冬春季为多。9.有关MRI血管造影下列论述错误的是A、简单安全，属于无创性检查B、无须向血管内注射对比剂C、仅向血管内注射少量对比剂D、常用技术有时间飞跃和相位对比E、适用于各种血管病变的检查正确答案：E10.患者女，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平正确答案：A答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，CDE三项为预防偏头痛发作用药。B项，为非甾体类抗炎药物，不宜单独使用。11.10个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列提法正确的是A、忌与维生素C同服B、与牛奶同服C、不宜在两餐之间服用D、贫血纠正后即停铁剂E、首选二价铁正确答案：E答案解析：口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁；牛奶，茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。12.DIC抗凝治疗时，需肝素化的是A、血小板悬液B、凝血酶原复合物C、纤维蛋白原D、FⅧE、新鲜血浆正确答案：E13.耳神经外科最常见的良性肿瘤是A、脊索瘤B、面神经鞘膜瘤C、脑膜瘤D、听神经瘤E、颅咽管瘤正确答案：D14.我国围生期的规定是（）。A、妊娠20周至产后4周B、妊娠20周至产后1周C、妊娠28周至产后1周D、妊娠28周至产后4周E、从胚胎形成至产后1周正确答案：C答案解析：围生期也称围产期。是指孕妇围绕生产过程的一段特殊时期。分为产前，产时和产后三个阶段。一般是指自怀孕第28周到出生后1周这段时期。15.有关腹外斜肌的描述错误的是A、形成腹股沟韧带B、形成腹股沟镰C、在半月线处移行为腱膜D、形成腹直肌鞘后层的一部分E、肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角正确答案：B答案解析：腹外斜肌在髂前上棘与脐之间连线以下移行为腱膜，即腹外斜肌腱膜。该腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟韧带。韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带，又称陷窝韧带，它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角，其边缘呈弧形，为股环的内侧缘。腔隙韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳，为耻骨梳韧带，这些韧带在腹股沟疝传统的修补手术中极为重要。16.人性化照顾不包括（）。A、从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀B、提高生活质量C、调动病人的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程D、重视人胜于疾病E、照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康正确答案：A17.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）。A、有贫血B、对糖皮质激素治疗反应差C、以肉眼血尿为主D、有高血压E、短期内进行性肾功能减退正确答案：E18.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断A、局限性骨脓肿B、软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、慢性骨髓炎E、骨结核正确答案：D19.以下哪一疾病与HPV感染有关？（）A、生殖器疱疹B、带状疱疹C、扁平湿疣D、传染性软疣E、尖锐湿疣正确答案：E答案解析：A项，为HSV感染引起；B项，为水痘-带状疱疹病毒感染引起；C项，为梅毒螺旋体感染引起；D项，是痘病毒引起；E项，是HPV引起，因此答案选E。20.蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是A、体重不增B、体重下降C、身高低于正常D、皮下脂肪减少E、肌肉萎缩正确答案：A答案解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。21.某地区甲型肝炎的发病率每年5～8月份有升高，这种现象称为疾病的A、周期性B、流行C、暴发D、散发E、季节性正确答案：E答案解析：疾病在一定季节内呈现发病率升高的现象称为季节性。22.下列哪项是细菌性阴道病的病原体？（）A、人乳头状瘤病毒B、白色念珠菌C、梅毒螺旋体D、人免疫缺陷病毒E、加特纳菌正确答案：E答案解析：细菌性阴道病（BV）的病原体主要认为是阴道加特纳菌、人型支原体及厌氧菌，如类杆菌、胨链球菌等共同作用的结果。23.引起精神性呕吐的疾病有A、美尼尔病B、脑震荡C、癔症D、胃肠疾病E、颅内血肿正确答案：C答案解析：引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。24.下列有关生殖器疱疹的描述，正确的是（）A、HSV-1是生殖器疱疹的主要病原体B、HIV感染者并发生殖器疱疹病程较短C、妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿流产D、HSV存在于患者血液中，主要靠血液传播E、复发性生殖器疱疹常伴明显的全身症状正确答案：C25.心绞痛的牵涉痛表现为（）。A、剑突下痛B、胸骨体中段痛C、左前臂内侧痛D、胸骨体上段之后痛E、心前区痛正确答案：C答案解析：心绞痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽部、下颌部，因此答案选C。26.2010年卫生发展的总目标中，国民健康的主要指标在欠发达地区A、达到发展中国家先进水平B、达到美国的平均水平C、达到日本的平均水平D、达到发达国家的平均水平E、达到或接近世界中等发达国家的平均水平正确答案：A27.一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是A、维生素EB、氨茶碱C、利多卡因D、西地兰静脉注射E、心得安正确答案：D答案解析：本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。28.直肠癌手术方式的选择，错误的是（）A、只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm，这是选择手术方式的重要依据B、经腹直肠癌切除术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌C、Miles术原则上适用于腹膜返折以上的直肠癌D、局部切除术包括经肛局部切除术和骶后径路局部切除术E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于因全身情况差，不能耐受Dixon、Miles术的病人正确答案：C29.关于腰椎关节突疼痛的典型描述是（）A、屈曲时腰痛，放射至大腿后部、小腿与足底B、普遍性腰痛，放射至腹股沟C、腰痛常为单侧，伸展与旋转时加重，可放射至同侧臀部D、屈曲时腰痛，放射至大腿外侧、小腿外侧、足背E、腰痛向膝部放射正确答案：C30.类风湿因子是一种A、抗原B、变异细胞C、抗体D、淋巴因子E、炎症介质正确答案：C31.孕妇整个妊娠期的体重增加平均为（）。A、6.5kgB、8.5kgC、10.5kgD、12.5kgE、14.5kg正确答案：D答案解析：妊娠期间孕妇体重可较平时增加25%，平均约增加12.5kg。32.咯血的出血部位是（）。A、呼吸道或肺组织B、鼻腔C、口腔或咽部D、气管E、胃或十二指肠正确答案：A答案解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出，因此答案选A。33.标准正态分布的均数与标准方差分别为A、1.96与2.58B、0与1C、1与0D、1与1E、以上均不是正确答案：B34.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3个月住院，ECG有时出现V4～V5ST段下移和T波倒置，病人曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断A、冠状动脉造影B、24小时动态心电国C、活动平板试验D、心脏多普勒超声检查E、SPECT心肌断层正确答案：A35.红霉素的主要不良反应是A、耳毒性B、过敏反应C、肝损害D、胃肠道反应E、二重感染正确答案：D答案解析：红霉素的不良反应主要有：口服后有胃刺激；大量红霉素可致听觉障碍，肝功能不全者尤其容易发生；可以引起药热、荨麻疹等过敏反应。36.单侧扁桃体短期内进行性增大首先应考虑A、急性扁桃体炎B、扁桃体周围脓肿C、扁桃体异物D、扁桃体肿瘤E、以上均不是正确答案：D37.健康教育的基本内容是控制体重，当体重超过标准体重多少时，可以诊断为肥胖？（）A、15%B、5%C、20%D、25%E、10%正确答案：C38.患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值A、血脂、血糖B、冠状动脉造影C、心脏超声D、心肌酶谱E、心电向量图正确答案：B39.患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者A、黏稠黯红色血痰B、砖红色胶冻样血痰C、大量黄脓臭痰D、粉红色泡沫样血痰E、白色泡沫样痰正确答案：D答案解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。40.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A、脾吞噬血小板增多B、抗血小板抗体产生C、骨髓巨核细胞生成增加D、雌激素抑制血小板生成E、骨髓巨核细胞生成减少正确答案：B41.动脉采血主要用于A、血气分析B、常规生化项目测定C、血氨检查D、电解质检查E、血糖监测正确答案：A答案解析：临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛细管采取，应用最多的是静脉采血。动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。42.患者男，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）。A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、上腔静脉阻塞综合征正确答案：A答案解析：右心衰竭表现为体循环瘀血所致的腹胀、食欲缺乏、恶心、水肿、体重增加等，以及颈静脉怒张、肝静脉回流征、瘀血性肝大和压痛以及肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，诊断为右心衰竭，因此答案选A。43.某地区疾控部门欲采集中学生的头发来测定其中的锌、硒等微量元素，并观察这些微量元素与儿童肥胖的关系，此项研究属于A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、实验研究E、社区干预试验正确答案：A答案解析：在现况研究中，研究对象的患病状况及相关危险因素状况是同时获得，故选A。44.在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是A、幽门螺杆菌B、霍乱弧菌C、变形杆菌D、伤寒沙门菌E、大肠埃希菌正确答案：B45.羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的常用剂量为A、4g／天B、3．5g／天C、3g／天D、2．5g／天E、5g／天正确答案：C46.将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是A、白血病细胞的数量B、白血病细胞的成熟程度C、白血病细胞的类型D、贫血程度E、出血程度正确答案：B答案解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞自血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞自血病、幼淋巴细胞白血病等。947.男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是A、硝酸甘油B、美托洛尔C、吗啡D、硝普钠E、呋塞米正确答案：B答案解析：β受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。48.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E答案解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断49.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大A、高热惊厥B、低钙惊厥C、低钠综合征D、高血压脑病E、低血糖正确答案：D答案解析：高血压脑病常发生在疾病早期，血压突然上升之后，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷，所以选D。50.下列哪些因素引起的便秘属于功能性便秘A、长期应用阿片类药物B、严重痔疮C、衰老及常年卧床D、饮食少、精细并缺乏纤维素E、痔疮正确答案：D51.女，30岁。停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件区无异常。最可能的诊断是（）。A、子宫肌瘤B、异位妊娠C、子宫颈癌D、先兆流产E、黄体破裂正确答案：D答案解析：先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查：①宫口未开；②胎膜未破；③子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失，可继续妊娠。该孕妇符合先兆流产的诊断。52.关于电击伤哪项不正确A、电击伤又称触电B、高电压电场下，不直接接触电源亦有触电可能C、雷击不是电击伤D、闪电可致高压电击伤E、电源直接接触体表发生电击最常见正确答案：C53.外周免疫器官包括A、腔上囊、脾脏、扁桃体B、胸腺、脾脏、黏膜、淋巴组织C、扁桃腺、骨髓、淋巴结D、脾脏、淋巴结、其他淋巴组织E、骨髓、淋巴结、脾脏正确答案：D54.风疹的出疹特点是A、发热数小时到1天出疹，分批出现，向心性分布，以躯干、头、腰部多见B、发热3～4小时开始，自耳后、发际、额面、颈出疹，渐及躯干及四肢，最后见于手足心C、发热1～2天开始，最早见面颊部，迅速扩展至躯干和四肢，24小时内布满全身，但手足心通常无皮疹D、玫瑰红色融合性斑丘疹，先分布于鼻翼两侧，1～2天蓬延至全身E、高热退出疹正确答案：C答案解析：A是麻疹的出疹特点，B是风疹的出疹特点，C是幼儿急疹的出疹特点.D是水痘的