2025年护理专业主管护师妇产科实践技能模拟复习题及答案

2025年护理专业主管护师妇产科实践技能模拟复习题及答案1.28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。检查：髂嵴间径25cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，枕右前位，胎心138次/分，宫口开大3cm，胎头S=0。该产妇应进一步进行哪项检查评估分娩方式A.测出口后矢状径B.测对角径C.测坐骨棘间径D.B超测胎儿双顶径E.缩宫素静滴试产答案：A解析：该产妇坐骨结节间径正常值为8.5~9.5cm，本例7.5cm小于正常值，应进一步测量出口后矢状径，若坐骨结节间径加出口后矢状径之和小于15cm，正常足月活胎不能经阴道分娩，需剖宫产终止妊娠，若之和大于15cm可考虑试产，因此选A。2.经产妇，31岁，妊娠35周，妊娠合并糖尿病，孕期规范产检，目前血糖控制良好，无其他产科并发症。该孕妇分娩后的处理，错误的是A.预防产后出血，应用缩宫素B.产后24小时内胰岛素用量减至原用量的1/2C.鼓励母乳喂养，指导正确哺乳姿势D.新生儿按高危新生儿处理，密切监测血糖E.产后6周需重新检查糖耐量，评估糖代谢情况答案：B解析：妊娠合并糖尿病患者分娩后，胎盘娩出后胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，产后胰岛素用量应减至原用量的1/3~1/4，多数不需要胰岛素维持治疗，因此B选项错误，其余选项均符合处理规范。（3~5题共用题干）患者女，45岁，因接触性阴道出血3个月就诊，妇科检查：宫颈重度糜烂样改变，触之易出血，子宫大小正常，双侧附件区未触及异常，宫颈细胞学检查结果为HSIL，HPV16型阳性。3.该患者下一步首选的检查是A.阴道镜检查B.宫颈锥切术C.全子宫切除术D.诊断性刮宫E.随访观察答案：A解析：对于宫颈细胞学检查提示高度鳞状上皮内病变（HSIL），高危型HPV阳性者，下一步应首选阴道镜检查，在可疑病变部位取组织活检，明确病变性质，因此选A。4.若阴道镜活检病理结果为宫颈高级别上皮内病变，累及腺体，正确的处理方式是A.筋膜外全子宫切除术B.宫颈冷刀锥切术C.广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫D.局部物理治疗E.随访观察答案：B解析：宫颈高级别上皮内病变具有癌变潜能，可发展为浸润癌，需要积极治疗，宫颈冷刀锥切术既可以完整切除病变明确诊断，也可作为治疗手段，即使无生育需求，也需先行锥切排除浸润性宫颈癌后再决定后续治疗，因此选B；筋膜外全子宫切除一般用于锥切后病理确诊为宫颈原位癌且无生育需求者，广泛全子宫切除用于确诊浸润癌的患者，因此排除其他选项。5.该患者行宫颈锥切术后，病理回报切缘阴性，后续随访要求正确的是A.术后6个月复查HPV和TCT，若均阴性，每年筛查一次即可B.术后每个月复查一次，连续3次正常后改为每年一次C.直接行全子宫切除术，避免癌变D.术后3个月、6个月各复查一次，均阴性后每年筛查一次E.术后无需特殊随访，绝经后自然转归答案：A解析：宫颈高级别病变锥切术后切缘阴性者，术后6个月联合复查HPV及宫颈细胞学，结果均阴性者可改为每年定期筛查一次，若结果阳性需要进一步行阴道镜检查明确是否复发，因此选A。6.26岁初产妇，足月顺产后2小时，阴道出血量多，伴头晕心慌，查体：面色苍白，血压85/50mmHg，心率110次/分，子宫轮廓不清，按摩子宫后子宫变硬，阴道流血减少，该患者出血原因最可能是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：C解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，典型表现为子宫轮廓不清，按摩后子宫收缩变硬、流血减少，符合该患者表现，因此选C；软产道裂伤出血血色鲜红，子宫收缩轮廓清晰，胎盘残留多发生于胎盘娩出后，凝血功能障碍表现为持续流血不凝，子宫破裂多发生于分娩过程中，因此排除其余选项。7.患者女，30岁，放置宫内节育器术后3个月，每次月经经量增多，经期延长，伴轻度下腹坠痛，无发热，妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，宫体正常大小，超声提示节育器位置正常，血红蛋白102g/L，该患者首选的处理措施是A.立即取出节育器B.应用止血药物对症治疗，观察3个月经周期C.诊断性刮宫D.更换为固定式宫内节育器E.改为口服避孕药避孕答案：B解析：放置宫内节育器后最常见的副作用为经量增多、经期延长，多发生在放置后前3~6个月，对于症状较轻者，首选对症止血治疗，多数可逐渐自行缓解，若治疗3个周期后症状仍无好转再考虑取出节育器，因此选B。8.29岁已婚女性，停经52天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀感，阴道少量流血，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛，右侧附件区压痛明显，该患者最恰当的处理是A.立即行剖腹探查术B.输血输液纠正休克同时行手术治疗C.肌肉注射甲氨蝶呤杀胚治疗D.期待疗法E.纠正休克后卧床观察答案：B解析：该患者有停经史，突发下腹剧痛，伴失血性休克表现，移动性浊音阳性，宫颈举痛，符合异位妊娠破裂伴腹腔内出血、失血性休克的诊断，处理原则是纠正休克的同时立即开腹手术止血，不能等待休克纠正后再处理，因此选B，保守治疗适用于无明显内出血、病情稳定的未破裂异位妊娠，因此排除其他选项。9.初孕妇，26岁，妊娠32周，双下肢水肿1个月，近3天头痛头晕，查体：血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，胎心140次/分，无宫缩，胎位LOA，该患者首选的解痉药物是A.硫酸镁B.硝苯地平C.甘露醇D.硝普钠E.地西泮答案：A解析：妊娠期高血压疾病解痉治疗首选硫酸镁，镁离子可以抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，松弛骨骼肌，缓解血管痉挛，同时可以改善脑组织缺氧，预防子痫发作，因此选A。10.若应用上述药物治疗过程中，患者出现膝反射消失，呼吸浅慢，每分钟10次，此时应立即给予的解毒药物是A.呋塞米B.