压疮预防与护理治疗指南

压疮预防与护理治疗指南一、总则（一）适用范围。本指南适用于各级医疗机构、养老机构及社区医疗机构开展压疮预防与护理治疗工作，涵盖压疮风险评估、预防措施、护理操作、治疗原则及效果评价等内容。（二）基本原则。压疮预防与护理治疗应遵循“预防为主、防治结合、科学规范、持续改进”的原则，确保患者安全，提高护理质量。（三）组织保障。医疗机构应成立压疮管理小组，由医务科、护理部、康复科等部门负责人组成，负责压疮预防与护理治疗的组织、协调和监督。二、压疮风险评估（一）评估时机。对长期卧床、活动受限、营养不良、意识障碍等高危患者，应入院24小时内进行首次压疮风险评估，此后每48小时或病情变化时复评。（二）评估工具。采用Braden量表、Waterlow量表等标准化评估工具，评估内容包括感觉、潮湿、活动能力、营养、摩擦力和剪切力六个维度。（三）分级标准。Braden量表评分≤12分、Waterlow量表评分≥18分者为高危患者，需立即采取预防措施。三、压疮预防措施（一）体位管理。1.每2小时翻身一次，避免局部组织持续受压。2.使用减压床垫、气垫床等辅助工具，确保患者体位舒适。3.骨突部位垫软枕或减压垫，防止局部压迫。（二）皮肤护理。1.每日清洁皮肤，保持干燥，避免使用刺激性清洁剂。2.洗澡水温控制在37-40℃，时间不超过10分钟。3.洗澡后及时涂抹保湿霜，增强皮肤屏障功能。（三）营养支持。1.患者每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，必要时静脉营养支持。2.补充维生素C、E及锌元素，促进伤口愈合。3.定期监测体重、白蛋白等指标，评估营养状况。（四）排泄管理。1.定时更换尿布，保持会阴部清洁干燥。2.便秘患者遵医嘱使用通便药物，避免用力排便。3.肠道功能紊乱者可使用肠道营养剂调节菌群。四、压疮分期与治疗原则（一）淤血红润期。1.停止局部受压，增加翻身频率。2.使用红外线照射、局部按摩等促进血液循环。3.避免使用贴膜类产品，防止皮肤破损。（二）炎性浸润期。1.清创消毒，清除坏死组织。2.使用藻酸盐敷料吸收渗液，保护创面。3.避免使用油膏类产品，防止渗液积聚。（三）溃疡期。1.根据伤口类型选择合适敷料，如泡沫敷料、生物胶水等。2.每日换药前用生理盐水冲洗伤口，避免感染。3.长期不愈合者可考虑手术清创、皮瓣移植等治疗。（四）坏死期。1.立即清创，清除坏死组织。2.使用负压引流技术促进肉芽生长。3.控制血糖、血压等基础疾病，提高治疗依从性。五、护理操作规范（一）翻身技术。1.翻身前评估患者病情，确保生命体征平稳。2.使用辅助工具减少护士劳动强度。3.翻身后检查受压部位皮肤，发现异常及时处理。（二）减压设备使用。1.气垫床应定期检查气密性，避免漏气。2.减压床垫应根据患者体重调节硬度。3.每日清洁设备表面，防止交叉感染。（三）伤口换药。1.换药前核对患者信息，准备充足敷料。2.严格无菌操作，避免医源性感染。3.记录伤口大小、渗液量等指标，动态评估治疗效果。六、效果评价与持续改进（一）评价指标。1.压疮发生率、愈合率、感染率等量化指标。2.患者满意度、护理质量评分等定性指标。3.定期召开压疮管理会议，分析问题并提出改进措施。（二）改进措施。1.对压疮发生率高的科室，组织专项培训。2.优化护理流程，减少操作环节。3.引入新技术、新设备，提高预防效果。（三）考核机制。1.将压疮预防纳入绩效考核体系。2.对表现突出的科室给予表彰奖励。3.对未达标科室进行约谈，限期整改。七、附则（一）本指南由医疗机构护理部负责解释，自发布之日