医院网络安全管理制度

医院网络安全管理制度一、总则（一）目的依据。为规范医院网络安全管理，保障信息系统安全稳定运行，维护医疗数据安全和个人隐私，依据《中华人民共和国网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》等法律法规，制定本制度。（二）适用范围。本制度适用于医院所有信息系统、网络设备、数据资源及参与网络管理的单位和个人，涵盖临床、行政、科研等所有业务场景。（三）基本原则。坚持安全责任主体明确、安全措施落实到位、安全风险持续管控、安全事件及时处置的原则，确保医院网络安全工作制度化、规范化、常态化。二、组织架构（一）领导小组职责。医院网络安全领导小组是网络安全管理的最高决策机构，负责制定网络安全战略规划，审定重大安全决策，统筹协调全院网络安全工作。领导小组组长由院长担任，副组长由分管信息化副院长担任，成员包括各临床科室主任、信息科负责人及相关职能部门负责人。（二）信息科职能。信息科是网络安全管理的执行部门，具体负责网络基础设施安全防护、系统安全运维、安全事件处置、安全意识培训等工作。设立专职网络安全管理员，负责日常安全监控和应急响应。（三）科室责任。各科室负责人是本科室网络安全的第一责任人，负责组织本科室人员学习网络安全制度，落实安全防护措施，配合信息科开展安全检查和应急演练。三、安全管理制度（一）访问控制管理。1.严格执行账号分级管理制度，核心系统管理员账号由信息科统一管理，禁止私自共享账号密码。2.重要岗位人员实行双因素认证，定期更换密码，密码复杂度不低于8位，包含大小写字母、数字和特殊符号。3.禁止使用公共账号登录系统，禁止将账号委托他人使用，确需临时授权的，应记录授权人和授权期限。（二）数据安全管理。1.医疗数据分类分级存储，敏感数据（如患者身份证号、病理报告等）必须加密存储，传输过程采用TLS1.2及以上协议加密。2.建立数据备份机制，关键业务系统每日增量备份，每周全量备份，备份数据存储在异地安全设施中，定期进行恢复测试。3.禁止将医疗数据存储在个人电脑或移动设备上，确需携带外出时，必须使用加密移动硬盘，并全程监控。（三）终端安全管理。1.所有接入医院网络的终端设备必须安装杀毒软件，并保持病毒库实时更新，每月进行一次全盘扫描。2.操作系统必须安装最新安全补丁，禁止使用测试版或破解版系统，每月进行一次漏洞扫描，发现高危漏洞必须在7日内修复。3.禁止安装与工作无关的软件，禁止私自修改系统设置，禁止使用U盘等移动存储介质传输医疗数据。四、安全防护措施（一）网络边界防护。1.医院网络划分为生产区、办公区、访客区等不同安全域，各区域之间设置防火墙进行隔离。2.生产区网络部署入侵检测系统（IDS）和入侵防御系统（IPS），实时监控异常流量，阻断恶意攻击。3.外部访问必须通过VPN隧道，并实施严格的身份认证和访问控制。（二）系统安全防护。1.重要业务系统部署Web应用防火墙（WAF），防止SQL注入、跨站脚本等攻击。2.操作系统和应用系统必须设置最小权限原则，禁止开放不必要的端口和服务。3.定期进行安全配置核查，确保防火墙、杀毒软件、补丁管理、日志审计等安全机制正常运行。（三）物理安全防护。1.服务器机房、网络设备间等核心区域设置门禁系统，实行双人双锁管理。2.机房内配备消防系统、温湿度监控、UPS不间断电源等保障设施，定期检查维护。3.禁止在非工作时间进入核心区域，确需进入的，必须登记备案并接受监督。五、安全事件处置（一）事件分级。1.一般事件：造成系统短暂中断或数据少量泄露，未影响核心业务运行。2.较大事件：造成核心业务中断超过4小时，或敏感数据泄露影响范围有限。3.重大事件：造成核心业务中断超过24小时，或国家规定需要上报的敏感数据泄露事件。（二）处置流程。1.发现事件后2小时内上报信息科，信息科在30分钟内判断事件级别，启动应急预案。2.初步处置措施包括隔离受感染设备、阻断攻击来源、保存现场证据等，防止事件扩大。3.调查分析阶段必须形成书面报告，明确事件原因、影响范围、处置措施和改进建议。（三）应急演练。1.每季度组织一次网络安全应急演练，模拟不同场景（如勒索病毒攻击、数据泄露等），检验预案有效性。2.演练后必须进行评估总结，针对不足之处修订应急预案，确保应急队伍熟练掌握处置流程。六、安全意识培训（一）培训对象。所有员工必须参加网络安全培训，新员工上岗前必须考核合格，每年至少培训一次。重点岗位人员（如管理员、财务人员等）必须接受专项培训。（二）培训内容。1.网络安全法律法规，如《网络安全法》等。2.医院网络安全管理制度和操作规程。3.常见网络攻击手段及防范措施，如钓鱼邮件、社交工程等。4.数据安全和个人隐私保护要求。（三）考核评估。1.培训结束后进行闭卷考试，考核合格率必须达到95%以上。2.将网络安全知识纳入年度绩效考核，不合格者不得晋升。3.定期抽查员工安全意识，对违反制度的行为严肃处理。七、监督检查（一）日常检查。信息科每月开展一次网络安全自查，重点检查系统补丁更新、账号权限管理、日志审计等关键环节，发现问题立即整改。（二）专项检查。每年由领导小组组织一次全面检查，联合第三方安全机构进行渗透测试和风险评估，形成书面报告，明确整改要求和时限。（三）责任追究。对违反本制度造成安全事件的单位和个人，视情节轻重给予警告、罚款、降级甚至解聘处理，构成犯罪的依法移送司法机关。八、附则（一）制度修订。本制度根据国家