2026年《推拿治疗学》考试题及答案

2026年《推拿治疗学》考试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.根据2024版《中医推拿临床实践指南》，下列不属于推拿治疗神经根型颈椎病的绝对禁忌症的是（）A.颈椎椎体恶性肿瘤B.颈椎管狭窄超过椎管横径1/2伴四肢肌力3级以下C.神经根型颈椎病合并轻度颈椎骨质增生D.寰枢关节脱位伴延髓受压答案：C解析：轻度颈椎骨质增生为神经根型颈椎病常见病理改变，不属于推拿绝对禁忌症，其余三类病变推拿操作可能加重神经脊髓损伤，属于绝对禁忌。2.落枕起病多因睡眠姿势不良感受风寒，最常见的受累肌肉是（）A.斜方肌B.肩胛提肌C.胸锁乳突肌D.前斜角肌答案：B解析：落枕又称“失枕”，临床统计约75%的落枕病例病变部位在肩胛提肌止点区域，因睡姿不良导致肩胛提肌长时间受牵拉痉挛，是落枕疼痛活动受限的主要原因。3.下列关于腰椎间盘突出症推拿治疗操作的描述，错误的是（）A.急性期以放松腰骶部肌肉痉挛为主，不宜行重力度扳法B.旁侧型突出伴脊柱侧弯，可采用斜扳法调整关节位置C.中央型突出伴轻度马尾神经受压者，可立即行大力度旋转扳法减压D.恢复期可配合直擦腰背部，以透热为度增强温通经络作用答案：C解析：中央型腰椎间盘突出即使仅伴轻度马尾受压，也禁用大力度旋转扳法，操作不当可能加重马尾损伤，引发二便功能障碍，应优先考虑手术评估，因此C描述错误。4.推拿治疗痛经，痛经发作期最佳操作部位是（）A.脐下小腹部及腰骶部B.下肢双侧大腿内侧C.背部脾俞肾俞区域D.上肢内关合谷区域答案：A解析：痛经病位在胞宫，冲任气血不畅，直接操作于小腹部及腰骶部可以直接松弛子宫平滑肌痉挛，改善盆腔血液循环，止痛效果快于远端取穴操作，因此发作期操作以局部为主。5.下列哪一项属于推拿的间接作用（）A.直接松解肌肉粘连B.调整脊柱关节紊乱C.改善病变部位血液循环D.通过神经反射调节脏腑功能答案：D解析：松解粘连、调整紊乱、改善局部血运都是推拿对病变局部的直接作用，通过手法刺激体表感受器，经神经反射通路调节脏腑功能，属于间接作用范畴。6.胸椎小关节紊乱症典型的临床症状不包括（）A.受累胸椎节段局部刺痛、转动身体疼痛加重B.可伴有胸闷、季肋部牵扯痛C.行走时双下肢间歇性跛行D.咳嗽打喷嚏时可加重疼痛答案：C解析：间歇性跛行多为腰椎管狭窄或者下肢血管病变的典型表现，胸椎小关节紊乱不累及下肢运动神经和血供，因此不会出现间歇性跛行。7.推拿治疗网球肘（肱骨外上髁炎），重点操作部位是（）A.肱骨外上髁及伸肌总腱起点区域B.肱骨内上髁屈肌起点区域C.桡骨小头区域D.肘关节鹰嘴关节间隙答案：A解析：网球肘的病理改变为伸肌总腱起点处的慢性无菌性炎症，因此推拿治疗的重点操作区域就是肱骨外上髁伸肌总腱起点，重点行弹拨松解手法，解除无菌性炎症对神经末梢的刺激，缓解疼痛。8.中风偏瘫恢复期推拿治疗，下列描述正确的是（）A.上肢痉挛多表现为屈肌痉挛，推拿治疗应以放松屈肌肌群为主B.下肢痉挛多表现为屈肌痉挛，推拿治疗应以放松屈肌肌群为主C.偏瘫患者所有关节都可以大力行扳法牵拉，防止关节粘连D.中风发病后1周内无论生命体征是否平稳，都应立即开始推拿治疗答案：A解析：中风偏瘫上肢典型痉挛模式是屈肌痉挛，表现为肩内收、肘腕屈曲，因此推拿治疗重点放松屈肌肌群，降低肌张力，纠正异常姿势；下肢痉挛模式为伸肌痉挛，主要表现为膝伸直、足内翻，因此推拿治疗重点放松伸肌肌群，所以B错误；大力扳法可能造成软组织损伤甚至骨折，尤其是中老年偏瘫患者多伴不同程度的骨质疏松，粗暴操作容易引发意外损伤，因此C错误；中风发病后1周内首先要稳定生命体征，生命体征平稳后才可开始轻柔的推拿操作，生命体征不稳定时盲目操作可能引发病情加重，因此D错误。9.推拿治疗小儿疳积，最常用的特定穴位操作是（）A.捏脊B.推坎宫C.运土入水D.黄蜂入洞答案：A解析：捏脊疗法可以通过刺激督脉和膀胱经，调节小儿脏腑功能，健脾和胃，增强脾胃运化功能，促进营养吸收，是历代医家治疗小儿疳积的首选推拿操作方法，临床研究也证实捏脊治疗小儿疳积可以有效改善患儿食欲，增加体重，改善消化功能。10.下列关于扳法操作的描述，正确的是（）A.扳法操作时要快速用力扳动，不需要提前活动关节至极限位置B.颈椎扳法操作中，扳动的幅度要控制在正常生理活动范围内，不可超过C.腰椎旋转扳法可以反复多次扳动同一个节段，没有风险D.所有胸椎关节紊乱都必须用胸椎定位扳法，才能纠正紊乱答案：B解析：扳法操作的基本要求是先让关节被动活动到有阻力的极限位置，再施力扳动，扳动幅度不能超过关节正常生理活动范围，避免造成软组织损伤或关节错位，因此A错误，B正确；反复多次扳动同一个节段容易造成关节囊和周围韧带损伤，长期反复扳法会增加关节不稳的风险，因此C错误；轻度胸椎小关节紊乱仅用滚法揉法等关节松动手法即可纠正肌肉痉挛，调整关节位置，不一定需要扳法操作，因此D错误。11.推拿治疗椎动脉型颈椎病，主要作用机制是（）A.解除颈部肌肉痉挛，减轻椎动脉受压痉挛，改善脑部供血B.升高血压增加脑部灌注C.减少脑部供血，降低椎动脉压力D.增加颈椎椎间盘突出程度，加重椎动脉受压答案：A解析：椎动脉型颈椎病多因颈椎退变、颈部肌肉痉挛导致椎动脉受压扭曲，引发椎动脉供血不足，推拿通过放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置，解除椎动脉的受压痉挛，改善脑部供血，缓解头晕头痛等症状，因此A描述正确。12.梨状肌综合征的典型临床表现是（）A.臀部疼痛伴下肢麻木疼痛，梨状肌部位压痛阳性，直腿抬高试验60度以内疼痛明显，超过60度疼痛反而减轻B.腰痛伴下肢麻木疼痛，直腿抬高试验全程疼痛都很明显C.臀部疼痛不明显，仅小腿麻木疼痛，腰椎CT显示椎间盘突出D.间歇性跛行，腰部后伸试验阴性答案：A解析：梨状肌综合征是梨状肌痉挛水肿压迫坐骨神经引发的病症，当直腿抬高到60度以内时，梨状肌被拉长牵拉紧张，对坐骨神经的压迫加重，因此疼痛明显，当抬高超过60度后，梨状肌不再继续被拉长，压迫减轻，疼痛反而缓解，这是梨状肌综合征区别于腰椎间盘突出症压迫坐骨神经的典型特点，因此A正确。13.推拿治疗慢性腰肌劳损，下列哪项操作是错误的（）A.先滚法、揉法放松腰背部两侧竖脊肌B.对痛点部位行弹拨法松解痉挛C.急性期疼痛明显时，反复行重力度腰部扳法，纠正错位D.治疗后配合腰部功能锻炼，增强腰肌力量答案：C解析：慢性腰肌劳损急性期疼痛明显，肌肉处于高度痉挛状态，反复重力度扳法会加重肌肉筋膜的损伤，加重水肿疼痛，因此C描述错误。14.下列哪项不属于推拿对心血管系统的调节作用（）A.降低原发性高血压患者的血压B.改善心肌供血，缓解心绞痛症状C.持续增加心率，始终提升心输出量D.降低血液黏稠度，改善血流动力学答案：C解析：推拿对心率的调节是双向的，心率偏快的患者推拿后可以降低心率，减少心肌耗氧，心率偏慢的患者可以适当提升心率，因此并不是持续增加心率提升心输出量，C描述错误。15.推拿治疗失眠，头面部操作的重点穴位是（）A.太阳、印堂、百会、风池B.足三里、三阴交、太冲C.心俞、脾俞、肾俞D.中脘、天枢、关元答案：A解析：头面部操作是失眠推拿治疗的核心步骤之一，重点操作太阳、印堂、百会、风池等穴位，可以放松头面部肌肉，调节头部气血，安神助眠，因此A正确。16.踝关节扭伤急性期（伤后24小时内），推拿治疗的操作要求是（）A.重力度揉按扭伤部位，立即松解粘连B.轻柔放松踝关节周围肌肉，禁止重力度揉按损伤部位C.立即行踝关节扳法，纠正错位D.配合热敷，加强血液循环答案：B解析：踝关节扭伤后24小时内，损伤部位小血管破裂出血，局部肿胀明显，重力度揉按、热敷、扳法都会加重出血和肿胀，因此操作时只需要轻柔放松周围肌肉，避免刺激损伤部位，24小时后再开始局部操作，因此B正确。17.冈上肌腱炎的典型体征是（）A.肩关节任何角度外展都疼痛，没有特定疼痛弧B.肩关节外展60~120度范围内出现明显疼痛，超出该范围疼痛减轻或消失C.肩关节内旋内收疼痛明显，外展不痛D.肩关节后伸疼痛明显，前屈不痛答案：B解析：冈上肌腱止于肱骨大结节，在肩关节外展60~120度范围内，冈上肌腱会被肩峰和肱骨大结节挤压，因此出现明显疼痛，超出这个范围后，冈上肌腱不再被挤压，疼痛减轻，这个特定范围的疼痛称为疼痛弧，是冈上肌腱炎的典型体征，因此B正确。18.推拿治疗呃逆，攒竹穴操作的常用方法是（）A.重力度按压刺激，多数患者可快速止呃B.轻揉慢揉补法操作止呃C.点刺放血止呃D.擦法操作透热止呃答案：A解析：攒竹穴是治疗呃逆的经验效穴，临床中采用重力度持续按压刺激双侧攒竹穴，多数患者呃逆可以在数分钟内停止，效果显著，因此A正确。19.下列关于推拿补泻手法的描述，错误的是（）A.顺着经脉走行方向操作多为补法，逆着经脉方向为泻法B.重力度、快频率操作多为泻法C.顺着肌肉纤维走行方向操作为补，逆着为泻D.操作时间短、力度大、频率快属于补法答案：D解析：操作时间短、力度大、频率快属于泻法范畴，操作时间长、力度轻、频率慢属于补法，因此D描述错误。20.脊髓型颈椎病，推拿治疗的原则是（）A.早期可采用大力度扳法治疗，效果比手术好B.禁止盲目使用颈椎扳法，重度脊髓型颈椎病不建议推拿作为主要治疗方法，建议手术治疗C.所有脊髓型颈椎病都可以推拿治疗，不需要考虑手术D.推拿可以随便操作，没有任何风险答案：B解析：脊髓型颈椎病病理改变多为颈椎椎管狭窄，脊髓受压明显，盲目使用颈椎扳法可能加重脊髓损伤，引发瘫痪等严重并发症，因此重度脊髓型颈椎病多建议手术治疗，推拿仅作为术后辅助康复手段，因此B正确。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.推拿治疗腰椎间盘突出症的作用包括（）A.改变突出物与神经根的相对位置，减轻突出物对神经根的压迫B.消除神经根周围的无菌性炎症，减轻水肿和疼痛C.松解神经根周围的粘连，改善神经活动功能D.直接将突出的椎间盘切除，彻底根治疾病答案：ABC解析：推拿治疗只能通过调整位置、消除炎症、松解粘连缓解症状，无法直接切除病变的突出椎间盘，因此D错误，其余三项都是推拿治疗腰椎间盘突出症的主要作用。2.肩周炎的临床分期包括（）A.急性期（疼痛期）B.粘连期（僵硬期）C.恢复期D.复发期答案：ABC解析：现代推拿临床将肩周炎分为三期，分别是急性期、粘连期、恢复期，不同分期治疗方法侧重点不同，因此ABC正确。3.推拿治疗的基本作用原理包括（）A.调整脏腑功能B.疏通经络气血C.理筋整复，调整关节位置D.增强体质，提高抗病能力答案：ABCD解析：四项都是推拿治疗的基本作用原理，表述全部正确。4.下列哪些情况属于推拿治疗的禁忌症（）A.各种急性传染病B.皮肤溃疡部位、恶性肿瘤原发及转移病灶部位C.各种出血性疾病或者有出血倾向的患者D.妊娠3个月以上孕妇的腰腹部穴位答案：ABCD解析：上述四类情况都属于推拿治疗的明确禁忌症，推拿操作可能加重病情，因此全部正确。5.神经根型颈椎病典型的临床表现包括（）A.颈肩部疼痛，向上肢放射至手指，出现麻木疼痛B.颈部活动受限，受压神经根支配区域肌力减退C.臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性D.行走不稳，踩棉花感，肌张力增高答案：ABC解析：行走不稳、踩棉花感、肌张力增高是脊髓型颈椎病的典型临床表现，因此D错误，ABC三项都是神经根型颈椎病的典型表现。6.推拿治疗小儿泄泻，根据泄泻类型调整手法补泻，下列描述正确的是（）A.寒湿泄泻：逆时针摩腹，揉外劳宫，按揉足三里B.湿热泄泻：清大肠，退六腑，揉天枢C.脾虚泄泻：补脾经，捏脊，逆时针摩腹D.伤食泄泻：清大肠，揉板门，顺时针摩腹答案：ABCD解析：四种类型泄泻的手法操作描述全部正确，符合小儿推拿治疗泄泻的操作规范。7.下列关于斜扳法治疗腰椎间盘突出症的作用，正确的描述有（）A.可以调整腰椎小关节的紊乱，纠正腰椎侧弯B.可以改变突出物和神经根的位置，减轻压迫C.松解腰部肌肉痉挛，缓解疼痛D.所有腰椎间盘突出症都可以用斜扳法，没有禁忌症答案：ABC解析：中央型腰椎间盘突出伴马尾受压、重度腰椎滑脱等都属于斜扳法的禁忌症，因此不是所有腰椎间盘突出症都适合斜扳法操作，D错误，ABC三项描述正确。8.推拿治疗急性腰扭伤，常用的操作方法包括（）A.先滚法揉法放松腰部痉挛肌肉B.对痛点明显的部位行弹拨手法松解痉挛C.疼痛缓解后可以指导患者适当活动腰部D.立即行大力度扳法，不需要考虑肌肉痉挛程度答案：ABC解析：急性腰扭伤后肌肉处于高度痉挛状态，立即大力度扳法会加重软组织损伤，因此D错误，ABC三项操作描述正确。9.推拿治疗胃脘痛，下列哪些穴位是常用的远端取穴（）A.合谷B.内关C.足三里D.公孙答案：BCD解析：合谷多用于头面部病症的治疗，胃脘痛临床常用远端取穴为内关、足三里、公孙，内关宽胸理气止痛，足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留”，公孙通冲脉，和胃止痛，因此BCD正确。10.股骨头缺血性坏死早期推拿治疗的作用包括（）A.改善髋关节周围的血液循环，促进坏死区域的血液供应B.缓解髋关节周围肌肉痉挛，减轻疼痛，改善髋关节活动功能C.延缓股骨头坏死进展，减轻临床症状D.直接修复坏死的股骨头，彻底治愈所有分期的股骨头坏死答案：ABC解析：推拿只能改善早期股骨头缺血性坏死的症状，延缓病情进展，无法直接修复坏死股骨头，更不能彻底治愈中晚期坏死，因此D错误，ABC三项描述正确。三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.推拿治疗颞下颌关节紊乱症，操作后要嘱咐患者避免大张口，少吃坚硬食物，防止症状复发。（√）2.踝关节扭伤后24小时内，应该立即热敷，促进淤血吸收。（×）3.神经根型颈椎病占颈椎病所有类型的60%以上，是最常见的颈椎病类型，多数适合推拿治疗。（√）4.推拿治疗更年期综合征完全没有作用，只能依靠药物治疗。（×）5.小儿肌性斜颈，早期推拿治疗效果较好，多数轻中度斜颈可以避免手术治疗。（√）6.所有类型的腰椎间盘突出症都必须手术治疗，推拿没有治疗效果。（×）7.扳法操作时部分患者会出现弹响，不是所有扳法都必须出现弹响才算操作成功，强求弹响是错误的操作理念。（√）8.慢性疲劳综合征，推拿可以有效缓解疲劳，改善睡眠，调节脏腑功能，有较好的辅助治疗效果。（√）9.推拿治疗支气管哮喘，发作期可以完全替代药物治疗，不需要使用平喘药物。（×）10.所有原因引起的坐骨神经痛都可以使用大力度重手法推拿，都能取得很好的治疗效果。（×）四、名词解释题（本大题共4小题，每小题3分，共12分）1.推拿治疗学答案：推拿治疗学是以中医基础理论为指导，系统研究推拿治疗疾病的作用机制、操作规范、适应症禁忌症、临床应用规律的一门临床学科，是推拿学的核心组成部分，同时结合现代医学解剖、生理、病理知识，将推拿手法应用于各类疾病的预防、治疗和康复过程中。2.压痛点答案：压痛点是推拿临床诊断和治疗中非常重要的体征，指医者用拇指或其他手指按压患者体表时，患者出现明显酸胀、疼痛反应的部位，多对应病变肌肉、筋膜、韧带损伤的位置，也是推拿治疗重点操作的部位。3.筋出槽骨错缝答案：筋出槽骨错缝是中医推拿骨伤科对软组织损伤和关节微小移位的传统病理认识，指在外力劳损或风寒湿邪侵袭的作用下，筋的正常位置发生偏移，关节骨缝出现微小错位，引发局部疼痛、活动受限等症状，这类病理改变可以通过推拿理筋整复手法纠正。4.肩关节周围炎答案：肩关节周围炎简称肩周炎，是指因肩关节周围软组织发生退行性改变、慢性无菌性炎症、纤维组织粘连引发的疾病，以肩关节周围广泛性疼痛、各个方向主动被动活动受限为主要临床表现，好发于50岁左右的中老年人，因此也被称为“五十肩”。五、简答题（本大题共3小题，每小题6分，共18分）1.简述推拿治疗落枕的基本操作步骤。答案：①第一步：患者取端坐位，医者站立于患者身后，先用滚法、掌揉法放松患者颈项部以及两侧肩背部肌肉，从枕部向下操作至上背部，反复操作3~5分钟，重点放松痉挛的肩胛提肌、斜方肌等受累肌肉，初步缓解肌肉痉挛。②第二步：点按风池、风府、肩井、天宗、落枕穴等穴位，每个穴位点按1分钟左右，以患者出现酸胀感为度，起到通络止痛的作用。③第三步：对压痛点明显的痉挛肌肉行弹拨理筋手法，在痛点部位弹拨3~5次，进一步松解痉挛，剥离粘连。④第四步：行颈椎斜扳法操作，被动旋转颈椎，调整颈椎小关节紊乱，听到弹响即可停止操作，不可强求弹响。⑤第五步：最后用擦法擦颈项部及两侧肩背部，以透热为度结束治疗，嘱咐患者避免受凉，适当进行颈部活动锻炼。2.简述推拿对运动系统疾病的主要作用机制。答案：①解除肌肉痉挛：推拿手法可以直接作用于痉挛的肌肉，拉长痉挛的肌纤维，改善肌肉局部的血液循环，促进炎性代谢产物排出，快速缓解肌肉酸痛痉挛。②松解粘连：对于慢性损伤引发的软组织粘连、瘢痕形成，弹拨、理筋等推拿手法可以直接松解粘连，恢复软组织的弹性和关节的活动度。③理筋整复，调整解剖位置紊乱：对于关节错位、滑膜嵌顿、小关节紊乱、筋出槽骨错缝等病理改变，推拿整复手法可以恢复正常的解剖位置，解除对神经血管的压迫，消除临床症状。④促进炎性水肿吸收，改善局部血液循环：推拿手法可以扩张局部血管，增加局部血流量，促进水肿和炎性产物吸收，减轻无菌性炎症，缓解疼痛。⑤改善关节活动度，预防粘连僵硬：通过被动活动关节，可以维持关节的正常活动范围，预防长期制动引发的粘连僵硬，改善关节功能。3.简述腰椎间盘突出症推拿治疗的适应症。答案：①初次发作，病程较短，没有明显马尾神经受压症状的患者，适合首选推拿治疗；②病程较长，但是临床症状比较轻，休息后症状可以自行缓解，没有严重肌力减退和神经功能障碍的患者；③经影像学检查，突出物体积较小，没有明显严重椎管骨性狭窄压迫神经根的患者；④患者全身基础疾病较多，身体状况不适合耐受手术治疗，或者患者本人不愿意接受手术治疗的患者；⑤腰椎间盘突出症手术后恢复期，仍然残留腰腿疼痛、腰部活动受