2026年营养师考试老年人营养试题及答案

2026年营养师考试老年人营养试题及答案1.下列关于老年人生理变化对营养素吸收利用影响的描述，错误的是（）A.老年人胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，会降低铁、钙等矿物质的溶解度，影响吸收B.老年人胃肠道蠕动减慢，对膳食纤维的耐受能力降低，过量摄入会加重胃肠道负担C.老年人肝细胞数量减少，肝功能减退，对蛋白质的合成能力下降，容易出现低蛋白血症D.老年人基础代谢率下降，体脂占比降低，去脂组织占比升高，能量需求较年轻人降低答案：D解析：随着年龄增长，老年人肌肉量逐年流失，30岁后每10年肌肉量减少3%~5%，去脂组织（瘦体重）占比逐渐降低，体脂占比相应升高，基础代谢率随之下降，因此老年人能量需求较青年人降低10%~20%，D选项描述错误，ABC均符合老年人生理改变特点，因此选D。2.根据中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版），65岁以上老年人蛋白质的推荐摄入量为（）A.0.8g/(kg·d)B.1.0~1.2g/(kg·d)C.1.2~1.5g/(kg·d)D.1.6~1.8g/(kg·d)答案：B解析：中国居民膳食营养素参考摄入量2023版调整了老年人蛋白质推荐摄入量，18~49岁成人蛋白质推荐摄入量为0.8~1.0g/(kg·d)，50~64岁中年人为1.0g/(kg·d)，65岁以上老年人推荐摄入量提高至1.0~1.2g/(kg·d），存在肌少症、慢性消耗性疾病的老年人可提升至1.2~1.5g/(kg·d），因此本题选B。3.老年人容易出现巨幼红细胞性贫血，主要与下列哪两种营养素缺乏相关（）A.维生素B12和叶酸B.维生素B6和铁C.维生素C和叶酸D.铁和蛋白质答案：A解析：老年人胃黏膜萎缩，内因子分泌减少，影响维生素B12的结合与吸收，同时很多老年人蔬菜摄入不足、烹饪方式不当（长时间炖煮破坏叶酸），容易出现叶酸缺乏，维生素B12和叶酸都是DNA合成过程中的重要辅酶，二者缺乏会导致细胞核DNA合成障碍，红细胞成熟受阻，出现巨幼红细胞性贫血；缺铁导致的是小细胞低色素性贫血，因此本题选A。4.针对患有高血压的老年人，下列膳食调整建议错误的是（）A.严格控制钠摄入，每日食盐摄入量不超过5gB.增加钾摄入，每日钾摄入量推荐3600mgC.多摄入精制米面，减少全谷物摄入，避免升高血压D.保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入答案：C解析：高血压老年人膳食干预核心是限钠增钾，DASH膳食模式证实对控制血压有明确作用，鼓励增加全谷物、新鲜蔬果、低脂奶类的摄入，全谷物含有丰富的膳食纤维、镁、钾等成分，有利于延缓餐后血糖上升、调节血脂血压，老年人不存在胃肠道不耐受的情况下应适当增加全谷物占比，而不是减少，因此C选项描述错误，符合题意，选C。5.下列关于老年人钙营养需求的描述，正确的是（）A.50岁以上老年人钙推荐摄入量为800mg/dB.65岁以上老年人钙推荐摄入量为1000mg/dC.老年人补钙越多越好，可降低骨折风险D.肾结石患者绝对不能补钙答案：B解析：中国居民膳食营养素参考摄入量2023版规定，18~50岁成年人钙推荐摄入量为800mg/d，50~64岁中老年人为1000mg/d，65岁以上老年人同样推荐1000mg/d，可耐受最高摄入量为2000mg/d，过量补钙反而会增加心血管疾病、肾结石的风险，因此A错B对；补钙需要控制在合理范围，并非越多越好，C错误；草酸钙型肾结石患者需要限制的是高草酸食物摄入，合理剂量的钙补充反而可以减少肠道草酸吸收，降低结石进展风险，并非绝对不能补钙，D错误，因此本题选B。6.患有2型糖尿病的老年人，控制血糖的同时最需要预防的营养相关问题是（）A.高钙血症B.肌肉衰减综合征C.高脂血症D.高血压答案：B解析：很多老年糖尿病患者为了控制血糖过度控制饮食，加上胰岛素抵抗会加速肌肉蛋白分解，容易出现肌肉量流失，引发肌肉衰减综合征，增加跌倒、失能的风险，因此老年糖尿病患者控糖同时要保证充足的蛋白质摄入，预防肌肉衰减，因此本题选B。7.老年人膳食纤维的适宜摄入量为（）A.10~15g/dB.15~20g/dC.25~30g/dD.30~35g/d答案：C解析：中国居民膳食指南推荐，成人膳食纤维适宜摄入量为25~30g/d，老年人胃肠功能允许的情况下，也推荐达到该摄入量，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，降低结肠癌、糖尿病、高血脂的发病风险，对于消化功能较弱的老年人，可以循序渐进增加，避免一次性摄入过量引发腹胀腹泻，因此本题选C。8.老年人发生肌肉衰减综合征，膳食补充哪类物质对改善症状帮助最小（）A.支链氨基酸B.维生素DC.饱和脂肪酸D.蛋白质答案：C解析：肌肉衰减综合征的核心是肌肉蛋白合成减少、分解增加，充足的蛋白质摄入，尤其是富含亮氨酸等支链氨基酸的蛋白质，可以促进肌肉蛋白合成，维生素D可以改善神经肌肉功能，减少跌倒风险，延缓肌肉流失，而过量摄入饱和脂肪酸会增加体脂堆积，影响胰岛素敏感性，不利于肌肉健康，因此补充饱和脂肪酸对改善肌肉衰减帮助最小，本题选C。9.下列哪种烹饪方式最适合老年人，更容易保留营养素同时降低消化负担（）A.油炸B.清蒸、炖煮C.烧烤D.生食答案：B解析：油炸、烧烤会产生多环芳烃等致癌物质，同时脂肪含量过高，不适合老年人血脂血压控制；生食对于老年人胃肠功能较弱的情况，容易引发消化不良、急性胃肠炎，清蒸、炖煮的方式可以软化食物纤维，减少脂肪添加，同时最大程度保留营养素，适合老年人食用，因此本题选B。10.老年人饮酒对健康的影响，下列说法正确的是（）A.适量饮用白酒可以活血化瘀，预防心血管疾病B.老年人不存在酒精安全摄入量，最好不饮酒C.老年人每日饮酒酒精量不超过30g即可D.老年人饮用红酒可以软化血管，推荐每日饮用答案：B解析：最新的权威研究结果证实，酒精不存在安全摄入量，任何剂量的饮酒都会对健康产生不利影响，尤其是老年人肝脏解毒能力下降，酒精代谢减慢，饮酒会增加肝癌、心血管疾病、认知障碍的发病风险，因此推荐老年人最好完全戒酒，不要相信所谓适量饮酒活血化瘀、软化血管的说法，因此本题选B。二、多项选择题1.下列属于老年人常见营养相关问题的有（）A.肌肉衰减综合征B.贫血C.骨质疏松D.肥胖E.维生素D缺乏答案：ABCDE解析：老年人由于生理功能减退、膳食摄入不足、疾病影响等多种因素，容易出现多种营养相关问题，肌肉衰减综合征是老年人最常见的肌肉营养相关问题，60岁以上老年人发病率约30%，80岁以上超过50%；老年人铁、维生素B12、叶酸摄入吸收不足容易引发贫血，我国60岁以上老年人贫血发病率超过15%，高龄老年人更是接近30%；钙和维生素D缺乏容易引发骨质疏松，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率超过36%，绝大多数为老年人；部分老年人由于能量摄入过剩、活动量减少容易出现肥胖，我国超过一半的老年人存在超重肥胖问题，肥胖会增加多种慢性病的发病风险；由于皮肤合成维生素D能力下降、户外活动少，80%以上的老年人存在不同程度的维生素D缺乏，因此所有选项均正确，答案选ABCDE。2.老年人预防认知功能退化，下列哪些营养素摄入充足有助于延缓认知衰退（）A.n-3多不饱和脂肪酸B.B族维生素C.抗氧化营养素（维生素C、维生素E、硒）D.胆碱答案：ABCD解析：n-3多不饱和脂肪酸中的DHA是大脑细胞膜的重要组成成分，占大脑多不饱和脂肪酸总量的40%左右，有助于维持神经细胞结构和功能，降低大脑炎症反应，延缓认知衰退；B族维生素中的叶酸、维生素B12可以降低同型半胱氨酸水平，高同型半胱氨酸是认知障碍和阿尔茨海默病的独立危险因素，控制同型半胱氨酸水平可以降低认知退化的发生风险；抗氧化营养素可以清除大脑自由基，减少神经细胞氧化损伤，延缓神经细胞衰老；胆碱是乙酰胆碱的合成前体，乙酰胆碱是参与学习记忆过程的核心神经递质，充足的胆碱摄入有助于维持认知功能，因此ABCD均正确。3.下列关于老年人膳食指南的核心推荐，正确的有（）A.食物多样，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上B.吃动平衡，维持健康体重，推荐每周至少进行150分钟中等强度身体活动C.鼓励多吃动物性食物，越多越好，补充蛋白质D.预防营养不良，定期进行营养评估，对体重快速下降的老年人及时干预E.主动足量饮水，每日饮水1500~1700ml，少量多次答案：ABDE解析：中国老年人膳食指南（2022）核心推荐包括：食物多样，平均每天12种、每周25种以上，满足多种营养素的需求；吃动平衡，维持健康体重，推荐每周累计150分钟中等强度身体活动，日常多做增加肌肉力量和平衡能力的运动，预防跌倒，降低慢性病发病风险；保证充足蛋白质摄入，合理搭配动物性食物和植物蛋白质，并非越多越好，过量摄入蛋白质会增加肾脏负担，尤其对于肾功能减退的老年人，反而会加重肾脏损伤，因此C选项错误；老年人是营养不良高发人群，需要定期进行营养筛查评估，体重非自愿快速下降，3个月内超过5%就是营养不良的重要警示信号，需要及时干预；老年人渴觉减退，对缺水的敏感性下降，很容易出现隐性缺水，因此要主动足量饮水，每日1500~1700ml，少量多次，不要等到口渴再喝，因此ABDE选项描述正确。4.患有慢性肾功能不全的老年人，下列膳食调整原则正确的有（）A.优质低蛋白饮食B.保证充足能量供应，避免肌肉分解C.严格控制钾摄入，无论血钾水平都要限钾D.合并水肿高血压者限钠E.补钙同时注意监测血钙答案：ABDE解析：慢性肾功能不全的老年人，肾小球滤过率下降，蛋白质代谢废物排出减少，因此需要采用优质低蛋白饮食，优先选择蛋奶类、瘦肉等优质动物蛋白质，减少非优质植物蛋白摄入，既保证蛋白质供应，又减少代谢废物产生，延缓肾功能进展；必须保证充足的能量供应，每日能量推荐30~35kcal/(kg·d)，否则会引发自身肌肉蛋白分解，加重营养不良和代谢紊乱，因此AB正确；钾摄入需要根据血钾水平动态调整，若患者血钾处于正常范围，不需要严格限钾，过度限钾反而会引发低钾血症，影响心脏功能，只有当患者出现高钾血症时，才需要限制香蕉、橙子、蘑菇等高钾食物的摄入，因此C选项错误；合并水肿、高血压的慢性肾衰老年人，需要限制钠摄入，每日钠摄入量不超过2000mg，即食盐不超过5g，减轻水钠潴留，控制血压，减轻心脏肾脏负担，D正确；慢性肾功能不全患者常出现钙磷代谢紊乱，容易出现低钙血症、骨质疏松，需要合理补钙，同时定期监测血钙血磷，避免高钙血症加重血管钙化，因此E正确，本题答案选ABDE。5.老年人跌倒风险升高和下列哪些营养素缺乏相关（）A.维生素DB.蛋白质C.钙D.维生素B1答案：ABC解析：维生素D缺乏会导致神经肌肉功能下降，平衡能力减退，肌肉力量减弱，跌倒风险可升高30%以上，补充维生素D可降低约20%的跌倒风险，因此A正确；蛋白质缺乏会导致肌肉量减少，肌肉力量下降，肢体控制能力减弱，增加跌倒风险，因此B正确；钙缺乏会导致骨密度下降，骨质疏松，同时也会影响神经肌肉的兴奋性，增加跌倒后骨折的风险，因此C正确；维生素B1主要参与能量代谢，缺乏会引发干性或湿性脚气病，和跌倒风险没有直接相关性，因此D错误，本题答案选ABC。6.下列关于老年人维生素D营养的说法，正确的有（）A.老年人皮肤合成维生素D的能力只有年轻人的1/3左右B.建议65岁以上老年人每日补充维生素D800~1000IUC.维生素D补充过量会引发高钙血症D.只要保证晒太阳，就不需要补充维生素D答案：ABC解析：随着年龄增长，皮肤中7-脱氢胆固醇含量逐渐下降，老年人皮肤合成维生素D的能力仅为青年人的1/3左右，加上多数老年人户外活动少，日照时间短，因此很容易出现维生素D缺乏，A正确；中国营养学会推荐65岁以上老年人每日维生素D推荐摄入量为800~1000IU，对于已经存在缺乏的人群可以适当增加剂量，B正确；维生素D属于脂溶性维生素，过量补充会在肝脏脂肪组织中蓄积，引发高钙血症、肾结石、血管钙化等不良反应，因此需要控制补充剂量，C正确；即使经常晒太阳，多数老年人皮肤合成能力不足，也无法获得足够的维生素D，因此推荐常规额外补充，D错误，本题答案选ABC。7.老年人便秘的膳食干预措施正确的有（）A.增加膳食纤维摄入B.增加饮水量C.多吃辛辣刺激性食物，促进肠道蠕动D.适当增加活动量，促进肠道蠕动E.可以适当增加益生菌、益生元摄入答案：ABDE解析：老年人便秘主要和膳食纤维摄入不足、饮水量不够、活动量少、肠道蠕动减慢、肠道菌群失调有关，增加膳食纤维摄入可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，充足的水分可以软化粪便，方便排出，适当活动可以促进肠蠕动，益生菌和益生元可以调节肠道菌群，改善肠道功能，均有利于缓解便秘，因此ABDE正确；辛辣刺激性食物会刺激肠道黏膜，加重肠道功能紊乱，引发肠道水肿，反而会加重便秘，因此C错误，本题答案选ABDE。8.患有痛风的老年人，下列哪些食物需要限制摄入（）A.动物内脏B.浓肉汤C.海鲜类（沙丁鱼、贝壳类）D.新鲜蔬果E.精制糖答案：ABCE解析：痛风是嘌呤代谢紊乱引发的疾病，控制嘌呤摄入是核心的膳食干预原则，动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、贝壳类海鲜都属于高嘌呤食物，每100g食物嘌呤含量超过150mg，需要严格限制摄入，因此ABC正确；过多摄入精制糖，尤其是果糖含量高的食物、添加糖，会促进尿酸生成，减少尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，因此也需要限制摄入，E正确；新鲜蔬菜水果多属于低嘌呤食物，而且富含维生素、矿物质，有利于碱化尿液，促进尿酸排泄，不需要限制，因此D错误，本题答案选ABCE。三、案例分析题1.案例：患者，男性，72岁，身高172cm，体重55kg，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，近3个月出现乏力，行走困难，上楼需要家人搀扶，体重较3个月前下降6kg，查体发现四肢肌肉明显萎缩，握力下降，实验室检查提示血红蛋白102g/L，血清白蛋白32g/L，空腹血糖7.8mmol/L，血钙2.1mmol/L，维生素D12ng/ml（正常参考值≥20ng/ml）。请回答下列问题：（1）该老年人目前存在哪些主要营养相关问题？（2）针对该患者的情况，给出具体的膳食指导和营养干预方案。参考答案：（1）该老年人存在的主要营养相关问题如下：①原发性蛋白质-能量营养不良：近3个月体重下降幅度接近10%，超过3个月体重下降5%的营养不良诊断阈值，BMI仅约18.6，属于偏瘦范围，同时血清白蛋白32g/L低于正常参考值（35~55g/L），血红蛋白略低于正常，符合营养不良的诊断标准；②肌肉衰减综合征：患者年龄超过70岁，合并2型糖尿病基础疾病，存在体重下降、肌肉萎缩、肌力下降、活动能力减退等典型表现，符合肌肉衰减综合征的诊断；③维生素D缺乏合并钙不足：患者维生素D检测值仅12ng/ml，属于严重维生素D缺乏，血钙略低于正常参考范围，合并高血压、糖尿病、肌肉衰减，属于骨质疏松和跌倒的高危人群；④血糖控制不达标，存在慢性代谢紊乱：空腹血糖7.8mmol/L，高于老年糖尿病控制目标范围，长期血糖控制不佳会加速肌肉蛋白分解，加重营养问题。（2）具体的膳食指导和营养干预方案如下：①能量调整：按照30~35kcal/(kg·d)计算，该患者每日总能量推荐1650~1925kcal，结合患者活动量少的情况，可调整为1700~1800kcal，在保证能量供应的基础上避免能量过剩引发血糖升高，防止能量不足加重肌肉分解；②蛋白质供给：由于合并肌肉衰减综合征，蛋白质推荐摄入量提高至1.2~1.5g/(kg·d)，每日蛋白质总量约66~83g，其中优质蛋白质占比不低于60%，将蛋白质均匀分配到一日三餐中，每餐保证25~30g优质蛋白质，例如早餐安排1个鸡蛋+300ml低脂牛奶，午餐安排50g瘦牛肉，晚餐安排50g清蒸鲈鱼，这种分配方式可以最大化刺激肌肉蛋白合成，有效改善肌肉衰减；干预过程中定期监测肾功能，若肾功能正常维持该摄入量，若出现肾功能减退，则适当下调至1.0~1.2g/(kg·d)；③宏量营养素比例调整：碳水化合物占总能量的50%~55%，优先选择低GI的全谷物，如燕麦、藜麦、杂豆，替换三分之一的精制米面，避免餐后血糖大幅波动，严格禁止添加糖、甜饮料、甜点等高糖食物；脂肪占总能量的20%~30%，优先选择橄榄油、山茶油等富含不饱和脂肪酸的油脂，减少肥肉、动物皮等饱和脂肪的摄入，有利于控制血脂和血压；④微量营养素补充：每日钙推荐摄入量1000mg，优先从膳食获取，每日保证300~500ml低脂奶，搭配深绿色蔬菜、豆制品等含钙丰富的食物，膳食摄入不足的部分补充钙剂补足；每日补充维生素D1000~1200IU，3个月后复查维生素D水平，根据结果调整补充剂量，纠正维生素D缺乏，改善神经肌肉功能，降低跌倒风险；补充充足的B族维生素，尤其是叶酸和维生素B12，纠正轻度贫血，改善能量代谢；⑤慢性病膳食管理：高血压管理方面，每日食盐摄入量控制在3~5g，避免腌制食品、加工肉制品、酱油、调味酱等高钠食物，每日保证500g以上新鲜蔬菜，其中深绿色蔬菜占一半以上，增加钾摄入，辅助控制血压；糖尿病管理方面，定时定量进餐，可采用三餐三点的分餐方式，避免低血糖发生，禁止过度节食，在控制总能量的基础上保证食物多样性，避免因为控糖加重营养不良；⑥运动联合干预：在身体耐受的情况下，每日进行20~30分钟的轻中等强度活动，比如慢走、八段锦，每周进行2~3次低强度抗阻运动，比如举1~2kg轻哑铃、靠墙静蹲，帮助增加肌肉量，改善肌肉力量；⑦监测随访：每周固定时间监测体重，日常监测空腹血糖、餐后血糖和血压，每3个月复查血清白蛋白、血红蛋白、维生素D、血钙，评估营养改善情况，及时调整干预方案。2.案例：患者，女性，82岁，独居，既往有慢性萎缩性胃炎病史15年，慢性便秘病史10年，近半年经常出现头晕、乏力，偶有活动后心慌，食欲差，每日进食量仅为年轻时的1/2，很少吃肉蛋奶，长期以稀饭、咸菜为主。入院检查提示血红蛋白86g/L，平均红细胞体积112fl（正常参考值80~100fl），血清叶酸2.3ng/ml（正常参考值>3ng/ml），血清维生素B12102pg/ml（正常参考值>200pg/ml），血压135/85mmHg。请回答：（1）该患者贫血的类型及发病原因是什么？（2）给出具体的营养干预方案。参考答案：（1）该患者为巨幼红细胞性贫血，属于大细胞性贫血，发病原因主要包括以下几点：①患者为高龄老年人，有15年慢性萎缩性胃炎病史，胃黏膜萎缩导致胃酸和内因子分泌减少，内因子是维生素B12在肠道吸收必需的结合蛋白，内因子缺乏会直接导致维生素B12吸收障碍，引发维生素B12缺乏；②饮食结构严重不合理，患者独居，长期以稀饭、咸菜为主，几乎不摄入肉蛋奶类食物，而维生素B12几乎只存在于动物性食物中，植物性食物含量极低，因此膳食摄入严重不足，同时新鲜蔬菜摄入也极少，叶酸摄入不足，加上长期煮软烂食物的烹饪方式，进一步破坏了食物