2026年医院收费笔试核心试题专项及答案

2026年医院收费笔试核心试题专项及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据国家医保局2023版《全国医疗服务价格项目规范（试行）》，全国统一执行的医疗服务价格项目采用的层级编码位数为A.8位B.10位C.12位D.15位2.按疾病诊断相关分组（DRG）付费统筹地区，定点医疗机构收费人员对住院患者进行费用记账结算时，符合规范要求的行为是A.分解收费、分解住院压低组内均费B.提前出院将未完成诊疗的患者转为门诊，重复收取费用C.按照实际诊疗项目如实记账，不串换项目、不调整诊断分组D.为获取更高权重点数，将轻症诊断升级为重症3.根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，职工医保参保人门诊发生的政策范围内医疗费用，起付标准以下部分的费用支付方式为A.全部由统筹基金支付B.从个人账户划转或个人自费支付C.全部由接诊医院减免D.由大病保险全额报销4.根据财政部2024年修订的《医疗收费票据使用管理办法》，公立非营利性医疗机构开展医疗服务收取费用时，应当向缴款人出具的法定票据是A.增值税普通发票B.财政部门监（印）制的医疗收费票据C.医疗机构自制收款收据D.增值税专用发票5.根据国家医保局《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，下列医疗收费行为中，不属于违规重复收费的是A.对已经包含在诊疗项目内涵中的术前常规备皮、皮肤消毒单独收费B.床位费按照患者实际住院天数每日收取一次C.对同一检验项目同一批次采血拆分两个编码重复收费D.收取分级护理费用的同时，额外收取体位安置、日常巡护费用6.根据2024年国家医保局会同民政部印发的《关于进一步做好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作方案》，对特困供养人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，补贴政策为A.全额资助B.50%资助C.30%资助D.不予资助7.参保患者办理出院退费，且已经完成医保联网结算，正确的退费流程是A.直接退还现金给患者，不需要冲销原医保结算B.先冲销原医保结算，再按照修正后的费用重新结算，将医保基金多拨付部分退回医保经办机构C.约定患者下次住院抵扣费用，不办理正规退费手续D.收费人员私自截留多收的费用，不纳入医院对账流程8.根据《医疗机构管理条例》，医疗机构收取医疗费用后，应当向患者提供的核心文书是A.仅提供结算总金额单据，不需要提供明细B.详细的医疗费用明细清单C.仅提供医保报销单据，不需要提供自费部分明细D.仅给出口头告知，不需要出具纸质或电子明细9.下列关于医保电子凭证的说法，收费结算时符合规范的是A.医保电子凭证不能作为有效的身份核验凭证，必须使用实体社保卡才能结算B.医保电子凭证与实体社保卡具有同等效力，可直接用于身份核验和费用结算C.他人的医保电子凭证可以转借使用，不需要核验本人身份D.医保电子凭证只能挂号使用，不能用于出院结算10.医院收费人员每日日结对账的核心要求是A.当日收取的现金、微信、支付宝等各类收款资金，应当与收费系统中的应收金额一致，当日缴存，不得坐支挪用B.可以将当日收款留存一部分用于次日找零，不需要全部缴存C.对不上账的差额可以自行填补或者截留盈余，不需要上报D.隔几日对账一次即可，不需要每日对账11.根据现行医疗收费规范，下列哪种医用耗材可以单独收费A.诊疗项目内涵明确包含的常规一次性耗材B.除外内容中列明的特殊医用耗材C.医生自行采购未进入医院物价系统的耗材D.超出医保目录限额的所有耗材都不允许收费12.参保患者享受门诊慢特病待遇，结算时正确的收费操作是A.按照慢特病政策规定的报销范围和比例结算，超出目录范围的项目不纳入报销B.所有费用都纳入慢特病报销，不需要区分项目C.将自费项目串换为慢特病报销项目，满足患者要求D.要求患者必须全额自费后再去医保部门报销，医院不直接结算13.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构及其工作人员串换项目骗取医保基金的，对机构处骗取金额多少的罚款A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.5倍以上10倍以下D.不罚款，只警告14.下列哪种收费行为属于自立项目收费，属于违规行为A.按照当地物价部门公布的项目收取空调降温费B.在国家规定的项目之外，自行设立“病历复印工本费”以外的“打印服务费”“建档费”收费C.按照国家标准收取急诊挂号费D.按照标准收取一级护理费15.门诊共济改革后，职工医保个人账户可以用于支付下列哪项费用A.参保人本人的自付医疗费用B.参保人配偶、子女、父母的自付医疗费用C.以上都可以D.以上都不可以16.医院收费人员遇到身份信息核验不通过的参保患者，正确的处理方式是A.直接拒绝结算，让患者离开B.先引导患者到医保服务窗口核实身份信息，确认符合结算条件后再办理结算，不得冒用身份结算C.借用其他患者的身份信息帮忙结算D.让患者全额自费后，不用再管后续报销17.下列关于预收医疗款的说法，符合规范的是A.住院预收押金按照当地卫生健康部门规定的标准收取，不得超标准超额收取B.可以强制收取远超预计费用的押金C.预收押金不需要开具收款凭证D.出院结算时不冲抵预收押金18.DIP付费方式下，收费人员进行费用录入时，正确的做法是A.所有疾病都分到高点数组，提高医院收入B.按照实际主要诊断和手术操作准确录入，保证分组正确C.拆分诊断，多分组多拿点数D.串换手术操作编码，获取更高点数19.医疗收费电子票据的法律效力，下列说法正确的是A.电子票据没有法律效力，必须换开纸质票据才能报销B.电子票据和纸质医疗收费票据具有同等法律效力，可直接用于报销C.电子票据只能用于医院内部对账，不能用于医保报销D.电子票据容易伪造，不认可其效力20.遇到患者情绪激动投诉收费错误，收费人员正确的沟通方式是A.和患者当场争吵，推卸责任B.先安抚患者情绪，认真核对收费明细，确实存在错误的立即更正退费，自己无法解决的引导至物价或投诉部门处理C.不理会患者，继续给其他患者结算D.把责任推给医生，说都是医生开的医嘱，和自己没关系二、多项选择题（每题2分，共10题）1.医院收费人员的核心岗位职责包括A.严格执行国家、省、市三级物价政策和医保收费规定，按照核定的标准收取费用B.每日核对收费系统数据、实收资金、票据使用情况，做到日清日结，账实相符C.解答患者及家属关于收费标准、医保报销的疑问，做好政策解释工作D.妥善保管收费票据、收银设备和收款资金，不得挪用、侵占公款2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列属于违规收费，应当禁止的行为有A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施B.分解项目收费、重复收费、超标准收费、自立项目收费C.按照医保目录规定的限定范围收取费用并结算D.超出项目内涵自立项目收取费用3.收费人员在进行医保结算前，必须完成的操作有A.核验参保人员的有效身份凭证，确认是人证一致B.核对收费项目与医嘱、诊疗记录是否一致C.核对收费标准是否符合物价和医保政策要求D.确认没有错收、多收、漏收后再进行结算4.下列属于有效医保身份核验凭证的有A.医保电子凭证B.实体社会保障卡C.本人居民身份证D.定点医疗机构核发的就诊卡5.医院收费出现错收费用后，正确的处理流程包括A.核对收费记录、医嘱，确认错收的项目和金额B.按照医院退费管理规定和医保规定，为患者办理退费手续，退还多收费用C.对错收原因进行登记，上报物价管理部门，避免后续出现同类错误D.隐瞒错收事实，拒绝患者退费请求6.DRG/DIP支付改革对收费人员的要求包括A.准确录入主要诊断、次要诊断和手术操作编码，保证分组准确B.不得协助临床串换诊断、串换操作编码骗取基金C.核对费用明细，保证所有诊疗项目如实录入，不虚增、不漏减D.可以根据医院需要调整诊断编码获取更高支付7.下列关于收费减免政策，说法正确的有A.对符合条件的退役军人、优抚对象，应当按照政策规定给予收费减免B.对新冠、甲流等突发公共卫生事件中的患者，按照政策减免相关费用C.收费人员可以私自为亲友减免收费，不需要审批D.所有减免必须按照政策规定和医院审批流程办理，留存相关证明材料8.收费人员在工作中应当遵守的廉政规定有A.不得收受患者或者中介的红包、好处费，违规办理结算B.不得私自截留、挪用收取的医疗费用C.不得利用职务便利冒用他人医保账户刷卡套取基金D.可以按照患者要求串换项目，只要不被发现就可以9.下列关于票据管理的说法，正确的有A.医疗收费票据必须按照实际收费金额如实开具，不得虚开、串开B.作废的票据必须全套留存，不得私自销毁C.票据使用登记要清晰，领购、使用、结存数量要账实相符D.可以将医院的医疗收费票据借给其他单位使用10.门诊统筹报销结算时，下列操作符合规范的有A.按照患者本次门诊实际发生的政策范围内费用，按规定比例报销B.不得将非本次门诊的费用纳入本次报销C.不得分解门诊费用，多次报销D.可以将隔夜的门诊费用拆分到两个结算日，分别享受起付线待遇三、判断题（每题1分，共10题）1.收费人员可以根据患者要求，将自费项目串换为医保报销项目进行结算，只要不超出医保限额就不违规。2.电子医疗收费票据和纸质医疗收费票据具有同等法律效力，可直接用于医保报销和商业保险理赔。3.不管是按项目付费还是按DRG/DIP付费，医疗机构都必须向患者提供详细的医疗费用明细清单，保障患者知情权。4.住院床位费可以按照病房等级不同，执行不同的收费标准，符合物价政策的规定。5.预收住院押金时，可以根据患者身份不同，差别收取押金，对低保对象可以减免预收押金，符合政策要求。6.收费人员每日下班前只要核对现金金额正确就可以，微信、支付宝到账不需要核对。7.骗取医保基金的行为，情节严重构成犯罪的，会被依法追究刑事责任。8.为了方便患者，收费人员可以将参保人本次住院的自费费用全部加到下一次住院的医保结算中，纳入报销。9.医院物价部门调整收费标准后，收费人员应当及时更新收费系统中的价格，按照新的标准收费。10.患者要求改发票抬头，收费人员可以直接更改，不需要核对相关证明材料。四、案例分析题（每题20分，共2题）1.某定点医院收费员小李，在门诊窗口值班时，遇到患者赵某，赵某持父亲的医保卡来结算，赵某父亲患有高血压属于门诊慢特病，赵某本次是给自己开降糖药，要求小李将自己的降糖药串成赵某父亲名下的降压药，走慢特病报销，赵某私下给小李塞了200元红包，说不会被发现。请结合相关规定，回答以下问题：（1）小李应当如何处理该事件？（2）该行为的性质是什么，会产生哪些法律后果？2.患者王某，72岁，退休职工，因脑梗死在某医院神经内科住院10天，出院结算时，王某子女发现收费清单中同时收取了“重症监护床位费”和“普通床位费”各5天，认为医院重复收费，在收费窗口大吵大闹，引来很多群众围观。经核对，王某住院前5天因为病情不稳定转入ICU观察，后病情稳定转回普通病房，收费是按照实际居住病房的天数分别收取的，不存在重复收费。如果你是值班收费班长，你应当如何处理该事件？结合日常收费工作，说明如何避免类似的收费误解和纠纷？参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：B。解析：国家医保局2023版《全国医疗服务价格项目规范（试行）》统一了全国医疗服务价格项目编码，采用10位层级编码，实现了全国“同项目同编码同标准”，从制度上解决了过去各地编码不统一导致的收费混乱问题，因此本题选B。2.答案：C。解析：DRG付费管理办法明确要求定点医疗机构如实申报患者诊断和诊疗信息，严禁分解住院、诊断升级、串换项目骗取医保基金，只有C选项符合规范要求，因此本题选C。3.答案：B。解析：职工门诊共济政策明确，起付标准以上、最高支付限额以内的门诊政策范围内费用由统筹基金按比例支付，起付线以下部分从个人账户支取或者个人自费，因此本题选B。4.答案：B。解析：公立非营利性医疗机构的医疗服务收入属于非税收入，应当使用财政部门监印的医疗收费票据，营利性医疗机构使用税务部门的增值税发票，因此本题选B。5.答案：B。解析：根据违规收费认定标准，项目内涵包含的服务内容不得单独收费，床位费按实际住院天数每日收取属于合规收费，不属于重复收费，因此本题选B。6.答案：A。解析：现行政策明确，对特困供养人员参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助，低保对象给予定额资助，因此本题选A。7.答案：B。解析：已完成医保结算的退费必须按照医保政策要求冲销原结算，将多拨付的医保基金退回经办机构，严禁违规直接退现金，避免造成基金流失，因此本题选B。8.答案：B。解析：《医疗机构管理条例》明确规定，医疗机构应当尊重患者知情权，收取医疗费用后应当提供详细的费用明细清单，因此本题选B。9.答案：B。解析：医保电子凭证是国家医保局统一签发的法定身份凭证，与实体社保卡具有同等效力，可用于挂号、结算全流程，因此本题选B。10.答案：A。解析：医院收费管理规范明确要求收费人员每日日清日结，所有收款当日缴存，不得坐支挪用，账实必须相符，因此本题选A。11.答案：B。解析：医疗服务价格项目规范明确，项目内涵包含的常规耗材不得单独收费，除外内容列明的特殊耗材可以单独收费，所有收费耗材必须进入医院物价系统，因此本题选B。12.答案：A。解析：门诊慢特病报销有明确的目录范围，收费人员必须按照目录范围结算，超出范围的不纳入报销，不得串换项目，应当直接结算，因此本题选A。13.答案：B。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条明确规定，定点医疗机构骗取医保基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，因此本题选B。14.答案：B。解析：自立项目收费指的是在国家和地方物价部门规定的收费项目之外，自行设立项目收费，B选项属于典型的自立项目违规收费，因此本题选B。15.答案：C。解析：职工门诊共济改革明确，个人账户可以用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女的政策范围内自付医疗费用，因此本题选C。16.答案：B。解析：收费人员遇到身份核验不通过的情况，应当引导患者核实身份，确认合法后再结算，严禁冒用身份结算，因此本题选B。17.答案：A。解析：住院预收押金应当按照规定标准收取，不得超额收取，对低收入群体可以按照政策减免押金，因此本题选A。18.答案：B。解析：DIP付费要求按照实际诊断和手术操作准确录入，保证分组正确，严禁串换编码套取基金，因此本题选B。19.答案：B。解析：财政部《医疗收费电子票据管理办法》明确，电子票据与纸质票据具有同等法律效力，因此本题选B。20.答案：B。解析：处理收费投诉应当先安抚情绪，核对信息，错收立即更正，无法解决的及时转介，因此本题选B。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：四个选项均为医院收费人员的核心岗位职责，是笔试常考的基础考点，因此全选。2.答案：ABD。解析：C选项按照规定收费属于合规行为，其余三个选项都是《医疗保障基金使用监督管理条例》明确禁止的违规收费行为，因此选ABD。3.答案：ABCD。解析：四个选项都是医保结算前必须完成的核心流程，从源头上防范违规收费和骗保行为，因此全选。4.答案：ABC。解析：就诊卡不能作为身份核验的法定凭证，只有ABC属于法定有效身份凭证，因此选ABC。5.答案：ABC。解析：D选项隐瞒错收拒绝退费是违规行为，其余三个选项都是正确的处理流程，因此选ABC。6.答案：ABC。解析：D选项调整编码套取基金是违规行为，其余三个选项都是DRG/DIP付费对收费人员的正确要求，因此选ABC。7.答案：ABD。解析：C选项私自减免收费是违规行为，必须按照流程审批，因此选ABD。8.答案：ABC。解析：D选项串换项目是违规行为，其余三个选项都是收费人员应当遵守的廉政规定，因此选ABC。9.答案：ABC。解析：D选项出借票据是违规行为，票据不得转借，因此选ABC。10.答案：ABC。解析：D选项拆分费用套取起付线待遇是违规行为，其余三个选项都是合规操作，因此选ABC。三、判断题1.答案：错误。解析：串换项目属于典型的骗取医保基金行为，不管金额多少都违反法律法规，收费人员必须坚决拒绝。2.答案：正确。解析：财政部明确规定电子票据与纸质票据具有同等法律效力，全国范围内认可其报销效力。3.答案：正确。解析：不管采用何种支付方式，患者的知情权都受法律保护，医疗机构必须提供费用明细。4.答案：正确。解析：物价政策允许不同等级的床位执行不同的收费标准，患者可以自主选择，符合规范。5.答案：正确。解析：对困难群体减免预收押金是落实惠民政策的要求，符合政策规定。6.答案：错误。解析：每日日结对账需要核对所有收款渠道的金额，包括微信、支付宝、银行卡等，确保所有到账金额和系统一致。7.答案：正确。解析：骗取医保基金数额较大的，构成诈骗罪，依法追究刑事责任。8.答案：错误。解析：该行为属于串换费用骗取医保基金，属于严重违规违法行为。9.答案：正确。解析：收费人员必须及时更新价格信息，严格按照最新标准收费，不得沿用旧标准错收费用。10.答案：错误。解析：更改发票抬头需要核对相关证明材料，比如单位报销需要提供参保信息或单位证明，不得随意更改，避免虚开发票。四、案例分析题1.参考答案：（1）小李应当坚决拒绝赵某的违规请求，退回赵某的200元红包，明确告知赵某串换项目、冒用他人医保卡属于骗取医保基金的违法行为，严重违反法律法规和医院收费规范，无法按照其要求办理结算；同时告知赵某，如本人需要开药，可以使用自己的医保凭证按照规定结算，如果是给父亲开药，需要父亲本人到场或者提供合法的委托授权材料，核验身份后按照实际项目结算。如果赵某坚持要求违规结算，小李应当及时上报医院保卫部门和医保管理部门，按照规定处理，不得放任违规行为发生。（2）该行为属于骗取医疗保障基金支出的违法行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，如果实施该行为，对定点医院，会处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，情节严重的会被暂停医保服务6个月以上1年以下，