2026年CT增强扫描技术综合试卷及答案

2026年CT增强扫描技术综合试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.CT增强扫描最主要的目的是：A.提高空间分辨率B.增加病变与正常组织间的密度差异，提高病变检出率与定性能力C.缩短扫描时间D.降低辐射剂量答案B解析增强扫描通过静脉注射碘对比剂，使病变组织与正常组织的血供差异得以显示，从而提高密度分辨率，达到检出和定性病变的目的，而非改变空间分辨率或辐射剂量。2.关于高压注射器使用碘对比剂，下列说法错误的是：A.注射速率常用1.0～5.0ml/sB.注射前应排尽管路内空气C.注射速率越快，血管外渗风险越高D.注射速率应越快越好，以保证强化效果答案D解析注射速率需根据检查部位、病变性质和患者血管条件综合选择，并非越快越好。过高的速率会增加对比剂外渗及不良反应风险。3.腹部CT增强扫描中，门静脉期通常延迟：A.20～25秒B.30～35秒C.60～70秒D.120～180秒答案C解析门静脉期一般在对比剂开始注射后60～70秒扫描，此时门静脉及肝实质强化明显，有利于显示乏血供病变。4.下列哪项属于CT增强扫描的绝对禁忌证？A.轻度肾功能不全B.高血压病C.未控制的甲状腺功能亢进D.糖尿病答案C解析未控制的甲亢患者注射碘对比剂后可能诱发甲状腺危象，属于绝对禁忌证。肾功能不全、糖尿病等为相对禁忌证或高危因素，需权衡利弊。5.碘对比剂外渗后，早期正确的处理措施是：A.立即热敷，促进吸收B.局部冷敷，减轻渗出和疼痛C.反复按摩外渗部位D.立即局部注射透明质酸酶答案B解析外渗早期（24小时内）应冷敷以收缩血管、减轻渗出和疼痛；后期可改为热敷或50%硫酸镁湿敷促进吸收。严重外渗者可由专科医生处理。6.使用碘对比剂前，评估患者肾功能最常用的指标是：A.血清尿素氮B.血清肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）C.尿蛋白D.尿比重答案B解析eGFR是评估肾功能最可靠的指标之一，也是判断碘对比剂使用风险及调整用量的重要依据。7.采用智能追踪（bolustracking）技术触发CTA扫描时，感兴趣区（ROI）通常置于：A.病变中心B.靶血管近心端管腔内C.左心室D.下腔静脉答案B解析ROI应置于靶血管近心端管腔内，当对比剂到达该处、CT值达到预设阈值时自动触发扫描，确保采集到血管强化峰值期。8.下列不属于碘对比剂重度不良反应的是：A.过敏性休克B.喉头水肿C.轻度荨麻疹D.心搏骤停答案C解析轻度荨麻疹属于轻度不良反应。重度不良反应包括过敏性休克、喉头水肿、呼吸心搏骤停、抽搐、昏迷等，需立即抢救。9.下列哪项不是CT增强扫描前的常规准备？A.询问碘对比剂过敏史B.禁食4～6小时C.告知患者检查过程及配合要点D.常规行碘过敏试验答案D解析国内外指南均不推荐常规行碘过敏试验，因其不能完全预测过敏反应，且存在假阴性、假阳性。应通过详细询问病史进行风险筛查，并做好急救准备。10.关于CTA与常规CT增强扫描的区别，正确的是：A.CTA必须使用更高浓度的对比剂B.CTA扫描速度快，需精确捕捉对比剂在靶血管内达峰时间C.CTA不能进行三维重建D.CTA不需要高压注射器答案B解析CTA的核心是在对比剂于靶血管内达峰时快速扫描，因此多采用bolustracking或testbolus技术确定延迟时间。CTA常规使用高压注射器，并可进行三维重建。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.碘对比剂不良反应的高危因素包括：A.既往碘对比剂过敏史B.支气管哮喘C.肾功能不全D.高血压病E.甲状腺功能亢进答案ABCE解析高血压病不属于碘对比剂不良反应的高危因素。其余选项均为公认的危险因素，检查前应仔细评估。2.预防碘对比剂外渗的措施包括：A.选择粗直、弹性好、易固定的静脉B.穿刺成功后回抽见回血C.试注射少量生理盐水，观察有无阻力及局部肿胀D.注射过程中密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛E.选用小号留置针以减轻血管损伤答案ABCD解析小号留置针在高压注射时承受压力有限，反而增加外渗风险，应根据注射速率选择合适的留置针型号。3.下列属于碘对比剂中度不良反应的是：A.剧烈呕吐B.轻度荨麻疹C.支气管痉挛D.面部水肿E.过敏性休克答案ACD解析轻度荨麻疹属轻度反应，过敏性休克属重度反应。中度反应包括剧烈呕吐、支气管痉挛、面部或喉头水肿、晕厥等。4.CT增强扫描动脉期延迟时间的确定应考虑的因素包括：A.对比剂注射速率B.对比剂总量C.患者心功能状况D.扫描范围E.靶器官的血液循环特点答案ABCDE解析动脉期延迟时间受多种因素影响，个体差异较大，必要时可采用bolustracking技术个性化确定。5.关于碘对比剂肾病（CIN）的预防措施，正确的有：A.检查前后充分水化B.尽量选用等渗或低渗非离子型对比剂C.尽量减少对比剂用量D.停用肾毒性药物E.检查前常规静脉注射呋塞米利尿答案ABCD解析呋塞米等利尿剂并不能有效预防CIN，反而可能加重血容量不足，不推荐常规使用。6.下列情况中，行CT增强扫描前应谨慎评估或暂缓检查的有：A.严重心功能不全B.未控制的甲状腺功能亢进C.多发性骨髓瘤D.长期服用二甲双胍的糖尿病患者E.轻度高血压病答案ABCD解析轻度高血压病不属于增强扫描的禁忌或高危因素。多发性骨髓瘤患者因易发生肾损害，需充分水化并谨慎使用对比剂。7.关于CT增强扫描中高压注射器的使用，正确的有：A.注射前应排尽管路内空气，防止空气栓塞B.注射过程中密切观察患者反应C.连接管与留置针应紧密连接，防止脱开D.压力上限设置越高越好E.双筒高压注射器可用生理盐水冲刷管路答案ABCE解析压力上限应根据留置针型号、管路及血管条件合理设置，并非越高越好。8.肝脏增强扫描中，典型肝血管瘤的强化特征包括：A.动脉期边缘结节状强化B.“早出晚归”强化模式C.延迟期对比剂持续填充D.对比剂快速廓清E.中心坏死区无强化答案ABCE解析肝血管瘤典型表现为动脉期边缘结节状强化，随时间延长逐渐向中心填充，呈“早出晚归”或“快进慢出”，而“快速廓清”是肝细胞癌的强化特点。9.关于腹部CT增强扫描，正确的说法有：A.扫描前应训练患者屏气B.动脉期延迟时间一般为25～35秒C.实质期延迟时间一般为60～70秒D.延迟期可在注射后3～5分钟扫描E.全腹部扫描范围一般从膈顶至耻骨联合答案ABCDE解析以上均为腹部增强扫描的规范要求。训练屏气可减少呼吸运动伪影，多期扫描可反映不同时相的血供特点。10.关于CT灌注成像，正确的说法有：A.可反映组织血流灌注状态B.需快速团注对比剂C.可计算血流量（BF）、血容量（BV）等参数D.常用动态扫描序列E.不需要注射对比剂答案ABCD解析CT灌注成像通过动态监测对比剂在组织内的浓度变化，计算BF、BV、平均通过时间（MTT）等灌注参数，必须静脉团注对比剂。三、判断题（每题1分，共10分）1.CT增强扫描前应常规进行碘过敏试验。答案错误解析国内外指南均不推荐常规行碘过敏试验，应通过详细询问过敏史进行风险评估。2.使用碘对比剂后应嘱患者多饮水，以促进对比剂经肾脏排泄。答案正确3.碘对比剂外渗后应立即用热毛巾热敷以促进吸收。答案错误解析外渗早期（24小时内）应冷敷，以减轻渗出和疼痛；后期可改为热敷促进吸收。4.估算肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min/1.73m²的患者禁用含碘对比剂增强扫描。答案正确解析eGFR<30ml/min/1.73m²为碘对比剂使用的禁忌证，如确需检查，应权衡利弊并采取充分水化等措施。5.增强CT扫描的辐射剂量一定比同部位平扫高。答案错误解析单期增强扫描的辐射剂量与同部位平扫相同，但多期增强扫描的总辐射剂量高于平扫。6.妊娠期妇女因病情需要行CT增强扫描时，应权衡利弊并在知情同意后进行。答案正确7.注射碘对比剂后出现荨麻疹属于重度不良反应。答案错误解析荨麻疹属于轻度不良反应，一般不需特殊处理，但需密切观察病情变化。8.高压注射器注射对比剂前，应回抽见回血并试注射少量生理盐水。答案正确9.长期服用二甲双胍的糖尿病患者，在使用碘对比剂前无需做任何处理。答案错误解析应根据肾功能情况决定。肾功能正常者检查后应停药48小时；肾功能异常者应在检查前停用二甲双胍。10.未治愈的甲状腺功能亢进患者应禁忌行CT增强扫描。答案正确四、填空题（每空1分，共10分）1.目前临床常用的碘对比剂多为______型对比剂。答案非离子2.腹部CT增强扫描中，肝动脉期通常延迟____秒，门静脉期通常延迟____秒。答案25～35；60～703.碘对比剂按渗透压可分为高渗、____和____三类。答案低渗；等渗4.碘对比剂严重过敏反应抢救时，首选药物为______。答案肾上腺素5.对比剂外渗后，早期应进行____，后期可改为____以促进吸收。答案冷敷；热敷6.头颈部CTA检查时，对比剂注射速率通常为______ml/s。答案4.0～5.07.采用bolustracking技术时，感兴趣区（ROI）一般置于靶血管______。答案近心端管腔内五、简答题（每题5分，共25分）1.简述CT增强扫描的目的及临床意义。答案（1）提高病变与正常组织的密度对比，显示平扫不能显示或显示不清的病变；（2）根据病变的强化程度和强化方式（均匀强化、环形强化、结节状强化、持续强化等），判断病变的血供及良恶性；（3）显示病变与周围血管、邻近组织器官的关系，为临床分期和治疗方案制定提供依据；（4）通过多期扫描（动脉期、门静脉期、延迟期）反映病变血流动力学特征；（5）用于血管成像（CTA）和灌注成像，评价血管病变及组织血流灌注状态。2.简述CT增强扫描的禁忌证。答案（1）绝对禁忌证：①既往有碘对比剂严重过敏反应史；②未控制的甲状腺功能亢进。（2）相对禁忌证：①严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）；②妊娠期妇女（需权衡利弊）；③严重心功能不全、肺动脉高压；④多发性骨髓瘤、重症肌无力；⑤长期服用二甲双胍且肾功能异常者；⑥一般状况极差、不能配合检查者。3.简述碘对比剂外渗的预防及处理。答案预防措施：（1）选择粗直、弹性好、易固定的静脉，避开关节、远端细小及硬化血管；（2）使用留置针穿刺，穿刺成功后回抽见回血，再试注射少量生理盐水，确认针头在血管内且无阻力、无肿胀；（3）根据注射速率选择合适的留置针型号，高压注射前再次确认连接紧密；（4）注射过程中密切观察患者有无局部疼痛、肿胀，并询问患者感受。处理方法：（1）立即停止注射，保留针头尽量回抽外渗液；（2）抬高患肢，早期（24小时内）局部冷敷，减轻渗出和疼痛；（3）后期改为热敷或50%硫酸镁湿敷，促进渗液吸收；（4）严重外渗者请外科会诊，必要时局部注射透明质酸酶，并密切观察肢体血运及功能。4.简述肝脏CT三期增强扫描的延迟时间及各自的临床意义。答案（1）肝动脉期（延迟25～35秒）：主要显示肝动脉供血为主的病变，如肝细胞癌、富血供转移瘤等，表现为动脉期明显强化，有利于富血供病灶的检出；（2）门静脉期（延迟60～70秒）：肝实质明显强化，提高乏血供病变（如转移瘤、肝囊肿、肝脓肿等）与正常肝实质的对比，同时可显示门静脉有无癌栓或血栓；（3）延迟期（延迟3～5分钟）：观察对比剂在病变内的廓清情况，如肝血管瘤表现为持续填充（“早出晚归”），肝细胞癌表现为“快进快出”，有助于病变定性诊断。5.简述碘对比剂不良反应的预防措施。答案（1）检查前详细询问患者有无碘对比剂过敏史、哮喘、药物或食物过敏史等危险因素；（2）签署知情同意书，告知检查目的、风险及配合要点；（3）对高危患者尽量选用等渗非离子型对比剂，并减少用量、适当减慢注射速率；（4）检查前充分水化，改善患者水化状态；（5）做好急救药品和设备的准备，如肾上腺素、地塞米松、多巴胺、氧气、除颤仪、监护仪等；（6）注射过程中密切观察患者反应，发现异常及时停止注射并处理；（7）检查后嘱患者在候检室留观30分钟，出现迟发不良反应时及时就医。六、案例分析题（15分）患者，男，58岁，因“右上腹不适1月余”就诊。腹部B超发现肝右叶实质性占位，大小约5cm×4cm，建议行CT增强进一步检查。患者有2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍缓释片，每次0.5g，每日2次。否认高血压、心脏病史。实验室检查：血肌酐136μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为48ml/min/1.73m²。无药物及食物过敏史。请回答：（1）该患者行CT增强扫描存在哪些风险因素？请说明理由。（4分）（2）如需行增强扫描，应制定怎样的对比剂使用方案及应急预案？（7分）（3）该患者正在服用二甲双胍，应如何进行药物管理？（4分）答案：（1）该患者行CT增强扫描存在以下风险因素：①肾功能轻中度减退：eGFR为48ml/min/1.73m²，属于慢性肾脏病（CKD）3期，使用碘对比剂后发生对比剂肾病（CIN）的风险明显增加；②糖尿病史：糖尿病患者是碘对比剂肾病的高危人群，肾小血管病变使肾脏对缺血和对比剂毒性更敏感；③长期服用二甲双胍