2026年副高(外科护理)考试真题及答案

2026年副高(外科护理)考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.休克患者早期最常出现的酸碱失衡类型是？A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒答案C解析休克时组织灌注不足，无氧代谢增强，乳酸生成增多，故早期常出现代谢性酸中毒。2.全麻未清醒患者最适宜的体位是？A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低足高位答案A解析去枕平卧、头偏向一侧可防止呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。3.手术后早期离床活动的目的不包括？A.预防下肢深静脉血栓B.促进肠蠕动恢复C.减少切口出血D.预防肺部感染E.预防压疮答案C解析早期活动可促进全身血液循环和胃肠功能恢复，但活动过度可能增加切口出血风险，不能减少切口出血。4.破伤风患者护理中，下列哪项是错误的？A.安置于安静避光病室B.各项操作集中进行C.伤口彻底清创D.尽早使用镇静剂E.高热时给予酒精擦浴答案E解析酒精擦浴可刺激患者诱发肌肉痉挛，破伤风患者禁用。5.肠内营养最常见的并发症是？A.误吸B.腹泻C.高血糖D.电解质紊乱E.导管堵塞答案B解析肠内营养最常见的胃肠道并发症为腹泻，与营养液浓度、速度、温度及污染等有关。6.烧伤患者补液时判断血容量是否充足的简便可靠指标是？A.血压B.尿量C.脉搏D.中心静脉压E.末梢循环答案B解析尿量能较敏感反映肾血流及全身血容量状况，成人尿量维持在30ml/h以上提示血容量基本充足。7.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，提示损伤了？A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.气管答案C解析单侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可致失音甚至呼吸困难。8.乳腺癌根治术后预防皮下积液的主要措施是？A.半卧位B.早期肩关节活动C.保持引流管负压引流通畅D.局部加压包扎E.加强营养答案C解析保持负压引流持续通畅，可及时引流创面渗血渗液，是预防皮下积液的关键。9.胃大部切除术后24小时内常见的并发症是？A.吻合口出血B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.十二指肠残端破裂E.碱性反流性胃炎答案A解析术后24小时内胃断端或吻合口出血较常见，表现为胃管引流出大量鲜红色液体。10.肠梗阻患者非手术治疗中最重要的观察指标是？A.腹痛程度B.腹胀程度C.有无排气排便D.呕吐性质E.肠鸣音答案C解析非手术治疗过程中若出现排气排便，提示肠梗阻缓解；若腹痛加重、腹膜炎体征出现，提示绞窄。11.急性阑尾炎最常见的重要体征是？A.腹肌紧张B.右下腹固定压痛C.反跳痛D.腰大肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案B解析右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见、最重要的体征，压痛点常位于麦氏点。12.肠瘘患者护理中，保护瘘口周围皮肤最有效的方法是？A.勤换药B.红外线照射C.涂抹氧化锌软膏D.使用造口袋收集肠液E.生理盐水清洗答案D解析使用造口袋持续收集漏出肠液，避免肠液直接接触皮肤，是保护皮肤最有效的方法。13.直肠癌术后结肠造口开放时间一般是？A.术后6小时B.术后1天C.术后2～3天D.术后5～7天E.术后10天答案C解析结肠造口一般在术后2～3天肠蠕动恢复后开放。14.门静脉高压症患者最危险的并发症是？A.腹水B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病E.感染答案C解析食管胃底静脉曲张破裂出血量大、病情凶险，是门静脉高压症最危险的并发症。15.胆囊结石患者出现胆绞痛时首选的止痛方法是？A.吗啡B.哌替啶C.阿托品联合哌替啶D.布洛芬E.对乙酰氨基酚答案C解析胆绞痛可先使用解痉药阿托品，必要时联合哌替啶镇痛；吗啡可使Oddi括约肌痉挛，应避免使用。16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减轻腹胀B.减少胰液分泌C.预防感染D.缓解疼痛E.防止呕吐答案B解析禁食和胃肠减压可减少食物及胃酸刺激胰液分泌，是急性胰腺炎的基本治疗措施。17.颅脑损伤患者出现“两慢一高”是指？A.呼吸慢、脉搏慢、体温高B.呼吸慢、脉搏慢、血压高C.呼吸慢、血压低、脉搏高D.血压低、脉搏慢、呼吸快E.体温低、脉搏慢、血压高答案B解析“两慢一高”即呼吸慢、脉搏慢、血压升高，为颅内压增高的库欣反应。18.脑室引流管放置高度一般应高于侧脑室平面？A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cmE.与侧脑室同一平面答案B解析脑室引流瓶入口处一般高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。19.骨折患者最早期、最重要的并发症是？A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.血管损伤D.休克E.感染答案D解析骨盆骨折、股骨干骨折等可因大量出血导致低血容量性休克，是骨折早期严重并发症。20.骨筋膜室综合征最常发生于？A.大腿B.小腿和前臂C.上臂D.臀部E.足部答案B解析小腿和前臂筋膜室结构紧密，骨折后局部出血、水肿易致室内压力升高，最常发生骨筋膜室综合征。21.腰椎间盘突出症患者首次发病最常采用的治疗是？A.手术治疗B.骨盆牵引C.绝对卧床休息D.硬膜外注射E.推拿按摩答案C解析首次发作的腰椎间盘突出症患者，绝对卧床休息3～4周是基本非手术治疗方法。22.前列腺增生患者最常见的早期症状是？A.尿潴留B.尿频，尤其夜尿增多C.血尿D.排尿困难E.尿失禁答案B解析尿频尤其是夜尿增多是前列腺增生最早出现的症状，与膀胱逼尿肌代偿功能减退有关。23.膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术，术后护理错误的是？A.保持尿管引流通畅B.观察回肠膀胱黏膜颜色C.鼓励大量饮水D.常规膀胱冲洗E.保持造口周围皮肤清洁干燥答案D解析回肠代膀胱术后不宜常规进行膀胱冲洗，以免损伤吻合口及回肠黏膜。24.休克患者使用血管活性药物时，护理不正确的是？A.从低浓度开始B.根据血压调整滴速C.药物外渗立即热敷D.严密监测血压E.停药时逐渐减量答案C解析血管活性药物外渗可致组织坏死，应立即冷敷并局部封闭，不宜热敷。25.全麻术后未清醒患者出现鼾声、呼吸困难，最常见的原因是？A.喉痉挛B.分泌物阻塞C.舌后坠D.支气管痉挛E.肌松药残留答案C解析全麻恢复期肌松尚未完全恢复，舌根后坠堵塞上呼吸道，是最常见的上呼吸道梗阻原因。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的特点包括？A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术或引流D.多为全身感染E.愈合后常留瘢痕答案ABCE解析外科感染多为局部感染，局部症状明显，常需手术或引流，愈合后常留瘢痕。2.术后早期活动的好处包括？A.促进肠蠕动B.预防深静脉血栓C.增加切口出血D.减少肺部感染E.预防压疮答案ABDE解析术后早期活动可促进胃肠功能恢复、预防深静脉血栓、减少肺部感染和压疮，但不会增加切口出血。3.休克患者监测的指标包括？A.意识B.血压C.尿量D.中心静脉压E.心电图答案ABCDE解析休克监测包括意识、血压、脉搏、尿量、中心静脉压、心电图及血气分析等。4.肠外营养的并发症有？A.气胸B.感染C.高血糖D.低血糖E.肝功能损害答案ABCDE解析肠外营养并发症包括导管相关并发症如气胸、感染，代谢并发症如高血糖、低血糖、肝功能损害等。5.甲状腺大部切除术后发生呼吸困难的可能原因包括？A.切口出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.痰液阻塞答案ABCDE解析上述因素均可导致术后呼吸困难，需紧急处理。6.胃癌术后行胃肠减压的护理措施正确的是？A.保持引流通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日更换引流瓶D.引流液为鲜红色且量多时报告医生E.口腔护理答案ABCDE解析胃肠减压期间应保持通畅、观察引流液变化、定期更换引流装置、做好口腔护理，发现活动性出血及时报告。7.颅内压增高的“三主征”包括？A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案ABC解析颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。8.骨折的专有体征包括？A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部压痛E.功能障碍答案ABC解析畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折专有体征，局部压痛和功能障碍为一般表现。9.脊髓损伤患者预防泌尿系感染的措施包括？A.严格无菌导尿B.鼓励多饮水C.定期夹闭尿管训练膀胱功能D.每日会阴护理E.尽早拔除尿管答案ABCDE解析以上措施均可减少泌尿系感染风险，促进膀胱功能恢复。10.烧伤患者的急救措施正确的是？A.迅速脱离热源B.用冷水冲洗创面C.剪去创面衣服D.创面涂抹牙膏E.保持呼吸道通畅答案ABCE解析烧伤急救应迅速脱离热源、冷水冲洗、剪去创面衣服、保持呼吸道通畅；创面不宜涂抹牙膏等物品。三、共用题干单选题（每题1分，共15分）（一）患者，男性，45岁，因“腹部外伤后腹痛2小时”入院。查体：面色苍白，脉搏细速，血压85/55mmHg，腹肌紧张，移动性浊音阳性。1.该患者最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肠穿孔D.肾挫伤E.腹壁软组织损伤答案B解析腹部闭合性损伤伴失血性休克，腹膜炎体征及移动性浊音阳性，最常见于脾破裂。2.首选的检查是？A.腹部X线B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.腹部CTE.胃镜答案C解析诊断性腹腔穿刺简便快速，可判断腹腔内出血，适用于血流动力学不稳定患者。3.最重要的护理措施是？A.半卧位B.立即禁食、建立静脉通路、抗休克C.镇静镇痛D.灌肠E.热敷腹部答案B解析患者处于休克状态，应迅速建立静脉通路、补充血容量，禁食并做好术前准备。（二）患者，女性，58岁，行“右半结肠切除术”后第3天，出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。4.首先考虑？A.肺部感染B.切口感染C.泌尿系感染D.吻合口瘘E.腹腔感染答案B解析术后3天发热伴切口红肿、疼痛，首先考虑切口感染。5.正确的处理是？A.加强全身营养B.局部理疗C.拆开缝线引流脓液D.继续观察E.加大抗生素剂量答案C解析切口感染形成脓肿时应拆除部分缝线，敞开引流，并加强换药。6.预防切口感染的关键措施是？A.术前应用抗生素B.严格无菌操作C.术后加强营养D.提高患者免疫力E.保持敷料清洁干燥答案B解析严格无菌操作是预防切口感染的关键。（三）患者，男性，70岁，前列腺增生，行经尿道前列腺电切术（TURP）后4小时，导尿管引流液为鲜红色，伴血块，患者烦躁。7.首先考虑？A.膀胱痉挛B.术后出血C.导尿管堵塞D.尿路感染E.低钠血症答案B解析TURP术后早期引流液鲜红伴血块，提示手术创面活动性出血。8.首要处理是？A.加快膀胱冲洗速度B.给予镇静剂C.拔除尿管D.使用止血药E.鼓励饮水答案A解析加快膀胱冲洗速度可冲出积血，防止血块堵塞尿管，是术后出血的首要处理。9.若患者出现恶心、呕吐、血压升高、心率减慢，应警惕？A.出血性休克B.低钠血症C.TURP综合征D.膀胱穿孔E.肺栓塞答案C解析TURP综合征是大量冲洗液吸收引起稀释性低钠血症，表现为恶心、呕吐、血压升高、心率减慢等。（四）患者，女性，32岁，因“转移性右下腹痛8小时”入院，诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后第2天，患者腹胀、肠鸣音减弱。10.首先考虑？A.肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.肠粘连D.腹腔脓肿E.阑尾残端瘘答案B解析腹部术后早期腹胀、肠鸣音减弱，多由麻醉及手术刺激引起麻痹性肠梗阻。11.护理措施错误的是？A.禁食B.胃肠减压C.鼓励早期下床活动D.腹部热敷E.肛管排气答案D解析腹部手术后早期不宜腹部热敷，以免加重炎性反应或掩盖病情。12.提示发生粘连性肠梗阻的典型表现是？A.持续性腹痛B.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进C.腹胀明显D.血便E.腹肌紧张答案B解析粘连性肠梗阻多为机械性肠梗阻，典型表现为阵发性腹痛伴肠鸣音亢进。（五）患者，男性，28岁，烧伤后3小时入院，烧伤面积45%，其中Ⅲ度10%，Ⅱ度35%，口渴明显，尿量15ml/h。13.该患者烧伤严重程度属于？A.轻度B.中度C.重度D.特重度E.无法判断答案D解析烧伤总面积超过50%或Ⅲ度面积超过20%为特重度；该患者总面积45%，但Ⅲ度10%，按中国标准属特重度烧伤。14.第一个24小时补液量应为？A.45×体重×1.5＋2000B.45×体重×1.5＋基础需要量C.45×体重×1.5＋1000D.45×体重×2.0＋2000E.45×体重×1.5答案A解析国内常用补液公式为：伤后第一个24小时补液量＝烧伤面积×体重×1.5ml＋生理需要量2000ml。15.补液后观察血容量恢复的重要指标是？A.血压正常B.脉搏有力C.尿量达30～50ml/hD.中心静脉压正常E.口渴缓解答案C解析成人尿量维持在30～50ml/h提示肾血流灌注良好，血容量恢复。四、案例分析题（每题2分，共40分）以下每个案例后设有若干小题，每题有一个或多个正确答案，多选、少选、错选均不得分。案例一：患者，男性，50岁，因“上腹部疼痛12小时”入院。既往有胆结石病史。查体：T38.9℃，P112次/分，BP90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，血淀粉酶1200U/L。诊断为急性重症胰腺炎。1.该患者目前最主要的护理问题是？A.疼痛B.体液不足C.体温过高D.营养失调E.潜在并发症：休克答案：B解析：重症胰腺炎大量液体丢失入第三间隙，患者已出现低血压，体液不足是最主要的护理问题。2.正确的护理措施包括？A.禁食、胃肠减压B.平卧位C.快速补液D.使用吗啡镇痛E.监测血糖答案：ACE解析：急性重症胰腺炎应禁食、胃肠减压、快速补液，监测血糖；不宜使用吗啡，因可致Oddi括约肌痉挛；血压低时取休克体位而非单纯平卧位。3.患者出现呼吸困难，PaO₂55mmHg，最可能是？A.肺部感染B.ARDSC.肺栓塞D.胸腔积液E.心衰答案：B解析：重症胰腺炎易并发急性呼吸窘迫综合征，PaO₂明显降低提示ARDS。4.此时呼吸支持首选？A.高流量面罩吸氧B.无创正压通气C.气管插管机械通气D.气管切开E.人工呼吸器答案：C解析：ARDS患者低氧血症明显，应尽早行气管插管机械通气，改善氧合。5.若患者行腹腔穿刺抽出大量血性液体，提示？A.腹腔感染B.胰腺坏死出血C.肠穿孔D.胆道出血E.腹膜炎答案：B解析：重症胰腺炎腹腔穿刺抽出血性液体，提示胰腺出血坏死。案例二：患者，女性，62岁，因“右侧乳腺癌”行改良根治术。术后留置引流管，伤口加压包扎。6.术后患侧上肢护理正确的是？A.抬高患侧上肢B.禁止在患侧测血压、输液C.尽早进行肩关节活动D.按摩患肢E.保持患肢下垂答案：AB解析：乳腺癌术后患肢应抬高以利淋巴回流，禁止在患侧测血压、输液；肩关节活动不宜过早，术后1～2天可做手指、腕部活动，避免按摩以防淋巴水肿加重。7.引流管护理正确的是？A.保持负压引流通畅B.引流液每天超过100ml可拔管C.拔管后继续加压包扎D.观察引流液颜色、量、性质E.引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗答案：ACD解析：一般术后24小时引流液小于10～20ml方可拔管；引流管堵塞不可盲目冲洗，以免感染或损伤。8.患者术后第3天出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高，最可能发生？A.患肢深静脉血栓B.淋巴水肿C.感染D.皮下积液E.神经损伤答案：A解析：术后患肢急性肿胀、疼痛、皮温升高，应高度警惕深静脉血栓形成。9.此时正确的处理是？A.患肢制动、抬高B.按摩患肢C.立即给予抗凝治疗D.热敷E.加强肩关节活动答案：AC解析：深静脉血栓形成后应制动、抬高患肢，并遵医嘱抗凝治疗，禁止按摩和热敷，以防血栓脱落。10.乳腺癌术后5年出现骨痛，最可能的转移部位是？A.肝B.肺C.骨D.脑E.对侧乳腺答案：C解析：骨是乳腺癌常见转移部位之一，骨痛提示骨转移可能。案例三：患者，男性，65岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”入院。行耻骨上经膀胱前列腺切除术。11.术后膀胱冲洗最常用的冲洗液是？A.0.9%氯化钠B.蒸馏水C.5%葡萄糖D.呋喃西林E.甘露醇答案：A解析：前列腺术后膀胱冲洗最常用无菌等渗生理盐水，避免低渗液体引起水中毒。12.术后出现膀胱痉挛，护理措施正确的是？A.调整气囊导尿管位置B.减少气囊注水量C.使用解痉药物D.加快冲洗速度E.心理护理答案：ABCE解析：膀胱痉挛与气囊压迫、引流管刺激等有关，可调整气囊、减少注水、使用解痉药及心理护理；加快冲洗可能加重刺激。13.术后第6天，患者用力排便后出现血尿，可能原因是？A.膀胱颈缝线脱落B.创面渗血C.尿路感染D.