2025年性病诊断标准与病例报告知识考核试题及答案

2025年性病诊断标准与病例报告知识考核试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.按照2025年执行的《全国性病诊断标准与病例报告管理规范（2024版）》要求，一期梅毒确诊病例的核心判定必需条件不包括以下哪项A符合一期梅毒典型临床表现（硬下疳、腹股沟无痛性淋巴结肿大）B梅毒螺旋体暗视野显微镜检查皮损渗出液阳性C梅毒螺旋体核酸扩增试验（TP-PCR）检测皮损标本阳性D患者有明确的非婚高危性接触史2.根据我国现行法定传染病及监测病种管理要求，需纳入全国传染病报告信息管理系统、诊断后24小时内完成网络直报的乙类性病病种为以下哪一组A梅毒、淋病B梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染C梅毒、淋病、尖锐湿疣D梅毒、淋病、生殖器疱疹3.先天梅毒患儿出生后满18个月，随访期间未接受任何驱梅治疗，非梅毒螺旋体血清学试验（RPR）滴度为1:4，梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）仍为阳性，无任何梅毒相关临床症状，排除后天感染途径，该病例的正确诊断应为A疑诊先天梅毒B实验室检测阳性待查C确诊先天梅毒D隐性获得性梅毒4.针对男性急性淋菌性尿道炎疑似病例的实验室检测，以下哪项结果可作为淋病确诊病例的直接诊断依据A尿道口分泌物涂片革兰氏染色查到中性粒细胞内革兰氏阴性双球菌B尿液淋球菌核酸检测阳性，患者无任何临床症状C血清淋球菌抗体IgM检测阳性D尿沉渣检测可见大量中性粒细胞5.按照2025年性病病例报告查重订正规则，已完成网络直报的梅毒病例，以下哪种情况需要对原报告病例进行订正操作A患者3个月后复诊RPR滴度下降4倍，进入随访阶段B患者1个月后出现二期梅毒皮疹，原报告诊断为一期梅毒C患者确诊后配偶同步排查出隐性梅毒，需单独报告配偶病例D患者后续筛查合并HIV感染，补充订正病例的相关并发症信息6.生殖道沙眼衣原体感染的病例诊断核心依据，以下哪项表述符合现行规范要求A仅患者有典型尿痛、生殖道分泌物症状即可确诊B病原学检测（细胞培养、核酸扩增试验）阳性，结合临床或流行病学史即可确诊C血清沙眼衣原体抗体IgG阳性即可作为确诊依据D患者性伴侣有沙眼衣原体感染史即可直接判定为疑似病例7.以下哪种情况的尖锐湿疣病例，符合国家监测系统的报告要求A仅HPV低危型6/11核酸检测阳性，外阴无任何赘生物，无临床症状B临床肉眼观察到典型菜花状、乳头状赘生物，病理活检提示鳞状上皮疣状增生伴挖空细胞C外阴可见假性湿疣，HPV核酸检测阴性D外阴扁平苔藓患者，HPV检测全阴性8.复发性生殖器疱疹的诊断核心判定条件是A皮损处HSV-2核酸检测阳性，既往有明确的初发生殖器疱疹病史，本次出现同部位簇集性水疱症状，距离初次发作时间超过1个月B皮损处HSV-1抗体阳性，口唇有疱疹病史C血清HSV-2抗体IgG阳性，无任何生殖器皮损症状D患者外阴出现溃疡，既往有梅毒病史9.按照现行要求，性病病例报告时的分类报告原则，以下哪类病例不允许直接凭实验室阳性结果无临床诊断上报A梅毒隐性病例，无任何临床症状，双项血清学检测（梅毒螺旋体特异性抗体+非梅毒螺旋体抗体）均为阳性，排除既往规范治疗史B淋病病原学阳性，无任何临床症状，1周后复检双份标本淋球菌核酸均阳性C生殖道沙眼衣原体无症状感染者，无临床症状，核酸检测单次阳性D尖锐湿疣临床疑似病例，未做任何病原学检测，仅肉眼观察可见外阴赘生物10.二期梅毒确诊病例的典型临床表现，不包括以下哪项特征A全身对称分布的铜红色斑丘疹，不痒或轻微瘙痒B肛周扁平湿疣、口腔黏膜斑C虫蚀样脱发、全身浅表淋巴结肿大D主动脉瓣关闭不全伴主动脉瘤11.按照先天梅毒诊断排除规则，以下哪类新生儿可以直接排除先天梅毒感染，不需要纳入随访管理A母亲孕期梅毒筛查阳性，接受规范驱梅治疗时间距离分娩超过4周，新生儿出生后梅毒螺旋体特异性抗体阳性，非梅毒螺旋体抗体全阴性，随访至6月龄时抗体转阴B母亲孕期未接受驱梅治疗，新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度高于母亲滴度3倍C新生儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性D新生儿出生12月龄梅毒螺旋体特异性抗体仍为阳性12.针对性病病例的隐私保护要求，2025年新版规范明确规定，以下哪项操作不符合管理要求A性病患者的检测报告不得随意泄露给无关第三方，需本人持有效身份证件领取B上报传染病报告卡时，需完整填写患者有效身份证件号，不得使用虚假姓名、匿名上报C未成年性病患者的病例信息，可以直接告知其学校班主任，无需征得监护人同意D医疗机构的性病病例登记本需实行专柜加密管理，无关人员不得随意调取13.以下哪项梅毒病例不属于梅毒血清固定范畴，需要进一步排查神经梅毒、心血管梅毒A规范驱梅治疗后2年，RPR滴度持续维持在1:2，无任何临床症状，脑脊液检测无异常B规范驱梅治疗后6个月，RPR滴度维持在1:16，无临床症状，未做脑脊液检测C既往隐性梅毒规范治疗后随访18个月，RPR滴度维持1:1，无任何不适D一期梅毒规范治疗后1年，RPR滴度从1:32下降至1:2，无新发皮疹14.神经梅毒的确诊必需的实验室核心依据是A脑脊液白细胞计数≥5个/μL，蛋白量＞0.5g/L，且脑脊液非梅毒螺旋体抗体检测阳性B血清RPR滴度≥1:32C血清TPPA阳性D患者出现头痛、头晕症状15.按照2025年性病漏报调查工作规范要求，各级医疗机构每年开展性病漏报调查的覆盖科室比例不得低于本机构所有接诊性病相关症状科室总数的A60%B70%C80%D100%16.以下关于三期梅毒病例报告的表述，正确的是A只要患者既往有梅毒病史，现在出现结节性梅毒疹，即可直接报告三期梅毒，无需病原学证据B三期梅毒病例必须排除其他原因导致的皮肤、心血管、神经系统损害，结合既往梅毒诊疗史、血清学双阳性结果方可确诊上报C患者年龄超过50岁，血清RPR滴度1:8，没有任何临床症状，即可判定为三期隐性梅毒D三期梅毒病例不需要网络直报，仅需按监测要求登记17.女性无临床症状人群的淋病诊断，以下哪项实验室结果符合确诊要求A宫颈分泌物淋球菌分离培养阳性，经氧化酶试验、糖发酵试验鉴定为淋病奈瑟菌B宫颈分泌物涂片革兰氏染色查到中性粒细胞内革兰氏阴性双球菌，无任何临床症状C血清淋球菌抗体阳性D尿常规提示白细胞3+18.按照病例报告订正规则，医疗机构在报告性病病例后发现诊断错误，将原本的生殖道沙眼衣原体感染误报为淋病，需在诊断错误后多少个工作日内完成病例的删除订正操作A3B7C15D3019.以下哪种性病属于我国法定管理的丙类传染病范畴，需纳入监测上报A梅毒B淋病C生殖道沙眼衣原体感染D艾滋病20.梅毒病例报告中，“病例分类”选项不得勾选以下哪类分类A实验室确诊病例B疑似病例C临床诊断病例D病原携带者21.针对既往已经规范驱梅治疗、血清学已经全阴后再次出现梅毒双阳性、有明确高危暴露史的患者，该病例的正确诊断应为A梅毒复发B梅毒再感染C血清固定D治疗无效22.生殖器疱疹病例的实验室确诊金标准是A皮损处水疱液/溃疡标本单纯疱疹病毒分离培养阳性，经鉴定为HSV-1/HSV-2型B血清HSV抗体IgG阳性C外阴可见溃疡面D患者自诉有疱疹病史23.按照2025年性病监测点工作要求，性病病例报告的信息完整率需达到A90%以上B95%以上C98%以上D100%24.以下哪类人群的性病病例报告，无需填报患者的工作单位信息，按照隐私保护要求标注为“不详”即可A在校学生B公职人员C流浪流动人员，无明确有效身份信息D企业职工25.性病病例会诊中，3名以上性病诊疗质控专家共同判定为无需上报的既往梅毒治愈病例，后续随访发现新的高危暴露史、血清学转阳且滴度高于治愈前4倍的，该病例需按照哪类要求处理A直接上报为新发病例梅毒B不需要上报，仅做随访C修改既往病例的诊断信息D上报为复发病例参考答案及要点解析（单项选择题）1.答案：D。解析：性接触史为梅毒诊断的参考依据，并非必需条件，部分患者因隐私诉求隐瞒接触史，只要符合临床+病原学/血清学确诊要求，即可判定为一期梅毒。2.答案：A。解析：我国2004年修订的法定传染病目录明确梅毒、淋病属于乙类传染病，生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹属于国家重点监测性病病种，纳入传染病报告系统“其他非法定监测报告”模块，同样要求24小时上报。3.答案：C。解析：2024版先天梅毒诊断标准新增明确规定，随访至18月龄梅毒螺旋体特异性抗体仍未转阴，排除后天感染途径的病例，直接判定为确诊先天梅毒，无需额外TP-IgM检测作为支撑。4.答案：A。解析：仅男性急性淋菌性尿道炎的尿道分泌物涂片革兰氏染色阳性可作为确诊依据，女性病例涂片结果仅作为筛查参考，需结合培养或核酸阳性确诊。5.答案：B。解析：一期梅毒病例后续进展为二期梅毒，诊断分类发生变化，需对原报告卡进行订正，其余三类情形不属于必须订正的范畴。6.答案：B。解析：生殖道沙眼衣原体感染的确诊必需病原学阳性结果支撑，血清抗体阳性仅作为既往感染参考，不能作为现症感染确诊依据。7.答案：B。解析：尖锐湿疣诊断需结合典型临床表现或病理结果，仅HPV核酸阳性无临床赘生物不得报告为尖锐湿疣。8.答案：A。解析：复发性生殖器疱疹诊断需满足既往初发病史、同部位复发性典型皮损、病原学阳性三个核心条件，仅血清抗体阳性无临床症状不得确诊。9.答案：D。解析：尖锐湿疣临床疑似病例无任何实验室检测支撑，不得直接上报为确诊病例，需补充相关检测或完善流行病学史证据后方可判定。10.答案：D。解析：主动脉瓣关闭不全伴主动脉瘤为三期心血管梅毒的典型临床表现，不属于二期梅毒特征。11.答案：A。解析：规范治疗的孕产妇所生新生儿，随访至6月龄梅毒螺旋体抗体转阴，即可直接排除先天梅毒感染，无需后续随访。12.答案：C。解析：未成年性病患者的病例信息告知需征得监护人同意，不得随意告知学校等无关第三方。13.答案：B。解析：驱梅治疗后6个月RPR滴度仍维持在1:16，未排查脑脊液，不属于血清固定范畴，需进一步开展神经梅毒相关筛查。14.答案：A。解析：脑脊液非梅毒螺旋体抗体阳性是神经梅毒确诊的核心金标准，其余指标均为辅助参考依据。15.答案：C。解析：全国性病监测方案2024版明确要求，各级医疗机构每年性病漏报调查覆盖性病相关科室比例不低于80%。16.答案：B。解析：三期梅毒病例需排除其他病因导致的器官损害，结合梅毒血清学证据、诊疗史方可确诊，不得随意扩大诊断范围。17.答案：A。解析：女性淋病确诊金标准为淋球菌分离培养阳性，涂片结果不得作为女性无症状淋病的确诊依据。18.答案：B。解析：我国传染病报告信息管理系统操作规范要求，诊断错误发现后7个工作日内需完成订正删除操作。19.答案：C。解析：生殖道沙眼衣原体感染属于我国丙类监测管理的性病病种。20.答案：D。解析：梅毒病例报告不得勾选“病原携带者”分类，梅毒不存在无症状病原携带状态，仅分为确诊病例和疑似病例。21.答案：B。解析：既往梅毒治愈后再次阳性、滴度升高4倍以上，有明确高危暴露史，判定为梅毒再感染。22.答案：A。解析：病毒分离培养阳性为生殖器疱疹实验室确诊金标准，血清抗体仅作为感染史参考。23.答案：C。解析：2025年全国性病质控要求性病病例报告信息完整率达到98%以上。24.答案：C。解析：无明确身份信息的流浪人员病例，工作单位信息可标注为不详，符合隐私保护要求。25.答案：A。解析：梅毒治愈后发生再感染的病例属于新发病例，需重新上报，不得与既往病例合并随访。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下哪些梅毒病例符合排除报告条件，不需要纳入传染病报告系统上报A既往2年内在本医疗机构已经确诊并规范报告过的隐性梅毒患者，本次复诊随访RPR滴度下降4倍以上，无任何新发临床症状B患者术前筛查仅梅毒螺旋体特异性抗体阳性，非梅毒螺旋体血清学试验持续阴性，无任何临床症状，既往有明确规范驱梅治疗史C68岁老年体检人群梅毒螺旋体抗体阳性，非梅毒螺旋体全阴性，无任何既往病史及症状，排除近期高危暴露史，判定为老年人群生理性抗体假阳性D孕妇孕检梅毒两项均阳性，滴度1:8，1周后到上级医院复查两项检测全阴，判定为实验室检测假阳性2.按照性病病例报告“零重复”要求，以下哪些情形属于常见的梅毒重复报告，需重点排查订正A同一患者在不同医院就诊分别被确诊梅毒，不同医疗机构均独立上报病例，系统产生2条及以上重复卡片B同一患者在同一医院因不同科室就诊，分别被皮肤性病科、心内科、神经内科先后上报3次梅毒病例C同一患者在随访期间，每次复诊医生都重新上报1次梅毒病例D梅毒患者发生再感染，间隔2年以上新确诊的独立病例3.淋病病例上报时，需需注意排除以下哪些非疾病因素的阳性结果，避免错误报告A淋球菌核酸检测标本被其他人体定植奈瑟菌污染导致的假阳性结果B泌尿生殖道其他细菌感染导致的白细胞升高，涂片误判为革兰氏阴性双球菌C患者既往淋病治愈后，残留抗体导致的血清学假阳性D无症状人群单次尿液淋球菌核酸检测阳性，无流行病学史支撑4.按照2025年版尖锐湿疣诊断标准，病例确诊的依据可包括以下哪些内容A典型的外生殖器、肛周部位菜花状、乳头状、鸡冠状赘生物临床表现B病理活检组织病理学结果提示鳞状上皮疣状增生、可见挖空细胞C皮损组织HPV6/11型核酸扩增试验阳性，结合临床表现D血清HPV抗体检测阳性，无任何皮损5.以下关于生殖器疱疹病例报告的表述，正确的有A初发生殖器疱疹需首次发作、既往无相关病史，结合病原学阳性确诊上报B复发性生殖器疱疹患者每次发作就诊时，无需重复上报，仅需在原有病例随访登记本中记录就诊信息C无任何临床症状、仅血清HSV-2抗体阳性的人群，不得上报为生殖器疱疹病例D生殖器疱疹病例不需要任何实验室检测，仅靠临床肉眼观察即可确诊6.先天梅毒病例的报告分类中，属于胎传梅毒报告范畴的有A确诊先天梅毒病例B先天梅毒疑似病例C先天梅毒随访观察病例D母亲孕期梅毒所生新生儿，随访6月龄抗体转阴的健康儿童7.医疗机构性病诊疗科室需留存的病例相关资料包括以下哪些内容，保障病例报告溯源可查A性病门诊日志登记簿，完整登记患者姓名、身份信息、诊断、报告时间B性病相关实验室检测原始结果登记本，血清学、病原学检测结果留存至少3年C性病病例报告卡纸质备份材料，留存时间符合档案管理要求D性病患者的诊疗处方、病历复印件，加密专柜存放8.以下哪些情形的梅毒疑似病例，需进一步排查后判定是否需要上报A患者有硬下疳典型临床表现，非梅毒螺旋体血清学试验阳性，梅毒螺旋体特异性抗体等待结果回报的病例B患者无临床症状，仅非梅毒螺旋体血清学试验阳性，梅毒螺旋体特异性抗体待确认的病例C患者有二期梅毒皮疹表现，两项血清学检测均阳性，未排除其他发疹性疾病的病例D患者既往梅毒治愈，本次检测双阴性，无任何症状9.生殖道沙眼衣原体感染病例报告的正确要求包括A需排除无症状健康人群筛查单次核酸假阳性结果，确认现症感染后上报B1月龄以下新生儿沙眼衣原体结膜炎，判定为母婴垂直传播的沙眼衣原体感染病例，需按要求上报C不得将泌尿生殖道普通支原体、脲原体感染误报为生殖道沙眼衣原体感染D所有沙眼衣原体呼吸道感染病例，均需纳入性病监测范畴上报10.2025年国家性病防控要求中，性病病例报告质量评价的核心指标包括A性病病例报告及时率≥95%B性病病例报告信息完整率≥98%C梅毒重复报告率≤5%D性病病例报告准确率≥95%参考答案及要点解析（多项选择题）1.答案：ABCD。解析：四类情形均不符合性病现症感染确诊要求，全部无需纳入传染病报告上报。2.答案：ABC。解析：不同时间间隔2年以上的梅毒再感染属于新发病例，不属于重复报告范畴，其余三类均属于需订正的重复报告情形。3.答案：ABCD。解析：四类情形均可能导致淋病错误报告，诊断时需逐一排查验证，避免虚报病例。4.答案：ABC。解析：仅血清HPV抗体阳性无临床赘生物不得作为尖锐湿疣确诊依据。5.答案：ABC。解析：生殖器疱疹确诊需病原学或典型临床表现支撑，不得随意靠经验诊断上报。6.答案：ABC。解析：随访后抗体转阴的健康新生儿不属于胎传梅毒报告范畴。7.答案：ABCD。解析：四类材料均属于性病诊疗质控需留存的溯源资料。8.答案：AB。解析：两项血清学均阳性的疑似病例可直接判定为确诊梅毒上报，双阴性人群不属于疑似病例范畴。9.答案：ABC。解析：呼吸道沙眼衣原体感染不属于生殖道性病监测范畴，无需纳入性病报告体系。10.答案：ABCD。解析：以上四项均为2025年全国性病质控的强制考核指标。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.性病病例报告允许采用“先检测后诊断”模式，仅凭借实验室阳性结果无需临床医生诊断即可直接上报。2.梅毒患者合并感染HIV时，其梅毒血清学检测可能出现假阴性结果，需结合临床症状排查漏诊。3.两名不同性病患者共享同一身份证件号就诊，可按照同一病例信息上报传染病报告卡。4.无症状隐性梅毒病例没有任何临床症状，不符合确诊病例要求，不得上报。5.淋球菌耐药监测要求所有上报的淋病病例均需开展淋球菌分离培养及药物敏感性试验。6.尖锐湿疣病例治愈后再次出现新发赘生物，经排查为再次感染的新发病例，可重复上报。7.性病病例报告卡中“患者职业”为学生的分类，需精确标注为“学生”，不得归类为其他职业。8.医疗机构不得拒绝为性病患者提供规范诊疗服务，不得推诿患者导致性病病例漏报。9.神经梅毒病例的报告诊断分类需明确标注为三期梅毒，不得归类为隐性梅毒。10.所有性病病例报告完成后，不需要对患者进行随访，不需要订正诊断信息。参考答案及要点解析（判断题）1.错误。解析：性病病例报告必须落实首诊医生负责制，所有上报病例必需临床医生完成诊断后上报，不得仅凭实验室结果直接上报。2.正确。解析：HIV合并梅毒患者可能出现血清学假阴性或滴度异常升高的“前带现象”，需结合临床排查。3.错误。解析：不同患者必须分开展登记上报，不得共用身份信息填报，避免数据错乱。4.错误。解析：无临床症状的隐性梅毒，双项血清学阳性排除既往治愈史，即可确诊上报。5.正确。解析：2025年国家淋球菌耐药监测方案要求所有报告淋病病例需开展培养药敏检测。6.错误。解析：尖锐湿疣复发病例不需要重复上报，仅需在原病例中更新随访信息即可。7.正确。解析：学生人群性病病例需单独分类统计，便于校园性病防控。8.正确。解析：