10月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（含参考答案）

10月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示（）。A、右耳神经性耳聋B、左耳神经性耳聋C、左耳传导性耳聋D、右耳传导性耳聋E、听觉中枢病变正确答案：B答案解析：韦伯试验（Webertest，WT）：又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。音叉置于颅骨正中，令受试者指出响度偏向。如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性耳聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。林纳试验（Rinnetest，RT）：又称气骨导对比试验，是比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。感音神经性耳聋，虽然总的时间缩短，气导长于骨导，Rinne试验阳性；传导性耳聋，则为Rinne试验阴性，骨导长于气导。因此本题答案选B。2.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、感觉障碍对称分布，为感觉分离B、早期即有明显自主神经功能障碍C、下肢无明显运动障碍D、常有剧烈神经根痛E、有马鞍区感觉消失正确答案：D答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。3.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、资料应具备可比性B、根据资料选择适宜的检验方法C、下结论切忌绝对化D、分母不宜过小E、资料应服从正态分布正确答案：D4.流行性乙型脑炎主要累及A、不是中枢神经系统B、脊髓脑段C、中枢神经系统灰质D、中枢神经系统白质E、脊髓腰段正确答案：C5.患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、心包积液D、风湿性心瓣膜病E、缺血性心肌病正确答案：B6.针尖样瞳孔在临床上多见于A、基底节区出血B、小脑出血C、桥脑出血破入脑室D、中脑出血E、脑叶出血正确答案：C7.抗癫痫用药方法中，下面哪项是错误的A、苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状B、卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量C、拉莫三嗪应该逐渐加量，1个月左右达治疗剂量，否则容易出现不良反应D、丙戊酸钠的治疗范围大，开始即可给予常规剂量E、丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状正确答案：E8.支气管扩张发病的机制是A、支气管-肺组织感染及阻塞B、支气管先天性发育缺损和遗传因素C、肺结核D、支气管内结石E、肿瘤压迫正确答案：A9.对于癫痫的药物治疗剂量最理想的是A、开始用大剂量，快速控制癫痫B、根据患者用药经验C、从小剂量开始，逐渐增加，达到既能控制癫痫，又无明显不良反应时为止D、根据医生的经验E、根据血药浓度，即使无发作也要血药浓度达标正确答案：C10.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为A、血压骤升B、电解质紊乱C、感染D、情绪激动E、心律失常正确答案：A11.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。A、椎动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：B答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。12.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是A、海绵窦血栓形成B、重症肌无力C、动脉瘤D、肌营养不良E、眶上裂综合征正确答案：B13.下列哪项检测有助于鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆?A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS正确答案：E14.下列何药属于非-麦角类多巴胺受体激动剂A、麦角乙脲B、二氢麦角隐亭C、溴隐亭D、普拉克索E、平尼咯正确答案：D15.关于脑膜刺激征的说法，错误的是（）。A、屈颈试验（＋）B、Kernig征（＋）C、Brudzinski征（＋）D、头痛、呕吐、视乳头水肿三联征E、脑膜、脊神经根受刺激正确答案：D答案解析：脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征（克尼格征）和Brudzinski征。E项，头痛、呕吐、视乳头水肿三联征是颅高压的征象。16.有关胰岛素的使用，下列不正确的是A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量正确答案：B17.诊断病毒性脑膜炎惟一可靠的方法是A、PCR检查脑脊液中的病毒B、有无头痛C、有无脑膜刺激征D、血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高E、病毒分离和组织培养正确答案：E18.女性患者，28岁，跳舞时突感剧烈头痛，伴呕吐，检查脑膜刺激征(+)，临床诊断蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、头颅CTE、腰穿正确答案：D19.癫痫持续状态的药物治疗首选A、地西泮10-20mg静脉注射B、口服卡马西平C、异戊巴比妥250～500mg静脉注射D、肌注苯巴比妥E、10%水合氯醛保留灌肠正确答案：A20.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明B、泄露患者隐私C、收受患者财物D、隐匿医学文书E、开展禁止类医疗技术临床应用正确答案：A答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。21.DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为代偿性增粗的血管网及部分代偿性增粗的血管粗的血管分代偿性增粗的血管A、一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分B、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管C、一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增D、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部E、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞正确答案：B22.男性，8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发A、局限性发作B、精神运动性发作C、大发作D、其他疾病E、小发作的形式改变正确答案：C答案解析：儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。23.以下哪项符合丛集性头痛的临床表现？（）A、应用血管扩张药物效果较好B、多为双颞侧的剧烈头痛，成串出现C、患者常有家族史D、男性患者多见，约为女性的4～5倍E、发病原因与颅内的无菌性炎症有关正确答案：D答案解析：丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。发作时无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。大部分患者发作时病侧出现Horner′s征。可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。因此答案选D。24.重症肌无力危象处理中最重要的措施是A、静脉注射腾喜龙B、保持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸C、肌肉注射新斯的明D、大剂量激素冲击疗法E、大剂量免疫球蛋白静脉点滴正确答案：B25.不受外源性胰岛素影响的检查是A、糖化血红蛋白A1B、血浆胰岛素C、C-肽测定D、葡萄糖耐量试验E、糖化血浆白蛋白测定正确答案：A26.目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：A、A型肉毒毒素注射B、泼尼松口服C、去痛片口服D、用50%乙醇行面神经封闭疗法E、手术微血管减压正确答案：A27.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、3日用量B、15日用量C、7日用量D、1日用量E、5日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。28.路易体痴呆（）。A、多在中青年发病B、渐进性痴呆C、锥体外系运动障碍D、精神正常E、早期记忆障碍明显正确答案：C答案解析：路易体痴呆（DLB）是一种神经系统变性疾病，临床主要表现为波动性认知障碍（波动性痴呆）、帕金森综合征（锥体外系运动障碍）和以视幻觉为突出表现的精神症状（精神异常）。发病年龄在50～85岁，认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍，而近事记忆功能早期受损较轻。29.下列哪项不支持MG的诊断A、疲劳试验阳性B、高滴度的AChR抗体阳性C、