7月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附答案解析）

7月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、暴发B、传染C、集聚D、流行E、散发正确答案：A答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。2.男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根据患者情况，应立即采取的紧急处理措施是A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克、留置尿管D、止痛、止血、防治感染E、尿道缝合修补术正确答案：C3.患者，女，42岁。右肾结核，为“自截肾”，行右肾切除术，关于术后抗结核治疗的指导，正确的是（）。A、术后继续抗结核治疗2周，以防止结核复发B、病灶已切除，不需抗结核治疗C、术后继续抗结核治疗2年，以防止结核复发D、术后继续抗结核治疗1～2个月，以防止结核复发E、术后继续抗结核治疗6～9个月，以防止结核复发正确答案：E答案解析：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，术后应继续抗结核药物治疗6～9个月，以防结核复发。4.冷晶体停跳液的基本原理是A、高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B、高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C、高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D、低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E、以上都不是正确答案：B5.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）A、25～30kcal/kg体重B、30～50kcal/kg体重C、50～60kcal/kg体重D、75kcal/kg体重E、60～75kcal/kg体重正确答案：A答案解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。6.残胃癌多发生在离第一次手术A、10～15年B、20～25年C、<5年D、15～20年E、5～10年正确答案：B7.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、行双侧甲状腺部分切除术B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗C、行双侧甲状腺次全切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗正确答案：E答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。8.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。A、密切接触性感染B、血行性感染C、淋巴性感染D、上行性感染E、直接蔓延正确答案：A答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。9.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、大隐静脉B、颈外静脉C、颈内或锁骨下静脉D、上肢静脉E、头静脉正确答案：C答案解析：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。10.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）-A、是由体内HCO3减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH值降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗正确答案：B答案解析：代谢性酸中毒，表现为呼吸深而快，呼吸中常有酮味，故选B。11.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝囊壁不可能是乙状结肠B、疝不会嵌顿C、疝内容不可能有小肠D、疝囊壁一部分是乙状结肠E、疝内容一定有小肠正确答案：D12.有关颈1～2脊髓损伤的临床表现，下列选项错误的是（）。A、寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木B、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍C、患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变D、出现迟缓性瘫痪，数小时至数天功能开始恢复，日后不留后遗症E、检查发现有局部痛觉过敏或减退正确答案：D答案解析：第一、二颈脊髓损伤的临床表现：患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。②感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。13.腰椎穿刺后需去枕平卧4～6小时，其目的是预防（）。A、穿刺部位感染B、脑脊液外漏C、穿刺部位出血D、低颅压性头痛E、颅内感染正确答案：D答案解析：低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。穿刺后严格要求病人去枕平卧4～6小时，常可防止这类并发症的发生。14.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、异位阑尾B、阑尾壁淋巴组织丰富C、阑尾系膜过短D、阑尾血运差E、阑尾腔内梗阻正确答案：E答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。15.下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括（）。A、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症B、肺切除时支气管残端保留过长C、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲D、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张E、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术正确答案：D答案解析：下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张。支气管扩张时，部分正常支气管和肺泡出现代偿性扩张，以改善肺部通气，手术切除病变组织，减轻肺部通气障碍，肺部功能改善，存留的支气管和肺功能改善。16.以下哪种疾病与结肠癌关系最密切？（）A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切的是家族性结肠息肉病。因此答案选B。17.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C答案解析：急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。18.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A、腹腔出血B、阑尾残株炎C、肠梗阻D、粪瘘E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。19.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C20.以下肾损伤的临床表现，不正确的是A、休克B、合并损伤C、血尿D、尿痛E、伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块正确答案：D21.高渗性缺水根据缺水程度分为三度，中度高渗性缺水者缺水量约为体重的A、13%～15%B、10%～12%C、4%～6%D、7%～9%E、1%～3%正确答案：C答案解析：高渗性缺水根据缺水程度分为三度，轻度高渗性缺水者缺水量约为体重的2%～4%，中度为4%～6%，重度为＞6%。22.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物正确答案：D23.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A、两根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动正确答案：B答案解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折，胸壁失去支撑而软化，是产生连枷胸的原因。24.肺癌T2分期表现，下列哪项是不正确的？（）A、肿瘤直径：＞3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。25.膀胱肿瘤TURBT术后膀胱灌注效果最好的是（）。A、卡介苗B、丝裂霉素C、阿霉素D、顺铂E、噻替哌正确答案：A答案解析：卡介苗是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。26.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、精囊结核B、附睾结核C、睾丸结核D、输精管结核E、前列腺结核正确答案：B答案解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。27.患者男，35岁。车祸导致股骨干中段骨折，最佳的固定方法是（）。A、三翼钉内固定B、钢板螺丝钉内固定C、梅花形髓内钉内固定D、交锁髓内钉内固定E、外固定架正确答案：D答案解析：交锁髓内钉内固定既固定了股骨干又避免了钢板固定对外骨膜的损伤。28.直肠癌的检查方法中，最主要的是A、直肠指诊B、直肠镜检查C、钡灌肠造影D、腹部B超E、便潜血检查正确答案：A答案解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。29.有关泌尿系梗阻的病因不正确的是（）。A、膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻B、女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关C、老年男性最常见的是前列腺增生症D、肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴E、先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因正确答案：D答